初級(jí)護(hù)師-專業(yè)知識(shí)-內(nèi)科護(hù)理學(xué)-第六單元內(nèi)分泌代謝性疾病病人的護(hù)理

初級(jí)護(hù)師-專業(yè)知識(shí)-內(nèi)科護(hù)理學(xué)-第六單元內(nèi)分泌代謝性疾病病人的護(hù)理[單選題]1.下列關(guān)于色素沉著的表現(xiàn)不正確的是()。A.受摩擦部位明顯B.全身皮膚呈彌漫性棕褐色C.不（江南博哥）會(huì)出現(xiàn)在乳暈及外生殖器周圍D.在暴露部位易出現(xiàn)E.肢體的伸側(cè)面明顯正確答案：C參考解析：色素沉著的臨床表現(xiàn)包括：全身皮膚呈彌漫性棕褐色，在暴露部位極易出現(xiàn)，也可出現(xiàn)在乳暈、外生殖器周圍，特別在受壓、受摩擦部位、皮膚褶皺、瘢痕及肢體的伸側(cè)面明顯。[單選題]2.糖尿病性神經(jīng)病變最常見于哪個(gè)部位？()A.中樞神經(jīng)病變B.周圍神經(jīng)病變C.植物神經(jīng)病變D.腦神經(jīng)病變E.脊髓病變正確答案：B參考解析：糖尿病性神經(jīng)病變非常多見，常以周圍神經(jīng)病變最常見，常為對(duì)稱性，下肢較上肢嚴(yán)重。[單選題]3.對(duì)甲亢病人突眼的護(hù)理措施，哪項(xiàng)最重要？()A.抬高頭部B.生理鹽水濕敷C.抗生素眼膏涂眼D.戴墨鏡或用眼罩E.限制水鈉攝入防止眼壓增高正確答案：D參考解析：甲亢病人眼部護(hù)理，要采取保護(hù)措施，預(yù)防眼睛受到刺激和傷害，配戴有色眼鏡，以防光線刺激，灰塵和異物的侵害；復(fù)視者戴單側(cè)眼罩。[單選題]4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人消化系統(tǒng)癥狀與體征一般不出現(xiàn)下列哪項(xiàng)？()A.食欲亢進(jìn)B.大便干結(jié)C.營(yíng)養(yǎng)不良D.肝臟腫大E.肝功能損害正確答案：B參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人消化系統(tǒng)多有食欲亢進(jìn)，多食消瘦。老年病人可有食欲減退、畏食、營(yíng)養(yǎng)不良。因胃腸蠕動(dòng)增快，消化吸收不良而排便次數(shù)增多，含較多不消化食物。重者可有肝大及肝功能異常，偶有黃疸。[單選題]5.鑒別糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷的主要癥狀為()。A.神志改變B.多飲、多尿癥狀明顯C.局限性抽搐D.血壓偏低E.食欲減退正確答案：C參考解析：糖尿病酮癥酸中毒早期為原有糖尿病癥狀加重，繼之出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁、病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴(yán)重失水，組織少彈性，眼球下陷，血壓下降，當(dāng)pH＜7.2時(shí)，呼吸深大，呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味，中樞神經(jīng)受抑制而出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏迷。高滲性非酮癥糖尿病昏迷又稱高滲性昏迷，是糖尿病急性代謝紊亂的一種臨床類型，約2/3病人于發(fā)病前無糖尿病史或僅為輕癥。起病時(shí)先有多尿、多飲，多食不明顯，繼而出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，常伴有抽搐，表現(xiàn)為嗜睡、幻覺、定向障礙、偏盲、偏癱等，最后導(dǎo)致昏迷。故鑒別兩者的主要癥狀為局限性抽搐。[單選題]6.應(yīng)用胰島素治療糖尿病，最常發(fā)生的不良反應(yīng)是()。A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.胃腸道反應(yīng)E.酮癥酸中毒正確答案：A參考解析：低血糖反應(yīng)是胰島素治療糖尿病最主要的不良反應(yīng)，與劑量過大或（和）飲食失調(diào)有關(guān)。表現(xiàn)有頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷。[單選題]7.