煙臺山醫(yī)院醫(yī)用電子加速器應(yīng)用項目環(huán)評報告表

1//應(yīng)用類型//（腫瘤醫(yī)院）、煙臺市婦幼保健院整建制并入，現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、急救、康復(fù)于一體的三級甲等綜合醫(yī)院、三級甲等2醫(yī)院始終堅持公立醫(yī)院公益性，一切以病人為中心，堅持綜合績效管理和醫(yī)療質(zhì)量管理1量級1源/ 序號 1Brilliance科/2/3置科/4器魯環(huán)輻表審展自主驗收53器6Allura789/Brilliance/VR科/WINSCOPE科/DRX-科/科/科//統(tǒng)VR/室/室/Bvlibra室//統(tǒng)MRAD-A32S/MAMMOMATn//4場科/科/MiniView室/室/ARCADIC//MiniView/MiniView/科/////（雙）科/（單）科/MobilettMiraMax/MobiEye///5科//（2）醫(yī)院制定了一系列的輻射安全管理規(guī)章制度，涵蓋了現(xiàn)有設(shè)備及場所的使用管理要（3）醫(yī)院各院區(qū)目前在崗輻射工作人員均配有個人劑量計，并委托煙臺市疾病預(yù)防控制煙臺市職業(yè)病醫(yī)院（腫瘤醫(yī)院）于2008年委托編制《煙臺市職業(yè)病醫(yī)院醫(yī)用電子加速報廢處理；加速器拆除后，醫(yī)院應(yīng)委托有資質(zhì)單位對該加速器機(jī)房開展退役檢測，若存在污染的，則應(yīng)委托有資質(zhì)的環(huán)評機(jī)構(gòu)編制退役環(huán)境影響評價報告表，未經(jīng)批準(zhǔn)，該場所不得退6室加速器二室內(nèi)，用于開展放射治療。因防護(hù)及使用需要，醫(yī)院擬對該加速器二室屏蔽墻體局部位置進(jìn)行防護(hù)加強(qiáng)并重新裝修及安裝各項輻射安全防護(hù)設(shè)施等，同時對周圍輔助用房區(qū)家1醫(yī)院南院區(qū)用地性質(zhì)屬醫(yī)療衛(wèi)生用地，本項目位于南院區(qū)院內(nèi)，不新增用地，用地性質(zhì)/走廊、儲物間/過道、污物間/后裝操作室/后裝準(zhǔn)備間/后裝機(jī)機(jī)房、院內(nèi)夾道、隔圍墻為院外道路（院內(nèi)地勢低，院外地勢高）、煙臺市大學(xué)生創(chuàng)業(yè)孵化基地/魯東大學(xué)試驗小學(xué)操場，東側(cè)依次為候診廳/走廊、體模室/走廊、加速器一室/走廊、加速器一室操作間/走廊、院內(nèi)備間/走廊、走廊、衛(wèi)生間/MR用房區(qū)域、院內(nèi)空地、隔圍墻為院外綠化、榮堯街，西側(cè)依次等特殊人群及人員密集區(qū)域，人員相對流動較少，減少了公眾受照射的概率根據(jù)醫(yī)院提供的院區(qū)布局及現(xiàn)場勘查，本項目加速器機(jī)房周圍50m評價范圍內(nèi)無居民臺市大學(xué)生創(chuàng)業(yè)孵化基地（5F）內(nèi)的人員和東北側(cè)約20m處的魯東大學(xué)試驗小學(xué)操場內(nèi)活動經(jīng)分析，本項目醫(yī)用電子加速器機(jī)房周圍輻射水平均可滿足國家相關(guān)要求，經(jīng)有效的防7根據(jù)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)本項目醫(yī)用電子加速器用于放射治療，項目建設(shè)可以改善醫(yī)院的整體醫(yī)療水平、滿足群眾基本醫(yī)療服務(wù)和健康保障的需求，并進(jìn)一步提供達(dá)到國際水準(zhǔn)的高端優(yōu)勢?？漆t(yī)療服務(wù)，適的防護(hù)措施，可保證其運行過程中產(chǎn)生的輻射影響滿足國家有關(guān)要求，因此本項目符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中輻射防護(hù)“實踐正當(dāng)性”的要本項目開展使用醫(yī)用電子加速器進(jìn)行放射治療，根據(jù)《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分類>的公告》屬Ⅱ類射線裝置；根據(jù)《關(guān)于<建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄>中免于編制環(huán)境影響評評價文件的核技術(shù)利用項目的監(jiān)督管理符合上述規(guī)定的核技術(shù)利用項目（例如因工作需要可能需要量的增加核素類別、活度或改變射線裝置的型號、增加數(shù)量等），不應(yīng)涉及施工建設(shè)，而是在原輻射工作場所內(nèi)，利用原有的輻射安全屏蔽、防護(hù)和聯(lián)鎖設(shè)施直接開展項目速器二室迷道內(nèi)墻、北主屏蔽墻和室頂主、次屏蔽墻體進(jìn)行土建施工改造，因現(xiàn)有機(jī)房安全防護(hù)設(shè)施使用時間較久，已不滿足新設(shè)備的使用需要，需要對機(jī)房內(nèi)部各項安全防護(hù)設(shè)施進(jìn)行重新安裝等，同時需要對機(jī)房內(nèi)部進(jìn)行重新裝修，因此，本項目不屬于免于編制環(huán)境影響評價文件的核技術(shù)利用項目的范疇；根據(jù)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄（2021年射線裝置安全許可管理辦法》等法律法規(guī)對伴有輻射建設(shè)項目環(huán)境管理的規(guī)定，本項目須執(zhí)行環(huán)境影響評價制度。受煙臺市煙臺山醫(yī)院委托，我單位承擔(dān)了該項目的輻射環(huán)境影響評價8工作。接受委托后，在進(jìn)行現(xiàn)場勘察、收集和分析有關(guān)資料、實地監(jiān)測及預(yù)測估算等基礎(chǔ)上，依照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》9子額定電流（mA）/1年排放總量排放口濃度----------3．《中華人民共和國放射性污染防治法》，中華人民共和國主席令第6號；5．《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，中華人民共和國國務(wù)院8．《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，環(huán)境保護(hù)部令第18號，14.《山東省環(huán)境保護(hù)條例》，山東省第十三屆人大常務(wù)委員會第七次會議，1.《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》8.《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》3.《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報告》（山東省環(huán)境監(jiān)測中心站，1989本項目核技術(shù)利用類型為使用Ⅱ類射線裝置，因此本次評價范圍為加速器機(jī)房四周實本項目保護(hù)目標(biāo)為評價范圍內(nèi)活動的職業(yè)人員和公眾成員。其中，職業(yè)人員指利用本約30m處的病房樓（A座4F）內(nèi)的人員、北側(cè)約15m處煙臺市大學(xué)生創(chuàng)業(yè)孵化基地員/員//B1.1.1.1應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過下述限值:a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均b）特殊情況下，如果5個連續(xù)年的年平均劑量不超過1mSv，則某一單一年份的有效5.3.2《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ1198-第4.9款從事放射治療的工作人員職業(yè)照射和公眾照射的劑量約束值應(yīng)符合以下要a）一般情況下，從事放射治療的工作人員職業(yè)照射的劑量約束值為5mSv/a。b）公眾照射的劑量約束值不超過0.1mSv/a。