護(hù)理管理學(xué)論文【9篇】

第護(hù)理管理學(xué)論文【9篇】護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，在病區(qū)管理中處于主導(dǎo)地位，護(hù)士長是護(hù)理管理的主體，提高護(hù)士長的素質(zhì)是改善護(hù)理管理的保證，充分利用護(hù)理管理技巧是完成高質(zhì)量護(hù)理管理的必要手段。它山之石可以攻玉，以下內(nèi)容是小編為您帶來的9篇《護(hù)理管理學(xué)論文》，可以幫助到您，就是小編最大的樂趣哦。

淺談護(hù)理安全管理論文篇一

摘要：目的對(duì)安全文化在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用情況進(jìn)行系統(tǒng)探討。方法從2015年1月至2015年6月我院手術(shù)室隨機(jī)選擇100例患者分為研究組和對(duì)照組，每組為100例，對(duì)照組采取一般護(hù)理管理，研究組開展基于安全文化理念護(hù)理管理，對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量、滿意度及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率等。結(jié)果研究組護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論開展安全文化的手術(shù)室護(hù)理管理，可有效改善和提升護(hù)理質(zhì)量，建立和諧護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)理差錯(cuò)，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞：安全文化；手術(shù)室；護(hù)理管理

安全文化在醫(yī)院管理中有著重要，是保證醫(yī)療管理安全的一個(gè)重要因素[1]。手術(shù)室護(hù)理工作繁重，患者病情復(fù)雜多變，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)大，是發(fā)生醫(yī)療糾紛較多科室。所以，為改善和提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，開展安全文化理念護(hù)理管理極有必要。本文通分析100例手術(shù)室患者的臨床護(hù)理管理情況，探討安全文化在手術(shù)室護(hù)理管理中效用，報(bào)道正文如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：以2015年1月至2015年6月我院手術(shù)室隨機(jī)選擇的100名患者作為研究對(duì)象，并通過數(shù)字表法分為對(duì)照組（50例）和研究組（50例）。其中，男57例，女43例；年齡23~61歲，平均年齡（45.1±3.2）歲；內(nèi)科手術(shù)34例，外科手術(shù)66例。該院手術(shù)室護(hù)士共24人，年齡22~43歲，平均年齡（25.7±2.4）歲；護(hù)士12人，護(hù)師7人，主管護(hù)師4人，副主任護(hù)師1人。兩組患者一般體征、手術(shù)方式、治療等無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：該組采取一般護(hù)理管理，未對(duì)科室護(hù)理人員開展系統(tǒng)的安全管理教育，只在護(hù)理中出現(xiàn)差錯(cuò)或護(hù)理操作不到位時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，未實(shí)施系統(tǒng)安全護(hù)理培訓(xùn)，未制定具體安全管理辦法。

1.2.2研究組：該組開展安全文化護(hù)理管理，具體措施有：

①安全培訓(xùn)：科室護(hù)士長組織手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)全面的安全培訓(xùn)，以樹立基于患者為中心的護(hù)理理念，形成質(zhì)量即生命，以人為本的思想，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)。同時(shí)，要定期組織護(hù)理人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)院及手術(shù)科室管理的規(guī)章制度，尤其是對(duì)剛參加工作時(shí)間較多的護(hù)理人員，不但要強(qiáng)化護(hù)理理論知識(shí)和技能培訓(xùn)，更應(yīng)重視并不斷強(qiáng)化安全知識(shí)教育和培訓(xùn)，讓其認(rèn)識(shí)到手術(shù)室護(hù)理中常見風(fēng)險(xiǎn)，掌握相應(yīng)預(yù)防及處理措施，懂得如何保護(hù)患者安全及自身安全。

②制定安全制度：副主任護(hù)師或護(hù)士長應(yīng)積極和科室護(hù)理人員進(jìn)行交流和溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室管理制度中的不足及問題，不斷改進(jìn)和完善科室護(hù)理管理規(guī)章制度，并要有效落實(shí)到個(gè)人，以使護(hù)理人員能夠明確自身職責(zé)，實(shí)現(xiàn)上、下級(jí)的有效監(jiān)督，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制。每周定期開展一次晨會(huì)，對(duì)護(hù)理中出現(xiàn)的安全情況進(jìn)行交流和討論，并根據(jù)安全制度進(jìn)行相關(guān)提問，及時(shí)給予解答。

③風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：患者入院之后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，對(duì)患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行積極有效的評(píng)估，再采取針對(duì)性、有效性的預(yù)防措施?？剖覂?nèi)的毒、麻類藥物及手術(shù)器械必需專柜專用，專區(qū)擺放，并由專人負(fù)責(zé)管理，做好每天早晚班的交接。在公共場(chǎng)所設(shè)置安全標(biāo)示，給予患者及護(hù)理人員警示。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)易出現(xiàn)時(shí)間段（尤其是節(jié)假日），應(yīng)實(shí)施靈活性排班，在保證護(hù)理質(zhì)量基礎(chǔ)上，確保科室護(hù)理人員得到有效休息，保持良好的工作狀態(tài)。

④安全監(jiān)督：應(yīng)建立并嚴(yán)格執(zhí)行上下級(jí)安全監(jiān)督機(jī)制，并建立健全科室安全監(jiān)管制度，科室護(hù)士長應(yīng)組織全科室護(hù)理人員每月開展一次護(hù)理工作總結(jié)及評(píng)價(jià)活動(dòng)，分析該月護(hù)理工作中的問題和不足，及時(shí)找出原因，并采取積極有效的措施進(jìn)行處理或預(yù)防，確?？剖易o(hù)理的安全性。同時(shí)，要對(duì)護(hù)理人員日常安全護(hù)理工作進(jìn)行考核，如出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或不當(dāng)應(yīng)及時(shí)處理，并給予警示，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全觀念。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量、差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理滿意度情況，護(hù)理的差錯(cuò)發(fā)生率由護(hù)士長獨(dú)立統(tǒng)計(jì)，主要有儀器操作不當(dāng)、物品準(zhǔn)備問題、物品清點(diǎn)問題、無菌物品問題等。護(hù)理質(zhì)量則為每季度考核一次，滿分100分，包括基礎(chǔ)護(hù)理、無菌操作、工作態(tài)度、護(hù)理表格填寫、手術(shù)配合等方面。通過自制滿意度調(diào)查表在患者出院時(shí)進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，由科室護(hù)理人員負(fù)責(zé)完成。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS12.0軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（_-±s）表示統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，并應(yīng)用χ2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在差異，有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

通過對(duì)比分析，研究組護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度及差錯(cuò)發(fā)生率明顯要優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）.

3討論

手術(shù)室護(hù)理具有一定特殊性，通常患者對(duì)手術(shù)的心理承受力相對(duì)不強(qiáng)，對(duì)護(hù)理安全要求較高[2-3]。本研究中，根據(jù)手術(shù)室護(hù)理的特點(diǎn)，開展安全文化護(hù)理管理，先組織科室全體護(hù)理人員進(jìn)行安全知識(shí)教育，以提升護(hù)理人員護(hù)理安全意識(shí)。同時(shí)，建立健全科室安全管理制度，使護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理操作，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化管理。另外，強(qiáng)化患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，進(jìn)而護(hù)理人員的護(hù)理工作給予針對(duì)性指導(dǎo)，以減少護(hù)理安全事件發(fā)生，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。此外，安全監(jiān)督必須開展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理差錯(cuò)率及護(hù)理滿意度等方面，研究組要優(yōu)于對(duì)照組，可以看出，在手術(shù)室開展安全文化，可有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確?；颊咦o(hù)理安全，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚新姣，楊智慧。安全文化理念在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014,14(7):27-29.

[2]高霞，李德霞，孫霞。討論分析在手術(shù)室的護(hù)理管理中應(yīng)用安全文化理念的臨床應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)療，2015,34(8):2253-2254.

[3]鄧少葵。安全文化在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)藥指南，2013,11(5):130-131.

淺談護(hù)理安全管理論文篇二

1手術(shù)室護(hù)理管理中安全文化的重要性

對(duì)于手術(shù)室護(hù)理中安全文化的建設(shè)來說，其中具有十分重要的作用，安全文化能夠?qū)θ说陌踩袨?、組織進(jìn)行規(guī)范，同時(shí)可以協(xié)調(diào)安全管理工作，以此來促進(jìn)手術(shù)室管理的有序進(jìn)行。對(duì)于一個(gè)機(jī)構(gòu)來說，不僅要具備較為完善的體制以及管理方法，同時(shí)也要具備較為完善的設(shè)施以及安全設(shè)備，法律制度以及規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)要健全[1]。另外領(lǐng)導(dǎo)以及職工對(duì)安全問題有正確的態(tài)度以及處理的行為，這就是所謂的安全文化。手術(shù)室護(hù)理中安全文化是患者安全管理的宏觀層次，也是安全管理中最為重要的一個(gè)化解，護(hù)理安全直接決定護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，同時(shí)與患者的生命健康有很大的關(guān)系，護(hù)理安全則是護(hù)理管理的重點(diǎn)。所以，手術(shù)室護(hù)理中必須要加強(qiáng)安全文化的建設(shè)工作。

2手術(shù)室安全文化建設(shè)的實(shí)施方法

2.1進(jìn)行護(hù)理安全培訓(xùn)

在手術(shù)室護(hù)理管理過程中，安全文化建設(shè)是最為重要的建設(shè)內(nèi)容之一，要想完善安全文化建設(shè)，首要做好便是進(jìn)行護(hù)理安全培訓(xùn)工作。首先對(duì)于培訓(xùn)的內(nèi)容主要還有：

