家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書

家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書根據(jù)XXXX衛(wèi)生家庭醫(yī)生式服務(wù)的有關(guān)規(guī)定，甲、乙、丙三方協(xié)議，乙方全家共人，自愿聘請甲方為家庭醫(yī)生，成為甲方的服務(wù)對象。一、甲方（家庭醫(yī)生）職責(zé)：（一）建立家庭健康檔案，為檔案隱私盡保護(hù)責(zé)任。（二）為簽約家庭提供電話咨詢服務(wù)。（三）為家庭成員的一下不同人群，提供針對性的服務(wù)：1、對空巢、行動(dòng)不便并卻又需求的老年人每年至少提供1次上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)、1次上門測血壓服務(wù)、1次上門物理查體服務(wù)；2、對家庭成員中65歲及以上老年人每年開展一次常規(guī)體檢及心理健康指導(dǎo)、家庭照顧指導(dǎo)；3、為家庭成員中0-6歲兒童開展系統(tǒng)保健管理指導(dǎo)服務(wù)（如定期健康體檢、發(fā)育評價(jià)、保健指導(dǎo)、預(yù)防接種指導(dǎo)等），為新生兒進(jìn)行家庭訪視；4、為家庭成員中孕期婦女提供5次孕期指導(dǎo)及2次產(chǎn)后的訪視指導(dǎo)、為婦女提供保健咨詢指導(dǎo)（計(jì)劃生育的咨詢指導(dǎo)、孕前保健、生殖健康心理健康指導(dǎo)等）；5、為家庭成員中高血壓、糖尿病等慢性病患者提供健康系統(tǒng)管理和分類指導(dǎo)服務(wù)，每年不少于4次；6、為家庭成員中的殘疾人提供康復(fù)指導(dǎo)。（四）為簽約家庭建立統(tǒng)一、規(guī)范、完整的居民健康檔案，并妥善保存，及時(shí)更新相關(guān)健康資料和信息。（五）每年1次個(gè)人健康評估及規(guī)劃，提供規(guī)范的健康管理服務(wù)；提供生理、心理的健康相關(guān)知識(shí)咨詢和健康指導(dǎo)服務(wù)。（六）宣傳國家基本藥物制度相關(guān)知識(shí)，提供用藥指導(dǎo)，引導(dǎo)合理診療。（七）開展中醫(yī)藥預(yù)防保健、重要膳食、中醫(yī)養(yǎng)生等健康指導(dǎo)。（八）宣傳基本和重大公共衛(wèi)生免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容；及時(shí)告知健康大講堂和健康教育講座等健康活動(dòng)信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息，發(fā)放健教材料每年不少于1份。（九）為簽約家庭提供就近指定的二、三級醫(yī)院預(yù)約就診和轉(zhuǎn)診服務(wù)。（十）為簽約家庭的成員提供常見病、多發(fā)病的有償診斷治療服務(wù)，并為乙方提供以下優(yōu)惠或減免服務(wù)項(xiàng)目：1、；2、；3、；4、；（十一）乙方出現(xiàn)緊急情況時(shí)應(yīng)及時(shí)撥120急救，甲方協(xié)助120進(jìn)行急救。特需上門服務(wù)應(yīng)在約定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，時(shí)間半小時(shí)，但不做任何有創(chuàng)診療。同時(shí)不承擔(dān)乙方病情變化引起的法律責(zé)任。二、乙方（社區(qū)居民）責(zé)任與義務(wù)（一）提供詳實(shí)的住址信息和個(gè)人資料；（二）提供真實(shí)個(gè)人健康資料；（三）為每一次預(yù)約登記提供保證；（四）對預(yù)約上門訪視的家庭醫(yī)生給予便利；（五）定期管理和維護(hù)個(gè)人及家庭的信息；（六）按照家庭醫(yī)生要求進(jìn)行周期性體檢；（七）在醫(yī)療救治時(shí)，服從甲方的安排；（八）及時(shí)為付費(fèi)項(xiàng)目結(jié)賬。三、丙方(XXXX)責(zé)任（一）加強(qiáng)對甲方的管理，并為甲方在為乙方服務(wù)過程提供其他科室的支持和后勤保障；（二）承擔(dān)甲方轉(zhuǎn)介病人的診斷、治療工作，并按規(guī)定收費(fèi)。四、合約期滿，乙方對甲方不滿意，可請丙方協(xié)商解決，也可申請重新選擇家庭醫(yī)生。家庭醫(yī)生認(rèn)為不合適為對方服務(wù)，亦有權(quán)利不續(xù)約。本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議書與附件具有同等法律效力，有效期一年。本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。甲方簽字：乙方簽字：丙方簽字（蓋章）：年月日第二篇：家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書500字附件1：民樂縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書甲方：民樂縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心乙方（責(zé)任醫(yī)生）：電話：社區(qū)：甲、乙雙方共同確定團(tuán)隊(duì)為乙方的家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)成員：甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定：一、甲方作為服務(wù)的提供者，在提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，向乙方及其家庭成員提供以下個(gè)性化服務(wù)：乙方:服務(wù)項(xiàng)目：（寫序號(hào)）成員1:服務(wù)項(xiàng)目：（寫序號(hào)）成員2:服務(wù)項(xiàng)目：（寫序號(hào)）的身體健康狀況及變化情況首先及時(shí)告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務(wù)。三、以上5類服務(wù)為基本服務(wù)項(xiàng)目，不收取費(fèi)用。協(xié)議雙方可通過協(xié)商，增加、細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目，如涉及收費(fèi)項(xiàng)目，則按照有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。本協(xié)議書一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效，有效期為3年。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認(rèn)。不提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。甲方（蓋章）：