20項(xiàng)護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

.z......資料...一、手衛(wèi)生—一般洗手技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：總得分評(píng)價(jià)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ操作前評(píng)估〔30分〕10直接接觸患者前后、無菌操作前后、處理清潔或無菌物品之前1086425穿脫隔離衣前后，摘手套后543215接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)543215接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜皮膚或傷口敷料后543215處理污染物品后543212、操作步驟〔60分〕5手部不佩帶戒指等飾物5432120正確應(yīng)用六步洗手法，清洗雙手，也可以將洗手分為七步，即增加清洗手腕2016128420認(rèn)真清洗指甲、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染的部位2016128410流動(dòng)水下徹底沖洗，然后用一次性紙巾/毛巾徹底擦干，或者用干手機(jī)枯燥雙手1086425如水龍頭為手?jǐn)Q式開關(guān)，則應(yīng)采用防止手部再污染的方法關(guān)閉水龍頭543213、提問〔1—2問題〕〔10分〕101086424、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：評(píng)分等級(jí)：“Ⅰ級(jí)〞操作熟練，無缺項(xiàng)，規(guī)；“Ⅱ級(jí)〞操作熟練，有1～2處缺項(xiàng)、欠規(guī)；“Ⅲ級(jí)〞操作欠熟練、規(guī)，有2～3處缺項(xiàng)；“Ⅳ級(jí)〞操作不熟練、有4處以上缺項(xiàng)；“Ⅴ級(jí)〞表示操作混亂、無序。一、手衛(wèi)生—外科手消毒技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：總得分評(píng)價(jià)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ操作前評(píng)估洗手指征〔10分〕10進(jìn)展外科手術(shù)或者其他按外科手術(shù)洗手要求的操作之前1086422、操作步驟〔80分〕10修剪指甲、銼平甲緣，去除指甲下的污垢10864210流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/310864230取適量皂液或其他清洗劑按六步洗手法清洗雙手、前臂和上臂下1/3，用無菌巾擦干30241812630取適量手消毒劑按六步洗手法揉搓雙手、前臂和上臂下1/3，至消毒劑枯燥3024181263、提問〔1—2問題〕〔10分〕5543215543214、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：評(píng)分等級(jí)：“Ⅰ級(jí)〞操作熟練，規(guī)，無缺項(xiàng)；“Ⅱ級(jí)〞操作熟練，有1～2處缺項(xiàng)、欠規(guī)；“Ⅲ級(jí)〞操作欠熟練、規(guī)，有2～3處缺項(xiàng)；“Ⅳ級(jí)〞操作不熟練、欠規(guī)，有4處以上缺項(xiàng)、有污染；“Ⅴ級(jí)〞表示操作混亂、無序。二、無菌技術(shù)技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：總得分評(píng)價(jià)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣ1、操作前評(píng)估〔10分〕5評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求5432.55評(píng)估著裝符合要求，去除手上污垢5432.52、操作步驟〔80分〕無菌持物鉗：4檢查無菌持物鉗包有無破損、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及其有效期。43214翻開無菌鉗包，取出鑷子罐置于治療臺(tái)面上。43214取放無菌鉗時(shí)，鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放會(huì)容器43214標(biāo)明翻開日期及時(shí)間43.532.5戴無菌手套：4選擇尺碼適宜的無菌手套,檢查有無破損、潮濕及其有效期43214取下手表，洗手43214按照無菌技術(shù)原則和方法戴無菌手套43214雙手對(duì)合穿插調(diào)整手套位置，將手套翻邊扣套在工作服衣袖外面4321取用無菌溶液：4對(duì)所使用的無菌溶液進(jìn)展檢查、核對(duì)43214按照無菌技術(shù)要求取出無菌液體43214手握標(biāo)簽面，先倒少量溶液于彎盤，再由原處倒所需液量于無菌容器，蓋好治療巾43214取用后立即塞上橡膠塞，消毒瓶塞邊緣43214記錄開瓶日期、時(shí)間，已翻開的溶液有效使用時(shí)間是24小時(shí)43.532.5無菌容器使用：4翻開無菌容器時(shí)，應(yīng)當(dāng)將容器蓋面朝上置于穩(wěn)妥處，或者拿在手中43.532.54用畢即將容器蓋嚴(yán)43.532.54手持無菌容器時(shí),應(yīng)當(dāng)托住底部43.532.5.4從中取物品時(shí)，應(yīng)將蓋子全部翻開，防止物品觸碰邊緣而污染43.532.5鋪無菌盤：3檢查無菌包有無破損、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