第5.1.2款放射治療場所宜單獨選址、集中建設(shè)，或設(shè)置在多層建筑物的底層的一端，盡量避開兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域，或人員流動性大的商業(yè)活動區(qū)近和樓層及在治療室上方已建、擬建二層建筑物或在治療室旁鄰近建筑物的高度超過自輻射源點治療室房頂內(nèi)表面邊緣所張立體角區(qū)域時，距治療室頂外表面30cm處和在該立體1)使用放射治療周工作負(fù)荷、關(guān)注點位置的使用因子和居留因子，由以下周劑量參考控制水平求得關(guān)注點的周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平a）放射治療工作場所的入口處應(yīng)設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，貯源容器外表面應(yīng)設(shè)置電離b）放射治療工作場所控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置應(yīng)設(shè)電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)c）控制室應(yīng)設(shè)有在實施治療過程中能觀察患者狀態(tài)、治療室和迷道區(qū)域情況的視頻裝a）放射治療室和質(zhì)子/重離子加速器大廳應(yīng)設(shè)置門－機(jī)/源聯(lián)鎖裝置，防護(hù)門未完全關(guān)閉時不能出束/出源照射，出束/出源狀態(tài)下開門停止出束或放射源回到治療設(shè)備的安全位b）放射治療室和質(zhì)子/重離子加速器大廳應(yīng)設(shè)置室內(nèi)緊急開門裝置，防護(hù)門應(yīng)設(shè)置防c）應(yīng)在放射治療設(shè)備的控制室/臺、治療室迷道出入口及防護(hù)門內(nèi)側(cè)、治療室四周墻f）安全聯(lián)鎖系統(tǒng)一旦被觸發(fā)后，須人工就地復(fù)位并通過控制臺才能重新啟動放射治療活動；安裝調(diào)試及維修情況下，任何聯(lián)鎖旁路應(yīng)通過單位輻射安全管理機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)與見第8.2.2.1款質(zhì)子/重離子加速器、直線加速器等治療裝置在調(diào)試及運行過程中，如活化后的回旋加速器、準(zhǔn)直器、束流阻止器及加速器靶等組成部件，在更換或退役時，應(yīng)作為放射性固體廢物處理，拆卸后先放進(jìn)屏蔽容器或固態(tài)廢物暫存間衰變暫存，最終送交5.3.3《放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ121-風(fēng)口應(yīng)設(shè)在治療機(jī)房下部，進(jìn)風(fēng)口與排風(fēng)口位置應(yīng)對角設(shè)置，以確保室內(nèi)空氣充分交換；6.1.2當(dāng)職業(yè)照射受照劑量大于調(diào)查水平時，除記錄個人監(jiān)測的劑量結(jié)果外，并作進(jìn)一步調(diào)查。本標(biāo)準(zhǔn)建議的年調(diào)查水平為有效劑量5mSv，單周期的調(diào)查水平為5mSv/（年監(jiān)參照上述標(biāo)準(zhǔn)，本次評價以5.0mSv/a作為職業(yè)人員的年管理劑量約束值，以0.1mSv/a加速器機(jī)房室頂正上方為悶頂，周圍為病案室、走廊及更衣室，本項目以2.5μSv/h根據(jù)山東省環(huán)境監(jiān)測中心站對山東省環(huán)境天然放射性水平的調(diào)查，煙臺市環(huán)境天然γ表5-2煙臺市環(huán)境天然輻射水平(×10-8Gy/h）煙臺市煙臺山醫(yī)院南院區(qū)位于山東省煙臺市芝罘區(qū)機(jī)場路167號，南院區(qū)地理位置圖項目所在放療室位于南院區(qū)內(nèi)西北側(cè)，放療室為地上二層結(jié)構(gòu)的獨立建筑，南院區(qū)總加速器二室位于放療室內(nèi)一層西側(cè)中部，放療室一層現(xiàn)狀總平面布置圖見附圖4，放依次：院內(nèi)道路/水冷機(jī)房/走廊、儲物間/過道、污物間/后裝操作室/后裝準(zhǔn)備間/后裝機(jī)機(jī)房、院內(nèi)夾道、隔圍墻為院外道路（院內(nèi)地勢低，院外地勢依次：雜物間/鉛模室/質(zhì)控室/質(zhì)控設(shè)備間/走廊、走廊、衛(wèi)生間/MR用房區(qū)依次：候診廳/走廊、體模室/走廊、加速器一室/走廊、加速器一室操作間/走病房樓（A座4F）根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）和《