初級護師-專業(yè)知識-婦產科護理學-第十五單元婦科腹部手術病人的護理

初級護師-專業(yè)知識-婦產科護理學-第十五單元婦科腹部手術病人的護理[單選題]1.關于直腸子宮陷凹下述錯誤的是()。A.不是陰道后穹隆穿刺部位B.少量腹水、出血時在此發(fā)現（江南博哥）C.常為腫瘤轉移部位D.為腹腔位置最低處E.是異位子宮內膜種植部位正確答案：A參考解析：后穹隆與子宮直腸陷凹緊鄰，子宮直腸陷凹是盆腔最低部位，是陰道后穹隆穿刺部位，少量腹水、出血時均可以在此發(fā)現。[單選題]2.宮頸癌大出血采取的有效方法包括()。A.按醫(yī)囑行支持療法和抗生素治療B.給予緊急輸血C.以明膠海綿及紗布條填塞陰道，壓迫止血D.適當選用止血藥E.適當選用止痛藥正確答案：C參考解析：子宮頸癌并發(fā)大出血時，應及時報告醫(yī)生，備齊急救藥物和物品，配合搶救，并以明膠海綿及紗布條填塞陰道，壓迫止血。[單選題]3.30歲以上婦女應定期普查以及早發(fā)現下列哪種疾??？()A.子宮內膜異位癥B.子宮肌瘤C.子宮內膜癌D.子宮頸癌E.外陰癌正確答案：D參考解析：30歲以上婦女應定期參加子宮頸癌普查，每1～2年普查1次，以早發(fā)現、早診斷、早治療。[單選題]4.關于子宮破裂的描述，錯誤的是()。A.多發(fā)生于經產婦B.腹壓痛及反跳痛C.子宮破裂后，應積極做好手術準備D.血尿E.胎兒進入腹腔后，胎心聽得更清楚了正確答案：E參考解析：子宮破裂時，若胎兒進入腹腔，則胎心音消失，胎動停止。[單選題]5.關于宮頸癌，下列正確的是()。A.未婚婦女及已婚未產婦多發(fā)B.患病年齡大于子宮內膜癌C.是常見的女性生殖器惡性腫瘤D.宮頸癌以腺癌為主E.早期病例可經婦科檢查窺視宮頸及早發(fā)現正確答案：C參考解析：AB兩項，宮頸癌患病年齡分布呈雙峰狀，30～35歲和50～55歲，平均年齡為52.2歲。子宮內膜癌多見于老年婦女。C項，子宮頸癌發(fā)病率僅次于乳腺癌，是常見的女性生殖器惡性腫瘤。D項，子宮頸癌主要有鱗癌、腺癌兩類，前者占90%～95%，后者占5%～10%。E項，宮頸癌早期鏡檢外觀可正常，或類似一般宮頸糜爛，不易發(fā)現。[單選題]6.應用抗癌藥物療效最好的是()。A.原發(fā)性卵巢癌B.子宮頸癌C.子宮內膜癌D.子宮絨毛膜癌E.卵巢轉移癌正確答案：D參考解析：絨毛膜癌簡稱絨癌，是一種高度惡性的滋養(yǎng)細胞腫瘤。滋養(yǎng)細胞腫瘤是所有婦科腫瘤中對化療（抗癌藥物）最為敏感、療效最好的一種。[單選題]7.與輸卵管癌的預后密切相關的是()。A.組織學類型B.年齡C.臨床期別D.有無慢性輸卵管炎病史E.有無腹股溝淋巴結轉移正確答案：C參考解析：影響輸卵管癌預后的因素包括臨床分歧器、術后殘存腫瘤大小，有無腹水及輔助治療方法等，其中輸卵管癌預后與臨床分期有著密切聯系。[單選題]8.有關子宮內膜癌轉移的說法錯誤的是()。A.早期血行轉移較多見B.癌組織分化不良時易發(fā)生轉移C.淋巴轉移途徑與癌灶生長部位有關D.淋巴轉移為主要轉移途徑E.可廣泛種植在盆腔腹膜及大網膜正確答案：A參考解析：子宮內膜癌轉移途徑有三種：①直接蔓延：可廣泛種植在盆腔腹膜、直腸子宮陷凹及大網膜；②淋巴轉移：為內膜癌的主要轉移途徑；③血行轉移：較少見。晚期經血行轉移至肺、肝、骨等處。[單選題]9.子宮肌瘤在短期內增大，并伴陰道流血首先考慮()。A.急性子宮內膜炎B.紅色變性C.黏膜肌瘤表面破潰感染D.肉瘤變E.囊性變正確答案：D參考解析：若子宮肌瘤在短期內迅速增大或伴有不規(guī)則陰道流血，絕經期女性肌瘤不減小反增大，應考慮有肉瘤變的可能。[單選題]10.漿膜下肌瘤最常見的癥狀是()。A.痛經B.白帶增多C.繼發(fā)出血D.月經量過多E.腹部包塊正確答案：E參考解析：腹部包塊是漿膜下肌瘤最常見的癥狀，由于發(fā)病部位在漿膜，故無痛經、白帶增多、繼發(fā)出血、月經量過多等情況。[單選題]11.早期宮頸癌最常見的癥狀是()。A.更年期周期短的陰道出血B.