醫(yī)院規(guī)章制度（7篇）

醫(yī)院規(guī)章制度（7篇）1.ICU作為病重病人的監(jiān)測(cè)聲場(chǎng)所，必需保持干凈、寧靜、舒適、避開噪聲，工作人員應(yīng)做到四輕：說話輕、走路輕、移物輕、操作輕。十不準(zhǔn)：上班不準(zhǔn)會(huì)客、不準(zhǔn)在辦公室吃東西、不準(zhǔn)帶小孩、不準(zhǔn)看小說、不準(zhǔn)打瞌睡、不準(zhǔn)打私人電話、不準(zhǔn)閑聊、不準(zhǔn)做私事、不準(zhǔn)化濃妝、不準(zhǔn)放私人用品。

2.進(jìn)入ICU室應(yīng)衣帽干凈、換ICU專用鞋。

3.非本室的工作人員及病人的管床醫(yī)師不得隨便進(jìn)入ICU室，外來參觀人員必需經(jīng)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部批準(zhǔn)前方可入內(nèi)。

4.統(tǒng)一病室的陳設(shè)，保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)得批準(zhǔn)，不得隨便搬動(dòng)。

5.做好病室醫(yī)療文件的保管工作，病人和陪人不得翻閱病歷和醫(yī)療文件。

6.任何病人不得留陪護(hù)，探視的時(shí)間進(jìn)展探視，病人的一切治療護(hù)理由護(hù)理人員擔(dān)當(dāng)。

7.ICU各類人員必需嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度及各種操作規(guī)程，仔細(xì)履行各班崗位責(zé)任制，嚴(yán)密觀看病情，加強(qiáng)巡察，發(fā)覺特別準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)師處理，隨時(shí)做好危重病人的搶救預(yù)備工作。操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，避開發(fā)生過失事故。

8.隨時(shí)做好接收新病人的預(yù)備工作和平穩(wěn)病人的轉(zhuǎn)出工作，病情及藥品等其他物品交接清晰，病人的珍貴物品不得帶入ICU室。

9.切實(shí)做好病室的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作，防止醫(yī)院感染，常常保持病室的清潔，每日清掃，每周一次大掃除。

10.醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)，穿好工作服，留意儀表儀容，講究文明和清潔衛(wèi)生。

11.做好安全保衛(wèi)，節(jié)省用水電。

2ICU規(guī)章制度

1.ICU實(shí)行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)療組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。由醫(yī)療組長(zhǎng)分管醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)詳細(xì)工作。科內(nèi)重要決策均由治理小組會(huì)議爭(zhēng)論科主任集中意見后再做打算。

2.ICU對(duì)住院醫(yī)師實(shí)行嚴(yán)格且正規(guī)的5年臨床培訓(xùn)。

3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染治理制度。

4.值班醫(yī)護(hù)人員，必需堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。

5.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接清患者的病情、治療等，認(rèn)真檢查急救物品、藥品和器械。做好記錄，監(jiān)護(hù)記錄和資料要妥當(dāng)保存。

6.室內(nèi)急救物品，用后務(wù)必放回原處，不得外借，特別狀況下需外借時(shí)，須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，用畢馬上歸還，并檢查有無短缺、損壞。

7.嚴(yán)格操作規(guī)程，室內(nèi)設(shè)置的各種珍貴儀器，要有專人保管，定期檢查修理，全部周密儀器，均有使用說明和記錄.留意儀器的愛護(hù)和修理，加強(qiáng)保衛(wèi)，留意四防（防火、防盜、防爆、防電擊）。定期實(shí)行有害作業(yè)人員的體格檢查和保健。

8室內(nèi)不留家屬陪伴，遇有搶救患者時(shí)經(jīng)醫(yī)師允許囑家屬在指定地點(diǎn)等候.

9.工作人員在醫(yī)院范圍內(nèi)，嚴(yán)禁在任何時(shí)間、地點(diǎn)打牌、下棋和任何形式的賭博。上班（包括值班）期間制止喝任何帶酒精的飲料。不準(zhǔn)用科內(nèi)電腦玩嬉戲、炒股等。.非病室人員不得入內(nèi)，室內(nèi)不得會(huì)客、閑談、喧嘩，中心監(jiān)護(hù)臺(tái)嚴(yán)禁談天，看報(bào)紙，以免影響監(jiān)測(cè)。

3ICU病房治理制度

ICU病房是危重病人集中之地，這里集中了全院最先進(jìn)的設(shè)備、精湛的醫(yī)術(shù)、優(yōu)質(zhì)的效勞、科學(xué)的治理，為了您的親人和他人的早日康復(fù)，請(qǐng)遵守以下規(guī)章制度：

