解剖實驗第七章泌尿系統(tǒng)

第七章泌尿系統(tǒng)概述1.組成

腎輸尿管膀胱尿道2.功能

(1)排出廢物和水，以維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

(2)內(nèi)分泌泌尿系統(tǒng)－－腎第一節(jié)腎腎(kidney)——泌尿系統(tǒng)的最重要的器官。一、形態(tài)：蠶豆形下端：窄厚上端：寬薄前后面腎門腎蒂腎竇前凸后平外側(cè)緣：凸內(nèi)側(cè)緣：凹泌尿系統(tǒng)－－腎內(nèi)外緣上下端腎門腎蒂泌尿系統(tǒng)－－腎腎竇前后：腎靜脈、腎動脈、腎盂上下：腎動脈、腎靜脈、腎盂腎的血管、神經(jīng)、淋巴管及腎盂被結(jié)締組織包裹腎門深入腎實質(zhì)的凹陷1.位置：脊柱兩側(cè)、腹膜后間隙內(nèi)腹后壁上部右腎上端：T12上緣下端：L3上緣上端：T11下緣下端：L2下緣泌尿系統(tǒng)－－腎左腎二、位置和毗鄰泌尿系統(tǒng)－－腎腎區(qū)2.毗鄰

上面腎上腺后面上1/3膈腰大肌腰方肌腹橫肌下2/3泌尿系統(tǒng)－－腎右腎內(nèi)1/3：十二指腸降部外2/3上：肝下：結(jié)腸肝曲左腎上部胃底后面中部胰尾下部空腸結(jié)腸脾曲前面泌尿系統(tǒng)－－腎腎為實質(zhì)性器官，其表面被結(jié)締組織、脂肪組織包裹，稱為被膜。泌尿系統(tǒng)－－腎三、腎被膜由內(nèi)向外：纖維囊脂肪囊腎筋膜腎實質(zhì)腎皮質(zhì)(淺層)：腎髓質(zhì)(深層)腎錐體15-20個(腎乳頭)腎小盞、腎大盞、腎盂腎柱泌尿系統(tǒng)－－腎(一)大體結(jié)構(gòu)腎小葉:髓放線及其周圍的皮質(zhì)迷路

腎葉:腎錐體及與其相連的皮質(zhì)四、腎的結(jié)構(gòu)腎(標(biāo)本縱切面)皮質(zhì)直小血管外髓質(zhì)內(nèi)髓質(zhì)腎柱腎乳頭弓狀靜脈弓狀靜脈腎小盞小葉間血管小葉間血管腎乳頭及腎小盞

(照片)腎乳頭乳頭孔腎小盞腎小盞(二)腎的組織結(jié)構(gòu)

腎實質(zhì)由腎單位和集合管系組成

泌尿小管(uriniferoustubule)

由腎小管和集合管系組成腎間質(zhì)結(jié)締組織

腎(縱切面切片)皮質(zhì)髓質(zhì)腎小體弓狀動脈弓狀靜脈弓狀靜脈弓狀動脈腎單位腎小體腎小管腎小囊血管球近端小管細(xì)段遠(yuǎn)端小管近曲小管

近直小管遠(yuǎn)直小管遠(yuǎn)曲小管(皮質(zhì)迷路)(皮質(zhì)迷路)(皮質(zhì)迷路)(髓質(zhì)、髓放線)髓袢1.腎單位(nephron)生成尿液的結(jié)構(gòu)與功能的基本單位。腎皮質(zhì)切片1-1腎小體皮質(zhì)迷路髓放線髓放線髓放線髓放線皮質(zhì)迷路

腎髓放線皮質(zhì)迷路髓放線、皮質(zhì)迷路腎皮質(zhì)切片1-2髓放線腎小體

G：血管球；D：遠(yuǎn)曲小管；P：近曲小管腎皮質(zhì)切片2腎皮質(zhì)切片3腎小體()近曲小管()遠(yuǎn)曲小管()腎小囊腔腎皮質(zhì)切片3腎小體近曲小管遠(yuǎn)曲小管返回：13

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24腎髓質(zhì)腎髓質(zhì)返回11血管極尿極(1)腎小體腎小囊血管球①血管球是入球微動脈與出球微動脈之間的一團蟠曲的毛細(xì)血管。LM：為一團毛細(xì)血管。EM：毛細(xì)血管為有孔型,孔上多無隔膜覆蓋，內(nèi)皮外有血管基膜包繞。有孔毛細(xì)血管1(掃描)內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)褶毛細(xì)血管內(nèi)皮孔毛細(xì)血管腔返回：15②腎小囊(renalcapsule)

