初級(jí)護(hù)師-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-兒科護(hù)理學(xué)-第二單元營養(yǎng)性疾病患兒的護(hù)理

初級(jí)護(hù)師-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-兒科護(hù)理學(xué)-第二單元營養(yǎng)性疾病患兒的護(hù)理[單選題]1.不屬于佝僂病活動(dòng)期的臨床表現(xiàn)的是()。A.枕禿B.方顱C.“O”形腿D.肋骨串珠E.漏（江南博哥）斗胸正確答案：A參考解析：佝僂病活動(dòng)期骨骼改變包括：①6個(gè)月內(nèi)患兒可見顱骨軟化，重者可出現(xiàn)乒乓球樣的感覺；7～8個(gè)月患兒可有方顱或鞍形顱；前囟增寬及閉合延遲，出牙延遲、牙釉質(zhì)缺乏并易患齲齒。②胸廓畸形多見于1歲左右小兒，胸部骨骼出現(xiàn)肋骨串珠；胸骨突出，呈雞胸或漏斗胸，影響呼吸功能。③6個(gè)月以上小兒腕、踝部肥厚的骨骺形成鈍圓形環(huán)狀隆起，稱佝僂病手鐲或腳鐲；小兒開始行走后，由于骨質(zhì)軟化，因負(fù)重可出現(xiàn)下肢彎曲，形成“O”形腿或“X”形腿；常久坐位者可見脊柱后突或側(cè)彎。[單選題]2.10個(gè)月男嬰，哭鬧、多汗、睡眠不安，方顱，肋骨串珠，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？()A.鼓勵(lì)母親多抱患兒到戶外曬太陽B.及時(shí)添加輔食C.口服維生素DD.護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕E.進(jìn)行站、立、行訓(xùn)練正確答案：E參考解析：該患兒表現(xiàn)為“哭鬧、多汗、睡眠不安、方顱、肋骨串珠”是佝僂病激期的典型表現(xiàn)。應(yīng)鼓勵(lì)其盡早開始戶外活動(dòng)和曬太陽，對(duì)其護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕柔。對(duì)處于生長發(fā)育高峰的嬰幼兒更應(yīng)加強(qiáng)戶外活動(dòng)，給予預(yù)防量維生素D和鈣劑，并及時(shí)添加輔食。預(yù)防骨骼畸形和骨折應(yīng)避免過早、過久地坐、站、走，以防發(fā)生骨骼畸形。[單選題]3.患兒，5歲。平素食欲好，不愛活動(dòng)，體態(tài)肥胖，智力正常，診斷為單純性肥胖癥，其治療應(yīng)排除()。A.適度增加運(yùn)動(dòng)B.控制飲食，使體重盡快下降C.注意補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)D.少量多餐，杜絕過飽，多食水果、蔬菜E.心理疏導(dǎo)正確答案：B參考解析：小兒肥胖癥飲食療法是使患兒每日攝入的熱量必須低于機(jī)體消耗的總熱能，同時(shí)必須滿足小兒的基本營養(yǎng)及生長發(fā)育需要，以免影響其正常的生長發(fā)育。B項(xiàng)，通過控制飲食使體重快速下降有導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良的危險(xiǎn)。[單選題]4.營養(yǎng)不良主要是指下列哪項(xiàng)缺乏？()A.熱量和（或）糖B.熱量和（或）脂肪C.熱量和（或）蛋白質(zhì)D.熱量和（或）維生素E.熱量和（或）水正確答案：C參考解析：營養(yǎng)不良是指因缺乏熱能和（或）蛋白質(zhì)引起的一種營養(yǎng)缺乏癥，多見于3歲以下的嬰幼兒。臨床表現(xiàn)為體重減輕、皮下脂肪減少或消失、皮下水腫，常伴有各個(gè)器官不同程度的功能紊亂。[單選題]5.在營養(yǎng)不良治療中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()A.去除病因B.正確喂養(yǎng)，調(diào)理飲食C.