早產(chǎn)寶寶出院后隨訪手冊

早產(chǎn)寶寶出院后隨訪手冊您的早產(chǎn)寶寶就要出院回家了，在高興的同時請您注意早產(chǎn)寶寶是新生兒中的特殊群體，寶寶出院后，身體仍然很弱，父母要非常小心地加以護(hù)理，并且需要定期隨訪，以下是早產(chǎn)寶寶出院后護(hù)理、喂養(yǎng)的注意事項及隨訪內(nèi)容：一、早產(chǎn)寶寶出院后護(hù)理、喂養(yǎng)的注意事項：1.注意保暖：早產(chǎn)兒體內(nèi)調(diào)節(jié)溫度的機制尚未完善，沒有一層皮下脂肪為他保溫，失熱很快，所以保溫十分重要。但保溫并不等于把孩子捂得嚴(yán)嚴(yán)的，室內(nèi)溫度要保持在24-26℃，相對濕度55-65%，使寶寶體溫維持在36-37℃。如果室內(nèi)溫度達(dá)不到，可以考慮用暖水袋給孩子保溫，但千萬注意安全，防止?fàn)C傷。上、下午各測體溫1次如最高體溫或最低體溫相差1℃時，應(yīng)采取相應(yīng)的措施以保證體溫的穩(wěn)定。2.觀察呼吸：早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸暫停，家長要注意患兒面色、反應(yīng)、呼吸頻率等情況，隨時保持呼吸通暢。寶寶如果發(fā)生呼吸暫停，家長一定不要驚慌，可以給予寶寶適當(dāng)?shù)拇碳?，如撫摸背部、耳垂，彈足底等，待寶寶面色轉(zhuǎn)紅潤、呼吸恢復(fù)后立即就醫(yī)。3.精心喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，因為早產(chǎn)母親的奶中所含各種營養(yǎng)物質(zhì)和氨基酸較足月兒母乳多，能充分滿足早產(chǎn)兒的營養(yǎng)需求，而且早產(chǎn)母親的奶更利于早產(chǎn)兒的消化吸收，還能提高早產(chǎn)兒的免疫能力，對抗感染有很大作用。所以媽媽一定要有信心，相信自己的乳汁最適合喂養(yǎng)孩子，要想辦法讓孩子吃到母乳，或者想辦法讓孩子出院后吃到母乳。對不能吸吮或吸吮力弱的孩子，媽媽要按時擠奶(至少每三小時擠一次)，然后將擠出來的奶喂嬰兒。對于母乳不足的寶寶可選用早產(chǎn)兒配方奶粉，當(dāng)寶寶體重增加到4000-5000g時就可以改為足月兒奶粉。對牛奶蛋白過敏的寶寶，需用深度水解奶粉或氨基酸奶粉喂養(yǎng)。由于寶寶吸吮力氣不足，應(yīng)耐心喂養(yǎng)，一般出院初期，一次喂奶多是需要30-40分鐘。按需給寶寶喂奶，但剛出院回到家的寶寶，頭兩三天內(nèi)，其每餐的喂食量先維持在醫(yī)院時的原量不必增加，到適應(yīng)家里的環(huán)境后再逐漸加量，因為環(huán)境的變遷對幼兒的影響是蠻大的，尤其是胃腸的功能。由于早產(chǎn)兒吞咽功能不完善，有時會發(fā)生吐奶及呼吸運動不協(xié)調(diào)現(xiàn)象，使奶逆流至咽喉部，再吸進(jìn)肺部，引起吸入性肺炎，嚴(yán)重者會立即窒息致死，所以喂養(yǎng)時，最好使寶寶處于半臥位，奶嘴最好質(zhì)地軟，吸入孔大小適宜。如果發(fā)現(xiàn)溢奶，立即將寶寶俯臥或側(cè)臥，讓口中奶流出。對吸吮力很差的寶寶，可用小匙喂養(yǎng)，但需注意保持奶的溫度，不可太涼。餐多量少及間斷式(每吸食一分鐘，將奶瓶或乳頭抽出口腔，讓寶寶順順呼吸約十秒鐘，然后再繼續(xù)喂食)的喂食方式，可減少吐奶發(fā)生及呼吸上的壓迫。每次喂完奶后輕拍寶寶背部，然后取左側(cè)臥位（尤其喂奶后半小時）以防止溢乳或嘔吐。4.預(yù)防感染：早產(chǎn)兒免疫功能不完善，極易發(fā)生各種感染，且感染容易擴散導(dǎo)致嚴(yán)重后果。除專門照看寶寶的人外，最好不要讓其他人走進(jìn)寶寶的房間，更不要把孩子抱給外來的親戚鄰居看，尤其是有呼吸道、皮膚、消化道感染者千萬不要接觸您的寶寶，以防交叉感染。母親患感冒時應(yīng)戴口罩哺乳，哺乳前用肥皂及熱水洗手，避免交叉感染。5.皮膚護(hù)理：早產(chǎn)兒寶寶的皮膚非常嬌嫩，容易發(fā)紅、糜爛。每次大小便后應(yīng)及時更換尿褲，并用溫水輕輕擦洗臀部。更換衣物及尿褲時動作一定要輕柔，并注意保暖。6.新生兒撫觸：撫觸給寶寶帶來的觸覺上的刺激會在大腦形成一種反射，這時寶寶的眼睛、手腳跟著活動起來。當(dāng)這種腦細(xì)胞之間的聯(lián)系和活動較多時，就促進(jìn)了寶寶智力的發(fā)育。還有一個好處是孩子可以減少哭鬧，可以更好地睡眠。腹部的按摩可以使寶寶的消化吸收功能增強。二、早產(chǎn)寶寶出院后隨訪時間及內(nèi)容：1.聽力篩查：聽力篩查未通過的寶寶日齡42天復(fù)查聽力篩查，必要時需完善耳聲發(fā)射檢查。2.出生后4-6周行眼底檢查，防治早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病。3.預(yù)產(chǎn)期行NBNA評分，隨訪寶寶神經(jīng)發(fā)育情況，每月1次至12-24月齡或正常（請在門診掛新生兒號，到住院部2號樓6樓評分）。有下列情況時，請及時就醫(yī)：