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》本次評價委托具備檢測資質(zhì)的山東鼎嘉環(huán)境檢測有限公司開展檢測，山東鼎嘉環(huán)境檢A1A2A3A4A5A6A7A8A9A10A11A12由表6-2的檢測數(shù)據(jù)可知，項目位置及周圍環(huán)境γ空氣吸收劑量率室內(nèi)檢測結(jié)果為（84.7～91.7）nGy/h，即（8.47～9.17）×10-8Gy/h；室外檢測結(jié)果為（50.5～69.8）nGy/h，即（5.05～6.98）×10-8Gy/h，均處于煙臺市環(huán)境天然輻射水平范圍內(nèi)[室內(nèi)經(jīng)現(xiàn)場勘查及醫(yī)院提供的資料，本項目施工期內(nèi)容主要包括加速器二室南、北主屏蔽區(qū)域墻體加寬和室頂主、次屏蔽區(qū)域墻體加寬加厚、迷道內(nèi)墻加厚等墻體防護(hù)改造，機(jī)房內(nèi)部進(jìn)行重新裝修以及設(shè)備和各項安全防護(hù)設(shè)施的重新安裝等，同時涉及周圍輔助用房區(qū)域的整體改造裝修，最終工程驗收。施工期可能的污染因素主要為噪聲、揚塵、噪聲、揚塵、廢噪聲、揚塵噪聲、揚塵、廢ElektaSynergy直線加速器平臺是世界第一款具有圖像引導(dǎo)放射治療（IGRT）能力的多功能放療系統(tǒng)。它采用了目前最先進(jìn)的X線容積影像（X過程中的kV級高清影像獲取，直接克服了現(xiàn)代放射治療領(lǐng)隨機(jī)誤差和內(nèi)部器官運動導(dǎo)致的隨機(jī)誤差。ElektaSynergy型直線加速器是具備升級恒溫水機(jī)組水箱用水要求醫(yī)用電子加速器通常是以磁控管為微波功率源的駐波型直線加速器，它的結(jié)構(gòu)單元為：加速管、電子槍、微波系統(tǒng)、調(diào)制器、束流傳輸系統(tǒng)及準(zhǔn)直系統(tǒng)、真空系統(tǒng)、恒溫水冷系統(tǒng)和控制保護(hù)系統(tǒng)。電子槍產(chǎn)生的電子由微波加速波導(dǎo)管加速后進(jìn)入偏轉(zhuǎn)磁場，所形成的電子束由電子窗口射出，通過2cm左右的空氣射到金屬鎢靶，產(chǎn)生大量高能X線，經(jīng)一級準(zhǔn)直器和濾線器形成劑量均勻穩(wěn)定的X線束，再通過監(jiān)測電離室和二次準(zhǔn)直醫(yī)用電子加速器是將電子槍產(chǎn)生的電子經(jīng)加速管加速后形成高能電子束的裝置。三相市電通過調(diào)壓器和高壓電源轉(zhuǎn)變成高壓直流電，并被輸出到脈沖調(diào)制器，對脈沖形成網(wǎng)絡(luò)充電。在觸發(fā)脈沖的作用下，脈沖形成網(wǎng)絡(luò)通過脈沖變壓器的初級繞組放電，在次級產(chǎn)生一個具有確定寬度和幅度的高壓脈沖，加到磁控管和加速管。加到磁控管的脈沖用來激勵磁控管，產(chǎn)生微波功率，通過大功率微波傳輸管的脈沖用來使電子槍產(chǎn)生具有一定初速度的電子。駐波加速管是由一系列微波諧振腔組成，電子和微波被送入加速管后，在駐波諧振腔內(nèi)，微波能量建立起很強(qiáng)的電場梯度，電子經(jīng)過諧振腔時會逐漸加速成能量達(dá)幾MeV的電子束線。產(chǎn)生的X射線束被初級準(zhǔn)直錐、均整過濾器和光闌準(zhǔn)直成可以用來進(jìn)行放療的射線束，如將異形塊或楔形塊放在射線通道上，可選擇性的吸收和衰減射線，以滿足特殊的c、制定治療計劃：根據(jù)患者瘤體的類型、部位和大小等初步確定照射劑量和照射時d、擺位準(zhǔn)備：擺位前認(rèn)真查對病人信息、照射條件及擺位要求，調(diào)整治療床高度，工作人員離開制定治療計劃模擬定位治療完畢患者離開治療室患者進(jìn)入治療室由工作人員進(jìn)行擺位工作人員離開制定治療計劃模擬定位治療完畢患者離開治療室患者進(jìn)入治療室由工作人員進(jìn)行擺位患者接受治療工作人員關(guān)閉X射線、感生放射性、放射性廢水、放射性固體廢物、師歸放療室管理，20名科室醫(yī)生歸各科室管理。