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文檔簡介

疼痛操作手冊

北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科

疼痛的評價(jià)疼痛的評價(jià)疼痛治療藥物對乙酰氨基酚

（泰諾林）NSAIDs

（樂松、西樂葆等）第一階梯藥物第二階梯藥物第三階梯藥物曲馬多（奇曼?。﹩岱?/p>

（美施康定）羥考酮（奧施康定）芬太尼透皮貼（多瑞吉）癌痛輔助藥物抗抑郁藥物、激素等藥物治療原則輕度疼痛1-3分：第一階梯藥物；中度疼痛4-6分：第二階梯藥物；重度疼痛7-10分：第三階梯藥物；低劑量嗎啡和羥考酮也屬于第二階梯藥物；

（嗎啡≤30mg/d;羥考酮≤20mg/d）疼痛評分≥4分，也可以選擇強(qiáng)阿片類藥物；阿片類藥物耐受者與未耐受者阿片類藥物耐受者：口服嗎啡60mg/d，芬太尼透皮貼劑25ug/h，口服羥考酮30mg/d

持續(xù)1周或更長時(shí)間阿片類藥物未耐受者：未達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)視為阿片類藥物未耐受劑型轉(zhuǎn)換時(shí)需要考慮；未耐受者不能首選貼劑藥物劑量推薦起始劑量：羥考酮控釋片10-20mgq12h治療爆發(fā)痛的處理，前24小時(shí)羥考酮總量的10-20%，逐漸滴定到最佳劑量阿片類藥物劑量轉(zhuǎn)化參考輔助用藥不良反應(yīng)舉例：50歲，男性右肺腺癌，IV期，骨轉(zhuǎn)移，腰痛疼痛評分：5分基礎(chǔ)治療：奧施康定

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