護(hù)理人員管理規(guī)范

護(hù)理人員管理規(guī)范1、《關(guān)于進(jìn)一步深入優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)的通知》/國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室——〔2021-3-12〕2、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理工作的看法/國(guó)家中醫(yī)藥管理局——〔2021-7-22〕3、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)〔2021版〕》的通知/衛(wèi)生部——〔2021-3-15〕4、醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕/衛(wèi)生部——〔2021-12-22〕轉(zhuǎn)載護(hù)士管理制度〔一〕查對(duì)制度1、醫(yī)囑查對(duì)制度1〕、醫(yī)囑經(jīng)雙人查對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行，每日必必需總查對(duì)醫(yī)囑一次。2〕、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必必需寫(xiě)明日期、時(shí)間及簽名，并由另外一人核對(duì)。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對(duì)者均須簽名。3〕、臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，必需經(jīng)第二人查對(duì)無(wú)誤，方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。4〕、搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑并簽名。安瓿留于搶救后再次核對(duì)。5〕、對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必必需詢(xún)問(wèn)清楚后，方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。2、服藥、注射、輸液查對(duì)制度1〕、服藥、注射、輸液前必必需嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)〞。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；注射、處置后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。2〕、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無(wú)變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無(wú)裂痕；密封鋁蓋有無(wú)松動(dòng)；輸液袋有無(wú)漏水；藥液有無(wú)渾濁和絮狀物。過(guò)期藥品、有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。3〕、擺藥后必必需經(jīng)第二人核對(duì)，方可執(zhí)行。4〕、易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、精神藥物時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》〔衛(wèi)醫(yī)藥[2005]438號(hào)文件〕。護(hù)士要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后安瓿及時(shí)交回藥房；給多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。同時(shí)，護(hù)理部要依據(jù)藥物說(shuō)明書(shū)，規(guī)范及健全皮試藥物操作指引及藥物配伍禁忌表。5〕、發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)檢查，核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。6〕、輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明藥名、劑量、并留下安瓿，經(jīng)另一人核對(duì)后方可使用。7〕、嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對(duì)制度。3、手術(shù)病人查對(duì)制度1〕、手術(shù)室接病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及部位〔左右〕及其標(biāo)志，術(shù)前用藥、輸血前八項(xiàng)結(jié)果、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品〔如cT、x線片〕。評(píng)估病人的整體狀況及皮膚狀況，詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史。2〕、手術(shù)護(hù)士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械是否齊全，各種用品類(lèi)別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。3〕、手術(shù)人員手術(shù)前再次核對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。洗手護(hù)士打開(kāi)無(wú)菌包時(shí)，查包內(nèi)化學(xué)指標(biāo)卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必必需嚴(yán)格核對(duì)，共同唱對(duì)手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護(hù)士即時(shí)在手術(shù)護(hù)理記錄單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對(duì)無(wú)誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。4〕、手術(shù)切除的活檢標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)，建立標(biāo)本登記制度，專(zhuān)人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢。4、輸血查對(duì)制度依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制訂抽血交叉配備查對(duì)制度、取血查對(duì)制度、輸血查對(duì)制度。1〕、抽血交叉配血查對(duì)制度①、認(rèn)真核對(duì)交叉配血單，病人血型驗(yàn)單，病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、病區(qū)號(hào)、住院號(hào)。②、抽血時(shí)要有2名護(hù)士〔一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助〕，一人抽血，一人核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行。③、抽血〔交叉〕后須在試管上貼條形碼，并寫(xiě)上病區(qū)〔號(hào)〕、床號(hào)、病人的姓名，字跡必必需清楚無(wú)誤，便于進(jìn)行核對(duì)工作。