促進(jìn)消化功能D.重度營養(yǎng)不良應(yīng)早期供應(yīng)足夠的熱量E.不應(yīng)過快地改變?cè)嬍痴_答案：D參考解析：對(duì)營養(yǎng)不良小兒應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，早期治療，采取綜合性治療措施，包括調(diào)整飲食以及補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)；去除病因，治療原發(fā)??；控制繼發(fā)感染；促進(jìn)消化和改善代謝功能；治療并發(fā)癥。對(duì)于中、重度營養(yǎng)不良小兒，熱能和營養(yǎng)物質(zhì)的供給，應(yīng)由低到高，逐漸增加，不應(yīng)過快地改變?cè)嬍场９┙o熱量從每日165～230kJ/kg（40～55kcal/kg）開始，逐步少量增加；增加到每日500～727kJ/kg（120～170kcal/kg），并按實(shí)際體重計(jì)算所需熱能。待體重恢復(fù)，可供給正常生理需要量。[單選題]6.護(hù)士在對(duì)某個(gè)2月嬰兒進(jìn)行預(yù)防接種時(shí)，家長咨詢有關(guān)預(yù)防佝僂病的有關(guān)知識(shí)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家長為嬰兒口服維生素D的劑量是()。A.400～800IUB.5000～10000IUC.10000～20000IUD.10～20萬IUE.20～40萬IU正確答案：A參考解析：為預(yù)防新生兒佝僂病應(yīng)盡早開始戶外活動(dòng)和曬太陽；新生兒生后2周起每日補(bǔ)充維生素D400～800IU。早產(chǎn)兒、雙胎兒應(yīng)補(bǔ)充維生素D800～1000IU/d，3個(gè)月后改為400～800IU/d；對(duì)處于生長發(fā)育高峰的嬰幼兒更應(yīng)加強(qiáng)戶外活動(dòng)，給予預(yù)防量維生素D和鈣劑，并及時(shí)添加輔食。[單選題]7.營養(yǎng)不良，下列哪項(xiàng)指標(biāo)早期診斷靈敏而可靠？()A.血漿膽固醇B.血漿蛋白C.血漿胰島素生長因子D.血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白E.血糖正確答案：C參考解析：營養(yǎng)不良突出的表現(xiàn)是血清白蛋白濃度降低和胰島素樣生長因子1（IGF-1）水平下降。由于胰島素樣生長因子出現(xiàn)在身高（長）、體重等體格發(fā)育指標(biāo)改變前，而且不受肝功能的影響，被認(rèn)為是診斷營養(yǎng)不良的較好指標(biāo)。[單選題]8.佝僂病激期血生化改變哪項(xiàng)正確？()A.堿性磷酸酶明顯降低B.血鈣正?；蚱逤.血鈣磷乘積小于30D.血磷明顯升高E.25-（OH）-D升高正確答案：C參考解析：佝僂病激期血生化檢測(cè)患兒血鈣稍降低，血磷明顯降低，鈣磷乘積降低（每分升血清鈣磷含量的毫克數(shù)相乘值，即鈣磷乘積，正常值＞40），堿性磷酸酶增高，25-（OH）-D降低。X線檢查骨骺端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷樣、杯口狀改變，骨骺軟骨帶明顯增寬，骨密度減低，可有骨干彎曲或青枝骨折。[單選題]9.有關(guān)佝僂病的防治不正確的是()。A.在肌注維生素D前2～3天至注射后2～3周，應(yīng)口服鈣劑B.合理喂養(yǎng)，多曬太陽C.重癥佝僂病可以注射維生素D320萬～30萬IUD.活動(dòng)期口服維生素D每0.5萬～1萬IU，連服3個(gè)月E.恢復(fù)期每日用預(yù)防量維持正確答案：D參考解析：佝僂病活動(dòng)期合理喂養(yǎng)，多曬太陽，給予維生素D制劑，每日50～100μg（2000～4000IU），4周后改預(yù)防量，每日400～800IU。