血氣胸病人的診療及護理考核試題

血氣胸病人的診療及護理考核試題一、選擇題1、開放性氣胸的病理生理改變可有（）[單選題]*A、吸氣時縱隔向患側(cè)移位B、不發(fā)生休克C、呼氣時縱隔向健側(cè)偏移D、縱隔隨呼吸來回擺動√E、胸壁軟化2、閉合性氣胸胸膜腔內(nèi)壓力變化正確的是（）[單選題]*A、胸膜腔內(nèi)壓力持續(xù)升高B、胸膜腔內(nèi)壓抽氣后壓力維持不變c、胸膜腔內(nèi)壓力明顯超過大氣壓D、抽氣后，胸膜腔內(nèi)壓力下降不復(fù)升√E、抽氣后胸膜腔內(nèi)壓力下降，但有迅速回升3、開放性氣胸的典型癥狀是（）[單選題]*A、患側(cè)胸部凹陷B、呼吸困難C、胸壁有傷口√D、縱隔移位E、發(fā)紺4、自發(fā)性氣胸最早癥狀是（）[單選題]*A、嘔吐B、心悸C、發(fā)熱D、胸痛√E、咳嗽5、進行性血胸的診斷依據(jù)不包括（）[單選題]*A、持續(xù)脈快，血壓下降B、胸腔引流連續(xù)3個小時總量300ml√C、Hb、RBC反復(fù)測定呈持續(xù)下降D、胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內(nèi)陰影增大E、經(jīng)輸血補液后血壓不回升逐漸下降6、血胸繼發(fā)感染診斷最可靠的依據(jù)是（）[單選題]*A、寒戰(zhàn)，高熱B、白細胞計數(shù)增高C、胸腔穿刺液檢查，紅細胞與白細胞比例為300:1D、胸腔穿刺液混濁E、穿刺液查到細菌，細菌培養(yǎng)陽性√7、血胸欲行胸腔閉式引流術(shù)的最佳引流位置是（）[單選題]*A、腋前線第6-8肋間B、腋前線與腋中線之間第6-8肋間C、腋中線第6-8肋間D、腋中線與腋后線之間第6-8肋間√E、腋后線第6-8肋間8、外傷性血氣胸最簡便可靠的診斷依據(jù)是（）[單選題]*A、呼吸困難，發(fā)紺B、氣管移位C、胸部X線檢查見有液平面D、胸穿抽出血液和氣體√E、胸部超聲探查見有液平面9、以下與進行性血胸有關(guān)的是（）[單選題]*A、反常呼吸運動B、胸膜腔壓力不斷增高C、縱隔撲動D、靜脈壓力增高，動脈壓降低E、胸腔引流出血液>200ml/h，持續(xù)3小時√10、外傷性血氣胸開胸止血術(shù)后需要（）[單選題]*A、胸膜腔穿刺抽氣B、閉式胸膜腔引流√C、剖胸手術(shù)D、觀察呼吸變化E、迅速胸膜腔減壓11、引起自發(fā)性氣胸最常見的疾病是（）[單選題]*A、慢性阻塞性肺疾病√B、肺結(jié)核C、肺癌D、支氣管擴張E、塵肺12、提示胸腔手術(shù)后出血的指證是引流管中每小時引流出血流量持續(xù)超過()[單選題]*A、150mlB、100mlC、300mlD、200ml√E、250ml13、護士巡視病房時發(fā)現(xiàn)病人閉式胸膜腔引流管脫出，首先要（）[單選題]*A、立即報告醫(yī)生B、用無菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管處傷口√C、把脫出的引流管重新插入D、給病人吸氧E、急送手術(shù)室處理14、損傷性血胸病人胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是（）[單選題]*A、出血量太大B、胸腔內(nèi)存在抗凝物質(zhì)C、凝血因子減少D、肺及膈肌運動的去纖維化作用√15、拔除胸腔閉式引流管時應(yīng)（）[單選題]*A、深吸氣后屏氣√B、深呼氣后屏氣C、正常呼吸D、淺呼氣后屏氣E、淺吸氣后屏氣16、下列有關(guān)閉式胸膜腔引流的護理錯誤的是（）[單選題]*A、注意無菌操作B、維持引流通暢C、妥善固定D、注意水柱波動E、搬運病人時水封瓶應(yīng)高于胸腔引流口√17、進行性血胸首選的治療方法是（）[單選題]*A、應(yīng)用抗生素B、應(yīng)用止血藥物C、立即剖胸止血√D、胸腔閉式引流18、開放性氣胸病人呼吸困難最主要的急救措施是（）[單選題]*A、吸氧B、輸血補液C、氣管插管行輔助呼吸D、立即剖胸探查E、迅速封閉胸部傷√19、張力性氣胸時首要的急救處理措施是（）[單選題]*A、氣管插管B、輸血、補液抗休克C、立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓力√D、剖胸探查E、氣管切開輔助呼吸20、氣胸病人閉式胸膜腔引流的裝置，錯誤的是（）[單選題]*A、鎖骨中線第2肋間插管B、長玻璃管口在水面下3cmC、短玻璃管與大氣相通D、整個裝置均需密閉E、水封瓶距離引流口30cm√二、案例題1、男性，25歲，傷后12小時。