及其有效期32.5213翻開無菌包，用無菌鉗取出1塊治療巾，放于治療盤32.5213雙手捏住無菌巾上層兩角的外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤，上層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊，開口邊向外32.5213放入無菌物品后，將上層蓋于物品上，上下層邊緣對(duì)齊，開口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次32.5213、提問〔1-2個(gè)問題〕〔10分〕55432.555432.54、總分100100806040注釋：評(píng)分等級(jí)：“Ⅰ級(jí)〞操作熟練，規(guī)，無缺項(xiàng)、無污染；“Ⅱ級(jí)〞操作熟練，有1～2處缺項(xiàng)、污染，欠規(guī)；“Ⅲ級(jí)〞操作欠熟練，有2～3處缺項(xiàng)、污染，欠規(guī)；“Ⅳ級(jí)〞操作不熟練、不規(guī)，有4處以上缺項(xiàng)、污染。三、生命體征監(jiān)測(cè)—體溫測(cè)量技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：總得分評(píng)價(jià)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前評(píng)估〔15分〕10詢問、了解患者的身體狀況，向患者解釋測(cè)量體溫的目的，取得患者的配合1086425評(píng)估患者適宜的測(cè)溫方法543212、操作步驟〔60分〕10洗手，檢查體溫計(jì)是否完好，將水銀柱甩至35度以下10864210根據(jù)患者病情、年齡等因素選擇測(cè)量方法10864230〔1〕測(cè)腋溫時(shí)應(yīng)當(dāng)擦干腋下的汗液，將體溫計(jì)水銀端放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。測(cè)量510分鐘后取出302418126〔2〕測(cè)口溫時(shí)應(yīng)當(dāng)將水銀端斜放于患者舌下，閉口3分鐘后取出〔3〕測(cè)肛溫時(shí)應(yīng)領(lǐng)先在肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計(jì)的水銀端輕輕插入肛門3-4厘米，3分鐘后取出。用消毒紗布擦拭體溫計(jì)10讀取體溫?cái)?shù)，消毒體溫計(jì)1086423、指導(dǎo)患者〔15分〕10告知患者測(cè)口溫前15-30分鐘勿進(jìn)食過冷、過熱食物，測(cè)口溫時(shí)閉口用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計(jì)1086425根據(jù)患者實(shí)際情況，可以指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確測(cè)量體溫的方法543214、提問(1～2個(gè)問題)〔10分〕101086425、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：評(píng)分等級(jí):“Ⅰ級(jí)〞表示操作熟練、規(guī)、無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；“Ⅱ級(jí)〞表示操作熟練、規(guī)、有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；“Ⅲ級(jí)〞表示操作欠熟練、規(guī)、有2~3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；“Ⅳ級(jí)〞表示操作欠熟練、有4處以上缺項(xiàng)，與病人沒有溝通；“Ⅴ級(jí)〞表示操作混亂、無序。.三、生命體征監(jiān)測(cè)—脈搏測(cè)量技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：總得分評(píng)價(jià)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ操作前評(píng)估〔15分〕8詢問、了解患者的身體狀況864327向患者講解測(cè)量脈搏的目的，取得患者的配合765312、.操作步驟〔55分〕15協(xié)助患者采取舒適的姿勢(shì)，手臂輕松置于床上或桌面151296320以食指、中指、無名指的指端按壓橈動(dòng)脈，力度適中，以能感覺到脈搏搏動(dòng)為宜2016128420一般患者可以測(cè)量30秒，脈搏異常的患者，測(cè)量1分鐘，核實(shí)后，報(bào)告醫(yī)師201612843、指導(dǎo)患者〔20分〕10告知患者測(cè)量脈搏時(shí)的考前須知10864210根據(jù)患者實(shí)際情況，可以指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確測(cè)量脈搏的方法1086424、.提問(1～2個(gè)問題)〔10分〕101086425、總分=SUM(ABOVE)100100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：評(píng)分等級(jí):Ⅰ級(jí)表示操作熟練、規(guī)、無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；Ⅱ級(jí)表示操作熟練、規(guī)、有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；Ⅲ級(jí)表示操作欠熟練、規(guī)、有2~3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；Ⅳ級(jí)表示操作欠熟練、有4處以上缺項(xiàng)，與病人沒有溝通；Ⅴ級(jí)表示操作混亂、無序。