自戀型人格障礙

分類：心理學(xué)資料自戀型人格障礙標(biāo)簽：雜談分類：心理學(xué)資料自戀型人格障礙一、有關(guān)自戀型人格障礙的幾個(gè)基本概念1、 人格人格（Personality）是個(gè)相當(dāng)寬泛的概念。我國(guó)心理學(xué)家陳仲庚認(rèn)為：“人格是個(gè)體內(nèi)在的在行為上的傾向性，它表現(xiàn)一個(gè)人在不斷變化中的全體和綜合，是具有動(dòng)力一致性和連續(xù)性的持久的自我，是人在社會(huì)化過(guò)程中形成的給予人特色的身心組織”［陳仲庚等，1986］。社會(huì)學(xué)家認(rèn)為，人格指的是特殊的思想，感覺(jué)和自我觀照的模式，它們構(gòu)成了特殊個(gè)體的一系列鮮明的品質(zhì)特征。人格可以分為幾個(gè)主要部分：認(rèn)知（思想、知識(shí)水平、知覺(jué)和記憶），行為（技能、天賦和能力水平）及情感（感覺(jué)這感情）［戴維.波普諾著，李強(qiáng)等譯,1999］。2、 健康人格所謂健康人格是指在世界上一些行為方式使人生氣勃勃，并且還不危害他人、動(dòng)物及供給我們一切生計(jì)的環(huán)境。這些行為方式，我們稱之為健康人格。健康人格意味著把自己看作是一個(gè)人，一個(gè)擁有自由和責(zé)任的人，而不是一個(gè)感情沖動(dòng)的消極工具或他人所期望的人。對(duì)他人方面，健康人格也把他人看作是一個(gè)人，而不是物或工具。他們生活在與同等地位的人的“我與你”的對(duì)話關(guān)系之中，而不是“我與它”的關(guān)系。［悉尼.喬拉德等著，劉勁等譯，1990］3、 自戀型人格人格分為不同類型，自戀型人格是其中之一。這種人格具有如下特征：⑴無(wú)所不能⑵喜歡被贊美⑶較好的工作能力和社會(huì)適應(yīng)，在公眾場(chǎng)所獲得較好的人格評(píng)價(jià)⑷親密關(guān)系的困難（婚姻關(guān)系，親子關(guān)系等）⑸通常具有較高智能或漂亮的外貌［Otto.F.Kernberg,1999］4、 自戀型人格障礙的診斷及描述自戀型人格障礙（narcissisticpersonalitydisorder，NPD）在臨床人群中發(fā)病率為2%~16%。在診斷時(shí)，需充分排除精神病性癥狀如妄想，尤其是鐘情妄想和夸大妄想。自戀患者存在明顯的精神病理性認(rèn)知。美國(guó)精神病協(xié)會(huì)對(duì)自戀型人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：NPD患者普遍的模式為夸大（通過(guò)幻想或行為體現(xiàn)），需要贊美，缺少同情，常起源于成年早期，癥狀存在于各種場(chǎng)合，且符合下述5條（或更多）：（1） 過(guò)分自負(fù)（如夸大業(yè)績(jī)和才能，即使沒(méi)有相應(yīng)的業(yè)績(jī)和才能，也希望被認(rèn)為是優(yōu)勝者）（2） 一心一意幻想獲得無(wú)限成功、能力、才氣、容貌或理想的愛(ài)情（3） 堅(jiān)信他或她與眾不同，只有其他特別的人或地位高的人才能理解他或她，且只能與這些人交往。（4） 需要大量的贊美（5） 有權(quán)力意識(shí)。例如：無(wú)理由地期盼特別優(yōu)待的治療，或機(jī)械地依從于自己的期待（6） 利用人與人之間的關(guān)系。例如，利用他人以達(dá)到他或她的目的缺少同情心：不愿意去了解或認(rèn)同他人的情感和需要嫉妒別人或認(rèn)為別人嫉妒他或她自大、高傲的行為或態(tài)度對(duì)于類似的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一些臨床醫(yī)生認(rèn)為它過(guò)于概括，在臨床上缺乏特異性。他們對(duì)患者究竟是什么樣的人更感興趣，而對(duì)其癥狀與哪種診斷類型匹配并不感興趣。5、精神分析學(xué)關(guān)于自戀型人格障礙的研究弗洛伊德認(rèn)為成年期人們所有的人際關(guān)系都是建立在幼年與父母關(guān)系的基礎(chǔ)上，兒童期遭遇的重要事件將會(huì)對(duì)人的一生產(chǎn)生重要影響。為此，他強(qiáng)調(diào)了早年家庭中親子關(guān)系對(duì)兒童社會(huì)化的重大影響。弗洛依德認(rèn)為個(gè)體在生命的早期是自戀的。隨著個(gè)體社會(huì)化正常的發(fā)展，個(gè)體逐步將愛(ài)自己的能力發(fā)展至愛(ài)他人。自戀是一種精神能量，見(jiàn)于生命的早期。個(gè)體為了應(yīng)付與母體分離的焦慮，在一段時(shí)期內(nèi)需要將養(yǎng)育者當(dāng)成自己的一部份來(lái)體驗(yàn)。在這個(gè)時(shí)期，孩子愛(ài)養(yǎng)育自已的人是將其當(dāng)作自已的一體來(lái)愛(ài)的。這被稱之為原始的自戀，它是一種活命的功能，其目的在于自我保護(hù)。原始自戀見(jiàn)于每一個(gè)人。隨著個(gè)體發(fā)展的健康，這種愛(ài)將會(huì)投向他人(客體)。但是，如果投向他人的愛(ài)遭受挫折，這種朝向外的愛(ài)會(huì)折返回自我，這種現(xiàn)象被稱為繼發(fā)性自戀，亦即臨床上的病理性自戀。這類人在以后愛(ài)的選擇中，不是以他者為模型，而是以自我為模型，他們明顯地將自我或自我理想作為愛(ài)的對(duì)象。弗洛伊德認(rèn)為一個(gè)人成熟起來(lái)，就不會(huì)長(zhǎng)久地保持這種童年期完美自戀的幻覺(jué)，他將以尋求理想化的自我來(lái)代替自戀的愛(ài)打弗洛依德文集，車文博譯，1998]阿德勒強(qiáng)調(diào)了社會(huì)文化因素對(duì)自戀的影響。他認(rèn)為自戀的目的是為了增加自尊，而自尊與優(yōu)越、安全、完美以及成功等社會(huì)價(jià)值是分不開(kāi)的。如果社會(huì)文化價(jià)值系統(tǒng)對(duì)以上諸方面的要求過(guò)高，人們?cè)谡Ｉ钪袧M足不了的自尊就要用病態(tài)的方式滿足。[Heinz.L.Ausbacher,1985]霍妮認(rèn)為神經(jīng)癥人格(霍妮對(duì)一切心理障礙和人格障礙的總稱)本質(zhì)上來(lái)源于一定的社會(huì)文化對(duì)個(gè)人施加的影響。