糖尿病病人多發(fā)性周圍神經(jīng)病變，其表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不妥？()A.對(duì)稱性肢端感覺異常B.可出現(xiàn)四肢麻木、刺痛感C.晚期運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累D.后期可出現(xiàn)肌無力、肌萎縮E.排汗異常，腹瀉或便秘正確答案：E參考解析：糖尿病病人多發(fā)神經(jīng)病變，以周圍神經(jīng)病變最常見。常為對(duì)稱性，下肢較上肢嚴(yán)重。最初表現(xiàn)為肢端感覺異常如襪子或手套狀分布，伴四肢麻木、刺痛感、蟻?zhàn)吒?、感覺過敏或消失。晚期運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累，肌張力降低，肌無力、肌萎縮甚至癱瘓。[單選題]8.甲狀腺功能減退可引起()。A.席漢綜合征B.黏液性水腫C.庫欣綜合征D.艾迪生病E.華佛綜合征正確答案：B參考解析：甲狀腺功能減退導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足，造成呆小癥。臨床表現(xiàn)為下肢短，上部量＞下部量，骨齡落后，性發(fā)育遲緩，智力低下；部分呈黏液性水腫，表現(xiàn)為水腫、怕冷、心動(dòng)過緩、食欲減退、便秘等；地方性呆小癥常伴耳聾及神經(jīng)病變。[單選題]9.女，73歲，糖尿病病史21余年，視物不清，胸悶憋氣。兩腿及足底刺痛，夜間難以入睡多年，近1周來足趾漸變黑，該病人可能的并發(fā)癥，除外()。A.白內(nèi)障或視網(wǎng)膜病變B.心血管病變C.神經(jīng)病變D.肢端壞疽E.足部感染正確答案：E參考解析：此糖尿病病人并發(fā)了以下慢性井發(fā)癥：①心血管病變，糖尿痛最嚴(yán)重而突出的并發(fā)痛。大、中、小血管及微血管均可受累，引起高血壓、冠心病、腦血管意外、視網(wǎng)膜病變、腎衰竭、下肢壞疽等。②神經(jīng)病變，以周圍神經(jīng)病變最常見。常為對(duì)稱性，下肢較上肢嚴(yán)重。③眼部病變，視網(wǎng)膜血管硬化、脆弱、出血、纖維增生，最終導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。因末梢神經(jīng)病變，下肢動(dòng)脈供血不足以及細(xì)菌感染等各種因素引起足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變。[單選題]10.一昏迷病人由警察送來急診，無法詢問病史。但病人呼氣時(shí)有爛蘋果味，查血糖33.6mmol/L，可擬診何??？()A.酒精中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.糖尿病酮癥酸中毒D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.癔病正確答案：C參考解析：該病人呼氣時(shí)有爛蘋果味，且血糖偏高，推測(cè)其應(yīng)為糖尿病酮癥酸中毒。[單選題]11.患者，女性，45歲。因糖尿病腎病致慢性腎衰。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的飲食指導(dǎo)中，不妥的是()。A.低蛋白飲食，20～40g/dB.攝入高生物效價(jià)蛋白質(zhì)如豆制品等C.保證充足的熱量供給D.每日液體入量應(yīng)按前一天出液量加500～600mL來計(jì)算E.尿量在1000mL/d以上而又無水腫者，可不限制飲水正確答案：B參考解析：慢性腎衰的患者應(yīng)食用優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物蛋白以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。豆制品屬于植物蛋白。[單選題]12.下列甲亢飲食護(hù)理措施哪項(xiàng)正確？()A.低維生素B.低熱量C.低脂肪D.低蛋白E.低纖維素正確答案：E參考解析：甲亢患者要求禁碘飲食。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，并注意補(bǔ)充失去的水分，但忌飲濃茶、咖啡等興奮性飲料，禁食刺激性食物。甲亢患者由于腸蠕動(dòng)加快導(dǎo)致腹瀉，因此不宜食用高纖維飲食。