1、ICU病房是一個(gè)相對(duì)無菌環(huán)境，不經(jīng)病房治理者允許，任何人不得進(jìn)入；

2、上午10：00之前是查房和處理醫(yī)囑時(shí)間，謝絕參觀、會(huì)客；

3、ICU病房為無陪護(hù)病房，非規(guī)定時(shí)間制止探視，家屬在家屬休息室休息；

4、制止在病房四周使用移動(dòng)電話和大聲喧嘩，制止吸煙；

5、病人送飯時(shí)間，早：6：00—7：00，午：12：00—1：00，晚：5：30—6：30；探視時(shí)間：下午3：00—4：30；

6、每個(gè)進(jìn)入ICU病房的人員必需先換鞋、更衣；

7、探視家屬必需遵守醫(yī)護(hù)人員的規(guī)定，不得隨便亂動(dòng)，留意保持室內(nèi)衛(wèi)生，每次每個(gè)病人僅限2名探視家屬。

4ICU護(hù)理工作規(guī)章制度

1、了解自己所分管病人的病情、診斷治療、處理等狀況。

2、嚴(yán)密觀看病情變化，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)生，危險(xiǎn)狀況下可行必要的處理。

3、按時(shí)完成各項(xiàng)治療，護(hù)理醫(yī)囑，仔細(xì)做好特護(hù)記錄，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)交接班及消毒隔離制度，遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。

4、隨時(shí)檢查，備齊急救所須藥品，器材，快速精確協(xié)作醫(yī)生進(jìn)展搶救工作。

5、凡有ECG、心導(dǎo)管、上呼吸機(jī)和氣管切開等特別監(jiān)護(hù)時(shí)要按常規(guī)做好一切護(hù)理。

6、保持各管道通暢，靜脈輸液按每小時(shí)如量勻稱輸入，凡用藥物必需遵醫(yī)囑，特別藥物劑量濃度要準(zhǔn)確計(jì)算，必需經(jīng)另一人核對(duì)。

7、熟識(shí)常用儀器，按正規(guī)操作，留意保養(yǎng)。

8、凡須置導(dǎo)尿管病人應(yīng)保存開放，記錄每小時(shí)尿量，24小時(shí)出入量平衡，并按常規(guī)護(hù)理。

9、每日按常規(guī)做好晨、晚間護(hù)理及呼吸治療，每日更換床單，保持床鋪干凈，病人臥位舒適，定時(shí)翻身、防褥瘡護(hù)理。

10、交接班仔細(xì)、無誤、除寫好交班報(bào)告，必需做好床頭交班。

11、保持病室寧靜，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。

12、凡入ICU工作人員須著工作衣、帽、穿工作鞋，各項(xiàng)無菌操作須戴口罩，按無菌操作規(guī)程。

醫(yī)院規(guī)章制度2

1、醫(yī)院感染治理委員會(huì)在院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

2、依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染治理方法》等有關(guān)規(guī)定，制定全院醫(yī)院感染掌握規(guī)劃，治理制度并組織實(shí)施。

3、仔細(xì)履行職責(zé)，建立建全醫(yī)院感染治理的各項(xiàng)規(guī)章制度：建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，消毒隔離制度，消毒藥械治理制度，一次性使用無菌醫(yī)療用品治理制度等。

4、對(duì)醫(yī)院感染治理科擬定的全院醫(yī)院感染工作規(guī)劃進(jìn)展審定，對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)進(jìn)展評(píng)價(jià)考核。

5、定期召開醫(yī)院感染治理工作會(huì)議，討論、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染治理方面的重大事項(xiàng)，遇有緊急問題準(zhǔn)時(shí)召開。

醫(yī)院規(guī)章制度3

1、藥劑科負(fù)責(zé)全院抗感染藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、詢問工作

2、臨床醫(yī)師應(yīng)提高用藥前相關(guān)標(biāo)本的送檢率（涂片、培育），嚴(yán)格把握適應(yīng)證，合理選用抗菌藥物。

3、護(hù)士應(yīng)依據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配伍要求，精確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀看患者用藥后的反響，協(xié)作醫(yī)師精確留取各種標(biāo)本準(zhǔn)時(shí)送檢。

4、藥劑科對(duì)于細(xì)菌耐藥性高的抗菌藥物有權(quán)提出暫停使用的建議。

醫(yī)院規(guī)章制度4

1、各科室應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染治理工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、各科室每月定期召開監(jiān)控小組會(huì)議，討論解決本科醫(yī)院感染存在問題。

3、各科室要重視醫(yī)院感染的預(yù)防和掌握，執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”，“手衛(wèi)生制度”，“職業(yè)防護(hù)”等在職教育培訓(xùn)工作，每月培訓(xùn)不少于一次，全院性培訓(xùn)參與人數(shù)不少于80%。

4、把握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和掌握醫(yī)院感染。

發(fā)覺醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科，如有流行爆發(fā)傾向準(zhǔn)時(shí)報(bào)告。主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)：