本項目加速器運行后，仍由現(xiàn)有輻射工調(diào)強(qiáng)治療照射時間最大為2min/（人·次則加速器最大工作負(fù)荷為10000×施工期噪聲主要來自原有設(shè)備和裝修設(shè)施的拆除、防護(hù)改造工程、裝修過程以及設(shè)備安裝等幾個階段，主要噪聲源為施工機(jī)械、混凝土攪拌機(jī)等各種建筑施工機(jī)械運轉(zhuǎn)時的噪聲以及建筑材料運輸過程中的交通噪聲，另外還有突發(fā)性、沖擊性、不連續(xù)性的敲施工期需進(jìn)行建筑材料混合、混凝土澆筑等作業(yè)，各種施工將產(chǎn)生地面揚塵，另外本項目機(jī)房混凝土改造施工量較小，施工期廢水主要來自施工人員的生活廢水，施工期最多時期有約15人施工，總施工期1個月，用水按每人每天50L計算，日用水的貫穿能力極強(qiáng)，對周圍環(huán)境可能造成輻射污染，但運行時產(chǎn)生的X射線隨加速器的開、關(guān)而產(chǎn)生和消失。電子束其貫穿能力遠(yuǎn)弱于X射線閾能在10MeV以上，當(dāng)加速器發(fā)出的射線能量達(dá)到或超過空氣中某些核素的(γ,n）的反應(yīng)閾能時，與空氣中的C、O、N、Ar等相互作用，可誘發(fā)感生放射性核素和41Ar，半衰期分別為10min、2.1較短，經(jīng)通風(fēng)系統(tǒng)有效通風(fēng)，不再考慮感生放射性氣本項目醫(yī)用電子加速器運行過程循環(huán)冷卻水使用蒸餾水，蒸餾水循環(huán)使用，不外排。在加速器運行期間，冷卻水尤其是靶部分水被活化而含有放射性核素主要為15O、本項目醫(yī)用電子加速器運行過程循環(huán)冷卻水使用蒸餾水，無過濾裝置，不產(chǎn)生廢離子交換樹脂?；罨蟮臏?zhǔn)直器、束流阻止器及加速器靶等在更換或退役時，應(yīng)作為放射化物（NO，NO2它們是具有刺激性作用的非放射性有害氣體，對于臭氧和氮氧化物，主要危害是臭氧，臭氧的產(chǎn)額比氮氧化物高一個量級，只要臭氧能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，氮氧化物廢物、非放射性有害氣體。本項目加速器二室位于南院區(qū)放療室內(nèi)西側(cè)中部。本項目工作場所主要包括醫(yī)用電子加速器機(jī)房、操作室及水冷機(jī)房、候診廳、鉛模室等輔助用房，其中候診廳、鉛模室等區(qū)域為放療室共用，本項目醫(yī)用電子加速器機(jī)房由治療室和迷路組成，其中迷路為直型，位向東依次為雜物間、鉛模室、質(zhì)控室/質(zhì)控設(shè)備間/走廊，西側(cè)為室外道路，正下方為土層，正上方為悶頂。操作室位于機(jī)房東北側(cè)，操作室入口門與加速器防護(hù)門最近距離2.13m。加速器機(jī)房操作室和治療室分離，設(shè)置有迷路，迷路口設(shè)置有鉛防護(hù)門，機(jī)房布根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）及《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ1198-2021），應(yīng)把醫(yī)院擬對醫(yī)用電子加速器機(jī)房及其附屬場所進(jìn)行分區(qū)管理，將治療室四周墻壁圍成區(qū)域及迷路劃為控制區(qū)，控制區(qū)外部相鄰區(qū)域的水冷機(jī)房、走廊、候診廳、鉛模室、質(zhì)控室、質(zhì)控設(shè)備間等不需要采取專門防護(hù)手段和安全控制措施、但需經(jīng)常檢查其職業(yè)照射條本項目加速器機(jī)治療室主體東西長6.7m，南北寬6.1m，室內(nèi)高度3.7m；迷路長3 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根據(jù)醫(yī)院提供的資料，加速器背部區(qū)域設(shè)置頂天立地的隔斷板（南北兩側(cè)設(shè)出入口將加速器機(jī)房隔斷為東、西兩個區(qū)域，西側(cè)為機(jī)柜等設(shè)備用房區(qū)域，東側(cè)為放射治療區(qū)于加速器機(jī)房東側(cè)區(qū)域的通風(fēng)，西側(cè)區(qū)域1個進(jìn)風(fēng)口（尺寸500mm×500mm）位于治療室斷板東側(cè)排風(fēng)口底部距地高度30cm。加速器機(jī)房內(nèi)2套通風(fēng)系統(tǒng)的進(jìn)、排風(fēng)口設(shè)置均可滿足GBZ121-2020“進(jìn)風(fēng)口應(yīng)設(shè)在放射治療機(jī)房進(jìn)風(fēng)口與排風(fēng)口位置應(yīng)對角設(shè)置”要求。