她認(rèn)為人性，人的各種傾向和追求，人所受到的壓抑和挫折，人的內(nèi)心沖突和焦慮，乃至什么是正常人格，什么是病態(tài)人格的標(biāo)準(zhǔn)，所有這一切都因文化的不同，時(shí)代的不同而不同。她認(rèn)為病人身上反復(fù)發(fā)生的那些心理困擾與正常人相比僅是程度的差異。同一文化中的大多數(shù)人都會(huì)面臨同樣問(wèn)題，這是由存在于我們時(shí)代和我們文化中的種種困境造就的。[楊鑫輝主編，1998]近三十年來(lái)，國(guó)外對(duì)自戀的研究非?；钴S。1967年杰夫(Joffe)指出“臨床上認(rèn)識(shí)自戀和自戀障礙必須要考慮到社會(huì)文化對(duì)其的影響，情感，態(tài)度，價(jià)值和理想是總體心理學(xué)很重要的部分，因而研究自戀必須考慮上述因素?！盵MooreandFine,1995]20世紀(jì)70~80年代，美國(guó)精神病學(xué)家和精神分析家科胡特(Heinz.kohut)根據(jù)他的臨床發(fā)現(xiàn)，給予了自戀型人格障礙最全面的描述和臨床解釋。他的主要觀點(diǎn)包括了以下幾個(gè)方面：一是一體化的自我客體關(guān)系(selfobject)科胡特發(fā)現(xiàn)這類病人與客體顯現(xiàn)一種特殊的人際關(guān)系，稱之為自我客體關(guān)系[Sidney.Weissman,1999]。在這種關(guān)系中，主體潛意識(shí)地將客體當(dāng)作一個(gè)從屬于自己的個(gè)體，當(dāng)作自已身體的一部份。這種人際關(guān)系表現(xiàn)為嚴(yán)重的自我界限混亂或沒(méi)有自我界限。(自身客體(selfobject):個(gè)體潛意識(shí)地利用另外個(gè)體的生命力來(lái)保持自己的心理平衡，這是一種不成熟的人際關(guān)系，來(lái)自于生命的早期，個(gè)體潛意識(shí)地利用養(yǎng)育者來(lái)安慰自己未能整合的分裂的情感和彌補(bǔ)精神結(jié)構(gòu)的缺失，并指導(dǎo)行為。二是無(wú)所不能的自身?？坪卣J(rèn)為在心理發(fā)育的早期孩子需要養(yǎng)育者共情(empath)的接納和肯定他們帶有幻想的雄心，并允許將養(yǎng)育者理想化。隨著與養(yǎng)育者的互動(dòng)，孩子學(xué)會(huì)分別哪些是幻想，哪些可成為真實(shí)，并發(fā)展出正常的自尊、雄心和自我理想。這個(gè)階段正常發(fā)展，才能保障隨后與他人的關(guān)系的正常發(fā)展，才有能力區(qū)分自己與他人。反之，如果養(yǎng)育者不能共情地接納，就會(huì)導(dǎo)致正常發(fā)展必需的早期的雄心和理想化父母印象的缺失［Gandolf.Alnes,1983］。缺失導(dǎo)致的后果為此種需要代償性地加強(qiáng)，表現(xiàn)為在隨后的人際交往中對(duì)他者過(guò)份理想化，以及自認(rèn)為無(wú)所不能。(共情(empathy):是一種能站在對(duì)方角度體驗(yàn)他人苦和樂(lè)的內(nèi)省力，這種能力的中心是去理解他人的復(fù)雜行為和這種行為的意義。)三是對(duì)贊美的無(wú)限需要。將他人過(guò)份理想化反映了早年的心理創(chuàng)傷，是由于病人希望以此來(lái)代替自身缺失的那部分精神結(jié)構(gòu)。也就是說(shuō)，他們需要一個(gè)全能的神化的他人，并潛意識(shí)地將其當(dāng)作自己的一部份。這類病人，在他們隨后的人際關(guān)系中出于對(duì)早年缺失共情接納的補(bǔ)償，以對(duì)贊美無(wú)限的需要來(lái)證實(shí)自己無(wú)所不能。［Gandolf.Alnes,1983］四是缺乏共情的能力。所謂共情是指能站在他人角度體驗(yàn)他人苦和樂(lè)的能力。自戀者由于與他人之間缺乏人際界限，他們無(wú)能力去理解他人行為的意義，他們理解和體驗(yàn)他人是將他人當(dāng)作自己或自己身體的一部份。他們贊美他人是將他人潛意識(shí)地當(dāng)作一個(gè)自身客體以滿足自己的自戀。一個(gè)客觀的事實(shí)是：在所有正常的愛(ài)的關(guān)系中，都包含有自戀的因素。如何區(qū)別正常與異常不太可能有一個(gè)定量的尺度。但是正常的愛(ài)的關(guān)系與病態(tài)的自戀的區(qū)別在于：正常愛(ài)的關(guān)系中，雖然有時(shí)也將自我理想投射到對(duì)方身上，但能意識(shí)到對(duì)方是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，有不同于自己的欲望和需要。對(duì)自已來(lái)講是很好或很壞的東西，對(duì)他人就不一定好或壞。這被稱之為共情的能力。［Miriam.Elson,1987］(投射(projection)：一種心理防御機(jī)制。它使得個(gè)體將個(gè)人的欲望或沖動(dòng)投射于他人、他事或外界的其他事物。但病態(tài)的自戀者則不同，在人際關(guān)系中，他們沒(méi)有共情的能力，他們?nèi)此蛩约旱挠麃?lái)認(rèn)知他人。極端一點(diǎn)地說(shuō)，病態(tài)自戀者無(wú)視周圍人的存在。他眼中只存在自己，周圍的人對(duì)于他們來(lái)說(shuō)只被當(dāng)作一個(gè)用具?；騼H被作為一面理想化的鏡子，從中可照出同樣理想化的自身。美國(guó)當(dāng)代精神分析家肯伯格認(rèn)為自戀型人格障礙者似乎除了自已之外，不愛(ài)任何人，但事實(shí)上他們愛(ài)自已象他們愛(ài)別人一樣無(wú)能，因?yàn)樗麄兏緹o(wú)愛(ài)的能力。［Otto.F.Kernberg,1999］五是環(huán)境與文化對(duì)自戀病理的形成有重要的影響。科胡特是近代對(duì)自戀病理研究作出最偉大貢獻(xiàn)的人物。他認(rèn)為環(huán)境和文化對(duì)自戀病理的形成起了重要的作用。他認(rèn)為“環(huán)境必須提供給人必須的經(jīng)驗(yàn)，讓一個(gè)孩子成長(zhǎng)不光是作為一個(gè)人，而且要感覺(jué)到是個(gè)人［Stephen.A.Mitchell,1995］”。他認(rèn)為自戀型人格障礙者是一群“悲劇性的人(tragicman)”［Johan.Gedo,1999］。