降低住院患者壓力性損傷發(fā)生率考核試題

降低住院患者壓力性損傷發(fā)生率一、選擇題1.壓力性損傷是由壓力或壓力聯(lián)合剪切力引起（）的局部損傷[單選題]*A.皮膚和/或軟組織√B.皮膚C.軟組織D.骨骼2.壓力性損傷中風(fēng)險(xiǎn)患者宜每（）天使用量表進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[單選題]*A.2B.3√C.4D.13.年齡>28天且年齡<18周歲，可選擇（）量表進(jìn)行壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[單選題]*A.NSRASB.BradenC.Braden-Q√4.成人使用Braden量表評(píng)估中風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為（）[單選題]*A.15-16分B.13-14分√C.12-14分D.10-12分5.壓力性損傷高風(fēng)險(xiǎn)和極高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)每（）小時(shí)更換體位一次[單選題]*A.2B.1-3C.1-2√D.16.存在壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)患者更換體位時(shí)，側(cè)臥位不宜超過(guò)（）[單選題]*A.20°B.40°C.30°√D.15°7.針對(duì)壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素預(yù)防措施中，大小便失禁、腹瀉患者，宜用PH（）清洗液清洗皮膚[單選題]*A.堿性B.弱酸性C.中性D.弱酸性/中性√8.壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)患者受壓部位敷料應(yīng)每（）天更換一次[單選題]*A.2B.3C.2-3√D.19.應(yīng)每（）檢查醫(yī)療器械壓迫下方的皮膚是否有紅斑、破潰等跡象[單選題]*A.天B.班次√C.小時(shí)D.2天10.針對(duì)壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素預(yù)防措施中，對(duì)于存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)和營(yíng)養(yǎng)不良患者，于入院（）內(nèi)完成營(yíng)養(yǎng)評(píng)估[單選題]*A.48小時(shí)內(nèi)√B.72小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.3天二.多選題1.壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估包括（）[多選題]*A.移動(dòng)和活動(dòng)受限√B.感覺(jué)障礙√C.營(yíng)養(yǎng)不良√D.水腫√E.醫(yī)療器械壓迫√2.壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)機(jī)包括（.BCD）[單選題]*A.患者入院或轉(zhuǎn)科4小時(shí)內(nèi)√B.患者入院或轉(zhuǎn)科2小時(shí)內(nèi)C.患者住院期間出現(xiàn)病情變化D.低風(fēng)險(xiǎn)患者每周評(píng)估1次E.中風(fēng)險(xiǎn)患者每2天評(píng)估1次3.成人使用Braden量表評(píng)估壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為（）[多選題]*A.低風(fēng)險(xiǎn):15-16分√B.中風(fēng)險(xiǎn):13-14分√C.高風(fēng)險(xiǎn):10-12分√D.極高風(fēng)險(xiǎn):≤9分√4.兒童使用Braden-Q量表評(píng)估壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為（）[多選題]*A.低風(fēng)險(xiǎn):22-25分√B.中風(fēng)險(xiǎn):17-21分√C.高風(fēng)險(xiǎn):13-16分√D.極高風(fēng)險(xiǎn):≤12分√5.壓力性損傷低風(fēng)險(xiǎn)患者預(yù)防措施包括（）[多選題]*A.應(yīng)在床頭放置預(yù)防壓力性損傷警示標(biāo)識(shí)√B.應(yīng)每2-4小時(shí)協(xié)助患者翻身一次√C.應(yīng)每2-3小時(shí)協(xié)助患者翻身一次D.每班交接時(shí)，重點(diǎn)骨隆突處皮膚的顏色及完整性，以及醫(yī)療器械下皮膚、黏膜有無(wú)異?！蘀.受壓部位應(yīng)使用預(yù)防性器具√6.壓力性損傷中風(fēng)險(xiǎn)患者預(yù)防措施包括（）[多選題]*A.更換體位時(shí)，側(cè)臥位不宜超過(guò)20°B.應(yīng)每2小時(shí)左右協(xié)助患者翻身一次√C.更換體位時(shí)，側(cè)臥位不宜超過(guò)30°√D.病情允許時(shí)，床頭抬高宜低于30°√E.受壓部位宜預(yù)防性使用敷料√7.