廣西中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)

廣西中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)所授課程中醫(yī)外科學(xué)課程章節(jié)P218-220，第十章，第二十六節(jié)（全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材第十版，陳紅風(fēng)主編．《中醫(yī)外科學(xué)》，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2016年）授課學(xué)時(shí)1所屬院、部第一臨床醫(yī)學(xué)院設(shè)計(jì)者覃國(guó)祥授課專業(yè)中醫(yī)師承專業(yè)授課年級(jí)2017級(jí)導(dǎo)言（引起學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，導(dǎo)入主題）采用“問題——啟發(fā)式”及“案例式教學(xué)(Case-basedlearning，CBL）”等教學(xué)方法課前給出1個(gè)臨床病例，總結(jié)歸納病例的特點(diǎn)。熟悉各皮損特點(diǎn)。介紹淋病近年來(lái)的發(fā)病趨勢(shì)。中醫(yī)在預(yù)防和治療淋病的重要意義。淋病的定義。學(xué)習(xí)目標(biāo)[知識(shí)、技能（能力）、學(xué)習(xí)態(tài)度與價(jià)值觀（情感）]1知識(shí)目標(biāo)1.1掌握淋病的臨床表現(xiàn)、中醫(yī)辨證論治。1.2熟悉淋病的病因病機(jī)、診斷依據(jù)及鑒別診斷要點(diǎn)。1.3了解淋病的定義、流行情況及歷代醫(yī)家對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。2能力目標(biāo)2.1對(duì)淋病能進(jìn)行正確的診斷、辨證分型及處方用藥，提高中醫(yī)辨證論治水平。2.2通過(guò)“問題——啟發(fā)式”及“案例式教學(xué)（Case-basedlearning，CBL）”等教學(xué)方法，選其臨床病例進(jìn)行討論分析，使學(xué)生養(yǎng)成良好的中醫(yī)臨床思維方法，學(xué)會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際，提高分析問題、解決問題的能力。2.3通過(guò)團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)（Team-basedlearning，TBL）模式，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、口頭表達(dá)能力及團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力。學(xué)習(xí)態(tài)度與價(jià)值觀（情感）：1通過(guò)理論聯(lián)系臨床病例的辨證論治的講解，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，堅(jiān)定學(xué)習(xí)中醫(yī)的信念，樹立中醫(yī)藥治療疾病的信心。2通過(guò)小組討論，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、勤學(xué)、善思的治學(xué)態(tài)度，體驗(yàn)學(xué)習(xí)帶來(lái)的樂趣和成就感。3培養(yǎng)學(xué)生悲憫為懷，精益求精的大醫(yī)情懷，鍛煉學(xué)生的團(tuán)結(jié)合作的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。2．教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)：淋病的臨床表現(xiàn)、辨證論治。難點(diǎn)：淋病的中醫(yī)病因病機(jī)。學(xué)情分析與教學(xué)預(yù)測(cè)1．學(xué)情分析：（1）認(rèn)知特點(diǎn)對(duì)中醫(yī)外科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)模式基本熟悉，對(duì)皮膚疾病的認(rèn)識(shí)還不是很多，理論聯(lián)系實(shí)際的能力有待加強(qiáng)；雖學(xué)習(xí)了部分疾病的辨證論治，還未形成良好的中醫(yī)臨床思維模式，臨證辨治能力薄弱。（2）知識(shí)基礎(chǔ)教學(xué)對(duì)象是中醫(yī)專業(yè)大三學(xué)生，通過(guò)兩年的學(xué)習(xí)，已完成中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等中醫(yī)基本理論的學(xué)習(xí)，并學(xué)習(xí)了《中醫(yī)外科學(xué)》中總論、周圍血管瘡瘍、癭、瘤、巖及乳腺疾病，對(duì)中醫(yī)外科常見病、多發(fā)病的治療有了一定的了解，但仍欠缺本病系統(tǒng)而整體的診療知識(shí)。