為腎小管起始部膨大并凹陷形成，似杯狀，兩層壁層：為單層扁平上皮臟層：特化為足細(xì)胞，包繞著每一根毛細(xì)血管。

足細(xì)胞(podocyte)胞體較大，自胞體發(fā)出較粗大的初級突起，再從初級突起發(fā)出較細(xì)小的次級突起。次級突起之間有裂孔(slitpore)，裂孔之間有裂孔膜(slitmembrane)。腎小囊腔：兩層囊壁之間的腔隙腎小體形成示意圖足細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)

(模式圖)返回

17有孔毛細(xì)血管(fenestratedcapillary)，箭頭示內(nèi)皮孔(endothelialfenestration)P：足細(xì)胞(podycyte)；B：基膜(basementmembrane)；

有孔毛細(xì)血管2(掃描)足細(xì)胞基膜箭頭示內(nèi)皮孔返回

15毛細(xì)血管內(nèi)皮孔基膜核高爾基復(fù)合體線粒體足細(xì)胞(電鏡)足細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)

(掃描電鏡1)足細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)

(掃描電鏡2)足細(xì)胞初級足突初級足突初級足突次級足突次級足突次級足突指狀相嵌的突起返回

17濾過屏障(filtrationbarrier)濾過膜(filtrationmembrane)部位：腎小球毛細(xì)血管管腔與腎小囊囊腔之間。結(jié)構(gòu)：由毛細(xì)血管有孔內(nèi)皮、血管球基膜、足細(xì)胞裂孔膜三層結(jié)構(gòu)組成。功能：阻止血液中大分子物質(zhì)的通過，有選擇性通透作用。

原尿

毛細(xì)血管內(nèi)血液通過濾過膜濾到腎小囊腔稱為濾液，也稱原尿。成人每天可形成約180L。

BL：血管球基膜；P：足細(xì)胞突起；E：內(nèi)皮細(xì)胞；內(nèi)皮孔；裂孔膜毛細(xì)血管、基膜和足細(xì)胞電鏡1返回

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毛細(xì)血管、基膜和足細(xì)胞電鏡2BM：血管球基膜；E：內(nèi)皮；F：內(nèi)皮孔；C：毛細(xì)血管腔P：足細(xì)胞突起FS：裂孔近端小管(proximaltubule)細(xì)段(thinsegment)遠(yuǎn)端小管(distaltubule)(2)腎小管腎單位及

集合小管模式圖返回：13

27①近端小管(proximaltubule)

為腎小管中最長最粗的一段，可分為近曲小管和近直小管兩段。

A)近曲小管(proximalconvolutedtubule)B)近直小管(proximalstraighttubele)部位

皮質(zhì)迷路內(nèi)結(jié)構(gòu)

LM壁厚、腔小、不規(guī)則，腔面可見刷狀緣(brushborder)，基部可見基底縱紋；上皮細(xì)胞立方形或錐體形；胞質(zhì)強嗜酸性；核圓，近基部；細(xì)胞分界不清。

EM腔面之刷狀緣為密集排列的微絨毛；基部之縱紋為質(zhì)膜內(nèi)褶及其間縱向排列的線粒體；上皮細(xì)胞側(cè)面有許多側(cè)突。

功能

原料重吸收(主要為營養(yǎng)物質(zhì)：葡萄糖。氨基酸和小分子蛋白以及大部分水)、分泌H+、將氨、肌酐和馬尿酸排入管腔。

A)近曲小管(proximalconvolutedtubule)近端小管曲部上皮超微結(jié)構(gòu)模式圖近端小管上皮(電鏡)微絨毛頂小泡小泡溶酶體高爾基復(fù)合體線粒體細(xì)胞間指狀側(cè)突線粒體內(nèi)皮細(xì)胞基地突的致密物質(zhì)X15000部位直行于髓放線及腎錐體內(nèi)結(jié)構(gòu)與近曲小管基本相似功能重吸收、分泌及排泄B)近直小管(proximalstraighttubele)②細(xì)段(thinsegment)

部位位于髓放線及腎錐體內(nèi)結(jié)構(gòu)管徑細(xì)、管壁薄(單層扁平上皮)

功能重吸收(水及離子)③遠(yuǎn)端小管(distaltubule)A)遠(yuǎn)直小管(distalstraighttubule)B)遠(yuǎn)曲小管(distalconvolutedtubule)

A)遠(yuǎn)直小管(distalstraighttubule)

部位腎錐體及髓放線內(nèi)結(jié)構(gòu)。結(jié)構(gòu)

LM管腔較大、較規(guī)則；上皮細(xì)胞立方形；胞質(zhì)著色淺；核圓居中，細(xì)胞分界較清；基部基底縱紋明顯。EM腔面微絨毛短而小，基部質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá)，其上有豐富的Na+、K-ATP酶。功能可主動向間質(zhì)轉(zhuǎn)運Na+而水不能通過，因而對間質(zhì)滲透壓梯度形成起決定性作用，B)遠(yuǎn)曲小管(distalconvolutedtubule)部位位于皮質(zhì)迷路內(nèi)結(jié)構(gòu)與遠(yuǎn)直小管相似功能重吸收水和離子，是離子交換的重要部位(排K+保Na+)遠(yuǎn)端小管上皮