這種悲劇性人格表現(xiàn)在他們除了在乎他人、社會(huì)的評(píng)價(jià)外，并不知道自已真正需要什么。由于既不能感受自己、也不能感受他人而成為真正精神上的孤獨(dú)者。下面是對(duì)自戀型人格障礙患者的描述：患者夸張地認(rèn)為自己是特別的、優(yōu)越的。他們表現(xiàn)的并不是強(qiáng)有力的自信，而是對(duì)自我過(guò)分地?zé)嶂浴；颊呙黠@的信念是自己具有優(yōu)越感的補(bǔ)償心理：“我是一個(gè)珍貴的而且特別的人”，或者“我比其他人優(yōu)秀”。如果其他人沒(méi)有認(rèn)可患者的特殊地位，患者即認(rèn)為遭受了忍無(wú)可忍的的虐待，變得氣憤不已，充滿戒備，情緒低落。如果未能成為優(yōu)勝者或未被當(dāng)做特殊人物，就會(huì)感到自己低人一等、微不足道、弱小，從而尋求自我保護(hù)、自我防御的補(bǔ)救措施。自戀型個(gè)體在與人交流時(shí)顯得愛(ài)批評(píng)、固執(zhí)己見(jiàn)、態(tài)度強(qiáng)硬，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為優(yōu)秀的人應(yīng)該有優(yōu)秀的判斷。他們的認(rèn)知以絕對(duì)化的、非黑即白的推論、顯而易見(jiàn)的偏見(jiàn)及武斷的推理、概括為特征。不管別人是什么意見(jiàn)，很容易就推翻別人的判斷或觀點(diǎn)。自戀個(gè)體臨床表現(xiàn)為自尊受損，在自尊受到威脅時(shí)，常常反應(yīng)強(qiáng)烈。自戀者仍然固守著無(wú)瑕疵或強(qiáng)大的形象的重要性，有如水仙愛(ài)慕自己的倒影而在水邊生根一樣。一旦無(wú)瑕的形象不存在，不如別人的核心信念就會(huì)被激活。一旦遭到反對(duì)，或被證明是錯(cuò)的，他們的自信和自我價(jià)值感就逐漸地被摧垮。一旦面臨自戀受侮辱的狀態(tài)，就會(huì)變得氣憤、自我保護(hù)，甚至?xí)O端蔑視他人。與自戀者親近的人會(huì)感覺(jué)到：“他（她）老說(shuō)愛(ài)我，可是好像沒(méi)有一個(gè)行為真正愛(ài)我，他（她）在傷害我。我只覺(jué)得他（她）愛(ài)的只是自己。”離自戀者近的人會(huì)妨礙患者的自戀，患者一旦覺(jué)得親近的人妨礙了他的自戀，他就會(huì)把這個(gè)親近的人趕走?；颊邥r(shí)刻都很在意自己的面子。在受到批評(píng)或遇到挑戰(zhàn)時(shí)，患者均可能出現(xiàn)虐待自己或他們的行為，甚至暴力性的行為。與患者意見(jiàn)不一，沒(méi)有對(duì)患者表示恰當(dāng)?shù)摹白鹬亍被蛐蕾p，或者挑戰(zhàn)患者的信念，這些都可能威脅患者的自尊。其他人很容易發(fā)現(xiàn)即使是以最機(jī)智、細(xì)心的方式向患者提出建設(shè)性的意見(jiàn)，患者總是充滿戒備、不愿接納或反應(yīng)遲鈍、置之不理。面對(duì)缺陷或批評(píng)，自戀型患者易于變得不愉快，戒備心增高。由于他們的自大行為，其他人可能認(rèn)為他們苛求、反應(yīng)遲鈍、不可靠（尤其是期望從患者那兒獲得情感支持時(shí)）、不容易受影響、易激惹。自戀可能會(huì)嘲諷別人的“弱點(diǎn)”，或者不能忍受存在“弱點(diǎn)”。他或她拒絕討論存在的問(wèn)題，因?yàn)樗蛩J(rèn)為這些問(wèn)題會(huì)破壞形象且讓別人看到自己的“弱點(diǎn)”。自戀者非常積極地致力于強(qiáng)化自我夸大的信念，避免遭受不適或傷害。其努力的目標(biāo)是為了獲得贊賞，表現(xiàn)自己的優(yōu)越性，在痛苦或不被尊重時(shí)免受傷害?；颊咭髮傧路畛?，且行為高傲并以屈尊的方式對(duì)待他們?；颊咭宰晕抑行?，對(duì)別人的情感漠不關(guān)心，可以由友好突然轉(zhuǎn)成憤怒，流露出對(duì)自我的關(guān)注。他們虛偽的熱情舉止可能因自我吹噓、無(wú)情的抨擊別人或反應(yīng)遲鈍的行為而大打折扣。缺乏對(duì)別人的需要和情感的關(guān)注，既不以簡(jiǎn)單的形式表示自己的情感叨嘮承認(rèn)別人對(duì)他們的幫助，也不尊重更復(fù)雜更深層次的情感。嫉妒別人成功，懷疑被競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手傷害?；颊咭矔?huì)傲慢地認(rèn)為造成敵對(duì)關(guān)系的責(zé)任和錯(cuò)誤是在于別人（如“我怎么可能有錯(cuò)？有錯(cuò)都是別人的錯(cuò)”）?；颊呖赡苡幸粋€(gè)欣賞他的伙伴，而這樣的關(guān)系可能基于恩惠一一報(bào)恩關(guān)系，常常不夠親密，時(shí)間長(zhǎng)了就顯得緊張?；颊哂羞^(guò)拒絕別人的經(jīng)歷，有時(shí)態(tài)度很粗魯，因?yàn)樗麄儾辉概c使他們“變?cè)恪被虿荒芴嵘麄兊匚坏娜私煌Ｓ捎谧詰僬叩淖晕覍Ｗ⒁约安粩喔械綉?yīng)得到更多的關(guān)注和欣賞，最終與他人的關(guān)系會(huì)不可避免地產(chǎn)生裂縫?；颊叩难a(bǔ)償策略包括對(duì)別人的缺點(diǎn)過(guò)分警覺(jué)，或者只與他們認(rèn)為是最積極最優(yōu)秀的人交往。自戀的個(gè)體易于通過(guò)夸大別人的需要和弱點(diǎn)、美化自己的長(zhǎng)處來(lái)創(chuàng)造個(gè)人的機(jī)遇（“他們需要我”，“我為他們服務(wù)”），以此來(lái)使他們自我滿足或利用他人的行為合理化，自戀者將自己看成是豁達(dá)、高貴的恩人或老師以縮小或否認(rèn)對(duì)其他人可能有的危險(xiǎn)或傷害。盡管他們可以確實(shí)做過(guò)一些努力，但夸大了別人獲得的利益，誤認(rèn)為他們的行為對(duì)別人有相當(dāng)大的幫助。即使是以偏狹之心或權(quán)利在懲罰別人，自戀者也將此認(rèn)為是“他們需要接受教訓(xùn)，這對(duì)他們有好處”。自尊是患者尋求反饋背后的原動(dòng)力?？