（3）學(xué)習(xí)風(fēng)格習(xí)慣于“填鴨式教學(xué)”，被動(dòng)接受知識(shí)，學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性有待加強(qiáng)；注重理論學(xué)習(xí)，但臨床能力的培養(yǎng)與訓(xùn)練明顯不足。（4）情感態(tài)度1）通過(guò)理論聯(lián)系臨床病例的辨證論治的講解，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，堅(jiān)定學(xué)習(xí)中醫(yī)的信念，樹立中醫(yī)藥治療疾病的信心。2）通過(guò)小組討論，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、勤學(xué)、善思的治學(xué)態(tài)度，體驗(yàn)學(xué)習(xí)帶來(lái)的樂趣和成就感。2教學(xué)預(yù)測(cè)2.1討論偏題的可能在本次授課過(guò)程中，課前準(zhǔn)備有2份病例討論（淋病、非淋菌性尿道炎），通過(guò)學(xué)習(xí)，使學(xué)生更好地掌握淋病的疾病特點(diǎn)。因?qū)W生掌握知識(shí)面較窄，可能會(huì)出現(xiàn)冷場(chǎng)或者討論偏題的情況，通過(guò)使用一些形象的比喻及圖片來(lái)引導(dǎo)學(xué)生回到正題。2.2癥狀混淆，辨證錯(cuò)誤的可能在男女淋病臨床表現(xiàn)的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中，因信息量較大，容易出現(xiàn)混淆?？赏ㄟ^(guò)具體病例圖片、皮損特點(diǎn)、證候?qū)Ρ冗M(jìn)行講解，幫助學(xué)生理解記憶。2.2知識(shí)點(diǎn)復(fù)雜，難以記憶的可能淋病的病因病機(jī)較復(fù)雜，學(xué)習(xí)時(shí)學(xué)生難以記憶。擬采用啟發(fā)式教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)疾病特點(diǎn)，啟發(fā)學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí)，自行推理出可能的病因病機(jī)，然后采用病因病機(jī)圖講解，導(dǎo)出病因，驗(yàn)證學(xué)生的推理，使學(xué)生條理清晰，一目了然。四、教學(xué)過(guò)程1.參與式學(xué)習(xí)的教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)（設(shè)計(jì)促進(jìn)學(xué)習(xí)者主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極參與的教學(xué)活動(dòng)）時(shí)間（分鐘）授課者的工作學(xué)習(xí)者的工作15分鐘課前給出淋病病例1則學(xué)生自行查閱資料，并進(jìn)行討論，獲得初步資料，體現(xiàn)課下的生生互動(dòng)。30分鐘組織學(xué)生進(jìn)行小組討論學(xué)習(xí)的團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)模式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性學(xué)生之間通過(guò)熱烈的討論，各抒己見，加深對(duì)皮膚病概論的認(rèn)識(shí)，做到課上師生互動(dòng)及生生互動(dòng)。45分鐘布置相關(guān)課后思考題學(xué)生之間互相討論解答，加深記憶，做到課下師生互動(dòng)及生生互動(dòng)。2.教學(xué)策略與方法選擇：（三）教學(xué)策略與方法選擇教學(xué)內(nèi)容時(shí)間分配教學(xué)活動(dòng)知識(shí)點(diǎn)教師教學(xué)方法學(xué)生活動(dòng)導(dǎo)入新課5分鐘給出2個(gè)臨床病例（淋病、非淋），總結(jié)歸納病例的特點(diǎn)。采用“問題——啟發(fā)式”及“案例式教學(xué)(Case-basedlearning，CBL）”等教學(xué)方法課前給出病例，啟發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)探究。自主探究：充分利用學(xué)習(xí)資源，對(duì)2份病例的主要特點(diǎn)試著進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析歸納，作出初步的考慮診斷，提出疑問。概念3分鐘1.定義：是由淋病雙球菌（簡(jiǎn)稱淋球菌）所引起的泌尿生殖系感染的性傳播疾病；2.特點(diǎn)：以尿道口刺痛、尿道口排出膿性分泌物為主癥；3.流行情況；4.