針對(duì)移動(dòng)和活動(dòng)受限的預(yù)防措施包括（）[多選題]*A.應(yīng)根據(jù)患者移動(dòng)和活動(dòng)能力制定翻身計(jì)劃√B.對(duì)制動(dòng)患者，應(yīng)與醫(yī)生共同評(píng)估患者最大限度的活動(dòng)范圍，制定個(gè)性化翻身方案√C.針對(duì)顱骨牽引患者，采用軸向翻身法翻身√D.對(duì)生命體征不穩(wěn)定的危重患者，可采用緩慢、漸進(jìn)翻身方式√8.針對(duì)醫(yī)療器械壓迫的預(yù)防措施包括（）[多選題]*A.保持醫(yī)療器械放置的松緊度適宜√B.醫(yī)療器械下，宜預(yù)防性使用泡沫或水膠體敷料√C.宜每班查看醫(yī)療器械下方的皮膚是否有紅斑、破潰等跡象√D.應(yīng)每班評(píng)估醫(yī)療器械使用指征，如符合停用指征，盡快建議醫(yī)生停用√E.應(yīng)每天評(píng)估醫(yī)療器械使用指征，如符合停用指征，盡快建議醫(yī)生停用9.針對(duì)大便/小便失禁、腹瀉的預(yù)防措施包括（）[多選題]*A.每次便后，宜用pH弱酸性／中性清洗液清潔皮膚√B.宜使用吸收能力強(qiáng)的尿墊或尿不濕，更換時(shí)間小于4小時(shí)√C.宜使用吸收能力強(qiáng)的尿墊或尿不濕，更換時(shí)間小于5小時(shí)D.宜使用賽膚潤(rùn)、液體敷料等皮膚保護(hù)劑√10.針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的預(yù)防措施包括（）[多選題]*A.入院48小時(shí)內(nèi)，宜對(duì)存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)患者和營(yíng)養(yǎng)不良患者進(jìn)行綜合性營(yíng)養(yǎng)評(píng)估√B.存在營(yíng)養(yǎng)不良或有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的患者，如無(wú)飲食禁忌，成年人建議攝入熱量為30-35Kcal／Kg√C.存在營(yíng)養(yǎng)不良或有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的患者，如無(wú)飲食禁忌，成年人建議攝入熱量為25-35Kcal／Kg／dD.存在營(yíng)養(yǎng)不良或有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的患者，如無(wú)飲食禁忌1.2-1.5克蛋白質(zhì)／Kg／dE.危重癥兒童建議攝入1.5克蛋白質(zhì)／Kg／d√三.簡(jiǎn)單題1.簡(jiǎn)述壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)機(jī)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具?？?答案：答:評(píng)估時(shí)機(jī):患者入院或轉(zhuǎn)科2小時(shí)內(nèi);患者住院期間出現(xiàn)病情變化時(shí);低風(fēng)險(xiǎn)患者，宜每周使用壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)量表評(píng)估1次;中風(fēng)險(xiǎn)患者，宜每3天使用壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)量表評(píng)估1次;高風(fēng)險(xiǎn)和極高風(fēng)險(xiǎn)患者，宜每天使用壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)量表評(píng)估1次評(píng)估工具:應(yīng)根據(jù)患者年齡，選擇壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)篩查工具。年齡≤28d天，宜選擇新生兒皮膚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表(NSRAS);年齡>28天且年齡<18周歲，可選擇Braden-Q評(píng)估量表;年齡18周歲，宜選擇Braden評(píng)估量表2.簡(jiǎn)述壓力性損傷高風(fēng)險(xiǎn)和極高風(fēng)險(xiǎn)患者預(yù)防措施?？?答案：答:應(yīng)在床頭放置預(yù)防壓力性損傷警示標(biāo)識(shí)。床單元宜配置氣墊床或靜態(tài)減壓床墊，保持床單元的整潔、干燥。應(yīng)每1-2小時(shí)更換體位1次。更換體位時(shí)，平臥和側(cè)臥交替，側(cè)臥時(shí)不宜超過(guò)30°，雙腿之間墊軟枕。病情和治療允許時(shí)，床頭抬高宜低于30°。足跟應(yīng)盡量懸空，末梢循環(huán)不良者，宜采取保暖措施。受壓部位，宜預(yù)防性使用敷料，如泡沫敷料或水膠體敷料，2-3天更換一次?？梢苑磸?fù)黏貼的泡沫敷料，宜每天觀(guān)察1次受壓部位皮膚。長(zhǎng)期臥床患者，警惕骨質(zhì)疏松，翻身時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔。每次翻身及