①在理論學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員了解安全形勢(shì)，能夠?qū)鴥?nèi)外醫(yī)療安全大環(huán)境以及對(duì)護(hù)理安全的需求等進(jìn)行了解，同時(shí)了解自己工作中的安全隱患[2]。

②能夠有效利用報(bào)刊媒體報(bào)道的安全問題實(shí)例來進(jìn)行警示教育工作。

③認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的安全隱患防范方式，可以對(duì)各項(xiàng)隱患進(jìn)行及時(shí)有效的處理。

④對(duì)工作流程進(jìn)行合理的優(yōu)化，進(jìn)行操作技能的培訓(xùn)工作。其次是要對(duì)培訓(xùn)的時(shí)間進(jìn)行合理的安排，每周要設(shè)置專門的交流時(shí)間，讓護(hù)理人員進(jìn)行交流，以此來對(duì)工作中存在的問題進(jìn)行思考以及探討，從而來找到解決的有效措施。并且能夠定期組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)。另外要經(jīng)常對(duì)手術(shù)室的物品進(jìn)行監(jiān)察，儀器以及器具等是否放置規(guī)范等，能否正常使用。

2.2進(jìn)行安全文化氛圍的構(gòu)建

為了有效增強(qiáng)護(hù)理人員的安全以及服務(wù)意識(shí)，那么必須要將安全文化視為一種管理思路，以此來將其有效運(yùn)用到相關(guān)的護(hù)理管理工作中去。若是發(fā)生一些不良事件，那么護(hù)士長要組織全科護(hù)理人員進(jìn)行交流工作，以此來針對(duì)問題提出相關(guān)的解決方式，對(duì)其原因進(jìn)行分析，采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防。要充分培養(yǎng)護(hù)理人員的安全理念，以此來形成完善的安全意識(shí)，以便于構(gòu)建出安全文化氛圍[3]。

2.3對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別

要有效識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，能夠充分完善護(hù)理安全預(yù)防機(jī)制，站在管理的角度來充分發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行有效的控制，并且充分對(duì)目前護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因進(jìn)行分析，不斷提升護(hù)理人員的責(zé)任心，能夠保證工作的順利實(shí)施，手術(shù)室物品的準(zhǔn)備必須要齊全，操作必須要規(guī)范等，以此來有效對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)工作，充分避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。若是手術(shù)室引進(jìn)了新的儀器以及設(shè)備，必須要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)以及考核，保證其考核合格后進(jìn)行操作，在手術(shù)室要設(shè)置安全隱患記錄本，將各種隱患及處理方式進(jìn)行記錄，以此來避免發(fā)生類似的現(xiàn)象[4]。

2.4優(yōu)化工作流程

組織護(hù)士必須對(duì)各班次以及各項(xiàng)操作流程進(jìn)行有效的評(píng)估以及設(shè)計(jì)，保證其更加科學(xué)，以此來避免錯(cuò)誤的出現(xiàn)。在手術(shù)室中流動(dòng)的人員較多，并且各種器械的種類較為復(fù)雜，尤其是針對(duì)一些滅菌物品以及非滅菌物品，必須要按照要求固定擺放，同時(shí)也要利用不同顏色來進(jìn)行標(biāo)識(shí)，藥品名稱要細(xì)致標(biāo)明。對(duì)于一些特殊氣體要利用醒目的標(biāo)識(shí)來進(jìn)行標(biāo)記。另外，要制定出手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，提出避免風(fēng)險(xiǎn)的有效措施，手術(shù)室護(hù)理人員必須遵循各項(xiàng)制度，能夠認(rèn)真執(zhí)行，物品以及設(shè)備要派遣專人進(jìn)行管理，要保證手術(shù)室的空氣清潔，能夠及時(shí)進(jìn)行清掃等。最后要設(shè)置征求意見以及術(shù)后回訪制度，護(hù)士長要定位征求手術(shù)科室醫(yī)生、麻醉醫(yī)生以及手術(shù)患者的相關(guān)建議，以此來將各項(xiàng)建議反饋給護(hù)理人員，以此來針對(duì)建議記性合理的組織交流，從而來提出一些改進(jìn)的措施，以此來滿足手術(shù)中的各種要求，不斷提升手術(shù)室護(hù)理管理的質(zhì)量。

2.5完善術(shù)前訪視以及術(shù)后回訪工作

在患者進(jìn)行手術(shù)之前必須要進(jìn)行術(shù)前的訪視工作，能夠?yàn)榛颊咧v解各項(xiàng)注意事項(xiàng)，不斷去鼓勵(lì)患者，促進(jìn)患者信心的提升，以便于保證手術(shù)的順利進(jìn)行。在術(shù)后要有效對(duì)患者進(jìn)行回訪，以此來充分了解患者自身的狀況，能夠針對(duì)患者出現(xiàn)的狀況采取有效的措施進(jìn)行解決，充分保證患者的恢復(fù)，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。

2.6提升護(hù)理人員安全以及服務(wù)意識(shí)

對(duì)于手術(shù)室護(hù)理來看，安全文化作為一種管理思路，必須要應(yīng)用到護(hù)理管理過程中，由管理者進(jìn)行有效的實(shí)施，能夠在手術(shù)室的護(hù)理管理中營造一個(gè)安全氛圍，逐漸轉(zhuǎn)變護(hù)理人員對(duì)缺陷以及錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)及處理的態(tài)度，能夠勇敢承認(rèn)錯(cuò)誤，并且可以對(duì)錯(cuò)誤進(jìn)行全面的分析以及思考，從而來了解發(fā)生錯(cuò)誤的原因，最終進(jìn)行總結(jié)，以此來充分提升對(duì)錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。另外喲啊建立口頭報(bào)告以及書面報(bào)告兩種形式，能夠及時(shí)進(jìn)行信息的傳遞，以此來避免錯(cuò)誤的再次發(fā)生。促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理工作的有序進(jìn)行。

2.7有效提升護(hù)理人員識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力

在手術(shù)室的護(hù)理管理工作中，必須要有效提升護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力，同時(shí)也要充分降低護(hù)理缺陷的發(fā)生幾率。要定期設(shè)置一些交流座談會(huì)，以此來為交流經(jīng)驗(yàn)吸取教訓(xùn)，護(hù)士長以及相關(guān)管理人員要進(jìn)行質(zhì)量檢查，同時(shí)護(hù)理人員也要主動(dòng)從細(xì)節(jié)處進(jìn)行檢查，以便于發(fā)現(xiàn)其中存在的問題以及缺陷，能夠?qū)Ω鱾€(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面的控制，以此來完善防范工作。在對(duì)各項(xiàng)問題進(jìn)行分析中，要站在自身以及整體的角度上進(jìn)行全面的分析。同時(shí)管理者要從制度上以及工作流程上進(jìn)行合理的優(yōu)化處理，以此來不斷提升工作的效率，以免發(fā)生一些護(hù)理事故，影響患者的手術(shù)工作。要堅(jiān)持安全第一的原則來進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理管理工作，不斷提升患者的滿意度。

2.8提升團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)合作能力

對(duì)于患者的手術(shù)治療，需要多個(gè)部門的團(tuán)結(jié)以及合作，才能保證手術(shù)的順利進(jìn)行。這需要護(hù)理人員必須要不斷提升團(tuán)隊(duì)合作能力，在繁忙的工作中要相互提醒，相互監(jiān)督以及配合完成任務(wù)，若是發(fā)現(xiàn)工作中存在問題，要及時(shí)進(jìn)行處理，同時(shí)手術(shù)組成員間必須有效溝通與交流，能夠提升協(xié)作精神，在工作中相互提醒以及監(jiān)督，充分彌補(bǔ)工作中的缺陷。為手術(shù)室患者營造一個(gè)安全文化氛圍，不斷提升護(hù)理人員的安全意識(shí)以及防范意識(shí)，保證各項(xiàng)安全制度的有效落實(shí)，提升護(hù)理管理工作的科學(xué)性，提高患者的滿意度。

綜上所訴，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理管理工作來說，必須要重視安全文化的建設(shè)工作，以此來在手術(shù)室營造一個(gè)安全溫馨的氛圍，不斷給予患者親切感，促進(jìn)患者主動(dòng)配合手術(shù)工作，能夠保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1]章萍。細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)患者滿意度的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016,(34):181-183.

[2]余艷艷。手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016,(33):151-152.

[3]仲紅，徐夢(mèng)婷。探析細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理對(duì)護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016,(94):332.

[4]苗家翠。細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)手術(shù)室患者滿意度與護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016,(29):174-176.