④、血液標(biāo)本按要求抽足_血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。⑤、抽血時(shí)對(duì)驗(yàn)單與病人身份有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高級(jí)責(zé)任護(hù)士重新核對(duì)，不能在錯(cuò)誤驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫(xiě)正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。2〕、取血查對(duì)制度到血庫(kù)取血時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)血袋上的姓名、性別、床號(hào)、血袋號(hào)、血型、輸血數(shù)量、血液有效期，以及儲(chǔ)存血的外觀，必必需準(zhǔn)確無(wú)誤；血袋須放入鋪上無(wú)菌巾的治療盤(pán)或清潔容器內(nèi)取回。3〕、輸血查對(duì)制度①、輸血前病人查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單上病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量，核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型與病人的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果。核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與配血報(bào)告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。②、輸血前用物查對(duì)：檢查袋血的采血日期，血袋有無(wú)外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無(wú)溶血、凝血塊，無(wú)變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫(kù)取出后勿振蕩，勿加溫，勿放人冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。③、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員〔攜帶病歷及交叉配血單〕共同到病人床旁核對(duì)床號(hào)，詢(xún)問(wèn)病人姓名，查看床頭卡，詢(xún)問(wèn)血型，以確認(rèn)受血者。④、輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無(wú)輸血反應(yīng)。⑤、完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對(duì)醫(yī)囑，病人床號(hào)、姓名、血型、配血單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。將記錄單〔交叉配血報(bào)告單〕貼在病歷中，并將血袋送?！蹲o(hù)理工作管理規(guī)范》簡(jiǎn)介2005年，廣東省衛(wèi)生廳組織專(zhuān)家重新編寫(xiě)了廣東省《護(hù)理管理工作規(guī)范》〔以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)范》〕，希望通過(guò)對(duì)此《規(guī)范》的學(xué)習(xí)、掌握和施行，建設(shè)一支既熟悉護(hù)理業(yè)務(wù)又掌握現(xiàn)代管理知識(shí)和技能，既熟悉和掌握法規(guī)政策、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，又能依據(jù)本地區(qū)、本醫(yī)院和本科室環(huán)境和條件的變化，不斷更新管理理念，調(diào)整管理思路，革新管理模式和方法的護(hù)理管理隊(duì)伍，并通過(guò)這支隊(duì)伍，提升醫(yī)院管理和護(hù)理管理的法治化、科學(xué)化、規(guī)范化、人本化水平，帶出一支思想健康、知識(shí)全面、技術(shù)熟練、作風(fēng)過(guò)硬的護(hù)士隊(duì)伍，全面提升并不斷改善護(hù)理工作質(zhì)量。我院護(hù)理部李亞潔主任作為編寫(xiě)組的首席專(zhuān)家承當(dāng)了該書(shū)的主編工作。該《規(guī)范》涵蓋了“醫(yī)院護(hù)理組織管理體系〞、“醫(yī)院護(hù)理人力資源管理〞、“醫(yī)院護(hù)理工作制度〞、“臨床科室護(hù)理管理〞、“特別科室〔部門(mén)〕護(hù)理管理〞、“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理〞、“醫(yī)院感染控制管理〞、“護(hù)理信息管理〞、“臨床支持系統(tǒng)管理〞、“護(hù)理管理工作記錄標(biāo)準(zhǔn)〞等十個(gè)章節(jié)的內(nèi)容。在“醫(yī)院護(hù)理管理組織〞部分，理順了護(hù)理行政管理和護(hù)理技術(shù)管理兩大體系的關(guān)系，明確了護(hù)理技術(shù)管理委員會(huì)的使命職能和對(duì)護(hù)理行政管理的支持作用。《規(guī)范》從體制上、制度上確保人才隊(duì)伍建設(shè)和人力資源的有效管理，如“醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置名錄〞部分，明確了醫(yī)院的各類(lèi)護(hù)士崗位和各崗位護(hù)士編制原則；“醫(yī)院護(hù)理管理體制〞部分，在保留護(hù)理行政垂直管理體制的基礎(chǔ)上，又革新了護(hù)理人才隊(duì)伍層級(jí)管理的體制，建立了從初級(jí)責(zé)任護(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士〔專(zhuān)業(yè)護(hù)士〕到專(zhuān)科護(hù)士的崗位階梯，和不同層級(jí)崗位護(hù)理人員的任職資格、崗位使命、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和教育培訓(xùn)指標(biāo)；在“護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度〞部分，制定了護(hù)士執(zhí)業(yè)二級(jí)準(zhǔn)入制度，包括夜班護(hù)士準(zhǔn)入、特別護(hù)理崗位專(zhuān)業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入及專(zhuān)科護(hù)士準(zhǔn)入制度。此外，新編《規(guī)范》中的《醫(yī)院護(hù)理工作制度》章節(jié)將現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理管理的最新理念和當(dāng)前衛(wèi)生法律法規(guī)有機(jī)地結(jié)合進(jìn)醫(yī)院護(hù)理管理的實(shí)際運(yùn)用中，是近15年來(lái)廣東護(hù)理界寶貴的管理知識(shí)財(cái)富積存；其他章節(jié)也都是經(jīng)過(guò)梳理，去粗存精、去偽存真，符合現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理管理實(shí)際必需要，并依據(jù)最新衛(wèi)生行政法律法規(guī)進(jìn)行調(diào)整。新編《規(guī)范》總結(jié)以往護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，緊密結(jié)合《廣東省護(hù)理事