[單選題]13.糖尿病酮癥酸中毒多見于()。A.妊娠糖尿病B.Ⅰ型糖尿病C.其他特殊類型糖尿病D.Ⅱ型糖尿病E.非胰島素依賴型糖尿病正確答案：B參考解析：糖尿病酮癥酸中毒：糖尿病代謝紊亂加重時(shí)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、頭痛、煩躁，形成酮癥酸中毒。此病癥多見于Ⅰ型糖尿病，Ⅱ型糖尿病在某些誘因情況下也可發(fā)生。[單選題]14.下列哪項(xiàng)是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥？()A.眼部病變B.心血管病變C.神經(jīng)病變D.腎臟病變E.糖尿病足正確答案：B參考解析：心血管病變是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥?；静±頌閯?dòng)脈硬化及微血管病變。血管病變所致心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥是糖尿病人的主要死亡原因。[單選題]15.關(guān)于胰島素注射下列說法不正確的是()。A.1周內(nèi)同一部位可以注射兩次B.常用注射部位有臀大肌、上臂外側(cè)、腹部、股外側(cè)C.混合注射胰島素時(shí)，應(yīng)先抽普通胰島素D.胰島素應(yīng)冷藏保存E.使用前1小時(shí)自冰箱取出正確答案：A參考解析：為避免因注射部位皮下脂肪改變而導(dǎo)致胰島素吸收不良，應(yīng)有計(jì)劃地改換注射部位，1周內(nèi)同一部位不可以注射兩次。[單選題]16.低血糖的定義是指()。A.血糖值小于2.8mmoL/LB.血糖值小于3.2mmoL/LC.血糖值小于3.5mmoL/LD.血糖值小于3.8mmoL/LE.血糖值小于4.0mmoL/L正確答案：A參考解析：低血糖是指成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可診斷低血糖。[單選題]17.患者男性，28歲。糖尿病病程已有11余年，使用中性胰島素治療。但血糖未規(guī)律監(jiān)測(cè)。近3月出現(xiàn)眼瞼及下肢浮腫，尿糖（＋＋），RBC0～4/HP，尿蛋白（＋＋＋）?？紤]的診斷是()。A.急性腎炎B.胰島素性水腫C.腎盂腎炎D.腎動(dòng)脈硬化E.糖尿病腎病正確答案：E參考解析：糖尿病性腎臟病變可包括毛細(xì)血管間腎小球硬化癥、腎動(dòng)脈硬化。典型臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫和高血壓。根據(jù)患者的糖尿病史及臨床表現(xiàn)，考慮為糖尿病腎病。[單選題]18.患者女性，26歲。Ⅰ型糖尿病。因感冒食量減少而中斷胰島素治療3日，突發(fā)昏迷，Kussmaul呼吸，皮膚彈性差，脈細(xì)速，脈壓下降，尿量減少，血糖33.3mmoL/L，血尿素氮、肌酐偏高，白細(xì)胞15×109/L，中性粒細(xì)胞86%，尿糖、尿酮體強(qiáng)陽性。診斷考慮()。A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷B.感染性休克C.糖尿病腎病尿毒癥昏迷D.糖尿病酮癥酸中毒昏迷E.乳酸性酸中毒正確答案：D參考解析：早期酮癥階段僅有多尿、多飲、疲乏等，繼之出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味（丙酮所致）；后期脫水明顯，尿少、皮膚干燥、血壓下降、休克、昏迷以至死亡。根據(jù)該患者表現(xiàn)考慮診斷為糖尿病酮癥酸中毒昏迷。[單選題]19.患者女性，25歲。Ⅰ型糖尿病，病程3年余，使用胰島素治療。近兩日出現(xiàn)惡心、嘔吐，不能正常進(jìn)食，突然發(fā)生昏迷，測(cè)即刻血糖3.3mmoL/L?？紤]為()。A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷B.低血糖昏迷C.糖尿病腎病尿毒癥昏迷D.糖尿病酮癥酸中毒昏迷E.乳酸性酸中毒正確答案：B參考解析：低血糖為胰島素治療最常見的不良反應(yīng)。發(fā)生低血糖時(shí)，病人往往出現(xiàn)頭昏、心悸、多汗、饑餓以及緊張面色蒼白、心悸、惡心嘔吐、四肢發(fā)冷等，甚至昏迷。[單選題]20.患者女性，50歲。有糖尿病史，體溫37.8℃，有尿頻、尿急癥狀，尿沉渣中有大量白細(xì)胞。