護(hù)理管理論文篇三

隨著我國人口的老齡化以及新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策的出臺(tái)，解決了群眾看病難、看病貴的問題，提出大病進(jìn)醫(yī)院、小病進(jìn)社區(qū)的理念，使人們對(duì)健康服務(wù)的需求越來越高。我院的一個(gè)門診部，因鐵路運(yùn)行機(jī)制的影響，地處渝中區(qū)兩路口（院本部在九龍坡區(qū)），位于幾家綜合型三甲醫(yī)院的狹縫中，為了長遠(yuǎn)發(fā)展，2002年經(jīng)過門診部的努力和渝中區(qū)衛(wèi)生局考察后掛牌為兩路口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。從那以后，我們既是鐵路醫(yī)院的一個(gè)門診部，又是要管理5萬多居民的一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。在工作中既要承擔(dān)門診的基本醫(yī)療，又要做好社區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)。所以從開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)至今，門診部職工從被動(dòng)的接受上級(jí)安排工作到現(xiàn)在主動(dòng)的上門為轄區(qū)居民服務(wù)，經(jīng)歷了艱苦的歷程。而我作為一名門診部護(hù)士長，親身經(jīng)歷并參與了社區(qū)護(hù)理管理，在無章可循的實(shí)踐摸索中，深切地體會(huì)到要為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，必須培養(yǎng)一支一專多能的護(hù)理隊(duì)伍才行?，F(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。

1人員的配置

由于社區(qū)居民的人員結(jié)構(gòu)、工作性質(zhì)、文化程度不一，單位福利的好壞，對(duì)社區(qū)醫(yī)療理解、需求程度不同等，導(dǎo)致入戶調(diào)查難，建檔難，獲得相關(guān)信息后跟蹤隨防難。我們現(xiàn)有工作人員42人，護(hù)士10人，平均年齡48.5歲。因此，在人員配置上絕對(duì)不能湊合，要徹底改變歷史遺留下的人員老化、知識(shí)老化、工作素質(zhì)低的現(xiàn)象。要培養(yǎng)一支具備高度責(zé)任心、崇高的敬業(yè)精神、豐富的感染力和一定的親合力、交流能力的隊(duì)伍。社區(qū)護(hù)理人員必須從思想上充分認(rèn)識(shí)社區(qū)護(hù)理的重要性，使護(hù)理走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū)，面向社會(huì)，更好地服務(wù)群眾。

2目標(biāo)的制定

由于政府的財(cái)政投入不到位，2002至2006年之間，我們沒有得到相應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償，所以大家的工作積極性不高，覺得做與不做一個(gè)樣。作為管理者，首先應(yīng)加強(qiáng)職工的思想教育，相信社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是一個(gè)長遠(yuǎn)的發(fā)展方向；其次是制定切實(shí)可行的目標(biāo)，作為護(hù)士長我也身先士卒加入其中，帶頭完成，如未完成者與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤，各種慢病的管理率要求達(dá)到100%，由管理者組織人員負(fù)責(zé)抽樣調(diào)查，并嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度。這一目標(biāo)的制定使基線調(diào)查這項(xiàng)艱難任務(wù)由前半年的5%，到年底迅速提升到68%，有些團(tuán)隊(duì)甚至完成了80%以上，較好的完成了上級(jí)下達(dá)的基線調(diào)查任務(wù)，各種慢病管理率也基本達(dá)到100%。

3質(zhì)量管理

社區(qū)護(hù)理與醫(yī)院的臨床護(hù)理有很多相同之處，但又在臨床的基礎(chǔ)上增加了許多內(nèi)容。

3.1加強(qiáng)衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳

社區(qū)服務(wù)的對(duì)象多為老年、慢性病患者，積極向他們宣傳相關(guān)疾病的衛(wèi)生保健知識(shí)，糾正不良的生活習(xí)慣，指導(dǎo)其合理飲食，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，是我們義不容辭的責(zé)任。所以我們堅(jiān)持對(duì)就診者發(fā)放健康教育處方，每月每個(gè)團(tuán)隊(duì)必須為其轄區(qū)群眾進(jìn)行1～2次健康知識(shí)講座，在講解時(shí)必須使用通俗易懂的語言，并在居委會(huì)的配合下制定健康專欄，使衛(wèi)生知識(shí)逐步普及。

3.2定期巡診和隨時(shí)出診

由于生活上行動(dòng)不便或者經(jīng)濟(jì)困難等原因，有些患者不能到醫(yī)院來看病，有些慢性病患者不能堅(jiān)持來院治療，針對(duì)這些情況，我們制定了定期巡診和隨時(shí)出診制度，并作好相應(yīng)記錄，上門為患者進(jìn)行治療護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，這樣既為患者提供了有效、經(jīng)濟(jì)、方便、連續(xù)的衛(wèi)生服務(wù)，又為醫(yī)院增加了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

3.3大力開展婦幼保健

由于實(shí)行計(jì)劃生育后，優(yōu)生優(yōu)育就成為年輕父母所關(guān)注的熱點(diǎn)話題，我們要求每個(gè)團(tuán)隊(duì)的責(zé)任護(hù)士必須定期到居委會(huì)了解孕產(chǎn)婦的名單，督促指導(dǎo)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，幫助認(rèn)識(shí)孕期的各種危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)方式及觀察幼兒的健康狀況，同時(shí)提醒父母如期為小孩進(jìn)行預(yù)防接種，以預(yù)防傳染病的發(fā)生，婦幼保健工作量大，人的期望值很高，尤其是在人員配置不夠的情況下（我們只有一個(gè)婦保防視護(hù)士和三個(gè)預(yù)防接種護(hù)士），要求護(hù)士要有良好的身體素質(zhì)和高尚的職業(yè)道德才能去完成。

4管理的方向

4.1注意護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高

由于社區(qū)護(hù)理是融預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理為一體，要求社區(qū)護(hù)士不但要具備專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和技能，還要掌握人文、心理、營養(yǎng)、保健等學(xué)科的知識(shí)，因此我們的社區(qū)護(hù)士除了通過全科護(hù)士培訓(xùn)外，還利用各種梁道開展繼續(xù)教育，如參加區(qū)疾控中心，區(qū)婦幼保健站，區(qū)社管中心組織的各種培訓(xùn)，以及外出參觀學(xué)習(xí)，內(nèi)部組織講課等，逐步培養(yǎng)成知識(shí)技能全面的綜合型全科護(hù)士，以便更好地為轄區(qū)居民提供更全面的護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)。

4.2加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提高凝聚力

社區(qū)工作繁雜，不是靠一兩個(gè)人的努力就能完成的，因此，在平時(shí)的工作中，既要明確分工，又要強(qiáng)調(diào)團(tuán)體協(xié)作，使全體護(hù)士都為同一目標(biāo)努力工作，尤其是護(hù)士長應(yīng)一身作則，起好帶頭作用。在管理工作中，本著人性化的管理模式，關(guān)心、愛護(hù)、體貼每一位護(hù)士，幫助排憂解難，使她們能說出心里話，做到一方有難八方支援，提高了人們的凝聚力，激發(fā)了服務(wù)熱情。

4.3加強(qiáng)與各級(jí)部門的聯(lián)系溝通

社區(qū)服務(wù)中心的上級(jí)主管部門是社管中心，在電子化信息時(shí)代，社管中心的領(lǐng)導(dǎo)也想用電子檔的形式把各種紙質(zhì)檔的東西反映出來，然而他們又處于探索過程中，電腦設(shè)計(jì)人員又不懂醫(yī)學(xué)，怎樣才能使他們既能有效監(jiān)控各種數(shù)據(jù)信息，又不增加醫(yī)護(hù)人員不必要的工作量呢？這就要求管理者積極主動(dòng)為與社管中心聯(lián)系，配合修改完善各種電子表格和相應(yīng)的規(guī)章制度，以減少書寫內(nèi)容。

護(hù)理管理者還應(yīng)起到承上啟下的作用，向領(lǐng)導(dǎo)要求改變護(hù)理人員的缺編問題，我們目前的護(hù)士和醫(yī)生比為1∶1，不能達(dá)到國際衛(wèi)生組織提出的護(hù)士和醫(yī)生2∶1或4∶1的比例，尤其是婦女兒童預(yù)防保健工作全部交給社區(qū)中心后，護(hù)士將嚴(yán)重缺編，另外，要求完善對(duì)社區(qū)服務(wù)補(bǔ)償，加大財(cái)政投入，理順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格，引導(dǎo)社會(huì)健康發(fā)展。

5小結(jié)

由于重視了社區(qū)的護(hù)理管理，提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和親和力，拓寬了知識(shí)面，尤其是我中心從企業(yè)醫(yī)院轉(zhuǎn)制以來，人們從做不做一個(gè)樣的思想轉(zhuǎn)變到自謀生路，自求發(fā)展上來，思想觀念得到了質(zhì)的升華，幾年來，我們通過自己的努力和社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的幫助，改善了就醫(yī)環(huán)境，降低了社區(qū)居民的醫(yī)療費(fèi)用，提高了居民的健康水平。同時(shí)，大家積極的獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，使社區(qū)護(hù)理更加規(guī)范后，制度后，現(xiàn)代化，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量在居民心中的滿意度，為護(hù)理工作走進(jìn)社區(qū)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，也為醫(yī)院制造了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

淺談護(hù)理安全管理論文篇四

[摘要]該文對(duì)基層醫(yī)院護(hù)理管理工作實(shí)踐中存在的安全隱患要素進(jìn)行分析，包括科室內(nèi)部的管理制度和管理職能等不夠完善，相關(guān)護(hù)理人員存在專業(yè)技能和職業(yè)水平等問題，護(hù)理人員流動(dòng)性大，工作懈怠，對(duì)于護(hù)理記錄的內(nèi)容書寫不夠規(guī)范，總體業(yè)務(wù)水平偏低等，并綜合實(shí)際，研究制定出有效的問題解決對(duì)策，如建立健全科室內(nèi)部的管理制度，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施專業(yè)化的技能培訓(xùn)，使其不斷提升自己總體的業(yè)務(wù)水平和道德素養(yǎng)，在統(tǒng)一的規(guī)范性要求下，對(duì)科室人力資源進(jìn)行合理的配置，在醫(yī)學(xué)法律知識(shí)的普及教育下，增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任意識(shí)?；鶎俞t(yī)院護(hù)理管理實(shí)踐中，提高科室護(hù)理人員的整體道德素質(zhì)水平和業(yè)務(wù)執(zhí)行能力，減少護(hù)理安全隱患和患者家屬的投訴，提高患者及其家屬對(duì)院方的護(hù)理滿意度，保證科室護(hù)理隊(duì)伍得到穩(wěn)定發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]基層醫(yī)院；護(hù)理管理；安全隱患；對(duì)策；專業(yè)培訓(xùn)