浯笞晕倚蜗蟮膫€(gè)體易于產(chǎn)生和保持虛構(gòu)的正偏倚，他們渴求積極反饋，避免自我觀念的改變（“一旦我做了決定，我就應(yīng)該不惜任何代價(jià)堅(jiān)持到底”，“如果改變主意，我就顯得軟弱，不如別人”，“接受別人的影響就讓別人贏，承認(rèn)失敗就是恥辱”），對(duì)別人要求苛刻，以敵意和攻擊應(yīng)對(duì)矛盾（“如果遇到挑戰(zhàn)，我必須保護(hù)自己”，“不能讓任何人批評(píng)我”），行為不協(xié)調(diào)，與低度自尊完全不同。過(guò)分自戀者內(nèi)心嚴(yán)重缺乏安全感，所以一般不會(huì)承認(rèn)自己的錯(cuò)誤，承認(rèn)自己的弱點(diǎn)；常常缺失愛(ài)及愛(ài)的能力，所以很難去真正地愛(ài)別人，很難與人建立深厚的感情聯(lián)系；覺(jué)得自己是最優(yōu)秀的，所以看別人盡是缺點(diǎn)。二、自戀型人格障礙的成因弗洛伊德（Freud）認(rèn)為，自戀是繼自慰階段之后的正常發(fā)展階段，最終形成戀物行為。自戀者無(wú)法把力比多投注到客體身上而轉(zhuǎn)向?qū)ψ晕业耐蹲ⅲ瑳](méi)有能力去愛(ài)別人或是無(wú)法與別人建立關(guān)系，無(wú)法與分析師建立聯(lián)系，因而自戀者是不能被分析的?？硕髫惛瘢↘ernberg）視自戀為某種適應(yīng)性和病理性的內(nèi)在精神結(jié)構(gòu)發(fā)展的結(jié)果。他認(rèn)為自戀是性格缺陷，源于患者早年父母關(guān)愛(ài)不足。在嬰兒15~24月階段，稱之為“依附”階段，嬰兒時(shí)而進(jìn)入外界探險(xiǎn)，進(jìn)而又回到照料會(huì)的保護(hù)之中，如果照料人意見(jiàn)不一，不盡心，或自我中心，孩子在此期間就得不到充分的支持。情感脆弱的孩子就會(huì)因自我的外在表現(xiàn)而受傷，即“自戀性損傷”。為了彌補(bǔ)這種損傷，孩子就以自大、虛假的自我來(lái)滿足照料人的需要。憤怒、權(quán)力感從意識(shí)層面分化出來(lái)，并致力于通過(guò)虛假的自我來(lái)獲得別人永久的贊賞。自戀者存在情感上的痛苦，感到無(wú)價(jià)值感、能力不足、無(wú)意義和不愉快，他們以虛假的自我來(lái)加強(qiáng)脆弱的自尊。自體心理學(xué)的代表人物科胡特（Kohut）為人們理解和治療自戀型人格障礙打開(kāi)了一條新思路。他相信一種并不嚴(yán)重的自戀形式可能代表一種健康的發(fā)展。所有的成年人繼續(xù)懷有希望獲得自戀滿足的需要，終其一生都需要來(lái)自客體的鏡像作用。他主張沒(méi)有一個(gè)人能夠完全獨(dú)立于自體客體（自體客體是一個(gè)人對(duì)另一個(gè)人的主觀體驗(yàn)，這個(gè)“另一個(gè)人'在關(guān)系中向自體提供持續(xù)的功能，通過(guò)他的存在和行動(dòng)喚醒并維持自體及自體的感受），而是終其一生都需要一種能夠提供移情性反應(yīng)自體客體的社會(huì)背景。個(gè)體內(nèi)心（包括人際之間）出現(xiàn)的沖突源于生活早期自我感的缺乏而不是本能的沖突。比較清楚的是，自戀病理學(xué)是由于在牢固的自體建立之前的發(fā)展階段、自體與自體客體的合并紊亂出現(xiàn)的。當(dāng)一個(gè)自體客體對(duì)兒童的投情反應(yīng)缺乏或明顯遲鈍、或僅僅是選擇性地意識(shí)到兒童的體驗(yàn)的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)紊亂?？坪兀↘ohut）主張，嬰兒最初并不把他的父母看作是分離的人或客體，而是以一種自戀的方式將父母看作為“自體客體”。核心自我出現(xiàn)始于與自體客體交互作用以及來(lái)自自我客體的反應(yīng)。理想的狀況是當(dāng)幼兒從其愛(ài)心豐富的父母那里體驗(yàn)兩種品質(zhì)一一同感（以證實(shí)他們的感覺(jué)）和父母的理想（對(duì)擁有好的父母并成為他們的一部分而感到驕傲）一一時(shí)，他們就開(kāi)始發(fā)展一種有內(nèi)聚力的核心自我：作為對(duì)父母認(rèn)同的內(nèi)化的結(jié)果，兒童形成了一種自主性自我，這種自我以自我接納和自尊為顯著特點(diǎn)。幸運(yùn)兒童的需要得到了父母的回應(yīng)，而理想化則在與懷有自尊的父母的令人滿意的互動(dòng)中得以實(shí)現(xiàn)。那些不那么幸運(yùn)的兒童（其父母不能充分的欣賞或較少有自尊）則終其一生去渴求別人的欣賞和關(guān)注。每一個(gè)個(gè)體在其嬰兒期都是有自體自大、夸大傾向的，例如嬰兒稍稍不得到滿足就會(huì)大哭等等，在嬰兒的心理世界中，養(yǎng)育者是全能的上帝。當(dāng)這一上帝由于被養(yǎng)育者（自體客體）所滿足時(shí)，則獲得快樂(lè)。如果不滿足，則因?yàn)樽约旱娜芨性馐艽煺蹮o(wú)法實(shí)現(xiàn)而暴怒。這一不被滿足的情況其實(shí)是在嬰兒養(yǎng)育中經(jīng)常偶然發(fā)生的，但如果養(yǎng)育嬰兒者是長(zhǎng)期的如此對(duì)待嬰兒的，也就是說(shuō)嬰兒是長(zhǎng)期無(wú)法得到夸大的自體自戀滿足，則嬰兒將失望和憤怒，而以自體幻想性循環(huán)回路來(lái)替代補(bǔ)償這一自戀之需要。成年后，他們的自尊、他們的絕對(duì)自體，依賴于反映性自體客體或允許合并的無(wú)條件有效性。一個(gè)具有無(wú)反映的古老自體的人，可以被描述為一個(gè)“鏡子饑餓”型人格。這樣的人渴望有一個(gè)人去充當(dāng)他們的自體客體，去確認(rèn)和喂養(yǎng)饑餓的自體。這種鏡子饑餓型的人被迫使著去炫耀他們自己以便吸引別人的注意力、抵消自尊的內(nèi)在缺乏。一些自戀性人格，還有可能是“理想饑餓”型的，這種人會(huì)去尋求那些由于自體的能力或優(yōu)秀而值得欽佩的人去做為羨慕的對(duì)象。只有和這樣的客體在一起，具有這些人格的人才會(huì)體驗(yàn)到自己有價(jià)值。因?yàn)閮?nèi)在的空虛感不能被容易地充填，自戀性人格的人就會(huì)不停地尋找?？坪嘏cWolf在1978年描述了一種“他自我型人格”，這種人需要與他們有同樣的外觀和價(jià)值的人建立關(guān)系，因?yàn)樗麄冃枰@樣的客體來(lái)確認(rèn)現(xiàn)實(shí)和自體的存在。