三、生命體征監(jiān)測(cè)—呼吸測(cè)量技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：總得分評(píng)價(jià)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ操作前評(píng)估〔20分〕20詢問、了解患者的身體狀況及一般情況，201612842、.操作步驟〔60分〕20觀察患者的胸腹部，一起一伏為一次呼吸，測(cè)量30秒。1516128420危重病人呼吸不易觀察時(shí)，用少許棉絮置于病人鼻孔前，觀察棉花吹動(dòng)情況，計(jì)數(shù)1分鐘。2016128420如患者有緊、劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧等，需穩(wěn)定后測(cè)量。呼吸不規(guī)律的患者及嬰兒應(yīng)當(dāng)測(cè)量1分鐘。201612843、提問(1～2個(gè)問題)〔20分〕20201612844、總分=SUM(ABOVE)100100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：評(píng)分等級(jí):Ⅰ級(jí)表示操作熟練、規(guī)、無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；Ⅱ級(jí)表示操作熟練、規(guī)、有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；Ⅲ級(jí)表示操作欠熟練、規(guī)、有2~3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；Ⅳ級(jí)表示操作欠熟練、有4處以上缺項(xiàng)，與病人沒有溝通；Ⅴ級(jí)表示操作混亂、無序。三、生命體征監(jiān)測(cè)—血壓測(cè)量技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：總得分評(píng)價(jià)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前評(píng)估〔10分〕5詢問、了解患者的身體狀況543215向患者講解測(cè)量血壓的目的，取得患者的配合543212、.操作步驟〔70分〕5檢查血壓計(jì)5432120協(xié)助患者采取坐位或臥位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與心臟同一水平2016128420驅(qū)盡袖帶空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米。聽診器置于肱動(dòng)脈位置2016128410按照要求測(cè)量血壓，正確判斷收縮壓與舒壓10864210測(cè)量完畢，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計(jì)1086425記錄血壓數(shù)值543213、指導(dǎo)患者〔10分〕5告知患者測(cè)量脈搏時(shí)的考前須知543215根據(jù)患者實(shí)際情況，可以指導(dǎo)患者或者家屬學(xué)會(huì)正確測(cè)量血壓的方法543214、提問(1～2個(gè)問題)〔10分〕101086425、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：評(píng)分等級(jí):Ⅰ級(jí)表示操作熟練、規(guī)、無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；Ⅱ級(jí)表示操作熟練、規(guī)、有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；Ⅲ級(jí)表示操作欠熟練、規(guī)、有2~3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；Ⅳ級(jí)表示操作欠熟練、有4處以上缺項(xiàng)，與病人沒有溝通；Ⅴ級(jí)表示操作混亂、無序。.四、口腔護(hù)理技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：總得分評(píng)價(jià)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前評(píng)估〔15分〕10詢問、了解患者的身體狀況。重點(diǎn)評(píng)估口腔粘膜狀況1086425向患者講解口腔護(hù)理的目的，取得患者的配合543212、操作步驟〔65分〕15準(zhǔn)備用物，根據(jù)患者病情選擇口腔護(hù)理溶液151296330進(jìn)展口腔護(hù)理操作時(shí)，防止清潔、污染穿插混淆30241812615詢問患者感受，并協(xié)助患者取舒適臥位15129635操作后清點(diǎn)棉球數(shù)量543213、指導(dǎo)患者〔10分〕5告知患者在操作過程中的配合事項(xiàng)543215指導(dǎo)患者正確的漱口方法，防止嗆咳或者誤吸543214、提問(1～2個(gè)問題)〔10分〕101086425、總分=SUM(ABOVE)100100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：評(píng)分等級(jí):Ⅰ級(jí)表示操作熟練、規(guī)、無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；Ⅱ級(jí)表示操作熟練、規(guī)、有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；Ⅲ級(jí)表示操作欠熟練、規(guī)、有2~3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；Ⅳ級(jí)表示操作欠熟練、有4處以上缺項(xiàng)，與病人沒有溝通；Ⅴ級(jí)表示操作混亂、無序。