（1）醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%，漏報(bào)率≤10%。

（2）消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率>95%，無菌物品合格率100%

（3）紫外線照耀強(qiáng)度不得低于70uW/cm2。新進(jìn)燈管≥90uW/cm2

5、建立嚴(yán)格的科室清潔、消毒與隔離制度，對(duì)不同傳染源引起的感染實(shí)行相應(yīng)的隔離措施。

6、對(duì)重點(diǎn)區(qū)域，重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染的預(yù)防和掌握措施要符合醫(yī)院感染治理方法的有關(guān)要求。

7、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運(yùn)送、燃燒等流程的治理，

8污水污物排放按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，各個(gè)治理環(huán)節(jié)應(yīng)符合《醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例》要求。

醫(yī)院規(guī)章制度5

1、臨床主管醫(yī)生要仔細(xì)學(xué)習(xí)把握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)展醫(yī)院感染病例初步診斷。

2、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，報(bào)告醫(yī)院感染治理科，同時(shí)在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。

3、科室經(jīng)治醫(yī)生仔細(xì)填報(bào)醫(yī)院感染病例登記表，感染治理科于每月定期到各臨床科室調(diào)查和收集院感病倒報(bào)告及漏報(bào)狀況。

4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向感染治理科報(bào)告外，尚需按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的”有關(guān)規(guī)定進(jìn)展報(bào)告。

5、對(duì)疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報(bào)告科主任，提交該科“醫(yī)院感染治理小組”爭(zhēng)論，做好記錄，

6、小組爭(zhēng)論尚不能認(rèn)定的，須將該病員的全部資料及爭(zhēng)論的結(jié)果報(bào)醫(yī)院感染治理委員會(huì)，由委員會(huì)組織討論、分析，最終認(rèn)定或否認(rèn)。

7、感染治理科必需每月準(zhǔn)時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)展匯總、每季度寫出分析報(bào)告，并進(jìn)展效果評(píng)價(jià)，提出預(yù)防措施。特別狀況準(zhǔn)時(shí)匯報(bào)和反應(yīng)。

醫(yī)院規(guī)章制度6

1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)問和現(xiàn)代治理學(xué)問學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素養(yǎng)和治理水平。

2、負(fù)責(zé)擬定院感工作規(guī)劃，提交主管院長(zhǎng)審批后，組織實(shí)施；負(fù)責(zé)擬定科室醫(yī)院感染工作制度，并催促執(zhí)行。

3、每月一次做好全院出院病例的回憶性調(diào)查，統(tǒng)計(jì)匯總?cè)焊腥韭?、漏?bào)率。

4、每月對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、對(duì)全院使用中紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)展監(jiān)測(cè)。

5、每月對(duì)全院醫(yī)院感染治理進(jìn)展一次綜合質(zhì)量考核，考核結(jié)果與科室質(zhì)量掛鉤。

6、每月不定期深入科室了解狀況，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項(xiàng)工作，發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)處理、準(zhǔn)時(shí)解決。

7、嚴(yán)格根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病法》要求做好傳染病的治理，催促科室做好傳染病的疫情報(bào)告工作。

8、發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行時(shí)，準(zhǔn)時(shí)組織人員進(jìn)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，分析緣由，積極提出掌握措施，并向主管院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)。

9、有目的、有規(guī)劃地開展高危人群、高危因素的目標(biāo)性檢測(cè)，到達(dá)有效掌握醫(yī)院感染的目的。

10、對(duì)購入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，不合格產(chǎn)品嚴(yán)禁進(jìn)入醫(yī)院。

11、定期（每月或每季度）將醫(yī)院感染信息反應(yīng)到科室，對(duì)臨床抗感染藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性意見。

12、每年有規(guī)劃地完成醫(yī)院感染治理學(xué)問的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染掌握學(xué)問和業(yè)務(wù)水平。

13、監(jiān)視、治理醫(yī)療廢物處理、燃燒，根據(jù)國(guó)家要求正確處理醫(yī)療廢物。

醫(yī)院規(guī)章制度7

1、在執(zhí)行無菌操作時(shí)，必需明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。

2、執(zhí)行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，留意空氣和環(huán)境清潔。

3、夾取無菌物品、必需使用無菌持物鉗。

4、進(jìn)展無菌操作時(shí)、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不行直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操應(yīng)與無菌區(qū)保持肯定的距離、以免污染無菌區(qū)。

5、無菌物品必需保存在無菌包或滅菌容器內(nèi)、不行暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌包一經(jīng)翻開、即不能視為肯定無菌、應(yīng)盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不行再放回?zé)o菌容器內(nèi)，超過24小時(shí)后必需重新滅菌，不得連續(xù)使用。

6、無菌包應(yīng)按消毒日期挨次放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔枯燥，與非無菌物品分開放置，并常常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。

7、無菌溶液應(yīng)依據(jù)要求避光保存或冷藏。

8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內(nèi)敷料，如干棉球、紗布?jí)K等，不行裝得過滿。以免在取物時(shí)接觸容器外部而污染。

9、消毒物品（如：呼吸機(jī)管道等）要有明顯的標(biāo)志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為3天（冬季不超過5天），