自戀性自體障礙的實(shí)質(zhì)是自體結(jié)構(gòu)的缺陷，是沒(méi)有完成將夸大性自體與被理想化自我客體整合為現(xiàn)實(shí)取向的自我結(jié)構(gòu)的結(jié)果。三、自戀型人格障礙的治療科胡特認(rèn)為，在治療中，患者理想化移情所調(diào)動(dòng)的，是被理想化的雙親形象。一旦理想化移情化移情建立，患者就會(huì)感到有力量、有能力、優(yōu)秀。任何似乎會(huì)從患者那兒奪走被理想化的治療師的情況，都會(huì)削弱患者的自尊，并使他們感到自己沒(méi)有價(jià)值。自我失調(diào)的個(gè)體必須得到鏡像性反映（被尊重、被關(guān)注），并可以將真誠(chéng)的、深具同感的治療師理想化。因此滿足個(gè)體的自戀需要，治療師則可以著手發(fā)展一種鏡像性的或理想的移情。一旦移情被建立，治療師的解釋就提供了患者尋找自戀關(guān)系的領(lǐng)悟，幫助他們發(fā)現(xiàn)自己不可避免地具有挫折性和不滿。個(gè)人的目標(biāo)就是去發(fā)展更加自主的自我。泰利姆（Tylim）認(rèn)為，治療的進(jìn)程似乎有賴于對(duì)自戀聯(lián)結(jié)的系統(tǒng)性的修通過(guò)程，通過(guò)修通最終將分析師的形象從自體客體或部分客體轉(zhuǎn)化為分離個(gè)體形象，而該形象是現(xiàn)實(shí)的和有缺點(diǎn)的。不同家庭背景的一組自戀型人格障礙患者的描述及分析一、鄉(xiāng)村知識(shí)分子家庭出身的患者（文中將分別以英文字母代替他們的名子）案例BB，男，30歲，未婚，大學(xué)畢業(yè)，電腦工程師。以自己?jiǎn)适Ц杏X(jué)象行尸走肉一樣來(lái)診。他來(lái)自于幾乎與A一樣的家庭。父親是位山村教師，母親是具傳統(tǒng)美德的中國(guó)婦女。這是一個(gè)在當(dāng)?shù)乇灰暈榭５募彝?。在貧窮落后的鄉(xiāng)村里，兩個(gè)兒子，一個(gè)在加拿大念搏士，一個(gè)考取了名校的計(jì)算機(jī)系，現(xiàn)在是熱門(mén)的電腦工程師。這個(gè)家庭的女兒們也和A家一樣沒(méi)有念太多書(shū)而留在了農(nóng)村。在這個(gè)家庭中，父親是絕對(duì)權(quán)威，孩子們從小就被教導(dǎo)如何懂禮貌，如何做人才是正人君子的行為。有一次父親告訴B：你知道為什么給你取名叫“有為”嗎？男人建功立業(yè)才叫“有為”。哥哥盡管事業(yè)有成，但家庭關(guān)系很糟，前不久剛離婚°B稱自己從來(lái)體驗(yàn)不到愛(ài)是什么感覺(jué)，故不愿結(jié)婚。他也談過(guò)不少次戀愛(ài)，但一發(fā)現(xiàn)女方愛(ài)上自己時(shí)就趕緊逃掉。B稱：“父母勤勞，嚴(yán)于律己。特別是父親。他既要種地，又要教書(shū)，很勞累。對(duì)我們子女也很嚴(yán)歷。在我們那一帶，我父母是好家長(zhǎng)的楷?！野制匠Ｕf(shuō)話口氣挺重的，他總說(shuō)我媽頭發(fā)長(zhǎng)，見(jiàn)識(shí)短，沒(méi)頭腦，沒(méi)知識(shí)……從我記事起，父母除了教我怎樣守規(guī)矩外，我從來(lái)沒(méi)有體驗(yàn)到他們是怎樣愛(ài)我的…..我父母經(jīng)常對(duì)人夸我，從三歲起，就很懂事，對(duì)人禮貌……”案例CC，男，38歲，已婚，中國(guó)哲學(xué)博士，副教授。曾在西方國(guó)家作過(guò)一年訪問(wèn)學(xué)者。C因面臨著做父親而感極度恐懼來(lái)診。C有一連串不成功的戀愛(ài)史，稱目前的婚姻是理性的產(chǎn)物，與女方相識(shí)三個(gè)月后結(jié)婚?；楹?，內(nèi)心一直不愿意要小孩，此次，要小孩是妻子的意愿。C來(lái)自一鄉(xiāng)村書(shū)香門(mén)弟。爺爺，父親都是讀過(guò)老書(shū)的人。父親在鄉(xiāng)政府做些文職工作。C是家中長(zhǎng)子，有二弟一妹。三個(gè)兒子都受過(guò)高等教育，女兒除外。C選擇哲學(xué)專業(yè)，是因?yàn)樾闹杏性S多困惑。C說(shuō)：“父親在外面是個(gè)‘仁者’，在家里則是個(gè)不折不扣的暴君，他說(shuō)一，母親不敢說(shuō)二。他對(duì)子女從來(lái)沒(méi)有好言語(yǔ)。我一直與父親關(guān)系不好，因?yàn)?，我從?lái)沒(méi)感到他的關(guān)愛(ài)。我從他那兒得到的只是訓(xùn)斥，訓(xùn)斥，再訓(xùn)斥。許多年來(lái)，我一直在反省自已，因?yàn)槲沂菍W(xué)哲學(xué)的，弗洛伊德的書(shū)讀過(guò)不少，我和我父親也許都是非常自戀的人。父親在外是謙謙君子，那是做給人看的，壓抑的憤怒就在家里發(fā)，什么內(nèi)圓外潤(rùn)的人格，什么園融，實(shí)際上做不到。也許我是個(gè)大逆不道者，也許我注定要下地獄，我父親去世時(shí)，我居然一滴眼淚都沒(méi)有。但我一直在尋找父親……尋找一個(gè)理想的父親……我的脾氣也暴躁我妻子也對(duì)我百依百順……真的，我非常害怕我的孩子重走我的路……我怕我不能勝任教育他的責(zé)任……”三個(gè)如此相似的患者，我覺(jué)得他們好象是從一個(gè)模子里出來(lái)的，在探究這種相似性的原因時(shí)，我想起了霍妮的話：“同一文化中的大多數(shù)人都會(huì)面臨同樣的問(wèn)題，這是由存在于我們時(shí)代和我們文化中的種種困境造就的?！倍?、官員知識(shí)分子家庭出身的患者案例EE，男，31歲，未婚，大學(xué)畢業(yè)，電腦工程師，移民澳洲，因患抑郁癥回國(guó)求治。E不是武漢人，回國(guó)后因害怕在親戚朋友中丟面子，故未回自己家鄉(xiāng)的城市，而與母親在武漢租房居住。E父是一個(gè)大型研究院的副院長(zhǎng)，母親是該院里的高工。外公外婆以及父親家里的一些人都是早年參加革命的高干，且家族中有密切的來(lái)往?！隇楠?dú)子，上有一姐。E在澳洲的失敗并非不能吃苦，他在華人的豆付店打過(guò)半年工，每天干很重的活，老板對(duì)他的工作也還滿意，專業(yè)上也通過(guò)了電腦工程師注冊(cè)考試。E在澳洲的主要問(wèn)題是人際交往障礙。表現(xiàn)在能很快地將他人理想化，但要發(fā)現(xiàn)對(duì)方有缺點(diǎn)就馬上與其斷交。