進(jìn)、排風(fēng)管道均以“Z”型穿迷路外口上方屏蔽墻后向上對接上層送風(fēng)管道，能夠確保機(jī)房屏蔽墻體不受到影響。機(jī)房采取全排全送的通排風(fēng)口。設(shè)計通風(fēng)量為1500m3/h，按照70%效率考慮，排風(fēng)次數(shù)（1次）大于4次/h，滿足HJ1198-2021“放射治療室內(nèi)應(yīng)設(shè)置強(qiáng)制排風(fēng)系統(tǒng)，采取全排全除工作場所屏蔽設(shè)計的安全防范措施外，醫(yī)院擬進(jìn)一步完善和加強(qiáng)以下幾個方面的輻①防護(hù)門設(shè)置門-機(jī)聯(lián)鎖裝置，門關(guān)上時方可出束，出束期間開門則自動停止出束，紅外線防擠壓裝置，防護(hù)門內(nèi)側(cè)和外側(cè)均設(shè)置手動開門裝置。醫(yī)院擬定期對門-機(jī)聯(lián)鎖系放射性有害氣體；當(dāng)加速器發(fā)出的射線能量達(dá)到或超過空氣中某些核素的(γ,n）的反應(yīng)數(shù)大于4次/h，室外排風(fēng)口末端設(shè)置在放療它們的半衰期分別為2.1min和7.3s，放置一定的時間，待其活度滿足GBZ18871-2002規(guī)定活化后的準(zhǔn)直器、束流阻止器及加速器靶等在更換或退役時，應(yīng)作為放射性固體廢物項目施工期較短，且施工過程主要在放療室內(nèi)進(jìn)行。施工期擬采取以下噪聲防治措②合理布局施工現(xiàn)場，降低設(shè)備聲級，選用低噪聲設(shè)備和工藝，可從根本上降低源強(qiáng)，同時要加強(qiáng)檢查、維護(hù)和保養(yǎng)機(jī)械設(shè)備，保持潤滑，緊固各部件，減少運行震動噪③減少施工交通噪聲，施工期間運輸車輛應(yīng)盡量減少夜間運輸量，限制大型載重車的除采取必要的噪聲防治措施外，還應(yīng)加強(qiáng)施工期管理。在采取上述一系列污染防治措本項目在施工期各種施工將產(chǎn)生地面揚塵，另外機(jī)械和運輸車輛作業(yè)時會排放廢氣和揚塵，建設(shè)單位在施工過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行，采取遮蓋、圍擋、密閉、噴施工期廢水主要為施工人員的生活污水，生活污水排入院區(qū)污水處理系統(tǒng)，進(jìn)市政污本項目固體廢物主要為施工期間人員日常生活產(chǎn)生的生活垃圾和施工垃圾，生活垃圾統(tǒng)一放至醫(yī)院生活垃圾存放點，由環(huán)衛(wèi)部門定期清運。施工垃圾對棄渣處置必須堅持“先擋后棄”。其次將建筑垃圾分類，盡量回收其中尚可利用的部分建筑材料，對沒有利用價值的廢棄物運送到指定的建筑垃圾堆埋場。經(jīng)采取以上措施，固體廢物對周圍環(huán)境影響較施工期間將對區(qū)域環(huán)境會造成一定影響，施工單位在施工過程中應(yīng)嚴(yán)格落實對施工產(chǎn)生的噪聲、揚塵、廢水、固體廢物的管理和控制措施，將這類影響降到最低程度。由于項）；凝土中TVL1=34cm，TVL=29cm；患者散射輻射（患者散射角均接近30°,以30°考慮）本項目加速器治療頭可實現(xiàn)南北方向±180°旋轉(zhuǎn)，南北方向會受到主射束照射，本次在機(jī)房四周墻外、室頂及防護(hù)門外30cm處設(shè)參考點進(jìn)行估算，加速器機(jī)房外參考點及efk oefkbooXeTVL：輻射在屏蔽物質(zhì)中的平均什值層厚，cmTVL1：輻射在屏蔽物質(zhì)中的第一個什值層?EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up9(?),H)=HEQ\*jc3\*hps23\o\al(\s\up6(0?),R2)f?B.....