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷提高，人們的生活質(zhì)量提升，對(duì)于社會(huì)醫(yī)療等工作內(nèi)容較為關(guān)心，現(xiàn)代化臨床醫(yī)學(xué)水平提高的同時(shí)，護(hù)理管理工作也應(yīng)該有所進(jìn)步[1]?；鶎俞t(yī)院護(hù)理管理工作實(shí)踐中，由于護(hù)理人員大多是職業(yè)類院校畢業(yè)，在學(xué)校受到的教育有限，對(duì)于法律知識(shí)的了解和掌握不足，容易在工作中未按照相關(guān)要求和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行工作，繼而引起護(hù)理安全隱患問題。

1基層醫(yī)院護(hù)理管理中的安全隱患因素

1.1醫(yī)療環(huán)境因素

基層醫(yī)院護(hù)理管理實(shí)踐中，由于綜合發(fā)展水平和醫(yī)療技術(shù)等方面存在一定的不足，導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)于護(hù)理安全管理問題的重視度和關(guān)注度不夠，基層醫(yī)院內(nèi)部對(duì)于護(hù)理安全管理的規(guī)章制度建立不夠完善，科室護(hù)理人員的崗位職責(zé)未明確到位，護(hù)理人員在工作實(shí)踐中，沒有院方的有力監(jiān)控，護(hù)理人員的法律意識(shí)、職業(yè)水平和道德素養(yǎng)等方面未得到全面的培養(yǎng)和提升，最終影響基層醫(yī)院護(hù)理管理水平和質(zhì)量[2]。基層醫(yī)院在護(hù)理管理中，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)不足，沒有為其提供良好的專業(yè)學(xué)習(xí)和自我提升的平臺(tái)，直接限制了醫(yī)院的綜合發(fā)展。另外，基層醫(yī)院護(hù)理管理工作中，對(duì)基礎(chǔ)性的醫(yī)療設(shè)施配置不夠完善，如醫(yī)院地面瓷磚、病房地板和地面等防滑性能不足，在醫(yī)院的樓梯和走廊等處沒有設(shè)計(jì)扶手，給患者的行動(dòng)帶來多種不便，而監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、微量泵和除顫儀等儀器設(shè)備沒有安排專門的人員進(jìn)行及時(shí)的檢修、維護(hù)和保養(yǎng)，難以保證設(shè)備的性能穩(wěn)定，給醫(yī)院的護(hù)理管理工作帶來安全隱患。

1.2醫(yī)護(hù)人員因素

基層醫(yī)院在臨床醫(yī)療和護(hù)理管理等工作實(shí)踐中，醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度、工作技能和工作素養(yǎng)等直接影響基層醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量和水平?；鶎俞t(yī)院運(yùn)營規(guī)模較小，科研力量薄弱，內(nèi)部的護(hù)理人員大多是普通職業(yè)類院?；?qū)？祁愒盒．厴I(yè)，法律意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的相關(guān)法律知識(shí)掌握不夠全面，直接導(dǎo)致其在突發(fā)情況處理中缺乏技巧性和方法性，對(duì)于患者的權(quán)益和自身的權(quán)益均難以實(shí)施保障[3]。基層醫(yī)院護(hù)理人員在實(shí)際工作中，崗位意識(shí)和責(zé)任意識(shí)淡薄，在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理和治療前，沒有及時(shí)告知其主要醫(yī)護(hù)內(nèi)容，缺少與患者的積極溝通，在矛盾、沖突中，由于耐心不足，容易引發(fā)患者或患者家屬的投訴，不利于患者疾病治療和健康恢復(fù)，護(hù)理滿意度難以提高?；鶎俞t(yī)院科室還有部分護(hù)理人員在工作中，不注意自身的學(xué)習(xí)，自我提升意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)于職業(yè)技能培訓(xùn)等不夠重視，因而在護(hù)理實(shí)踐中，自身的業(yè)務(wù)水平和工作能力始終停滯不前，難以發(fā)展。

1.3患者方面因素

基層醫(yī)院護(hù)理管理工作實(shí)踐中，需要治療和護(hù)理的患者較多，需要處理的事務(wù)也較多，患者的疾病類型、身體狀況、病情程度、治療恢復(fù)情況以及個(gè)人的性格特點(diǎn)等多方面均存在較大的差異，對(duì)于院方工作的支持度和護(hù)理反應(yīng)不同，當(dāng)護(hù)理人員在工作中存在疏忽時(shí)，性格敏感的患者可能會(huì)有極大的反應(yīng)，引發(fā)醫(yī)患糾紛[4]?；鶎俞t(yī)院護(hù)理管理工作中，需要護(hù)理人員與患者相互配合，相互支持，患者由于疾病原因，生理和心理上均承受較大壓力，因而存在多種情緒上的不穩(wěn)定，容易有人發(fā)生爭執(zhí)、矛盾或沖突；還有部分患者及其家屬，由于對(duì)疾病知識(shí)和治療內(nèi)容等不夠了解，對(duì)于治療過程中出現(xiàn)的一些特殊情況，可能沒有做好心理準(zhǔn)備，繼而產(chǎn)生懷疑、恐懼、焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，影響疾病治療；也有部分患者因?yàn)樽陨淼淖灾屏Σ?，不能遵醫(yī)囑按時(shí)吃藥、戒煙戒酒、控制飲食或加強(qiáng)鍛煉等，甚至有的患者連定期復(fù)查都做不到，影響身體健康恢復(fù)；基層醫(yī)院護(hù)理管理中，還有部分患者受外在因素或內(nèi)在心理因素誤導(dǎo)，自殺、院內(nèi)感染、抑郁、輸液反應(yīng)、摔傷等安全事故也會(huì)不可預(yù)料的發(fā)生。

2基層醫(yī)院護(hù)理管理安全對(duì)策實(shí)施

2.1建立健全管理制度

基層醫(yī)院護(hù)理管理實(shí)踐中，對(duì)于護(hù)理管理工作要實(shí)施統(tǒng)一化和規(guī)范化的管理，在工作實(shí)踐中要牢固樹立起“保安全，促質(zhì)量”的信念。在護(hù)理管理制度中，要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)各科室護(hù)理人員的崗位職責(zé)和工作責(zé)任予以明確，在層級(jí)性的管理、領(lǐng)導(dǎo)下，完善基層醫(yī)院護(hù)理管理護(hù)理安全管理工作規(guī)章制度[5]。另外，醫(yī)院的護(hù)理安全管理制度應(yīng)該與法律制度相結(jié)合，在法律框架下，定期或不定期的組織科室護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)法律知識(shí)，尤其對(duì)于《護(hù)士管理辦法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等內(nèi)容熟練掌握，使基層醫(yī)院護(hù)理安全管理制度更加具有法律保障，也更加符合現(xiàn)代化法制社會(huì)管理要求。

2.2加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)

醫(yī)院護(hù)理人員在工作實(shí)踐中，需要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析方法，綜合化地提升自己的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素養(yǎng)，使醫(yī)療護(hù)理水平進(jìn)一步提高，實(shí)現(xiàn)自我提升，促進(jìn)自我發(fā)展。而基層醫(yī)院護(hù)理管理中，對(duì)于科室的護(hù)理人員要加強(qiáng)專業(yè)技能方面的培訓(xùn)，制定系統(tǒng)化和完善化的護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)方案，在全面綜合的崗位培訓(xùn)中，護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理操作知識(shí)和與患者的溝通交流技巧等，并靈活運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中[6]?；鶎俞t(yī)院護(hù)理管理培訓(xùn)中，對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)效果還要進(jìn)行考核和檢測(cè)，必要時(shí)，可以與護(hù)理人員的績效評(píng)定等掛鉤，提高其參與技能培訓(xùn)和知識(shí)培訓(xùn)的積極性。

2.3加強(qiáng)良好的護(hù)患溝通

患者在接受臨床治療和護(hù)理的過程中，由于需要同時(shí)承受生理上的病痛和心理上的壓力，情緒波動(dòng)比較大，因而容易與護(hù)理人員等產(chǎn)生矛盾或沖突，基于此，護(hù)理人員需要適當(dāng)?shù)膿Q位思考，站在患者的角度去思考和解決問題。護(hù)理人員在實(shí)施臨床護(hù)理的過程中，應(yīng)該加強(qiáng)與患者的溝通和交流，了解患者的基本需求，從而保證護(hù)理工作能夠有序進(jìn)行；在輸液、打針以及換藥等護(hù)理操作中，護(hù)理人員要提前告知患者，使其有心理準(zhǔn)備，對(duì)于護(hù)理操作中可能出現(xiàn)的特殊情況，安慰患者不要擔(dān)心，相信護(hù)理人員能處理好即可；護(hù)理人員增加對(duì)患者的心理護(hù)理，對(duì)于不良心理和負(fù)面情緒等予以疏導(dǎo)，使其樹立疾病治愈的信心，保持良好、樂觀的心態(tài)[7]。