脈搏100次/分，血壓120/75mmHg，呼吸30次/分，傷側(cè)胸腔有積液征，胸穿抽出血液，靜置后血不凝固，主要治療是（）[單選題]*A、立即開胸手術(shù)止血B、輸血輸液C、胸腔穿刺排除積血√D、用抗生素防治感染E、胸腔閉式引流2、男性，36歲。刀刺傷后半小時入院，病人神志清楚，氣促、呼吸困難，查體可見胸壁上有開放性傷口，隨呼吸發(fā)出“嘶嘶”聲，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱，氣管向健側(cè)移位。該病人緊急處理應(yīng)為（）[單選題]*A、立即用無菌敷料封閉傷口√B、在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線插粗針排氣C、行胸腔穿刺D、行胸腔閉式引流術(shù)E、行開胸探查術(shù)3、男性，40歲、因氣胸行胸膜腔閉式引流時，發(fā)現(xiàn)胸瓶長玻璃管內(nèi)水柱無波動，囑病人做深呼吸后，水柱仍無波動，提示（）[單選題]*A、胸膜腔內(nèi)負壓尚未恢復(fù)B、胸膜腔內(nèi)負壓已恢復(fù)C、胸膜腔內(nèi)負壓過大D、胸膜腔內(nèi)負壓過小E、引流管阻塞√4、男性病人，開胸手術(shù)后行閉式胸膜腔引流已48小時，水封瓶長玻璃管內(nèi)的水柱波動消失，囑病人咳嗽時水柱有波動出現(xiàn)，提示（）[單選題]*A、肺膨脹良好√B、引流管有堵塞C、患側(cè)肺不張D、呼吸道不通暢E、并發(fā)支氣管胸膜瘺5、男性，提重物時突然感到左胸刺痛。查體:左胸叩診呈鼓音，氣管移向右側(cè)，考慮為（）[單選題]*A、胸腔積液B、肺氣腫C、氣胸√D、肺炎E、胸膜增厚6、男性，28歲。突發(fā)胸痛2小時，以自發(fā)性氣胸診斷入院，查體:T36、8'C，P90次/分，呼吸22次/分;右側(cè)胸部肋間隙增寬，語顫消失，叩診鼓音，其肝濁音界的改變是（）[單選題]*A、下移√B、上移C、左移D、右移E、不變7、女性，31歲。車禍造成損傷性血胸，來院后立即為其行胸腔閉式引流術(shù)，現(xiàn)有引流一處，在術(shù)后觀察中，引流量(血量)為多少時護士應(yīng)立即報告醫(yī)生提示病人有進行性血胸的可能（）[單選題]*A、30ml/hB、50ml/hC、100ml/hD、150ml/hE、200ml/h√(8~9題共用題干)女性，32歲。左側(cè)胸部被汽車撞傷，病人呼吸困難逐漸加重，出現(xiàn)胸、頸、面部皮下氣腫、發(fā)紺、煩躁不安。胸部檢查可見縱隔、氣管向右側(cè)移位，左側(cè)肋間隙增寬，叩診呈高度鼓音，聽診呼吸音消失。[填空題]8、初步診斷是（）[單選題]*A、開放性氣胸B、閉合性氣胸C、張力性氣胸√D、血胸E、脾破裂9、此病人應(yīng)盡早接受的治療是（）[單選題]*A、胸帶加壓包扎B、靜脈補液C、鎮(zhèn)靜止痛D、排氣減壓√E、開胸探查(10~22題共用題干)男性，25歲、因刀刺傷后半小時入院，胸部x線示胸膜腔內(nèi)積液陰影，胸腔穿刺抽出不凝固的血液。10、胸腔積血不凝固的原因是由于（）[單選題]*A、肺和膈肌運動的去纖維蛋白作用√B、胸膜具有去纖維蛋白作用C、胸膜產(chǎn)生抗凝物質(zhì)D、胸腔內(nèi)滲出液的稀釋作用E、血液中凝血因子減少11、行胸腔閉式引流術(shù)，觀察引流管是否通暢最簡單的方法是觀察（）[單選題]*A、呼吸困難是否改善B、血壓是否平穩(wěn)C、引流管是否打折D、水柱是否波動√E、引流口周圍有無滲血12、經(jīng)保守治療后，病人生命體征平穩(wěn)，24小時引流液<50ml，且顏色變淡，X線檢查顯示肺膨脹艮好，即將拔管，以下描述正確的是（）[單選題]*A、深吸氣時，迅速拔管B、深吸氣末屏氣，迅速拔管√C、深呼氣時，迅速拔管D、深呼氣末屏氣，迅速拔管E、平靜呼吸時拔管(13~15題共用題干)男性，28歲。胸部外傷致石側(cè)第5肋骨魯折并發(fā)氣胸，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗、檢查:血壓10、6/8kPa(80/60mmHg)，氣管向左側(cè)移位，右胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫等。醫(yī)生采用閉式胸膜腔引流治療。13、造成病人極度呼吸困難、發(fā)紺的主要原因是（）[單選題]*A、健側(cè)肺受壓迫B、縱隔向健側(cè)移位C、靜脈血液回流受阻D、傷側(cè)胸腔壓力不斷升高√E、廣