五、鼻飼技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：總得分評(píng)價(jià)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前評(píng)估〔15分〕8詢問患者身體狀況，了解患者既往有無插管經(jīng)歷。向患者解釋，取得患者合作864327評(píng)估患者鼻腔狀況，包括鼻腔粘膜有無腫脹、炎癥、鼻中隔彎曲、息肉等，既往有無鼻部疾患765312、操作步驟〔65分〕10核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備鼻飼液10864210攜物品至患者旁，為患者取適當(dāng)體位10864210檢查胃管是否通暢，測(cè)量胃管放置長度10864220為患者進(jìn)展插管操作，插入適當(dāng)深度并檢查胃管是否在胃2016128415選擇適宜位置固定胃管。灌注鼻飼液15129633、指導(dǎo)患者〔10分〕5告知患者插胃管和鼻飼可能造成的不良反響。告知患者鼻飼操作過程中的不適及配合方法543215指導(dǎo)患者在惡心時(shí)做深呼吸或者吞咽動(dòng)作。指導(dǎo)患者在帶管過程中的考前須知，防止胃管脫出543214、提問(1～2個(gè)問題)〔10分〕101086425、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：評(píng)分等級(jí):Ⅰ級(jí)表示操作熟練、規(guī)、無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；Ⅱ級(jí)表示操作熟練、規(guī)、有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；Ⅲ級(jí)表示操作欠熟練、規(guī)、有2~3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；Ⅳ級(jí)表示操作欠熟練、有4處以上缺項(xiàng)，與病人沒有溝通；Ⅴ級(jí)表示操作混亂、無序。六、導(dǎo)尿技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：總得分評(píng)價(jià)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前評(píng)估〔10分〕5詢問、了解患者的身體狀況。了解患者膀胱充盈度及局部皮膚情況543215向患者解釋導(dǎo)尿的目的、考前須知，取得患者的配合543212、.操作步驟〔60分〕1010864210攜用物至患者旁，關(guān)閉門窗，為患者遮擋，協(xié)助患者做好準(zhǔn)備10864230按照無菌操作原則實(shí)施導(dǎo)尿操30241812610插入導(dǎo)尿管后注菌生理鹽水,輕拉尿管證實(shí)尿管固定穩(wěn)妥1086423、指導(dǎo)患者〔20分〕5指導(dǎo)患者放松，在插管過程中協(xié)調(diào)配合，防止污染543215指導(dǎo)患者在留置尿管期間保證充足入量，預(yù)防發(fā)生感染和結(jié)石543215告知患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，保持通暢。保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染543215指導(dǎo)長期留置尿管的患者進(jìn)展膀胱功能訓(xùn)練及骨盆底肌的鍛煉，以增強(qiáng)控制排尿的能力543214、提問101086425、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：評(píng)分等級(jí):Ⅰ級(jí)表示操作熟練、規(guī)，無缺項(xiàng)、無污染，與病人溝通自然，語言通俗易懂；Ⅱ級(jí)表示操作熟練、規(guī)，有1~2處缺項(xiàng)、污染，與病人溝通不夠自然；Ⅲ級(jí)表示操作欠熟練、規(guī)，有2~3處缺項(xiàng)、污染，與病人溝通較少；Ⅳ級(jí)表示操作欠熟練，有4處以上缺項(xiàng)、污染，與病人沒有溝通；Ⅴ級(jí)表示操作混亂、無序，嚴(yán)重污染。七、胃腸減壓技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：總得分評(píng)價(jià)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前評(píng)估〔15分〕8詢問、了解患者身體狀況864327向患者解釋，取得患者配合765312、操作步驟〔65分〕10核對(duì)患者，準(zhǔn)備用物10864210攜物品至患者旁，為患者選擇適當(dāng)體位10864210檢查胃管是否通暢，測(cè)量胃管放置長度10864220為患者進(jìn)展插管操作，插入適當(dāng)深度并檢查胃管是否在胃2016128415調(diào)整減壓裝置，將胃管與負(fù)壓裝置連接，妥善固定于床旁15129633、指導(dǎo)患者〔10分〕5告知患者胃腸減壓的目的、方法及考前須知543215告知患者留置胃腸減壓管期間制止飲水和進(jìn)食，保持口腔清潔543214、提問(1～2個(gè)問題)101086425、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：評(píng)分等級(jí):Ⅰ級(jí)表示操作熟練、規(guī)、無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；Ⅱ級(jí)表示操作熟練、規(guī)、有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；Ⅲ級(jí)表示操作欠熟練、規(guī)、有2~3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；Ⅳ級(jí)表示操作欠熟練、有4處以上缺項(xiàng)，與病人沒有溝通；Ⅴ級(jí)表示操作混亂、無序。