2.4完善安全監(jiān)控體系

基層醫(yī)院護(hù)理管理工作實(shí)踐中，要努力提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，全面提高護(hù)理質(zhì)量，保證對(duì)患者的護(hù)理安全，在具體的護(hù)理工作實(shí)施中，需要完善醫(yī)院的安全監(jiān)控體系，安全監(jiān)控體系主要包括兩方面，即人工監(jiān)管和電子監(jiān)控等[8]?；鶎俞t(yī)院內(nèi)部需要組織專門的病房巡檢隊(duì)伍，對(duì)科室內(nèi)部實(shí)施各種器械、制度執(zhí)行和業(yè)務(wù)情況等方面的檢查，對(duì)病房患者情況予以檢查；電子監(jiān)控，則是在醫(yī)院的走廊、過道、樓梯間等處安裝電子監(jiān)控?cái)z像頭，這主要是為了及時(shí)監(jiān)控到患者或護(hù)理人員的一些突發(fā)情況，便于及時(shí)處理。在這種雙向化的安全監(jiān)控體系中，既能夠保證護(hù)理人員在護(hù)理工作實(shí)踐中的規(guī)范性操作，又能夠保障患者的安全。

3討論

基層醫(yī)院護(hù)理管理工作中，其護(hù)理質(zhì)量水平對(duì)于醫(yī)院的臨床醫(yī)療水平具有重要的影響，護(hù)理管理工作操作不當(dāng)，影響患者的疾病治療和疾病康復(fù)，導(dǎo)致人們對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)不信任，進(jìn)一步影響了醫(yī)院的發(fā)展。因而基層醫(yī)院護(hù)理管理實(shí)踐中，需要結(jié)合實(shí)踐工作，對(duì)護(hù)理管理實(shí)踐中存在的安全隱患問題進(jìn)行分析，并采取有效對(duì)策解決?；鶎俞t(yī)院在實(shí)際的發(fā)展過程中，由于缺乏高精尖的技術(shù)和設(shè)備，醫(yī)學(xué)科學(xué)能力有限，護(hù)理人員等的綜合素質(zhì)水平相對(duì)不是太高，在護(hù)理管理實(shí)踐中，在監(jiān)管不到位的情況下，容易產(chǎn)生多種安全隱患問題，因而，從某種程度上來說，基層醫(yī)院護(hù)理管理核心是加強(qiáng)護(hù)理安全保障，采取有效措施實(shí)施內(nèi)部改革，促使基層醫(yī)院護(hù)理管理工作在不斷改進(jìn)和完善中得到發(fā)展和進(jìn)步。

[參考文獻(xiàn)]

[1]謝紅梅，藏立新。基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理管理存在的安全隱患及對(duì)策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017,14(3):114-115.

[2]何金花。淺析基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理安全與質(zhì)量管理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016,16(86):257.

[3]梁曉潔，韓慧，鄒曉月，等。急救質(zhì)控員在基層醫(yī)院搶救車管理中的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016,24(16):130-131.

[4]陳純友，朱小平，葉桂芳?；鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站護(hù)理管理現(xiàn)狀分析及對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士，2013(9上旬刊):25-27.

[5]謝玲?；鶎俞t(yī)院護(hù)理管理安全隱患因素及對(duì)策[J].臨床合理用藥雜志，2012,5(34):174.

[6]賈素峰。淺談基層醫(yī)院護(hù)理管理中的安全隱患與對(duì)策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012,9(22):181-182.

[7]武衛(wèi)平?；鶎俞t(yī)院護(hù)理安全隱患及對(duì)策[J].臨床合理用藥雜志，2011,4(3):147-148.

[8]張?jiān)??；鶎俞t(yī)院常見護(hù)理安全隱患及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息，2010,5(8中旬刊):2225-2226.

護(hù)理管理論文篇五

1.資料與方法

1．1一般資料

選取2013年5月—2014年6月收治的住院患者234例，男120例，女114例；年齡18～68歲，平均(46．48±2．36)歲。所有患者及家屬均同意進(jìn)行本次研究，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)同意進(jìn)行。將234例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各117例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理管理，主要包括以下措施：

(1)護(hù)理人員的管理。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)管理，重點(diǎn)講解醫(yī)院感染的多發(fā)因素、危害及控制要點(diǎn)，使醫(yī)護(hù)人員能認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，從思想和行動(dòng)上均充分重視醫(yī)院感染的防治工作。另外，還應(yīng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分級(jí)管理和責(zé)任管理，以明確每位醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院感染管理體系中的地位和作用以及所承擔(dān)的義務(wù)和責(zé)任。

(2)醫(yī)療操作活動(dòng)中的護(hù)理管理。制定一套切實(shí)可行的感染預(yù)防控制措施，全體醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)定期學(xué)習(xí)該措施，并具體落實(shí)到實(shí)際工作中，防止患者與患者、患者與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生及交叉?zhèn)魅?，另外具體科室的感染預(yù)防工作應(yīng)進(jìn)一步細(xì)化，尤其是重點(diǎn)科室，如嬰兒室、產(chǎn)房、供應(yīng)室及手術(shù)室等，以使操作規(guī)范實(shí)施更加順利。

(3)患者護(hù)理管理。針對(duì)不同的`患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施，與患者及家屬共同完成患者的護(hù)理管理工作，將醫(yī)院感染的常發(fā)因素向患者家屬詳細(xì)講解，囑患者注意做好個(gè)人衛(wèi)生清潔工作，如有親屬需要探訪患者應(yīng)嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行，且叮囑患者盡量不要隨便串病房，同時(shí)通過人性化的交流，使患者和家屬能配合預(yù)防感染的措施的施行工作。

(4)日常消毒管理。日常消毒管理工作在整個(gè)醫(yī)院感染控制體系中起著基礎(chǔ)性的作用，因此，應(yīng)做好日常消毒管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒供應(yīng)室的操作規(guī)程，將不同科室、不同種類的器械進(jìn)行科學(xué)分類，并嚴(yán)格控制污染的流動(dòng)，將污染區(qū)的清潔區(qū)進(jìn)行有效區(qū)分，定期對(duì)器械消毒情況進(jìn)行抽查，確保從消毒供應(yīng)室流出的每一件器械都符合清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行日常消毒工作管理人員的安防防護(hù)工作，實(shí)施消毒工作時(shí)必須穿防護(hù)服，按照標(biāo)準(zhǔn)洗手法洗手。另外，院內(nèi)的環(huán)境也應(yīng)有專人進(jìn)行定期消毒，保證空氣流通，有效殺滅病菌。

(5)規(guī)范監(jiān)管制度。建立完善嚴(yán)格的醫(yī)院感染管理監(jiān)管制度，由專人對(duì)具體制度的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督，定期檢查各項(xiàng)指標(biāo)完成情況，如空氣及地面的消毒情況、消毒液及消毒器械的細(xì)菌殘留情況、醫(yī)護(hù)人員洗手情況等，如有問題及時(shí)糾正，保證每位醫(yī)護(hù)人員都能嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。

1．3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況、醫(yī)療糾紛發(fā)生情況及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行觀察。護(hù)理質(zhì)量通過患者填寫護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表確定，總分100分，分值越高，護(hù)理質(zhì)量越好。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17．0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用_珋±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組醫(yī)院感染9例，發(fā)生率為7．69%(9/117);觀察組醫(yī)院感染2例，發(fā)生率為1．71%(2/117)，兩組醫(yī)院感染發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4．674，P＜0．05)。對(duì)照組醫(yī)療糾紛8例，發(fā)生率為6．84%(8/117);觀察組醫(yī)療糾紛1例，發(fā)生率為0．85%(1/117)，兩組醫(yī)療糾紛發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4．160，P＜0．05)。對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(87．23±3．05)分，觀察組為(95．23±3．16)分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=19．703，P＜0．05)。

3.討論

醫(yī)院感染比較常見，由于各種因素的影響，國內(nèi)醫(yī)院感染發(fā)生率一直處于較高水平，不僅影響患者的正常治療，還是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生的直接因素。因此，采取合理措施有效避免醫(yī)院感染的發(fā)生有著非常重要的臨床意義。護(hù)理工作在醫(yī)院住院患者的救治中發(fā)揮著較為重要的作用，如護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)不按操作規(guī)程進(jìn)行，則會(huì)降低護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，加大了醫(yī)院感染的發(fā)生可能，因此，加強(qiáng)住院患者的護(hù)理管理對(duì)控制醫(yī)院感染的發(fā)生十分必要。目前，臨床中針對(duì)醫(yī)院感染的護(hù)理工作主要存在以下問題：醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的危害性認(rèn)識(shí)不足，在日常工作中存在松懈、不按操作規(guī)范操作的現(xiàn)象；各具體科室護(hù)理部不重視醫(yī)院感染，僅僅按照常規(guī)護(hù)理進(jìn)行工作；防控感染各環(huán)節(jié)運(yùn)行不暢，存在諸多隱患。本研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用護(hù)理管理，做好護(hù)理人員的管理、醫(yī)療操作活動(dòng)的管理、患者的護(hù)理管理、日常消毒的管理及規(guī)范監(jiān)管制度等工作，結(jié)果觀察組醫(yī)院感染和醫(yī)療糾紛發(fā)生較少，且觀察組對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)分較高，均表明實(shí)施護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染上的重要作用，今后的實(shí)際臨床工作中，還應(yīng)加強(qiáng)住院患者的全方位護(hù)理管理，針對(duì)不同科室的患者指定個(gè)性化的護(hù)理措施，以進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，為進(jìn)一步改善醫(yī)患護(hù)患關(guān)系做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。綜上所述，加強(qiáng)患者的護(hù)理管理可有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