歷代文獻(xiàn)簡(jiǎn)介：簡(jiǎn)述歷代對(duì)本病在理論、治療上認(rèn)識(shí)的發(fā)展。舉有代表性的文獻(xiàn)說(shuō)明。用2個(gè)典型圖片，采用問題教學(xué)法，提問引出淋病臨床上分為男性淋?。行詿o(wú)合并癥淋病、男性有合并癥淋病）、女性淋?。ㄅ詿o(wú)合并癥淋病、女性有合并癥淋?。?。歸納總結(jié)淋病的特點(diǎn)。簡(jiǎn)述流行情況、歷代醫(yī)家對(duì)本病在理論、治療上的認(rèn)識(shí)的發(fā)展。舉有代表性文獻(xiàn)說(shuō)明。問題教學(xué)法：觀察圖片，說(shuō)出每張圖片的異同點(diǎn)，找出淋病的主要臨床特征。病因病機(jī)及傳播方式5分鐘1.淋病的病因病機(jī)：主要病因是宿娼戀色或誤用污染之器具，濕熱穢濁之氣由下焦前陰竅口入侵，阻滯于膀胱及肝經(jīng)，濕熱熏蒸，精敗肉腐，氣化失司而成本病；淋病西醫(yī)的發(fā)病機(jī)制。淋病的傳播方式：1.直接傳染2.間接傳染3.母嬰傳染4.血液播散。采用啟發(fā)教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)疾病的特點(diǎn)，根據(jù)所學(xué)知識(shí)，引出淋病的病因病機(jī)。簡(jiǎn)要講解西醫(yī)淋病的發(fā)病機(jī)理。簡(jiǎn)要講解淋病的傳播方式。歸納總結(jié)淋病的病因病機(jī)。診斷依據(jù)5分鐘男性淋?。行詿o(wú)合并癥淋病、男性有合并癥淋?。?、女性淋?。ㄅ詿o(wú)合并癥淋病、女性有合并癥淋?。┑呐R床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：采取病損處分泌物或穿刺液中找到革蘭色陰性淋球菌，可作初步診斷。經(jīng)培養(yǎng)檢查即可確診。提問：淋病的診斷依據(jù)是什么？引導(dǎo)學(xué)生從皮損特點(diǎn)、自覺癥狀、病程及預(yù)后等方面總結(jié)。什么叫做糊口現(xiàn)象？歸納總結(jié)淋病的臨床特征。歸納總結(jié)淋病的診斷依據(jù)。思考并回答：什么叫做糊口現(xiàn)象？病證鑒別7分鐘1.淋病與非淋菌性尿道炎的鑒別；2.淋病與念珠菌性尿道炎的鑒別。1.用2個(gè)典型病例和圖片，采用問題教學(xué)法，提問各圖片的不同在哪些地方？引出淋病與非淋菌性尿道炎、念珠菌性尿道炎的鑒別要點(diǎn)。2.圖表法列出淋病與非淋菌性尿道炎、念珠菌性尿道炎的鑒別點(diǎn)。問題教學(xué)法：觀察圖片，說(shuō)出2個(gè)圖片的不同，總結(jié)淋病的主要臨床特征。辨證論治8分鐘1.治療原則：中西醫(yī)治療淋病，特別是對(duì)慢性淋病和有合并癥狀淋病的治療，有一定的優(yōu)勢(shì)。2.辨證論治3.西醫(yī)治療總結(jié)、分析比較各個(gè)證型（濕熱毒蘊(yùn)證、陰虛毒戀證）的診治要點(diǎn)，從而歸納出對(duì)應(yīng)治法、方藥。西醫(yī)以抗生素治療（首選頭孢曲松）為主，按規(guī)范方案及時(shí)、足量用藥。治愈標(biāo)準(zhǔn):為全部癥狀與體征消失，停藥4~7d從患病部位取材涂片或培養(yǎng)檢查２次均為陰性者，則判斷治愈。歸納總結(jié)西醫(yī)治療方案；各個(gè)證型的診治要點(diǎn)、治法、方藥?？偨Y(jié)回顧7分鐘簡(jiǎn)要回顧總結(jié)淋病的定義、病因病機(jī)、淋病的診斷要點(diǎn)、辨證論治及鑒別診斷等相關(guān)內(nèi)容。引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)回顧淋病的概念、診斷、各證型辨證；西醫(yī)治療方案。采用學(xué)生總結(jié)，教師訂正和補(bǔ)充的方式，鞏固本節(jié)知識(shí)要點(diǎn)。合計(jì)學(xué)時(shí)40分鐘（1學(xué)時(shí)）3.板書設(shè)計(jì)：黑板（白板）設(shè)計(jì)：重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容講解配合必要板書現(xiàn)代信息媒體設(shè)計(jì)：1利用多媒體投影教室，自制PPT課件2素材圖片3網(wǎng)絡(luò)教學(xué)智慧樹APP五、教學(xué)效果測(cè)試（運(yùn)用有效方式，了解學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)成果）1．課內(nèi)：1.1觀察法：授課過(guò)程中觀察學(xué)生的積極性及課堂的氛圍。1.2問卷法：事先制定好問卷調(diào)查表，授課結(jié)束后學(xué)生花7分鐘時(shí)間進(jìn)行作答。2．課外：授課結(jié)束后，進(jìn)行隨堂測(cè)試。隨機(jī)抽取10名學(xué)生進(jìn)行考核，回答淋病的診斷要點(diǎn)、辨證論治、病因病機(jī)等內(nèi)容或?qū)δ骋会t(yī)案進(jìn)行分析，然后評(píng)分。