診斷考慮為()。A.糖尿病合并尿毒癥B.糖尿病C.糖尿病合并泌尿系感染D.糖尿病腎病E.糖尿病合并腎乳頭壞死正確答案：C參考解析：“尿沉渣中有大量白細(xì)胞”“尿頻、尿急”常提示泌尿系統(tǒng)感染。該患者具有糖尿病，考慮為糖尿病合并泌尿系感染。[單選題]21.患者男性，45歲。Ⅱ型糖尿病，身高165cm，體重75kg，測(cè)FPG（空腹血糖）9.2mmol/L，P2hPG14.7mmol/L，尿糖陽性、尿酮陰性，應(yīng)首選哪種降糖藥？()A.噻唑烷二酮B.磺脲類降糖藥C.葡萄糖苷酶抑制劑D.雙胍類降糖藥E.胰島素正確答案：D參考解析：雙胍類降糖藥可促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖，加速無氧糖酵解和抑制葡萄糖異生。適用于癥狀輕、體形肥胖的Ⅱ型糖尿病。該患者血糖輕度偏高，BMI≈27.5，屬于肥胖。因此應(yīng)首選雙胍類降糖藥。[單選題]22.患者男性，68歲。無糖尿病病史。近兩日發(fā)熱、腹瀉，1小時(shí)前突發(fā)抽搐、昏迷。血糖38mmol/L，血鈉156.6mmoL/L，血漿滲透壓356mmol/L，尿糖（＋＋＋）、尿酮（＋）。診斷考慮()。A.糖尿病酮癥酸中毒B.感染性昏迷C.腦血管意外D.應(yīng)激性高血糖E.高滲性非酮癥糖尿病昏迷正確答案：E參考解析：高滲性非酮癥糖尿病昏迷又稱高滲性昏迷，是糖尿病急性代謝紊亂的一種臨床類型，約2/3病人于發(fā)病前無糖尿病史或僅為輕癥。常見的誘因?yàn)楦腥尽⒀夯蚋骨荒ね肝?、靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)，少數(shù)從未診斷為糖尿病者因輸人葡萄糖液或飲用大量含糖飲料等可誘發(fā)。該患者血糖、血鈉、血漿膠體滲透壓均升高，尿酮陽性，不伴酸中毒式的深大呼吸，結(jié)合該患者的發(fā)熱史及無糖尿病病史，考慮診斷為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。共享答案題A.低蛋白、低熱量、低維生素飲食B.高蛋白、高熱量、高維生素飲食C.高蛋白、高糖、高維生素、高鈉低鉀飲食D.低糖、低脂、高蛋白、高纖維素飲食E.高糖、高脂、低蛋白、低纖維素飲食[單選題]1.腎上腺皮質(zhì)功能低下患者宜進(jìn)食()。A.低蛋白、低熱量、低維生素飲食B.高蛋白、高熱量、高維生素飲食C.高蛋白、高糖、高維生素、高鈉低鉀飲食D.低糖、低脂、高蛋白、高纖維素飲食E.高糖、高脂、低蛋白、低纖維素飲食正確答案：C參考解析：腎上腺皮質(zhì)功能低下患者宜進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素及碳水化合物的食物，多鈉鹽、少鉀鹽，以維持電解質(zhì)的平衡。共享答案題A.低蛋白、低熱量、低維生素飲食B.高蛋白、高熱量、高維生素飲食C.高蛋白、高糖、高維生素、高鈉低鉀飲食D.低糖、低脂、高蛋白、高纖維素飲食E.高糖、高脂、低蛋白、低纖維素飲食[單選題]2.甲亢患者宜進(jìn)食()。A.低蛋白、低熱量、低維生素飲食B.高蛋白、高熱量、高維生素飲食C.高蛋白、高糖、高維生素、高鈉低鉀飲食D.低糖、低脂、高蛋白、高纖維素飲食E.高糖、高脂、低蛋白、低纖維素飲食正確答案：B參考解析：甲亢患者宜進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、高熱量及富含維生素、鈣、磷的食物，如豆制品、牛奶、蛋類、排骨及各種新鮮蔬菜水果等。共享答案題A.低蛋白、低熱量、低維生素飲食B.高蛋白、高熱量、高維生素飲食C.高蛋白、高糖、高維生素、高鈉低鉀飲食D.低糖、低脂、高蛋白、高纖維素飲食E.高糖、高脂、低蛋白、低纖維素飲食[單選題]3.糖尿病患者宜進(jìn)食()。A.低蛋白、低熱量、低維生素飲食B.高蛋白、高熱量、高維生素飲食C.高蛋白、高糖、高維生素、高鈉低鉀飲食D.低糖、低脂、高蛋白、高纖維素飲食E.高糖、高脂、低蛋白、低纖維素飲食正確答案：D參考解析：糖尿病患者宜進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、富含維生素B、多種微量元素及食物纖維的食物，少吃高糖、高膽固醇及動(dòng)物脂肪的食物。共享答案題A.胰島素絕對(duì)不足B.突然大量甲狀腺素釋放入血C.呼氣帶爛蘋果味D.甲狀腺腫大、震顫、有雜音E.饑餓感，心慌手顫[單選題]4.Ⅰ型糖尿病時(shí)病人()。A.胰島素絕對(duì)不足B