生育年齡月經前后的點滴出血C.接觸性出血D.絕經后出血E.陰道水樣排液正確答案：C參考解析：早期子宮頸癌常無癥狀，隨病情發(fā)展可出現陰道流血，表現為接觸性出血，可見性交后或婦科檢查后出血。[單選題]12.黏膜下肌瘤最常見的臨床表現是()。A.下腹包塊B.痛經C.月經量增多D.白帶過多E.月經周期延長正確答案：C參考解析：黏膜下肌瘤向子宮腔方向生長并突出于子宮腔內，表面由子宮黏膜層覆蓋。黏膜下肌瘤常表現為月經過多，隨肌瘤增大，經期延長。一旦肌瘤發(fā)生壞死、潰瘍、感染時，有持續(xù)性或不規(guī)則陰道流血，甚至膿血性排液等。[單選題]13.經腹全子宮切除術后，情況穩(wěn)定，術后12～24h可取下列哪一種體位？()A.平臥位B.半臥位C.坐位D.側臥位E.仰臥位正確答案：B參考解析：經腹全子宮切除術后，情況穩(wěn)定，可采取半坐臥位，利于引流，防止感染，而且半臥位時腹肌松弛，張力下降可減輕傷口疼痛，有利于傷口的恢復。[單選題]14.子宮頸癌的好發(fā)部位是()。A.宮頸陰道部鱗狀上皮B.宮頸管柱狀上皮C.宮頸鱗-柱上皮交界處D.宮頸管腺上皮E.宮頸鱗狀上皮增生區(qū)正確答案：C參考解析：子宮頸癌病變多發(fā)生在子宮頸外口的原始鱗-柱交接部與生理性鱗-柱交接部間所形成的移行帶區(qū)。[單選題]15.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是()。A.腫瘤破裂B.盆腔感染C.蒂扭轉D.惡性變E.腹水正確答案：C參考解析：卵巢腫瘤的并發(fā)癥有蒂扭轉、腫瘤破裂、感染等。其中，最常見的為蒂扭轉。[單選題]16.腹部手術后48h，病人仍傷口疼痛劇烈，呻吟不止，錯誤的處理是()。A.立即給哌替啶75mgB.使病人能安靜休息減輕痛苦C.檢查傷口有無紅腫感染D.與病人交談分散其注意力E.適當使用鎮(zhèn)靜催眠藥正確答案：A參考解析：術后24h內可用哌替啶50mg加異丙嗪25mg肌內注射，有效緩解傷口疼痛。6～8h重復1次。術后12～24h，病人取半坐臥位，不僅有利于引流防止感染，同時半臥位時腹肌松弛，張力下降可減輕傷口疼痛。檢查傷口有無紅腫感染，與病人交談分散其注意力，如果處理后仍疼痛可適當使用鎮(zhèn)靜催眠藥，使病人能安靜休息減輕痛苦。[單選題]17.某女士患卵巢腫瘤將行一側附件切除術，術前準備哪項不需要？()A.幫助病人解除恐懼心理B.備皮并清潔皮膚C.晚餐禁食D.睡前肥皂水灌腸E.臨睡前遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜藥、安眠藥正確答案：D參考解析：腹部手術腸道準備應于術前1天開始，手術當天清晨給予清潔灌腸。[單選題]18.王女士，因子宮肌瘤行經腹全子宮切除術，術前備皮范圍是()。A.上至臍部，兩側至腋中線，下達大腿上1/3處B.上至臍部，兩側至腋中線，下達陰阜和大腿上2/3處C.上至劍突下，兩側至腋前線，下達大腿上1/3處D.上至劍突下，兩側至腋中線，下達陰阜和大腿上1/3處E.上至劍突下，兩側至腋中線，下達大腿上2/3處正確答案：D參考解析：行經腹全子宮切除術時的術前備皮范圍為：上至劍突下，兩側至腋中線，下達陰阜和大腿上1/3處。備皮后洗凈皮膚。[單選題]19.某患者58歲，已絕經多年，幾個月來常有少量不規(guī)則出血，來院檢查診斷為子宮內膜癌。下述不是該病特點的是()。A.生長緩慢B.轉移較晚C.絕經后婦女多見D.疼痛出現較早E.預后較好正確答案：D參考解析：子宮內膜癌疼痛出現較晚，晚期癌腫浸潤周圍組織，壓迫神經引起下腹部和腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。癌腫堵塞子宮頸管引起子宮腔積膿時，出現下腹部脹痛和痙攣性疼痛。[單選題]20.60歲婦女，主訴絕經10年之后，重現陰道流血。婦科檢查：子宮稍大，較軟，附件（－），首要懷疑的疾病是()。A.老年性陰道炎B.子宮肌瘤C.宮頸糜爛D.