護(hù)理管理學(xué)論文篇六

[摘要]

目的研究心內(nèi)科護(hù)理管理中細(xì)節(jié)思維管理模式應(yīng)用的效果。方法針對(duì)該院2016年4月—2017年4月在該院治療的心內(nèi)科患者144例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者按照傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行，對(duì)觀察組患者采取細(xì)節(jié)思維管理方式。對(duì)比兩組患者的不良事件發(fā)生率和對(duì)護(hù)理人員的滿意度。結(jié)果對(duì)照組不良反應(yīng)事件發(fā)生率為19.44%，觀察組不良事件發(fā)生率為6.40%，觀察組患者不良事件發(fā)生率明顯降低，與對(duì)照相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者總滿意度為66.67%，觀察組總滿意度為90.27%，觀察組總滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論細(xì)節(jié)思維管理模式在心內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用有顯著效果，值得臨床護(hù)理推廣。

[關(guān)鍵詞]

細(xì)節(jié)思維管理模式；心內(nèi)科護(hù)理管理；應(yīng)用

隨著社會(huì)的進(jìn)步、醫(yī)療技術(shù)的提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求也越來越高。而護(hù)理管理對(duì)護(hù)理的質(zhì)量、臨床治療水平及和諧的醫(yī)患關(guān)系有重要的影響[1]，而且在當(dāng)今的醫(yī)療環(huán)境中，護(hù)理工作的好壞直接影響著醫(yī)療水平的高低。在護(hù)理管理中，堅(jiān)持細(xì)節(jié)思維管理方法對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提高有重要的影響[2]。細(xì)節(jié)思維管理模式就是將臨床護(hù)理過程中的每個(gè)環(huán)節(jié)、制度、流程均規(guī)范化，對(duì)其中的各要素進(jìn)行計(jì)劃、協(xié)調(diào)和控制，使護(hù)理工作能夠?qū)崿F(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，且能從細(xì)節(jié)上監(jiān)測(cè)病情，從而使護(hù)理質(zhì)量提高，進(jìn)而提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度[3]。該院為了從根本上提高護(hù)理質(zhì)量，將護(hù)理管理理論應(yīng)用到實(shí)踐中，選取2016年4月—2017年4月在該院治療的心內(nèi)科患者144例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別為常規(guī)護(hù)理與細(xì)節(jié)思維管理模式進(jìn)行護(hù)理，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取在該院治療的心內(nèi)科患者144例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組72例。其中對(duì)照組患者男37例，女35例，年齡32~68歲，平均年齡（52.5±4.21）歲；觀察組患者男36例，女36例，年齡31~69歲，平均年齡（51.4±3.41）歲。兩組患者均為心血管病。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，具體方法為：

①日常護(hù)理管理：對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理，監(jiān)控患者合理用藥。

②心理護(hù)理：時(shí)刻關(guān)心患者，注意溝通交流，使他們保持積極向上的心態(tài)面對(duì)疾病。

觀察組患者采取細(xì)節(jié)思維管理方法，方法如下。

1.2.1規(guī)范護(hù)理制度

在心內(nèi)科中，應(yīng)制定具體的規(guī)范制度，保證各項(xiàng)細(xì)節(jié)能夠做到有章可循，并規(guī)范護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理措施。制作護(hù)理制度流程圖，使護(hù)理人員按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，減少誤差；規(guī)整日常護(hù)理排班情況。護(hù)理人員需對(duì)每一項(xiàng)操作的細(xì)節(jié)進(jìn)行掌握，對(duì)工作分配及時(shí)調(diào)整，不斷完善各項(xiàng)工作。

1.2.2基礎(chǔ)護(hù)理管理

對(duì)患者的病情進(jìn)行全面的了解，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求指導(dǎo)患者用藥，每天按時(shí)對(duì)病房殺菌并保持通風(fēng)，以保證患者能在干凈、舒適的環(huán)境中，并在日常生活中給予患者足夠的幫助。

1.2.3心理護(hù)理管理

由于疾病的影響，患者的心理有不同程度的轉(zhuǎn)變，多數(shù)患者的生活態(tài)度逐漸消極，加之經(jīng)濟(jì)的壓力，常常會(huì)出現(xiàn)失眠、焦慮、抑郁的狀態(tài)。所以一定要重視心理的護(hù)理，護(hù)理人員要多多與患者溝通，講述有關(guān)疾病成功的案例，增強(qiáng)他們的信心。多開導(dǎo)患者、聆聽他們的傾訴，以增添他們戰(zhàn)勝病魔的信念。

1.2.4健康教育

一些患者對(duì)自己的疾病不太了解，所以可以定期開展相關(guān)疾病的健康教育講座，使他們對(duì)自己疾病有更深的了解，以及今后如何預(yù)防及注意事項(xiàng)，從而使其更加配合醫(yī)務(wù)工作人員積極治療。

1.2.5觀察病情細(xì)節(jié)

對(duì)心內(nèi)科患者來說，觀察病情細(xì)節(jié)是護(hù)理人員很重要的一項(xiàng)素質(zhì)，這與心內(nèi)科的特殊性緊密相關(guān)。心內(nèi)科患者容易焦慮不安、病情變化大、病程長等，稍不注意就會(huì)延誤最佳治療時(shí)間而導(dǎo)致生命安危。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多去巡查，了解實(shí)時(shí)病情。護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患者的精神狀態(tài)及各項(xiàng)指標(biāo)，并且做好實(shí)時(shí)的記錄。

1.2.6強(qiáng)化培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的細(xì)節(jié)思維

在細(xì)節(jié)思維管理的過程中，應(yīng)成立護(hù)理管理小組，請(qǐng)外來專家對(duì)小組成員展開具體培訓(xùn)，內(nèi)容主要是基礎(chǔ)培訓(xùn)、專業(yè)知識(shí)、技術(shù)操作等各方面的內(nèi)容。對(duì)于心內(nèi)科患者來說，心電儀器在日常治療過程中必不可少，所以護(hù)理人員必須使用心電儀對(duì)心率等進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)，以免在治療中出現(xiàn)異常而導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。在培訓(xùn)期間還應(yīng)不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，使其在護(hù)理過程中進(jìn)行可能的自我保護(hù)。

1.2.7強(qiáng)化安全管理，保證護(hù)理安全

保證護(hù)理安全是工作的重點(diǎn)，有了安全的護(hù)理環(huán)境才能保障患者的生命安全。這需要各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，才能保障護(hù)理的安全。心內(nèi)科患者病情變化快，口服及靜脈注射藥很多，稍有差錯(cuò)就會(huì)引發(fā)護(hù)患糾紛，所以在工作中嚴(yán)守崗位，嚴(yán)格按照護(hù)理等級(jí)制度巡視患者，落實(shí)好交接班手續(xù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者微妙的病情變化，及時(shí)實(shí)施護(hù)理措施，以保障患者的生命安全。

1.3觀察指標(biāo)

記錄護(hù)理期間不良事件的發(fā)生率，同時(shí)向患者就護(hù)理質(zhì)量滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)護(hù)理人員的滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：非常滿意、滿意、不滿意。非常滿意：患者病情得到有效緩解，不良事件發(fā)生率明顯減少；滿意：患者病情得到有效緩解，不良事件發(fā)生率有所減少；不滿意：患者病情沒有得到緩解，不良事件發(fā)生率未減少?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/（非常滿意+滿意+不滿意）_100.00%。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)數(shù)據(jù)的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較，用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理老年腦血管住院患者跌倒例數(shù)等計(jì)數(shù)資料比較，并用[n（%）]表示。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1護(hù)理期間不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果比較

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為19.44%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.40%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，與對(duì)照相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表1。

2.2滿意度分析

兩組數(shù)據(jù)總滿意度比較，對(duì)照組患者總滿意度為66.67%，觀察組總滿意度為90.28%，觀察組總滿意度明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。見表2。

3、討論

護(hù)理工作是醫(yī)院中必不可少的組成部分，與醫(yī)療質(zhì)量及患者的生命安全有著非常緊密的關(guān)系。護(hù)理工作對(duì)于患者的恢復(fù)至關(guān)重要，而且優(yōu)質(zhì)的全面護(hù)理能加快恢復(fù)身體。相反，護(hù)理工作欠缺將會(huì)導(dǎo)致護(hù)患糾紛[4]。而細(xì)節(jié)思維管理模式作為一種新的護(hù)理方式，近幾年逐漸被應(yīng)用到臨床上，其主要是從規(guī)范護(hù)理流程、落實(shí)細(xì)節(jié)方面出發(fā)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的。護(hù)理工作[5]。細(xì)節(jié)思維管理模式的任務(wù)量大，工作內(nèi)容細(xì)致，需要工作人員投入更多的精力。細(xì)節(jié)管理做到位可以明顯降低護(hù)理事故的發(fā)生率，為患者提供最高質(zhì)量的服務(wù)以達(dá)到滿意。

該文選取2016年4月—2017年4月在該〔〕院治療的心內(nèi)科患者144例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組72例。對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用細(xì)節(jié)思維管理模式，比較分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)而分析細(xì)節(jié)思維管理模式在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。結(jié)果顯示對(duì)照組不良反應(yīng)事件發(fā)生率為19.44%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.40%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，與對(duì)照相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；兩組數(shù)據(jù)總滿意度比較，對(duì)照組患者總滿意度為66.67%，觀察組總滿意度為90.27%，觀察組總滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。

說明采取細(xì)節(jié)思維管理模式能有效降低心內(nèi)科患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，且患者對(duì)護(hù)理工作人員的滿意度有明顯提高。綜上所述，細(xì)節(jié)思維管理模式對(duì)心內(nèi)科患者治療效果具有重要意義，值得在醫(yī)療單位推廣運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張軍燕。細(xì)節(jié)思維管理理論在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2016,1（10）：173-174.