如：他在豆付店打工時(shí)，遇到一位從日本來(lái)澳洲的中國(guó)搏士，心里很高興，認(rèn)為對(duì)方是博士，比自己的學(xué)位高，認(rèn)為對(duì)方是了不起的人，因而對(duì)其十分欣賞。不久以后，發(fā)現(xiàn)對(duì)方喜歡講下流故事，馬上對(duì)其厭惡，為了躲避他而從豆付店辭職。E在講到自己的家庭時(shí)稱：“我爸在院里幾乎是人人稱贊的好人，別人說(shuō)，這個(gè)年代象他這樣的好人不多。我媽說(shuō)，你爸只要有人說(shuō)他的好話，叫他干什么都行。小時(shí)候，我爸對(duì)我管的很緊，對(duì)我說(shuō)，我們家?guī)状鷷?shū)香，出的都是知書(shū)達(dá)理之人，可不要在你這兒壞了。即使在外被人欺付了，父親從來(lái)都是壓制我。要我先反省自已。父親在外面要表現(xiàn)得十全十美，但經(jīng)常在家發(fā)脾氣，跟媽媽開(kāi)口就兇，好象家里人都欠他的。我現(xiàn)在想。他在外要表現(xiàn)高尚的人格，壓抑多了就在家里發(fā)。我爸總認(rèn)為我媽不能干賢惠，對(duì)我教育無(wú)方，怕將我慣壞了?；貒?guó)后的這一年來(lái)，我腦子里翻江倒海，總在思考這些問(wèn)題。我發(fā)現(xiàn)我和我父母都是人格比較幼稚的人，我來(lái)尋找心理治療就是覺(jué)得再也不能這樣下去了”三、知識(shí)分子家庭出身的患者案例F一個(gè)精神戀者的自述F，女，31歲，機(jī)關(guān)文員，未婚，雙學(xué)士。這是一個(gè)非常娟秀的女孩，外表看起來(lái)比實(shí)際年齡年輕得多，因戀愛(ài)困境來(lái)診。F敘述了她的一連串內(nèi)容類似的毫無(wú)結(jié)果的戀愛(ài)史。聽(tīng)她的故事時(shí)，我常常將她前一個(gè)男友與后一個(gè)男友弄混，因?yàn)樗麄儗?shí)在太相似。F目前的痛苦是，她的新男友與別人結(jié)了婚，但聲稱愛(ài)的仍然是她，這樣的愛(ài)情又一年有余，F(xiàn)成了不折不扣的第三者。我問(wèn)：男友背著你與別人結(jié)了婚，是什么原因使你還要與他保持情人關(guān)系？F答：“我們之間有種默契，彼此之間象是一個(gè)人。有時(shí)一種表情，一個(gè)眼神或一個(gè)動(dòng)作就能理解。而且，他還是那種有身份又特別有氣質(zhì)的人?！蔽覇?wèn)：“包括娶別人你也能理解？”F答：“因?yàn)樗且粋€(gè)特別優(yōu)秀的人，那個(gè)女人勾引的他，悄悄生下孩子后要挾他，他為了對(duì)孩子負(fù)責(zé)才與那個(gè)女人結(jié)的婚，如果他不與那個(gè)女人結(jié)婚，我倒覺(jué)得他不是一個(gè)有責(zé)任感的人，我也不會(huì)這樣愛(ài)他。”這聽(tīng)起來(lái)象一個(gè)天方夜譚的故事，但它實(shí)實(shí)在在發(fā)生在我的求詢者身上。在聽(tīng)她的故事時(shí)，我有種劇本早寫(xiě)好，讓這些男主人公們輪番上演的感覺(jué)，當(dāng)然，她的潛意識(shí)是她的總導(dǎo)演。F繼續(xù)說(shuō)：“我追求的是種精袖之戀，我從來(lái)也沒(méi)有與他們中的任何人有肉體關(guān)系，他們說(shuō)現(xiàn)在象我這樣的女孩幾乎沒(méi)有，他們說(shuō)我是民國(guó)時(shí)期的古懂，很特別。”她每次由一段愛(ài)情向另一段愛(ài)情過(guò)渡，似乎都是一個(gè)模式：開(kāi)始時(shí)一見(jiàn)鐘情，迅速陷入羅漫蒂克的關(guān)系中，不久后以自已也不明白的原因分手，也不見(jiàn)得痛苦多久，馬上又進(jìn)行下一段。我感到她在玩自戀的游戲。在接下來(lái)的面談里，她也象其他的患者一樣迅速將分析師理想化。一次我問(wèn)：“在你眼中，你的心理醫(yī)生是怎樣的人？”她回答：“前幾次，我覺(jué)得你了解我，我感到對(duì)你有些依賴，就害怕，但我每次來(lái)的感覺(jué)特別好，說(shuō)實(shí)話，我把醫(yī)生當(dāng)成我自己的那一部分，我向往的那部分，我沒(méi)有把醫(yī)生當(dāng)具體的人，而是當(dāng)成我生命中完美的那一部份，我想要達(dá)到的那一部份”聽(tīng)了她的話，我感到震驚，這是典型教科書(shū)式的語(yǔ)言：自戀者愛(ài)他人是因他人是自己的一部分，是從屬于自已，因而這類人分不開(kāi)哪是他人的需要，哪是自己的需要。[Heinz.Kohut,1974]F出生在知識(shí)分子家庭，父為建筑師，母為中學(xué)教師。上有一兄，有較重心理障礙，這幾年總想在全國(guó)范圍內(nèi)找一最窮，最僻避的地方居住，一直被父母阻止。哥哥從來(lái)不笑。F說(shuō)：“我媽是一所重點(diǎn)中學(xué)的教師，她退休前一直是學(xué)校里的優(yōu)秀教師。她有個(gè)特點(diǎn)，跟她保持點(diǎn)距離的人都跟她好，她的學(xué)生都挺崇拜她的。但只要跟她太親近的人，誰(shuí)都受不了，好象她不能為別人著想。父母親戀愛(ài)九年結(jié)婚，他們倆人在一起易吵架，我爸將工作調(diào)到南方，人為地造成分居后，他們的關(guān)系反而好了。我從小跟我大嫁嫁（媽媽的姑姑）長(zhǎng)大。因我媽的母親死的早，媽媽由姑媽帶大。大嫁嫁是典型的傳統(tǒng)女性，她小學(xué)畢業(yè)，知書(shū)達(dá)禮，溫柔漂亮。不到30歲死了丈夫，一直守寡。大嫁嫁是公認(rèn)的好女人。在父親眼里，大嫁嫁是中國(guó)女人的楷模，他要我和媽媽向大嫁嫁學(xué)習(xí)。我曾聽(tīng)大嫁嫁教導(dǎo)我媽：對(duì)男人，要順著他的性子來(lái)。我的父母都出生在大戶人家，父親十五歲前是爺爺最寵愛(ài)的大少爺。爺爺是國(guó)民黨的文官。爸爸經(jīng)常告訴我，一個(gè)好女人坐要有坐姿，要文雅，舉手投足要講禮儀，跟男人交往要保持距離。爸爸總是嫌?jì)寢岋L(fēng)風(fēng)火火，不溫柔。我看媽媽也拚命想溫柔賢惠。爸爸曾有過(guò)二年的婚外戀史，對(duì)方的丈夫上門(mén)扯皮時(shí)，是媽媽出面解決的，而且媽媽沒(méi)有抱怨過(guò)爸爸。但奇怪的是，我媽媽并不覺(jué)得痛苦，因?yàn)?，前幾年，媽媽告訴我，那二年是她一生中最幸福的日子?！