八、灌腸技術(shù)技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：總得分評(píng)價(jià)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前評(píng)估〔10分〕5詢問、了解患者的身體狀況、排便情況543105向患者解釋灌腸的目的，取得患者的配合543102、操作步驟〔60分〕10核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備，保證灌腸溶液的溫度適宜10864210攜物品至患者旁，幫助患者取左側(cè)臥位，為患者遮擋10864215按照要求置入肛管，置入適宜長度后固定肛管，使灌腸溶液緩慢流入并觀察患者反響1512108615待溶液將要灌完時(shí)，夾緊肛管，拔出肛管放入彎盤1512108610灌腸完畢，囑患者平臥，忍耐10-20分鐘后再排便并觀察大便性狀1086423、指導(dǎo)患者〔20分〕10灌腸過程中，患者有便意，指導(dǎo)患者做深呼吸，同時(shí)適當(dāng)調(diào)低灌腸筒的高度，減慢流速10853210指導(dǎo)患者如有心慌、氣促等不適病癥，立即平臥，防止意外的發(fā)生1085324、提問(1～2個(gè)問題)101086425、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)26注釋：評(píng)分等級(jí):Ⅰ級(jí)表示操作熟練、規(guī)、無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；Ⅱ級(jí)表示操作熟練、規(guī)、有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；Ⅲ級(jí)表示操作欠熟練、規(guī)、有2~3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；Ⅳ級(jí)表示操作欠熟練、有4處以上缺項(xiàng)，與病人沒有溝通；Ⅴ級(jí)表示操作混亂、無序。九、氧氣吸入技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：總得分評(píng)價(jià)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前評(píng)估〔10分〕5詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得配合543215評(píng)估患者鼻腔情況543212、操作步驟〔60分〕10核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備1086425攜用物至患者旁，協(xié)助患者取得舒適體位543215用棉簽清潔患者鼻孔5432120將氧氣裝置與供氧裝置接通后，連接鼻導(dǎo)管，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量2016128420檢查導(dǎo)管是否通暢，然后將鼻導(dǎo)管輕輕插入患者鼻孔，并進(jìn)展固定201612843、指導(dǎo)患者〔20分〕5根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者進(jìn)展有效呼吸543215告知患者不要自行摘除鼻導(dǎo)管或者調(diào)節(jié)氧流量543215告知患者如感到鼻咽部枯燥不適或者胸悶憋氣時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員543215告知患者有關(guān)用氧平安的知識(shí)543214、提問〔10分〕〔1～2個(gè)問題〕5543215543215、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：評(píng)分等級(jí):Ⅰ級(jí)表示操作熟練、規(guī)，無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；Ⅱ級(jí)表示操作熟練、規(guī)，有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；Ⅲ級(jí)表示操作欠熟練、規(guī)，有2~3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；Ⅳ級(jí)表示操作欠熟練、規(guī)，4處以上缺項(xiàng)，與病人沒有溝通；Ⅴ級(jí)表示操作混亂、無序。十、換藥技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：總得分評(píng)價(jià)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前評(píng)估〔10分〕5詢問、了解患者的身體狀況543215觀察、了解傷口局部情況543212、.