[2]蔣爭艷。細(xì)節(jié)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用和研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013,12(18):2365-2366.

[3]管藝。細(xì)節(jié)思維管理理論在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2016,4(25):100-101.

[4]李紅霞。細(xì)節(jié)管理在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用護(hù)理管理[J].2013,3(7):381-382.

[5]徐平。醫(yī)療護(hù)理中細(xì)節(jié)管理的作用探究[J].中國醫(yī)藥指南，2013(1)：12-13.

淺談護(hù)理安全管理論文篇七

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全涉及護(hù)理操作、用藥、醫(yī)院感染、護(hù)理記錄、病情觀察等諸多環(huán)節(jié)，稍有不慎就會(huì)發(fā)生護(hù)理安全問題。我院自2012年2月建立護(hù)理安全管理體系并進(jìn)行規(guī)范化管理，取得了滿意效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料

我院附屬八一腦科醫(yī)院設(shè)手術(shù)室、門診、急診科、ICU及6個(gè)病區(qū)。展開床位300張，護(hù)理人員177名，其中科護(hù)士長1名，護(hù)士長10名，護(hù)士166名。年齡21~48(29.35±7.23)歲；工作年限1~35年，中位數(shù)為4年；學(xué)歷：本科39名，大專138名；職稱：主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師12名，護(hù)師44名，護(hù)士118名。

2方法

2.1建立醫(yī)院與科室二級(jí)安全管理組織體系

安全管理組織體系由醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組和臨床護(hù)理安全小組組成。

2.1.1醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組由科護(hù)士長和3名病區(qū)護(hù)士長組成，科護(hù)士長任安全領(lǐng)導(dǎo)小組組長。安全領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：在科主任領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)理部指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全科護(hù)理安全工作；建立健全各類人員崗位職責(zé)，包括安全領(lǐng)導(dǎo)組長職責(zé)、安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員職責(zé)、病區(qū)護(hù)士長安全職責(zé)、病區(qū)安全員職責(zé)；參與安全管理制度、風(fēng)險(xiǎn)管理的工作流程、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的擬制；深入病區(qū)指導(dǎo)病區(qū)護(hù)理安全制度落實(shí)、專科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案以及工作流程的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)反映，并提出整改建議；制訂科內(nèi)安全管理的培訓(xùn)考核計(jì)劃，并組織實(shí)施；參加科內(nèi)疑難、危重、死亡病歷的討論；積極參與院內(nèi)外護(hù)理安全管理學(xué)術(shù)交流和護(hù)理科研。

2.1.2臨床護(hù)理安全小組由病區(qū)護(hù)士長、護(hù)理骨干、護(hù)士組成，病區(qū)護(hù)士長任組長，護(hù)理骨干任安全員，護(hù)士為組員。

職責(zé)：

在病區(qū)主任及護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病區(qū)護(hù)理安全工作；

制訂本病區(qū)安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、工作流程、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；

積極參加護(hù)理安全培訓(xùn)；負(fù)責(zé)落實(shí)各項(xiàng)安全管理制度、不良事件與缺陷主動(dòng)報(bào)告制度；

建立缺陷隱患記錄簿，每周對(duì)缺陷進(jìn)行評(píng)價(jià)；

積極參加醫(yī)院護(hù)理安全管理分析會(huì)和全科工作討論會(huì)，參與護(hù)理安全管理學(xué)術(shù)交流和護(hù)理科研。

2.2建立并落實(shí)各項(xiàng)安全制度

2.2.1實(shí)施重點(diǎn)患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)管理重點(diǎn)患者（例如：手術(shù)、意識(shí)不清、語言交流障礙、輸入血液制品、入住ICU、急救的患者）佩戴腕帶標(biāo)識(shí)，腕帶信息（例如：姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、科別、病區(qū)、血型）齊全，在進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理活動(dòng)中，對(duì)床頭卡、治療卡、腕帶進(jìn)行核對(duì)；護(hù)士長不定期檢查佩戴腕帶情況及身份識(shí)別制度的落實(shí)，科護(hù)士長每月檢查一次。

2.2.2執(zhí)行手術(shù)安全核查制度術(shù)前1日核查：病區(qū)護(hù)士核查患者腕帶信息，并記錄于護(hù)理記錄單上；手術(shù)中核查：麻醉開始前、術(shù)前和離開手術(shù)室前3個(gè)環(huán)節(jié)，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師與巡回護(hù)士3方核查患者身份、手術(shù)部位和手術(shù)方式等；手術(shù)后核查：手術(shù)室人員與病區(qū)護(hù)士做好病情、藥品、物品交接，填寫轉(zhuǎn)運(yùn)登記本，雙方簽字，病區(qū)護(hù)士將核查情況記錄于護(hù)理記錄單。

2.2.3執(zhí)行危急值管理流程危急值（CriticalValues)是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)2。住院患者出現(xiàn)危急值時(shí)，檢驗(yàn)科立即通過危急值管理系統(tǒng)通知病區(qū)護(hù)士站，護(hù)士站在接到計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)提示后，即刻確認(rèn)相關(guān)危急項(xiàng)目及結(jié)果，并轉(zhuǎn)告責(zé)任醫(yī)師。護(hù)士接到檢驗(yàn)科危急值報(bào)告后，立即將患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目和結(jié)果、接收?qǐng)?bào)告日期和時(shí)間（精確到分鐘）、檢驗(yàn)科報(bào)告人員姓名、備注等記錄在危急值報(bào)告登記本上，并在計(jì)算機(jī)危急值管理系統(tǒng)頁面輸入工號(hào)及密碼確認(rèn)接收?qǐng)?bào)告完成。接收通知的護(hù)士完成報(bào)告記錄后，必須通知責(zé)任醫(yī)師，并由該醫(yī)生在護(hù)士的危急值報(bào)告登記本上確認(rèn)簽字，注明簽字時(shí)間（精確到分鐘）。病區(qū)接到危急值電話報(bào)告后在30min內(nèi)完成上述流程。

2.2.4落實(shí)用藥安全管理制度建立基數(shù)藥、毒麻藥、一類精神藥、急救藥、高危藥品安全管理制度以及安全用藥工作流程(例如：發(fā)放口服藥流程、靜脈輸液流程等），嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制度、查對(duì)制度等。

2.2.5護(hù)理技術(shù)操作安全制度包括護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理；?？谱o(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理（例如：氣管插管術(shù)后并發(fā)癥、置管術(shù)并發(fā)癥等）、壓瘡的預(yù)防及處理、感染管理制度等。

2.2.6護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告及安全隱患管理制度規(guī)范護(hù)理不良事件報(bào)告項(xiàng)目及報(bào)告流程、不良事件的獎(jiǎng)罰制度。發(fā)生不良事件后，本著“患者安全第一”的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體的損害，將損害降到最低。發(fā)生不良事件的科室或個(gè)人如有意隱瞞、不按規(guī)定報(bào)告，事后發(fā)現(xiàn)按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理，并納入績效考核。

2.3制訂并落實(shí)安全管理預(yù)案（風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案）

包括：公共事件應(yīng)急預(yù)案（例如：停水、停電、火災(zāi)等），臨床護(hù)理工作中意外事件風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案（例如：跌倒、墜床、管道滑脫、患者自殺傾向、藥物引起過敏性休克、用藥錯(cuò)誤等），患者病情變化伴并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案（例如：開顱術(shù)后躁動(dòng)、誤吸、癲癎持續(xù)狀態(tài)、顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)出血等）。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案制式評(píng)估單應(yīng)用于高?；颊撸鶕?jù)評(píng)估單查找風(fēng)險(xiǎn)事件的原因，制訂并實(shí)施個(gè)體化防范措施、掛警示標(biāo)識(shí)及做好患者及家屬的健康教育；發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)后的處置、報(bào)告流程。

2.4對(duì)安全管理內(nèi)容的培訓(xùn)與演練

①培訓(xùn)內(nèi)容：包括護(hù)理安全文化教育、安全制度學(xué)習(xí)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案培訓(xùn)、模擬訓(xùn)練緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)用及報(bào)告流程。

②培訓(xùn)方式：采用集中授課、分組討論、演示、情景模擬等方式，以提高護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣。

③定期考核：通過培訓(xùn)構(gòu)建護(hù)理安全文化，使全體護(hù)士樹立安全第一的信念和價(jià)值取向。

④在行動(dòng)上自覺落實(shí)各項(xiàng)安全管理制度。

2.5質(zhì)量控制

2.5.1制訂安全管理的評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)指標(biāo)包括規(guī)章制度的落實(shí)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案的實(shí)施、不良事件及時(shí)上報(bào)情況、安全培訓(xùn)的參訓(xùn)率5個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)之中又有若干小項(xiàng)。