本拖竽悻F(xiàn)在寬容你的男友一樣，你媽媽感覺(jué)到自己是賢德的，她為此而陶醉。我給了她一個(gè)冷酷的解釋。F流淚了，我也有想流淚的感覺(jué)。在儒家文化中，女人的一切操行似乎都依男性需求而定，但當(dāng)對(duì)人的價(jià)值評(píng)價(jià)過(guò)份地與這些規(guī)則掛鉤時(shí)，人們對(duì)規(guī)則的虔誠(chéng)早已超過(guò)了人本身，這樣就使得一切有了濃郁的表演成份。F繼續(xù)說(shuō)“你說(shuō)的有道理，我的男友說(shuō)我并不愛(ài)他。我的爸爸也不快樂(lè)。爸爸在外面溫和可親，在家的表情總在面無(wú)表情和發(fā)睥氣之間變化。有時(shí)，我問(wèn)為什么這樣大的差別，爸爸說(shuō)：我在外面戴著面具生活，在家不能真實(shí)一點(diǎn)？盡管人人都夸大嫁嫁，但我小時(shí)候，常?？匆?jiàn)大嫁嫁偷偷地哭，我覺(jué)得她過(guò)得挺苦的?！薄皨寢屢挥泄芪液芫o，這幾年尤其歷害，我只要外出與男友約會(huì)，過(guò)了她規(guī)定的時(shí)間，她就打電話來(lái)，有一次，我不回她的電話，她打110報(bào)警，她要干什么就干什么，從不顧我的感覺(jué)。她反復(fù)告訴我，女人要保持貞節(jié)。這幾年，我看了不少的心理學(xué)書(shū)籍，也懂一點(diǎn)她的心理，我爸爸一輩子都認(rèn)為她身上少了一些傳統(tǒng)美德，她就要在我身上實(shí)現(xiàn)?！彪S后不久，F(xiàn)母來(lái)見(jiàn)我。這是一個(gè)很有風(fēng)度的老年知識(shí)女性。她開(kāi)門(mén)見(jiàn)山地說(shuō)他是來(lái)了解女兒的心理治療的，并要求我不要將她來(lái)訪的事告訴她的女兒。她說(shuō)：“我的女兒的任何事情，我都是知道的。我這是對(duì)她負(fù)責(zé)任。我害怕她遇到不負(fù)責(zé)任的人，她單純，容易上當(dāng)受騙。她現(xiàn)在比較相信你，請(qǐng)你一定要她不要輕易失身，我就害怕她在這件事上隨便?！盕的父母都是很自戀的人。他們行為的目的想要表明：看，我是多么合格的人。社會(huì)文化的過(guò)份要求導(dǎo)致了自身的異化，它將人推向非常次要的地位，將對(duì)他人的關(guān)愛(ài)演變?yōu)閷?duì)人的踐踏。父親在外是謙謙君子，在家則是另一付面孔，如此的反差只會(huì)在幼年的FM里留下這樣的印記：這一定是我不好。怎樣才算好呢？溫柔賢惠格守貞操。所以F要以反復(fù)的戀愛(ài)且不與對(duì)方發(fā)生性關(guān)系來(lái)證明這一點(diǎn)，以此來(lái)得到男友們---父權(quán)的象征的贊美。四、商人家庭出身的患者案例G一個(gè)視感情為怪物的家庭G,男，31歲，已婚，大專學(xué)歷，做生意前為中學(xué)教師?，F(xiàn)在資產(chǎn)過(guò)千萬(wàn)。父親是產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)始人。其父為企業(yè)的懂事長(zhǎng)，G為總經(jīng)理。G因?yàn)橐钟舭Y而要求心理治療。G簡(jiǎn)單地介紹完一般情況后說(shuō)：“你可不要把我當(dāng)作一般的商人，我是儒商。我一直準(zhǔn)備考研究生的，總是成堆的事情。但我讀了不少書(shū)。這一次如果你將我的心理問(wèn)題解決了，我就去武大或華工讀讀書(shū)。也想去美國(guó)看看，能有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)一下最好，覺(jué)得老是這樣活著沒(méi)意思，有錢(qián)有什么用，我又不象那些賺了錢(qián)但沒(méi)文化的家伙，吃喝嫖賭樣樣干盡。我絕不會(huì)干這些事。我經(jīng)常在反省自己，象孔子說(shuō)的那樣：吾日三省吾身。今年我還通過(guò)報(bào)社資助了兩名貧困大學(xué)生，都是名牌大學(xué)，我是通過(guò)資助人來(lái)自我實(shí)現(xiàn)。但我總是覺(jué)得靜不下來(lái)，不知生活的目的是什么。我有一弟一妹，弟弟二十九歲了，他還沒(méi)有結(jié)婚的意思。我有一個(gè)四歲的女兒，家里還想要我再生兒子，我不想要，我覺(jué)得我當(dāng)兒子當(dāng)?shù)煤芾邸Ｎ沂莻€(gè)做什么都想做出色的人，要么就不做?！盙掃見(jiàn)了我辦公桌上的煙具，問(wèn)我：“還有人在你這兒吸煙，我不吸煙，我覺(jué)得吸煙不是一個(gè)有教養(yǎng)的人所為”G的開(kāi)埸白讓人感覺(jué)到他內(nèi)心明顯的混亂，且有外強(qiáng)中干之感，他害怕不被人接受，是什么原因讓一個(gè)成功的男人有這樣的感覺(jué)呢？我對(duì)此保持著好奇。G接下來(lái)的幾次面談中繼續(xù)著他的思路“我妻子責(zé)怪我沒(méi)有情感，她總在問(wèn)我愛(ài)不愛(ài)她，我覺(jué)得她煩，婚姻就是婚姻，我對(duì)她比我爸爸對(duì)我媽媽好多了。她還抱怨我對(duì)女兒也沒(méi)感情，說(shuō)我從來(lái)就不抱女兒。我們家是跟別的家庭不一樣，家庭內(nèi)很少交流，沒(méi)有親情，現(xiàn)在表達(dá)親情的唯一方式就是錢(qián)”我問(wèn)：“是不是因?yàn)榘l(fā)了財(cái)，大家忙才這樣？”G答：“沒(méi)親情交流是我們家一貫的傳統(tǒng)。父親是個(gè)工作狂，沒(méi)有任何愛(ài)好，現(xiàn)在可以說(shuō)是家有萬(wàn)貫，但父親任何好壞嗜好都沒(méi)有，除了工作還是工作。他是那種想作‘圣人’的人。去年九月，他第二次肝腹水住院，很危險(xiǎn)，但他出院后照樣瘋狂地工作。我不知他怎么有那樣大的承受力，他可能是那種朝聞道，夕死可矣的人。別人都說(shuō)他是在為我們打拼，其實(shí)他是在為面子而活?，F(xiàn)在他一個(gè)兒子酗灑，一個(gè)兒子患抑郁，他都漠不關(guān)心。去年我去杭州看抑郁癥，到現(xiàn)在來(lái)看心理治療，他問(wèn)都不問(wèn)，頂多說(shuō)一句，你看心理醫(yī)生去了，再不多說(shuō)?！睆淖型纯嗟谋砬榭梢钥闯鏊嗝聪Ｍ赣H來(lái)了解一下自己的內(nèi)心。