六、摘要或總結(jié)：本節(jié)課教學(xué)的對(duì)象是大學(xué)三年級(jí)的學(xué)生，他們有一定的中醫(yī)基礎(chǔ)理論及中醫(yī)診斷知識(shí)，有較強(qiáng)的理解能力，同伴合作互助的能力，在教學(xué)中無(wú)不體現(xiàn)學(xué)生們的主動(dòng)性，因此，多讓學(xué)生們主動(dòng)探索、自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力。整堂課，應(yīng)用了舉例、動(dòng)畫、圖片、文本等多種教學(xué)多媒體資源，利用提問、討論、案例、復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)等多種教學(xué)方法將整堂課的知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來(lái)，使學(xué)生進(jìn)一步體會(huì)到中醫(yī)要與現(xiàn)實(shí)生活的聯(lián)系，鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)以致用，讓同學(xué)們?cè)谒伎加懻摰沫h(huán)境中進(jìn)行學(xué)習(xí)，知識(shí)拓展，建議學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，學(xué)生完成任務(wù)的同時(shí)也培養(yǎng)他們的探索能力、知識(shí)遷移能力及自學(xué)能力。雖然教師講解過(guò)程中學(xué)生是被動(dòng)聽，但是學(xué)生在完成任務(wù)，完成目標(biāo)的過(guò)程是主動(dòng)的。學(xué)生在課堂中氣氛活躍，思想積極，與學(xué)生進(jìn)行互助活動(dòng)，能夠積極回答問題，敢于表現(xiàn)自我。而我充當(dāng)?shù)闹皇菐椭鷮W(xué)生梳理問題、點(diǎn)撥疑難的輔助者角色，整個(gè)過(guò)程培養(yǎng)學(xué)生的分析能力、臨床應(yīng)用能力；提高學(xué)生各方面的綜合能力，從而突破難點(diǎn)。通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我學(xué)習(xí)后，培養(yǎng)他們歸納總結(jié)的好習(xí)慣，促進(jìn)同學(xué)們的學(xué)習(xí)熱情，學(xué)生在課后討論問題，總結(jié)歸納的過(guò)程中也會(huì)更加熱愛自己的勞動(dòng)成果，更加喜歡學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)資源：1教材與醫(yī)籍：掌握皮膚病的中醫(yī)藥診治歷史源流。1.1李曰慶、何清湖主編．中醫(yī)外科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012.1.2范瑞強(qiáng)，鄧丙戌，楊志波．中醫(yī)皮膚性病學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010.1.3明?《外科正宗》1.4清?《外科證治全書》、《醫(yī)宗金鑒》2互聯(lián)網(wǎng)資源2.1中國(guó)知網(wǎng)：/，校內(nèi)通過(guò)圖書館入口可免費(fèi)閱讀下載文獻(xiàn)；2.2百度文庫(kù)：/，可查閱各大院校“皮膚及性傳播疾病”的課件等；2.3國(guó)家精品資源共享網(wǎng)：/，可聽取教學(xué)名師授課。2.4丁香園：/，可登陸皮膚性病學(xué)版塊了解學(xué)習(xí)皮膚病。3臨床病例資源利用課間見習(xí)，借助大學(xué)直屬附院皮膚科門診的臨床資料，強(qiáng)化對(duì)皮膚及性傳播疾病的認(rèn)識(shí)。4參考文獻(xiàn)4.1張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018.4.2李曰慶、何清湖．中醫(yī)外科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012.4.3范瑞強(qiáng)，鄧丙戌，楊志波．中醫(yī)皮膚性病學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010.5教學(xué)實(shí)訓(xùn)中心平臺(tái)利用學(xué)校實(shí)訓(xùn)中心平臺(tái)，掌握相關(guān)臨床診治技能。八、教學(xué)反思：1.CBL教學(xué)及TBL教學(xué)對(duì)師資的要求比較高，要求教師不僅要備好課、上好課，更要不斷充實(shí)自己的知識(shí)儲(chǔ)備，教師要提前備好課，做好病例準(zhǔn)備。其次，對(duì)學(xué)生的自覺學(xué)習(xí)能力要求較高，在我們的教學(xué)實(shí)踐中，該方法在中醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)好的學(xué)生教學(xué)中應(yīng)用效果較