用于重癥和合并肺炎、腹瀉、急性傳染病以及無法口服者，一次肌內(nèi)注射維生素D315萬～30萬IU，3個(gè)月后口服預(yù)防量。3個(gè)月以內(nèi)小嬰兒或有手足搐搦癥病史的嬰兒，在肌內(nèi)注射維生素D前2～3日至注射后2～3周，應(yīng)口服鈣劑，防止低鈣抽搐。[單選題]10.佝僂病性手足搐搦癥的治療步驟哪項(xiàng)正確？()A.維生素D-止痙-補(bǔ)鈣B.維生素D-補(bǔ)鈣-止痙C.止痙-補(bǔ)鈣-維生素DD.補(bǔ)鈣-止痙-維生素DE.止痙-維生素D-補(bǔ)鈣正確答案：C參考解析：驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)首先保證呼吸道通暢，控制驚厥與喉痙攣，防止窒息；其次補(bǔ)充鈣劑，滿足生理需要量，最后補(bǔ)充維生素D，促進(jìn)鈣的合成。[單選題]11.佝僂病激期X線檢查，不正確的是()。A.骨骺軟骨帶明顯增寬B.骨骺端臨時(shí)鈣化帶消失C.杯口狀改變D.毛刷樣改變E.骨密度增高正確答案：E參考解析：佝僂病激期X線檢查表現(xiàn)為骨骺端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷樣、杯口狀改變，骨骺軟骨帶明顯增寬，骨密度減低，可有骨干彎曲或青枝骨折。[單選題]12.佝僂病的預(yù)防量為()。A.維生素D20萬IUB.維生素D400～800IUC.維生素D10萬IUD.維生素D5000～10000IUE.維生素D30萬IU正確答案：B參考解析：佝僂病口服維生素D每日50～100μg（2000～4000IU），4周后改預(yù)防量，每日400～800IU；注射法：用于重癥和合并肺炎、腹瀉、急性傳染病以及無法口服者，一次肌內(nèi)注射維生素D20萬～30萬IU，3個(gè)月后口服預(yù)防量。[單選題]13.佝僂病活動(dòng)期早期骨骼改變是()。A.手鐲、腳鐲B.方顱、肋骨串珠C.“X”型腿、“O”型腿D.顱骨軟化E.雞胸、漏斗胸正確答案：D參考解析：佝僂病活動(dòng)期骨骼改變包括：①6個(gè)月內(nèi)患兒可見顱骨軟化，重者可出現(xiàn)乒乓球樣的感覺；7～8個(gè)月患兒可有方顱或鞍形顱；前囟增寬及閉合延遲，出牙延遲、牙釉質(zhì)缺乏并易患齲齒。②胸廓畸形多見于1歲左右小兒，胸部骨骼出現(xiàn)肋骨串珠；胸骨突出，呈雞胸或漏斗胸，影響呼吸功能。③6個(gè)月以上小兒腕、踝部肥厚的骨骺形成鈍圓形環(huán)狀隆起，稱佝僂病手鐲或腳鐲；小兒開始行走后，由于骨質(zhì)軟化，因負(fù)重可出現(xiàn)下肢彎曲，形成“O”形腿或“X”形腿；常久坐位者可見脊柱后突或側(cè)彎。綜上所述，佝僂病活動(dòng)期早期骨骼改變是顱骨軟化。[單選題]14.3～6個(gè)月的佝僂病患兒多見的骨骼系統(tǒng)改變是()。A.方顱B.肋骨串珠C.肋膈溝D.顱骨軟化E.“手鐲征”正確答案：D參考解析：3～6個(gè)月佝僂病患兒可見顱骨軟化，重者可出現(xiàn)乒乓球樣感；7～8個(gè)月患兒可有方顱或鞍形顱；前囟增寬及閉合延遲，出牙延遲、牙釉質(zhì)缺乏并易患齲齒。[單選題]15.佝僂病骨樣組織堆積應(yīng)除外()。A.肋骨串珠B.雞胸C.方顱D.手鐲征E.腳（足）鐲征正確答案：B參考解析：雞胸（漏斗胸）是由于胸骨發(fā)育畸形、突出而形成。共享答案題A.維生素D400～800IUB.維生素D5000～10000IUC.維生素D5萬IUD.維生素D10萬IUE.維生素D20萬IU[單選題]1.佝僂病預(yù)防量()。A.維生素D400～800IUB.維生素D5000～10000IUC.維生素D5萬IUD.維生素D10萬IUE.維生素D20萬IU正確答案：A參考解析：新生兒生后2周起每日補(bǔ)充維生素D400～800IU可有效預(yù)防佝僂病。共享答案題A.維生素D400～800IUB.維生素D5000～10000IUC.維生素D5萬IUD.維生素D10萬IUE.維生素D20萬IU[單選題]2.重度活動(dòng)期治療量()。A.維生素D400～800IUB.