2.5.2定期評(píng)價(jià)安全領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各病區(qū)安全問題每月質(zhì)量檢查1次，每月召開1次安全問題分析會(huì)，對(duì)安全問題進(jìn)行質(zhì)量分析，對(duì)不合理的流程加以改進(jìn)，并進(jìn)行3個(gè)月的安全質(zhì)量追蹤。臨床護(hù)理安全小組每周對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行評(píng)價(jià)。各護(hù)理單元及時(shí)、據(jù)實(shí)登記病區(qū)的護(hù)理缺陷，由本人登記發(fā)現(xiàn)缺陷的經(jīng)過、原因、后果及對(duì)缺陷的認(rèn)識(shí)。缺陷發(fā)生后護(hù)士長對(duì)缺陷及時(shí)調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，對(duì)缺陷發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)認(rèn)真分析，及時(shí)制訂改進(jìn)措施，并跟蹤落實(shí)，定期對(duì)病區(qū)的護(hù)理安全情況分析探討，針對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關(guān)的防范措施。

3體會(huì)

3.1建立護(hù)理安全管理體系后降低了護(hù)理不良事件發(fā)生率

建立護(hù)理安全管理體系后，護(hù)理不良事件發(fā)生率下降（P＜0.01)。護(hù)理安全管理體系的建立使護(hù)理安全管理的組織體系、制度、質(zhì)量控制等管理規(guī)范化。使護(hù)士長、護(hù)理骨干、護(hù)士明確了自己在護(hù)理安全管理中的崗位職責(zé)、工作內(nèi)容及流程。通過規(guī)范化培訓(xùn)使護(hù)士的安全意識(shí)提高，科室的護(hù)理安全文化逐步形成，認(rèn)識(shí)到落實(shí)護(hù)理安全制度是保障患者護(hù)理安全的基礎(chǔ)。護(hù)士把患者安全目標(biāo)始終貫徹在護(hù)理全過程；通過規(guī)范化培訓(xùn)，護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理技能提高，患者的安全目標(biāo)得到落實(shí)。通過安全管理預(yù)案的學(xué)習(xí)，將發(fā)生不良事件事后的被動(dòng)處理，變?yōu)椴涣际录l(fā)生前的積極預(yù)防。對(duì)護(hù)理安全問題實(shí)時(shí)分析，護(hù)士長轉(zhuǎn)變觀念，以找出管理者存在的問題及管理體系的缺陷為主線，例如：組織結(jié)構(gòu)的管理、合理配置人員、強(qiáng)化設(shè)備、藥品管理、及時(shí)評(píng)估護(hù)理體系和護(hù)理安全等，努力為護(hù)士建立一個(gè)和諧、流暢和安全的護(hù)理流程，因而使護(hù)理不良事件發(fā)生率降低。

3.2提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度

患者的滿意度是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量、改進(jìn)工作的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。建立護(hù)理安全管理體系后，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度提高（P＜0.05)。護(hù)理安全管理體系建立，其本質(zhì)是以患者為中心，以患者安全為基本保障，以管理為重心，加強(qiáng)安全防范措施，落實(shí)各項(xiàng)安全責(zé)任制，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，最大限度地減少安全隱患和不良事件的發(fā)生，避免和減少糾紛及差錯(cuò)的發(fā)生，因而使患者滿意度不斷提升（P＜0.05)。

淺談護(hù)理安全管理論文篇八

摘要從護(hù)理安全的現(xiàn)狀出發(fā)，分析影響護(hù)理安全的因素及護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理安全的重視程度，以引起護(hù)理管理人員的足夠重視，增加其防范意識(shí)并采取措施，以保證病人安全。

關(guān)鍵詞護(hù)理安全安全管理護(hù)理質(zhì)量

影響護(hù)理安全的因素

護(hù)理人員數(shù)量不足：護(hù)理人員數(shù)量不足在一定程度上影響護(hù)理質(zhì)量和安全。由于護(hù)理人員不足，只有通過長期超負(fù)荷勞動(dòng)來完成工作任務(wù)，久而久之護(hù)理人員出現(xiàn)身心疲憊以及工作熱情下降導(dǎo)致潛在不安全因素。

護(hù)理人員素質(zhì)不佳：低年資護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)水平較低，法律意識(shí)淡漠，缺乏觀察、綜合分析問題及解決問題的能力，所占比例又大；護(hù)理學(xué)科帶頭人及護(hù)理骨干少；部分高年資護(hù)士雖臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，但理論較差。

護(hù)理規(guī)章制度不健全、不完善以及執(zhí)行職責(zé)制度不嚴(yán)格：查對(duì)制度未認(rèn)真落實(shí)致錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑、給藥錯(cuò)誤；交接班制度不認(rèn)真，心中無數(shù)；不嚴(yán)格按規(guī)程或簡化程序，憑印象草率辦事；觀察病人不認(rèn)真，病情變化或病情惡化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，失去搶救時(shí)機(jī)；給病人多通道用藥時(shí)標(biāo)識(shí)不明確，導(dǎo)致加錯(cuò)藥；急診急救藥品儀器設(shè)備未嚴(yán)格管理，致急診急救工作運(yùn)轉(zhuǎn)受阻，搶救病人不及時(shí)；未嚴(yán)格按院內(nèi)感染消毒隔離制度執(zhí)行，增加病人醫(yī)源性感染。

服務(wù)質(zhì)量不佳：服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度生硬，服務(wù)技巧不佳，給病人造成生理心理上的不安全感和不安全結(jié)果。

管理監(jiān)管不力：護(hù)理管理者沒有針對(duì)性地進(jìn)行超前預(yù)防及教育管理，管理不力，要求不嚴(yán)，未認(rèn)真履行管理者職責(zé)，對(duì)護(hù)士工作中的不安全環(huán)節(jié)缺乏管理措施，把關(guān)不到位。

對(duì)策

合理配置人力資源：根據(jù)護(hù)理工作強(qiáng)度及復(fù)雜性合理配置護(hù)士的數(shù)量和質(zhì)量，合理搭配不同技術(shù)水平的護(hù)士，避免超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。合理配置護(hù)工，減少護(hù)理人員非護(hù)理工作量，增加護(hù)士的直接護(hù)理時(shí)間。分層次使用護(hù)理人員，設(shè)制助理護(hù)士崗位以緩解護(hù)理人力資源的不足，招收新畢業(yè)護(hù)士經(jīng)過考試試用考核聘為助理護(hù)士，主要從事基礎(chǔ)護(hù)理工作，作為護(hù)理人力資源的有效補(bǔ)充，同時(shí)還可降低人力資源成本。

多元知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)士整體素質(zhì)：對(duì)工作經(jīng)驗(yàn)不足和應(yīng)變能力差的護(hù)士，重點(diǎn)進(jìn)行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、指導(dǎo)，并指定帶教老師帶教；對(duì)專業(yè)知識(shí)缺乏、技術(shù)力量差的護(hù)士進(jìn)行理論和專業(yè)技能方面的培訓(xùn)，訓(xùn)練其技術(shù)操作能力，定期進(jìn)行考試、檢查理論知識(shí)的學(xué)習(xí)狀況，鼓勵(lì)自學(xué)和深造，以提高專業(yè)技術(shù)水平；派出工作能力強(qiáng)、理論知識(shí)豐富、技術(shù)操作水平高的護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；培養(yǎng)每一個(gè)護(hù)理人員終生學(xué)習(xí)的興趣和能力，以提高醫(yī)院的整體護(hù)理水平。強(qiáng)化安全意識(shí)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行持續(xù)有效的安全教育，進(jìn)行有關(guān)護(hù)理安全的案例分析，牢固樹立安全第一的思想。加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法行醫(yī)，不違規(guī)操作。培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)變能力和語言溝通交流能力，提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓病人誠心接受治療。對(duì)病人加強(qiáng)安全教育，主動(dòng)遵守醫(yī)院的病人管理制度。培養(yǎng)護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心、重視病人的投訴、及時(shí)解決病人提出的問題。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和規(guī)章制度，重視“三基”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考試考核。鼓勵(lì)自學(xué)，寫讀書筆記、加強(qiáng)科室學(xué)習(xí)。

加強(qiáng)職責(zé)制度教育、監(jiān)督執(zhí)行力度：完善各種職責(zé)制度，反復(fù)組織學(xué)習(xí)，讓每個(gè)護(hù)士知曉，并自覺貫穿于整個(gè)護(hù)理過程中。分層落實(shí)各級(jí)人員職責(zé)，監(jiān)督檢查核心制度的落實(shí)。

對(duì)專業(yè)思想不牢固的護(hù)士進(jìn)行愛崗敬業(yè)教育，樹立以病人為中心的思想。

重點(diǎn)加強(qiáng)缺陷控制，注重“五個(gè)重點(diǎn)”,重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)病人及重點(diǎn)員工是安全護(hù)理中的薄弱環(huán)節(jié)，也是管理中的重點(diǎn)、難點(diǎn)。重點(diǎn)科室如急診科、ICU、產(chǎn)房、手術(shù)室、兒科、血液透析室等，是醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)科室，因此成為護(hù)理安全管理的關(guān)鍵科室，應(yīng)加強(qiáng)管理，關(guān)鍵科室除具有護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)證書外，還要具備本專業(yè)培訓(xùn)合格證書。重點(diǎn)環(huán)節(jié)如輸血操作、病人管道的管理、壓瘡的預(yù)防等，這些環(huán)節(jié)應(yīng)有具體的防范措施；重點(diǎn)時(shí)段如夜班、節(jié)假日等，在崗護(hù)士相對(duì)較少的時(shí)段，在這些時(shí)段更要加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控；重點(diǎn)病人包括急危重病人、大手術(shù)、新入院病人、新生兒等，這類病人病情相對(duì)復(fù)雜，易出現(xiàn)