三級公立醫(yī)院績效考核自評報告(2023年版)

三級公立醫(yī)院績效考核自評報告〔2020版〕〔參考提綱〕一、醫(yī)院根本狀況醫(yī)院供給考核年度與數(shù)據(jù)分析親熱相關(guān)的主要信息，如醫(yī)院性質(zhì)、編制床位數(shù)、實際開放床位、編制人數(shù)、合同制人數(shù)、醫(yī)藥護技人數(shù)，麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師的占比等。二、考核指標(biāo)自評狀況〔一〕簡述醫(yī)院在績效考核工作中如何組織實施?！捕潮日杖壒⑨t(yī)院績效考核指標(biāo)〔見附表〕，分析醫(yī)院治理工作亮點，指標(biāo)結(jié)果狀況以及存在問題等。三、績效考核工作意見建議通過自評，針對績效考核實施過程遇到的困難和問題，提出對下一步績效考核工作的意見建議。附表：三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)統(tǒng)計表153155附表一級指標(biāo)二級指標(biāo)一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)指標(biāo)結(jié)果指標(biāo)性質(zhì)2017年2018年2019年自評得分定量定量定量定量定量定量定量定量定量定量定量定性———定量定量定量1.門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比2.下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)〔門急診、住院〕3.日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例〔一〕功能定位4.出院患者手術(shù)占比▲5.出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比▲6.出院患者四級手術(shù)比例▲7.特需醫(yī)療效勞占比一、8.手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率▲醫(yī)療質(zhì)量9.I類切口手術(shù)部位感染率▲10.單病種質(zhì)量掌握▲11.大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率〔二〕質(zhì)量安全12.大型醫(yī)用設(shè)備修理保養(yǎng)及質(zhì)量掌握治理13.通過國家室間質(zhì)量評價的臨床檢驗工程數(shù)▲14.低風(fēng)險組病例死亡率▲15.優(yōu)質(zhì)護理效勞病房掩蓋率一級指標(biāo) 二級指標(biāo) 三級指標(biāo) 指標(biāo)性質(zhì)

指標(biāo)結(jié)果自評得分2017年2018年2019年〔三〕

點評處方占處 定量方總數(shù)的比例抗菌藥物使用 定量強度〔DDDs〕▲門診患者根本 定量藥物處方占比合理用藥 19.住院患者根本 定量藥物使用率根本藥物選購 定量品種數(shù)占比國家組織藥品集中選購中標(biāo)藥 定量品使用比例門診患者平均 定量預(yù)約診療率二、運營效率

〔四〕效勞流程〔五〕資源效率〔六〕收支構(gòu)造

門診患者預(yù)約 定量后平均等待時間電子病歷應(yīng)用 定性功能水平分級▲每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均住院工作負(fù) 定量擔(dān)每百張病床藥 定量師人數(shù)門診收入占醫(yī) 定量療收入比例門診收入中來自醫(yī)?；鸬谋?定量例住院收入占醫(yī) 定量療收入比例住院收入中來自醫(yī)?；鸬谋?定量例醫(yī)療效勞收入〔不含藥品、耗 定量材、檢查檢驗收

— — —一級指標(biāo) 二級指標(biāo) 三級指標(biāo) 指標(biāo)性質(zhì)入〕占醫(yī)療收入比例▲

指標(biāo)結(jié)果自評得分2017年2018年2019年三、持續(xù)進展

〔七〕費用掌握〔八〕經(jīng)濟治理〔九〕人員構(gòu)造〔十〕人才培育

關(guān)心用藥收入占比人員支出占業(yè)務(wù)支出比重▲萬元收入能耗支出▲收支結(jié)余▲資產(chǎn)負(fù)債率▲醫(yī)療收入增幅門診次均費用增幅▲門診次均藥品費用增幅▲住院次均費用增幅▲住院次均藥品費用增幅▲全面預(yù)算治理標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立總會計師衛(wèi)生技術(shù)人員職稱構(gòu)造麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比▲醫(yī)護比▲醫(yī)院承受其他醫(yī)院〔尤其是對口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院〕進修并返回原醫(yī)院獨立工作人數(shù)占比

定量定量定量定量定量定量定量定性 — — —定性 — — —定量定量定量醫(yī)院住院醫(yī)師 定量一級指標(biāo)二級指標(biāo)一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)指標(biāo)結(jié)果指標(biāo)性質(zhì)2017年2018年2019年自評得分〔十一〕學(xué)科建設(shè)首次參與醫(yī)師資格考試通過率▲醫(yī)院擔(dān)當(dāng)培育醫(yī)學(xué)人才的工作成效每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研工程經(jīng)費▲每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研成果轉(zhuǎn)化金額公共信用綜合評價等級門診患者滿足度▲住院患者滿足度▲定量定量定量〔十二〕信用建設(shè)定性———四、滿足度評價〔十三〕患者滿足度定量定量〔十四〕