（式9-3）H0R：輻射源點（靶點）至關(guān)注點的距離，m；f：對有用束為1；對泄漏輻射為泄漏徑）根據(jù)上表可知，本項目加速器機(jī)房北、南主屏蔽墻外、側(cè)屏蔽墻外、迷道外墻外劑量o1-o-d1、o3-o-m1（m2ii）加速器的泄漏輻射，輻射路徑為o-d1(c1、c2、m1、.REQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up4(.),H)=H0?Cph?RSBH0ph患者400cm2面積上垂直之入射X射線散射至距其1m（關(guān)注點方向）處的劑量比例，又稱m1（o3-o-m1）m2（o3-o-m2）根據(jù)（式9-1式9-3）估算漏射線對與主屏蔽相連的次屏蔽區(qū)參考點劑量率如m1（o3-o-m1）m2（o3-o-m2）m1m2由表9-4可知，與北、南墻主屏蔽相連的次屏蔽區(qū)參考點輻射水平為3.06×10-4~ohnohn）；g′BEQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up7(?),H)gEQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up0(αH2),R)Hgph2H0型1-g′路徑泄漏輻射穿過迷道內(nèi)墻，到達(dá)迷道入口處的輻射劑量率為X：鉛屏蔽厚度X，cm；）；本項目加速器機(jī)房防護(hù)門防護(hù)能力為15mmPb，經(jīng)計算，防護(hù)門外的輻射劑量率為本項目加速器機(jī)房北側(cè)隔走廊和加速器操作室為后裝機(jī)機(jī)房，東側(cè)隔候診廳、體模室器二室和加速器一室之間距離為9.86m，距離較遠(yuǎn)，經(jīng)距離衰減后，加速器二室和加速器根據(jù)《煙臺市煙臺山醫(yī)院醫(yī)用電子加速器、DSA、后裝機(jī)輻射等三個項目竣工環(huán)境保82.4nSv/h～112.7nSv/h，保守按照最大值112.7nSv/h考慮疊加，則本項目加速器機(jī)房依據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分:一般原則》（GBZ/T201.1-2007），α111由計算結(jié)果可知，本項目南、北主屏蔽墻設(shè)計寬度較所需寬度增加較多，實際因本項目等中心點較原加速器等中心點東移，原有主屏蔽半邊寬度已本項目加速器機(jī)房進(jìn)、排風(fēng)管道均以“Z”型穿迷路迷路外口上方屏蔽墻，迷路外墻達(dá)機(jī)房外，每次散射劑量率減小1～2個數(shù)量級，因此，進(jìn)、排風(fēng)管道和電纜管線穿墻不會影響墻體的屏蔽效果，穿墻管道/管線口外劑量率可低于2.5μSv/h劑量率目標(biāo)控制本項目醫(yī)用電子加速器最大電子能量為15MeV，大于10MeV，其運行過程中涉及感生放射性危害。鑒于醫(yī)用電子加速器運行期間的感生放射性存在不確定性，本次評價引用5臺醫(yī)用電子直線加速器感生放射性水平與測量位置、時間等因素有關(guān)，其中對于1最大值為0.52μSv/h；在出束停止5min后，加速器機(jī)頭外殼表面5cm周圍劑量當(dāng)量率最大值為0.63μSv/h，距外殼1m處固定點的周圍劑量當(dāng)量率最大值為0.22μDr居留因子參照《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ1198-211管理人員或職員辦公室、治療計劃區(qū)、治療控制室、護(hù)士站、留留1/20：公廁、自動售貨區(qū)、儲藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無1/40：僅有來往行人車輛的戶外區(qū)域、無人看管的停車場、車占90%以上，本項目全部按調(diào)強(qiáng)治療考慮。調(diào)強(qiáng)治療照射時間最大為2min/（人·次由前述可知，南院區(qū)放療室現(xiàn)有1臺加速器和1臺后裝機(jī)在用，共包括29名輻射工作人本項目加速器職業(yè)人員年有效劑量需考慮在操作室內(nèi)進(jìn)行設(shè)備操作、擺位時受加速器機(jī)房內(nèi)感生放射性的受照影響以及負(fù)責(zé)現(xiàn)有1臺加速器和1臺后裝機(jī)放療工作所受劑量的疊①本項目操作室位于加速器機(jī)房東北側(cè)，操作室入口門與加速器防護(hù)門最近距離2.13m。