然而，G的努力顯然是失敗的。G說(shuō)：“我的家庭算是當(dāng)?shù)氐臅?shū)香門(mén)弟，爺爺讀過(guò)老書(shū)，是他那一輩里的文化人。先在鄉(xiāng)里做事，四清時(shí)回家務(wù)農(nóng)。父親是家里的長(zhǎng)子，書(shū)讀得很好，66年從一所著名高中畢業(yè)，據(jù)說(shuō)他是班上的高材生，成績(jī)可以到北大或清華。文革后只好回家務(wù)農(nóng)，不久做民辦教師。在我的印象中，父親脾氣不好。媽媽吃苦耐勞，身上有所有傳統(tǒng)女性的好品質(zhì)。媽媽有主見(jiàn)，但她的主見(jiàn)總包含進(jìn)我父親的主見(jiàn)里。即使她再能干，她也不會(huì)讓她超過(guò)我父親，她總是起護(hù)航的作用。其實(shí)，我們家創(chuàng)業(yè)時(shí)大部份功勞在我媽，我媽在事業(yè)有起色后就退了下來(lái)，將事業(yè)交到我們父子手里。外婆家好幾代都是做生意的。她象是有天賦似的?，F(xiàn)在有好幾個(gè)舅舅都有自己的產(chǎn)業(yè)，但他們與我家不同，他們把錢(qián)看得挺重。我們是儒商，講究德行。我父親從才干到德行都標(biāo)榜一方。我認(rèn)為，我在這方面集合了我父母的優(yōu)點(diǎn)。爺爺很理性，很明白。我們從小就知道男人是要有理性的。父親在我剛上學(xué)時(shí)告訴我：“要好好讀書(shū)，讀書(shū)才有出息”。我們家的男人是從來(lái)不哭的，我不記得我這輩子哭過(guò)沒(méi)有，我現(xiàn)在是想哭也哭不出來(lái)。我們家里的人再有理性，但誰(shuí)也超不過(guò)我父親。爺爺在晚年想和奶奶回鄉(xiāng)下過(guò)幾天清閑曰子，但我父親認(rèn)為是創(chuàng)業(yè)最關(guān)鍵時(shí)刻而未同意。不久，爺爺查出肝癌，三個(gè)月后去世。爺爺患病期間，父親決定開(kāi)個(gè)新加油站，也沒(méi)看見(jiàn)他陪陪爺爺，爺爺去世一個(gè)月后，我們的加油站正式開(kāi)業(yè)。我不想做父親那樣的人，別人都說(shuō)他為這個(gè)家，其實(shí)，他誰(shuí)也沒(méi)為。他對(duì)我媽也是不公平的，我覺(jué)得她活得很痛苦，我父親只是為他自己象'圣人’一樣的地位活著?！蔽也恢?，這個(gè)家庭的悲劇誰(shuí)是始作俑者，我想起了科胡特的話，自戀性人格障礙的患者是些悲劇性的人，這樣的故事聽(tīng)起來(lái)讓人感到沉甸甸的。隨后，為了更客觀一點(diǎn)了解這個(gè)家庭，我約見(jiàn)了仔的妻子。這是一個(gè)看起來(lái)賢惠但滿面憂郁的女人。她告訴我：“這個(gè)家庭的成員之間好象沒(méi)有情感，包括我丈夫也一樣。我剛結(jié)婚時(shí)，喊公婆為爸媽，他們感到很奇怪，奇怪我為什么要這樣熱情喊他們。我丈夫認(rèn)為，作為一個(gè)賢惠的女人，早晨六點(diǎn)鐘必須起床。他說(shuō)他媽一輩子就是這樣做的。公婆的腦中只有利益，不能容忍別人有一點(diǎn)與自已不同的看法。我的丈夫也是這樣。但他們都是好人，我公公和丈夫從來(lái)不去色情埸所，如果生意上有應(yīng)酬，那是讓叔叔們?nèi)プ龅?。”是的，他們都是好人，起碼是在這樣追求著。但他們的目標(biāo)顯然是神而不是人，而且做神的目的是為了讓人崇拜。但他們實(shí)在又是些人，有著人的七情六欲，這一切遭到壓抑或閹割后，只會(huì)弄成這不神不人的樣子。五、普通職員家庭出身的患者案例H一個(gè)想成為圣母的女孩H，女，22歲，未婚，大專文化，保險(xiǎn)公司文秘。由母親陪伴來(lái)訪。H近七年來(lái)認(rèn)為自已不聰明，情緒抑郁，反復(fù)檢查智商以求證。智檢結(jié)果均在120分以上。首次面談時(shí)，她說(shuō)“我們湖南是個(gè)農(nóng)業(yè)省，人口素質(zhì)差，沒(méi)有有閑階層。心理治療是有閑階層的事，所以，我在長(zhǎng)沙看了七年還沒(méi)有看好。我這人書(shū)讀得太多，從弗洛依德到中國(guó)的孔子，老子都讀，沒(méi)有幾個(gè)人我能談得來(lái)。我周圍俗人太多，跟他們?cè)谝黄鹱砸岩矔?huì)變俗。我渴望遇見(jiàn)一個(gè)智者，他能帶我走出迷茫，我現(xiàn)在就象汪洋中的一條船，除了孤獨(dú)還是孤獨(dú)。我心中有個(gè)夢(mèng)想，我應(yīng)該是這樣的一個(gè)人：溫柔賢惠，善解人意，是男人的紅粉知己，在這樣的女人面前，男人的俗念會(huì)減少，也會(huì)干番事業(yè)，在他充實(shí)的時(shí)候，會(huì)請(qǐng)我出去喝杯茶?！盚自顧自地說(shuō)著，如入無(wú)人之地，完全沉浸在她的幻想中。我對(duì)這些保持沉默，以便她能自由地呈現(xiàn)她的最原始人際關(guān)系模式。隨后，她很快將我理想化，在一次面談前，H看見(jiàn)我與一同事講話，在我們開(kāi)始面談后，H說(shuō)：“我以前來(lái)的時(shí)候，總是看見(jiàn)你在工作，今天看見(jiàn)你跟一個(gè)小護(hù)士談話，還談那么長(zhǎng)時(shí)間，這讓我感到不舒服。你以前在我眼中象圣母，今天的你顯得很凡俗，這讓人有點(diǎn)失望?！蔽覇?wèn)：“你見(jiàn)過(guò)人間圣母嗎？”H立即答道：“我外婆就是。我最崇拜的就是外婆。她是我們那一帶誰(shuí)都知道的既賢惠又能干的人。我媽媽家是因?yàn)橛辛宋彝馄挪庞忻Ｎ彝馄烹m然文化不高，但在她身上體現(xiàn)了所有的傳統(tǒng)美德。她年輕時(shí)很漂亮，她的女兒們個(gè)個(gè)不如她。我外公不是太有能力的人，而且經(jīng)常在我外婆面前發(fā)脾氣，我外婆不計(jì)較這些，從不對(duì)我外公說(shuō)不。我媽媽兄妹六人，全靠我外婆內(nèi)外支撐。我外婆為人處世的原則是“以德報(bào)怨”。外婆通情達(dá)理，善解人意，以仁待人，我見(jiàn)到的所有人都尊重她。”看到H說(shuō)到外婆的神情，我不懷疑外婆在她心中的份量。H出生在一個(gè)普通職員家庭，父親是某保險(xiǎn)公司部門(mén)負(fù)責(zé)人，母親是某郵電局財(cái)務(wù)人員，已提前退休。母親家在一個(gè)小城市里有很好的名聲。這個(gè)家庭的有名正如H所說(shuō)是因