子宮內膜癌E.卵巢漿液性囊腺瘤正確答案：D參考解析：子宮內膜癌發(fā)生于子宮內膜層，多為腺癌，是女性生殖道常見的三大惡性腫瘤之一，老年婦女多發(fā)。常表現為不規(guī)則的陰道流血，量一般不多，以絕經后出現陰道流血為典型癥狀。共享題干題45歲患者，月經量多3年，周期、經期無明顯改變。[單選題]1.首先考慮為()。A.子宮肥大B.凝血功能障礙C.早期子宮內膜癌D.卵巢腫瘤E.子宮肌瘤正確答案：E參考解析：子宮出血出現于半數以上為子宮肌瘤最主要的癥狀。其中以周期性出血為多，可表現為月經量增多、經期延長或周期縮短。亦可表現為不具有月經周期性的不規(guī)則陰道流血。[單選題]2.本病與子宮腺肌病鑒別，可()。A.詢問有無痛經史B.開腹手術C.詢問有無發(fā)熱史D.詢問有無白帶增多E.X線檢查正確答案：A參考解析：一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛，但不少患者可訴有下腹墜脹感、腰背酸痛。當漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉或子宮肌瘤發(fā)生紅色變性時可產生急性腹痛。25%的子宮腺肌病患者會出現痛經，特點是繼發(fā)性進行性加重的痛經。常在月經來潮前一周開始出現，當經期結束痛經即緩解。某患者55歲，絕經6年，陰道不規(guī)則流血1個月收入院。體形肥胖，尿糖（＋）。婦科檢查：外陰陰道萎縮不明顯，宮體稍大，軟，活動良，附件（－）。[單選題]3.此病例最可能的診斷是()。A.子宮內膜增生B.子宮頸癌C.子宮肌瘤D.輸卵管癌E.子宮內膜癌正確答案：E參考解析：絕經后出現陰道流血為子宮內膜癌的典型癥狀。[單選題]4.為進一步確診，需作的檢查項目是()。A.細致的雙合診B.三合診C.分段診斷性刮宮D.宮頸刮片E.宮頸細胞學檢查正確答案：C參考解析：分段診斷性刮宮指操作時先刮宮頸管再刮宮腔，將刮出物分別送病理檢查，適用于診斷子宮頸癌、子宮內膜癌及其他子宮惡性腫瘤，并可了解癌灶范圍。[單選題]5.最主要的治療手段為()。A.化學療法B.手術治療C.放射療法D.中藥治療E.激素治療正確答案：B參考解析：因內膜癌絕大多數為腺癌，對放射治療不甚敏感，故治療以手術為主，其他尚有放療、化療及藥物（激素等）等綜合治療。早期患者以手術為主，按照手術-病理分期的結果及復發(fā)高危因素選擇輔助治療；晚期患者采用手術、放療與藥物在內的綜合治療。59歲，絕經2年，少許陰道流血伴陰道膿性分泌物2個月，婦科檢查。[單選題]6.最有可能的診斷為()。A.子宮頸癌B.卵巢癌C.外陰癌D.功血E.子宮內膜癌正確答案：E參考解析：絕經后出現陰道流血為子宮內膜癌的典型癥狀，同時少數病人訴陰道排液增多，早期為漿液性或漿液血性白帶，晚期合并感染時，可見膿性或膿血性排液，并有惡臭。[單選題]7.術中切除病灶顯示宮頸已有侵蝕，其處于()。A.0期B.ⅠA期C.ⅠB期D.Ⅱ期E.Ⅲ期正確答案：D參考解析：子宮內膜癌分期為：0期：原位癌（浸潤前癌）；Ⅰ期：腫瘤局限于子宮體：ⅠA：腫瘤局限于子宮內膜；ⅠB：腫瘤浸潤深度小于1/2肌層；ⅠC：腫瘤浸潤深度大于1/2肌層；Ⅱ期：腫瘤侵犯宮頸，但未超越子宮：ⅡA：僅宮頸黏膜腺體受累；ⅡB：宮頸間質浸潤；Ⅲ期：局部和（或）區(qū)域的擴散。[單選題]8.手術范圍為()。A.放療B.化療C.廣泛子宮切除D.廣泛子宮切除＋雙側盆腔淋巴結清掃E.廣泛子宮切除＋雙側盆腔淋巴結清掃＋腹主動脈旁淋巴結清掃正確答案：E參考解析：由于該患者已處于子宮內膜癌Ⅱ期，腫瘤已侵犯宮頸，故應行手術治療，且為了手術更徹底防止復發(fā)，手術范圍應為廣泛子宮切除＋雙側盆腔淋巴結清掃＋腹主動脈旁淋巴結清掃。51歲患者，宮頸活檢診斷為宮頸癌，查體：病灶侵入陰道后穹隆，雙附件區(qū)未觸及異常。[單選題]9.最早臨床表現為()。A.血性白帶B.接觸性出血C.陰道出血D.腰骶痛E.排便困難正確答案：B參考解析：早期子宮頸癌常無癥狀，隨病情