根據(jù)加速器機(jī)房外輻射水平估算，加速器機(jī)房北側(cè)區(qū)域劑量率最大為機(jī)房北墻外，為1.54μSv/h，操作室處受本項目加速器影響劑量率保守按此估算；同時因本項目裝機(jī)輻射等三個項目竣工環(huán)境保護(hù)驗收報告》（2018年）中檢測結(jié)果，后裝機(jī)機(jī)房南墻外劑量率為101nSv/h～103.5nSv/h，因此，本項目操作室操作位處劑量最大為1.54μSv/h+0.1035μSv/h≈1.6435μSv/h，居留因子和利用因子均取1，保守計算職業(yè)②職業(yè)人員進(jìn)入機(jī)房擺位時，由前述可知，距外殼1m處固定點（約輻射工作人員擺位時站立的頭部位置）的周圍劑量當(dāng)量率最大值為0.52μSv/h，居留因子和利用因子mSv疊加本項目工作量進(jìn)行估算，由此綜合估算加速器職業(yè)人員所受年有效劑量最大為0.548+0.26+1.79≈2.60mSv/a，低于《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的根據(jù)上文加速器機(jī)房外輻射水平估算，加速器機(jī)房外公眾成員年有效劑量如下表所Hm子室111111111根據(jù)上述計算，加速器機(jī)房外公眾成員所受年有效劑量最大為0.046mSv/a，低于公本項目加速器機(jī)房周圍50m評價范圍內(nèi)存在4處保護(hù)目標(biāo)，為加速器機(jī)房東南側(cè)約小學(xué)操場內(nèi)活動的人員。經(jīng)理論估算和分析，本項目加速器機(jī)房外劑量率最大為1.54μ利用因子均取1，則4處保護(hù)目標(biāo)處的公眾成員所受年有效劑量綜上所述，在加強(qiáng)日常管理情況下，本項目加速器職業(yè)人員及公眾成員所接受的年有1、門-機(jī)聯(lián)鎖裝置、工作狀態(tài)指示燈、監(jiān)視器等發(fā)生故障情況下，人員誤入正在運行2、工作人員或病人家屬在防護(hù)門關(guān)閉后尚未撤離機(jī)房，加速器運行，會對工作人員3、工作人員在機(jī)房內(nèi)為患者擺位或其他準(zhǔn)備工作，控制臺處操作人員誤開機(jī)出束，5、醫(yī)院應(yīng)聯(lián)系有維修資質(zhì)的人員前來對設(shè)備進(jìn)出劑量率為600cGy/min（3.6×108μGy/h），每名患者最大治療時間2min，假設(shè)誤入人射屬于較大輻射事故（較大輻射事故，是指Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同已成立了輻射安全與環(huán)境保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，簽訂了輻射工作安全責(zé)任書，明確了法定代表人成員：于文濤、于文強(qiáng)、王志文、王永紅、代日春、劉玉濤、張璐、張國偉、周醫(yī)院明確了領(lǐng)導(dǎo)小組成員及各自職責(zé)，由該領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全院輻射安全防護(hù)管理工醫(yī)院在日常管理中應(yīng)及時組織輻射工作人員在國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平在現(xiàn)有核技術(shù)應(yīng)用項目運行多年過程中，醫(yī)院目前已制定了一巡測和定點，巡測范圍包括所有可達(dá)的機(jī)房外墻壁、屋頂年輻射工作場所開展自主監(jiān)測，由輻射安全與環(huán)境保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組組織輻射工作人員進(jìn)行月加速器安裝調(diào)試階段，應(yīng)在最大工況下，由輻射工作人員進(jìn)監(jiān)測記錄：所有輻射監(jiān)測記錄應(yīng)建檔保存，測量記錄應(yīng)包括但不限于測量對象、條件、方法、儀器、時間和人員等信息。委托監(jiān)測報告與年度評估報告一并上報生態(tài)環(huán)境部①輻射工作人員在從事輻射工作時須按要求佩戴個人劑量計，個人劑量監(jiān)測須委托有醫(yī)院根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》、《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通知》（國家環(huán)保總局，環(huán)發(fā)[2006]145定《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》，一旦發(fā)生輻射事故時，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)