(電鏡)微絨毛基膜細(xì)胞間指狀側(cè)突高爾基復(fù)合體核

近直小管遠(yuǎn)直小管近、遠(yuǎn)直小管分段分弓形集合小管、直集合管和乳頭管三段。部位弓形集合管位于皮質(zhì)迷路內(nèi)；直集合管則直行與髓放線及腎錐體內(nèi)，至腎乳頭處改稱乳頭管，開口于腎小盞。結(jié)構(gòu)LM上皮由單層立方--單層柱狀--單層高柱狀細(xì)胞分界清楚，胞質(zhì)染色淺淡，核圓居中。EM細(xì)胞器少，側(cè)突少，質(zhì)膜內(nèi)褶短小。功能

水份的重吸收；離子交換。2.集合系(collectingductsystem)集合小管上皮(光鏡)T：細(xì)段；A：遠(yuǎn)直小管；CT：集合小管；CD：集合管V：小靜脈腎小管及集合小管集合管細(xì)段細(xì)段、集合小管返回

27集合管集合管返回

27泌尿小管各段

上皮細(xì)胞模式圖3.球旁復(fù)合體(juxtaglomerularcomplex)

也稱腎小球旁器(juxtaglomerularapparatus)部位

腎小體血管極組成球旁細(xì)胞、致密斑、球外系膜細(xì)胞

球旁復(fù)合體模式圖球外系膜細(xì)胞致密斑球旁細(xì)胞球內(nèi)系膜細(xì)胞①球旁細(xì)胞(juxtaglomerularcell)

來源入球微動脈中膜的平滑肌結(jié)構(gòu)。

LM

細(xì)胞呈立方形，胞質(zhì)弱嗜堿性，核大而圓。

EM

胞質(zhì)內(nèi)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富、高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá)、并有豐富的分泌顆粒。功能合成和分泌腎素。

球旁細(xì)胞球旁細(xì)胞返回29②致密斑(maculadensa)

來源由遠(yuǎn)直小管上皮細(xì)胞增高、變窄形成。

結(jié)構(gòu)整體形態(tài)為一橢圓形的斑狀隆起。

LM細(xì)胞高柱狀，核橢圓、排列緊密。

EM細(xì)胞游離面有微絨毛和微皺褶，側(cè)面有側(cè)突，基部有突起。

功能是一種鈉離子感受器。腎小體致密斑致密斑返回30③球外系膜細(xì)胞(extraglomerularmesangialcell)又稱極墊細(xì)胞(polarcushioncell)部位位于血管極三角區(qū)內(nèi)。結(jié)構(gòu)與球內(nèi)系膜細(xì)胞相似.與球內(nèi)系膜細(xì)胞和球旁細(xì)胞之間有縫隙連接。功能可能有信息傳遞功能。

泌尿系統(tǒng)－－腎五、腎的血管腎的血液循環(huán)

(模式圖)Interlobar：葉間動、靜脈Arcuate：弓狀動、靜脈IL：小葉間動、靜脈G1-G2：淺皮質(zhì)腎小球G3-G4：近髓質(zhì)腎小球ARS：直小血管袢PC：球后、管周毛細(xì)血管網(wǎng)CC：被膜毛細(xì)血管MP：髓質(zhì)毛細(xì)血管網(wǎng)圖例腎動脈起自腹主動脈，短而粗，故腎內(nèi)血流量大，約占心輸出量的1/4；入球微動脈比出球微動脈粗，血管球內(nèi)濾過壓高；腎內(nèi)血液通路中形成兩次毛細(xì)血管，有利于濾過和重吸收；髓質(zhì)內(nèi)直小血管襻、髓襻和集合管伴行，有利于尿液濃縮。六、腎的血循環(huán)特點馬蹄腎、多囊腎單腎、低位腎、雙腎盂及雙輸尿管泌尿系統(tǒng)－－腎七、腎畸形與異常三部腹部:起始處盆部:跨髂血管壁內(nèi)部:膀胱底穿膀胱壁三狹窄腎盂與輸尿管移行處與髂血管交叉處斜穿膀胱壁內(nèi)部泌尿系統(tǒng)－－輸尿管第二節(jié)輸尿管腎結(jié)石滯留部位泌尿系統(tǒng)－－輸尿管輸尿管的管壁由黏膜、肌層和外膜組成。黏膜由變移上皮和固有層組成。肌層為平滑肌。外膜為纖維膜。輸尿管(低倍鏡)外膜黏膜平滑肌外膜血管脂肪組織返回37輸尿管(高倍鏡1)血管上皮細(xì)胞結(jié)締組織結(jié)締組織平滑肌(縱行)平滑肌(縱行)平滑肌