維生素D5000～10000IUC.維生素D5萬IUD.維生素D10萬IUE.維生素D20萬IU正確答案：E參考解析：對(duì)于佝僂病重度活動(dòng)期和合并肺炎、腹瀉、急性傳染病以及無法口服者，治療量為一次肌內(nèi)注射維生素D315萬～30萬IU。共享答案題A.X線檢查無明顯變化B.干骺端增寬，臨時(shí)鈣化帶模糊不清，呈毛刷狀、杯口狀改變C.長骨粗短，彎曲，干骺端膨大呈喇叭狀，輪廓光整D.臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn)，漸趨整齊、致密，骨質(zhì)密度增加E.骨化中心延遲出現(xiàn)[單選題]3.佝僂病激期()。A.X線檢查無明顯變化B.干骺端增寬，臨時(shí)鈣化帶模糊不清，呈毛刷狀、杯口狀改變C.長骨粗短，彎曲，干骺端膨大呈喇叭狀，輪廓光整D.臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn)，漸趨整齊、致密，骨質(zhì)密度增加E.骨化中心延遲出現(xiàn)正確答案：B參考解析：佝僂病激期血生化檢測(cè)患兒血鈣稍降低，血磷明顯降低，堿性磷酸酶增高。X線檢查骨骺端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷樣、杯口狀改變，骨骺軟骨帶明顯增寬，骨密度減低，可有骨干彎曲或青枝骨折。共享答案題A.X線檢查無明顯變化B.干骺端增寬，臨時(shí)鈣化帶模糊不清，呈毛刷狀、杯口狀改變C.長骨粗短，彎曲，干骺端膨大呈喇叭狀，輪廓光整D.臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn)，漸趨整齊、致密，骨質(zhì)密度增加E.骨化中心延遲出現(xiàn)[單選題]4.佝僂病恢復(fù)期()。A.X線檢查無明顯變化B.干骺端增寬，臨時(shí)鈣化帶模糊不清，呈毛刷狀、杯口狀改變C.長骨粗短，彎曲，干骺端膨大呈喇叭狀，輪廓光整D.臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn)，漸趨整齊、致密，骨質(zhì)密度增加E.骨化中心延遲出現(xiàn)正確答案：D參考解析：佝僂病恢復(fù)期經(jīng)適當(dāng)治療后患兒臨床癥狀和體征減輕或接近消失，精神活潑，肌張力恢復(fù)。血清鈣、磷濃度、鈣磷乘積也漸恢復(fù)正常，堿性磷酸酶開始下降，約4～6周恢復(fù)正常，X線檢查骨骼異常明顯改善，臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn)，漸趨整齊、致密，骨質(zhì)密度增加。共享答案題A.超過正常體重20%B.超過正常體重20%～29%C.超過正常體重30%～49%D.超過正常體重40%～59%E.超過正常體重50%[單選題]5.屬于中度肥胖的是()。A.超過正常體重20%B.超過正常體重20%～29%C.超過正常體重30%～49%D.超過正常體重40%～59%E.超過正常體重50%正確答案：C參考解析：共享答案題A.超過正常體重20%B.超過正常體重20%～29%C.超過正常體重30%～49%D.超過正常體重40%～59%E.超過正常體重50%[單選題]6.屬于極度肥胖的是()。A.超過正常體重20%B.超過正常體重20%～29%C.超過正常體重30%～49%D.超過正常體重40%～59%E.超過正常體重50%正確答案：E參考解析：兒童肥胖癥分為3度。以同性別、同身高（長）正常小兒體重均值為標(biāo)準(zhǔn)：①體重超過均值20%以上者即為肥胖；②超過20%～29%者為輕度肥胖；③超過30%～49%者為中度肥胖，④超過50%者為重度肥胖。共享答案題A.口服維生素DB.將舌尖拉出口外C.給抗驚厥藥D.將患兒上下磨牙之間置一用紗布包裹的壓舌板E.注射維生素D[單選題]7.維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥時(shí)應(yīng)()。A.口服維生素DB.將舌尖拉出口外C.給抗驚