操作步驟〔65分〕101086425協(xié)助患者取得舒適的體位5432110正確暴露傷口10864220區(qū)分傷口類型并采取相應(yīng)的換藥方法2016128420正確處理傷口并固定201612843、指導(dǎo)患者〔15分〕10告知患者換藥的目的及配合事項(xiàng)1086425告知患者注意保持傷口敷料清潔枯燥，敷料潮濕時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換543214、提問5543215543215、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：評(píng)分等級(jí):Ⅰ級(jí)表示操作熟練、規(guī)，無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；Ⅱ級(jí)表示操作熟練、規(guī)，有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；Ⅲ級(jí)表示操作欠熟練、規(guī)，有2~3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；Ⅳ級(jí)表示操作欠熟練，有4處以上缺項(xiàng)，與病人沒有溝通；Ⅴ級(jí)表示操作混亂、無序。十一、霧化吸入療法技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：總得分評(píng)價(jià)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前評(píng)估〔15分〕15詢問、了解患者的身體狀況，向患者解釋霧化吸入的目的，取得患者合作15129632、操作步驟〔65分〕20核對(duì)醫(yī)囑，正確配置藥液，做好準(zhǔn)備2016128410攜物品至患者旁，幫助患者取適宜體位10864220翻開霧化開關(guān)，調(diào)節(jié)霧量，將面罩罩住患者口鼻2016128415掌握正確的霧化方法和時(shí)間15129633、指導(dǎo)患者〔10分〕5指導(dǎo)患者用口吸氣、鼻呼氣的方法543215告知患者如有不適時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員543214、提問(1～2個(gè)問題)〔10分〕5543215543215、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：評(píng)分等級(jí):Ⅰ級(jí)表示操作熟練、規(guī)、無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；Ⅱ級(jí)表示操作熟練、規(guī)、有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；Ⅲ級(jí)表示操作欠熟練、規(guī)、有2~3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；Ⅳ級(jí)表示操作欠熟練、有4處以上缺項(xiàng)，與病人沒有溝通；Ⅴ級(jí)表示操作混亂、無序。十二、血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：總得分評(píng)價(jià)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前評(píng)估〔10分〕5詢問、了解患者的身體狀況543215向患者解釋血糖監(jiān)測(cè)的配合事項(xiàng)，取得患者配合543212、.操作步驟〔65分〕10核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備10864220安裝采血筆，確認(rèn)患者是否符合空腹或者餐后2小時(shí)血糖測(cè)定的要求2016128420按照無菌技術(shù)原則采血2016128415讀數(shù)記錄，數(shù)值異常時(shí)通知醫(yī)師15129633、指導(dǎo)患者〔15分〕5告知患者血糖監(jiān)測(cè)的目的543215指導(dǎo)患者穿刺后按壓時(shí)間1～2分鐘543215對(duì)需要長期監(jiān)測(cè)血糖的患者，可以教會(huì)患者血糖監(jiān)測(cè)的方法543214、提問5543215543215、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：評(píng)分等級(jí):Ⅰ級(jí)表示操作熟練、規(guī)，無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；Ⅱ級(jí)表示操作熟練、規(guī)，有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；Ⅲ級(jí)表示操作欠熟練、規(guī)，有2~3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；Ⅳ級(jí)表示操作欠熟練，有4處以上缺項(xiàng)，與病人沒有溝通；Ⅴ級(jí)表示操作混亂、無序。十三、口服給藥法技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：總得分評(píng)價(jià)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前評(píng)估〔10分〕5詢問、了解患者的身體狀況、藥物過敏史及藥物使用情況543215觀察患者口咽部是否有潰瘍、糜爛等情況543212、.操作步驟〔65分〕10發(fā)藥前進(jìn)展核對(duì)10864210按規(guī)定時(shí)間送藥至患者旁，核對(duì)床號(hào)、無誤后再發(fā)藥10864220協(xié)助患者服藥。