壓瘡病例課件

一例骶尾部不可分期壓瘡的治療

骨二科

病人信息患者,趙ⅹⅹ，男，80歲，身高1.8m，體重50kg，BMI15.4,神志清，食納差，因摔傷致右股骨轉(zhuǎn)子間骨折，家中臥床10天，于2021年6月9日入院，查體：右下肢活動受限，外旋外展位，右小腿及右足可見水腫明顯；骶尾部可見9×5cm不可分期壓瘡。既往史：6年前曾行膀胱造瘺術(shù)。無高血壓、糖尿病、心臟病史。社會因素：家屬配合，積極治療。經(jīng)濟情況：經(jīng)濟條件可，能承擔(dān)治療費用。實驗室檢查：血常規(guī)示：血紅蛋白:86g/L肝功能示：總蛋白:53.7g/L，白蛋白:23.8g/L，白/球比值:0.8入院診斷：1、右股骨轉(zhuǎn)子間骨折

2、低蛋白血癥

3、中度貧血

4、壓瘡

首次傷口評估〔〕分級：不可分期部位：骶尾部面積：9×5cm組織類型：25%紅色組織

75%黑色組織周圍皮膚：紅色疼痛分級：笑臉評分2分治療方案1、去除壞死組織，抗感染治療2、正確選用傷口敷料，促進肉芽組織生長3、待創(chuàng)面肉芽填平后，使用潰瘍貼爬皮4、全身營養(yǎng)支持治療，糾正貧血、低蛋白血癥5、使用氣墊床，每-小時翻身一次，防止局部組織繼續(xù)受壓。6、暫停右下肢牽引。首次傷口處理〔6.11〕

機械清創(chuàng)，鹽水清洗瘡面面積：9×5×2cm

外層泡沫敷料貼使用藻酸鹽銀離子瘡面覆蓋第四次換藥〔6.14〕分級：Ⅲ期部位：骶尾部面積：9×5cm×2cm滲液：量多，漿液性、無味組織類型：100%黃色組織疼痛分級：笑臉評分4分傷口處理：鹽水紗布覆蓋瘡面30分鐘，機械去除壞死組織。傷口敷料：藻酸鹽銀離子敷料+泡沫敷料換藥間隔：每天一次第六次換藥〔6.16〕分級：Ⅲ期部位：骶尾部面積：9×5cm×2cm滲液：量多，漿液性、無味組織類型：100%黃色組織疼痛分級：笑臉評分4分傷口敷料：康惠爾藻酸鹽銀離子+泡沫敷料換藥間隔：每天一次第十次換藥〔6.20〕分級：Ⅲ期部位：骶尾部面積：9×5cm×1cm滲液：中量，漿液性、無味組織類型：25%紅色組織，75%

黃色組織傷口敷料：藻酸鹽銀離子敷料+泡沫敷料疼痛分級：笑臉評分4分換藥間隔：3天一次第十二次換藥〔6.27〕分級：Ⅲ期部位：骶尾部面積：9×5cm×1cm滲液：中量，漿液性、無味。組織類型：75%紅色組織，25%

黃色組織，新生肉芽朝中央爬行，聚攏。疼痛分級：笑臉評分4分傷口敷料：藻酸鹽銀離子敷料+泡沫敷料換藥間隔：4-5天一次第十五次換藥〔7.8〕分級：Ⅲ期部位：骶尾部面積：5×4cm×0.5cm滲液：少量、漿液性、無味。組織類型：100%紅色組織，疼痛分級：笑臉評分2分傷口敷料：藻酸鹽銀離子敷料+泡沫敷料換藥間隔：4-5天一次

第十六次換藥〔7.11〕

分級：Ⅲ期部位：骶尾部面積：5×4cm滲液：少量、漿液性、無味。組織類型：100%紅色組織，肉芽填滿99%的瘡面。疼痛分級：笑臉評分2分傷口敷料：藻酸鹽銀離子敷料+泡沫敷料7.14患者出院1、繼續(xù)家中換藥。2、低蛋白、貧血已糾正，繼續(xù)高營養(yǎng)飲食。3、加強翻身，防止局部皮膚受壓。2、一周后使用潰瘍貼，促進皮膚生長。傷口治療全過程比照6.10首次傷口評估6.14第四次換藥

6.20第十次換藥

7.11第十六次換藥小結(jié)：1、加強醫(yī)護溝通，爭取醫(yī)生的