為鼻飼患者給藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)將藥物研碎溶解后由胃管注入2016128410假設(shè)患者不在病房或者因故暫不能服藥者，暫不發(fā)藥，并做好交班10864215觀察患者服藥效果及不良反響15129633、指導(dǎo)患者〔15分〕10告知患者所服的藥物藥名、劑量、服用方法1086425告知患者特殊藥物服用的考前須知543214、提問5543215543215、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：評(píng)分等級(jí):Ⅰ級(jí)表示操作熟練、規(guī)，無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；Ⅱ級(jí)表示操作熟練、規(guī)，有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；Ⅲ級(jí)表示操作欠熟練、規(guī)，有2~3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；Ⅳ級(jí)表示操作欠熟練，有4處以上缺項(xiàng)，與病人沒有溝通；Ⅴ級(jí)表示操作混亂、無序。十四、密閉式輸液技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：總得分評(píng)價(jià)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣ操作前評(píng)估〔10分〕5詢問、了解患者的身體狀況54325評(píng)估患者穿刺部位的皮膚、血管狀況5432操作步驟〔70分〕5核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備工作543210攜用物至患者床旁，協(xié)助患者做好準(zhǔn)備工作，取舒適體位1086410將藥液及輸液器備好待用，選擇患者適宜的穿刺部位。1086415穿刺部位下鋪墊巾，在穿刺處上部系緊止血帶，消毒注射部位皮膚，囑患者握緊拳頭，使靜脈充盈，排氣15129615按無菌技術(shù)原則進(jìn)展穿刺，成功后松止血帶，固定1512965調(diào)節(jié)輸液速度，一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分54325協(xié)助患者取舒適臥位，將呼叫器放置于患者可及位置54325簽字、查對(duì)，觀察患者情況及有無輸液反響5432指導(dǎo)患者〔10分〕5告知患者所輸藥物54325告知患者輸液中的考前須知54324、提問〔1～2個(gè)問題〕〔10分〕55432554325、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40注釋：評(píng)分等級(jí)：“Ⅰ級(jí)〞操作熟練、規(guī)、無缺項(xiàng)，與病人溝通自然、語言通俗易懂；“Ⅱ級(jí)〞操作熟練，有1～2處缺項(xiàng)、欠規(guī)，與病人溝通不夠自然；“Ⅲ級(jí)〞操作欠熟練，有2～3處缺項(xiàng)、欠規(guī)，與病人溝通較少；“Ⅳ級(jí)〞操作不熟練、有4處以上缺項(xiàng)、欠規(guī)，有污染，與病人沒有溝通。十五、密閉式靜脈輸血技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：總得分評(píng)價(jià)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣ操作前評(píng)估〔10分〕5詢問、了解患者的身體狀況，了解患者有無輸血史及不良反響，必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予抗組織胺或者類固醇藥物54325評(píng)估患者血管情況，選擇適宜的輸注部位5432操作步驟〔70分〕5核對(duì)醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑采血樣送血庫做穿插配血試驗(yàn)543210仔細(xì)核對(duì)配血報(bào)告上的各項(xiàng)信息1086410輸血前再次雙人核對(duì)血袋包裝、血液性質(zhì)，配血報(bào)告單上的各項(xiàng)信息，核實(shí)血型檢驗(yàn)報(bào)告單，確定無誤方可實(shí)施輸血1086415攜輸血用物至患者旁，由兩名醫(yī)務(wù)人員共同核對(duì)患者及血型15129615選擇患者適宜的穿刺部位，按照無菌技術(shù)原則進(jìn)展穿刺1512965根據(jù)患者情況及輸入血液成份調(diào)節(jié)滴速54325協(xié)助患者取舒適體位，將呼叫器放于患者可觸及位置54325再次核對(duì)血型，觀察患者有無輸血反響5432指導(dǎo)患者〔10分〕5向患者解釋輸血的目的及所輸入血液制品的種類54325告知患者常見輸血反響的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員54324、提問〔1～2個(gè)問題〕〔10分〕55432554325、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40注釋：“Ⅰ級(jí)〞操作熟練、規(guī)、無缺項(xiàng)，與病人溝通自然、語言通俗易懂；“Ⅱ級(jí)〞操作熟練，有1～2處缺項(xiàng)、欠規(guī)，與病人溝通不夠自然；“Ⅲ級(jí)〞操作欠熟練，有2～3處缺項(xiàng)、欠規(guī)，與病人溝通較少；“Ⅳ級(jí)〞操作不熟練、有4處以上缺項(xiàng)、欠規(guī)，與病人沒有溝通。十六、靜脈留置針技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：總得分評(píng)價(jià)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣ1、操作前評(píng)估〔10分〕5詢問、了解患者的身體狀況，向患者解釋并取得患者配合54325評(píng)估患者局部皮膚及血管情況54322、操作步驟〔70分〕5核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備54325攜用物至患者旁，協(xié)助患者做好準(zhǔn)備，取舒適體位543230選擇患者適宜的穿刺部位進(jìn)展穿刺，穿刺成功后，松開止血帶，并壓住導(dǎo)管前端處的靜脈，抽出針芯，連接肝素帽或者正壓接頭，用無菌透明膜作封閉式固定302418125將輸液器與肝素帽或者正壓接頭連接54325根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)滴速54325在無菌透明膜上注明穿刺日期54325協(xié)助患者取舒適臥位，將呼叫器放于患者可觸及位置54325觀察患者情況543210封管時(shí)消毒肝素帽或者正壓接頭，用5-10ml肝素鹽水正壓封管108643、指導(dǎo)患者〔10分〕5向患者解釋使用靜脈留置針的目的和作用54325告知患者注意保護(hù)使用留置針的肢體，不輸液時(shí)，也盡量防止肢體下垂姿勢(shì)，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管54324、提問〔1～2個(gè)問題〕〔5分〕554325、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40注釋：評(píng)分等級(jí)：“Ⅰ級(jí)〞操作熟練、規(guī)，無缺項(xiàng)、無污染，與病人溝通自然、語言通俗易懂；“Ⅱ級(jí)〞操作熟練，有1～2處缺項(xiàng)、污染，欠規(guī)，與病人溝通不夠自然；“Ⅲ級(jí)〞操作欠熟練，有2～3處缺項(xiàng)、污染，欠規(guī)，與病人溝通較少；“Ⅳ級(jí)〞操作不熟練、不規(guī)，有4處以上缺項(xiàng)、污染，無溝通。十七、靜脈采血技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：總得分評(píng)價(jià)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前評(píng)估〔10分〕5詢問、了解患者是否按照要求進(jìn)展采血前準(zhǔn)備，例如是否空腹等543215評(píng)估患者局部皮膚及血管情況543212、.操作步驟〔65分〕10核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備10864210協(xié)助患者做好準(zhǔn)備，取舒適體位10864220選擇患者適宜的穿刺部位，按照無菌技術(shù)原則進(jìn)展穿刺2016128410采集適量血液后，松止血帶10864215按要求正確處理血標(biāo)本15129633、指導(dǎo)患者〔15分〕10按照檢驗(yàn)的要求，指導(dǎo)患者采血前做好準(zhǔn)備1086425采血后，指導(dǎo)患者采取正確的按壓方法543214、提問5543215543215、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：評(píng)分等級(jí):Ⅰ級(jí)表示操作熟練、規(guī)，無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；Ⅱ級(jí)表示操作熟練、規(guī)，有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；Ⅲ級(jí)表示操作欠熟練、規(guī)，有2~3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；Ⅳ級(jí)表示操作欠熟練，有4處以上缺項(xiàng)，與病人沒有溝通；Ⅴ級(jí)表示操作混亂、無序。十八、靜脈注射法技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：總得分評(píng)價(jià)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前評(píng)估〔10分〕5詢問患者的身體狀況，向患者解釋并取得患者配合543215評(píng)估患者局部皮膚及血管情況543212、.操作步驟〔65分〕5核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備543215攜用物至患者旁，幫助患者做好準(zhǔn)備，取舒適體位5432120按無菌操作原則抽取藥液，排盡空氣2016128420選擇患者適宜的血管，緊止血帶，按照無菌技術(shù)原則穿刺成功后，松止血帶，緩慢注入藥液2016128410注射過程中，觀察患者局部和全身反響1086425注射完畢后迅速拔針，按壓穿刺點(diǎn)543213、指導(dǎo)患者〔15分〕10向患者解釋注射的目的及考前須知1086425告知患者可能發(fā)生的反響，如有不適及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員543214、提問5543215543215、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：評(píng)分等級(jí):Ⅰ級(jí)表示操作熟練、規(guī)，無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；Ⅱ級(jí)表示操作熟練、規(guī)，有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