臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（中級(jí)職稱）考試（基礎(chǔ)知識(shí)）練習(xí)試題（二）

第頁臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（中級(jí)職稱）考試（基礎(chǔ)知識(shí)）練習(xí)試題1.下列哪種抗核抗體不屬于抗可提取性核抗原抗體?()A、抗核糖核蛋白抗體B、抗Sm抗體C、抗ds-DNA抗體D、抗Scl-70抗體E、抗SSA抗體【正確答案】：C解析：

抗核抗體又稱抗核酸抗原抗體,是一組將自身真核細(xì)胞的各種成分脫氧核糖核蛋白(DNP)、DNA、可提取的核抗原(ENA)和RNA等作為靶抗原的自身抗體的總稱。包括抗Sm抗體、nRNP抗體(抗核糖核蛋白抗體)、抗SSA抗體、抗SSB抗體、抗Scl-70抗體、抗Jo-1抗體等多種自身抗體。2.某地夏季突然出現(xiàn)腹瀉病人群,發(fā)病人數(shù)在數(shù)日內(nèi)迅速增加,但臨床癥狀不典型。細(xì)菌學(xué)診斷中對(duì)病原菌的檢驗(yàn)方法有()。A、分離培養(yǎng)B、直接涂片鏡檢C、血清學(xué)試驗(yàn)D、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)E、以上都是【正確答案】：E解析：

細(xì)菌學(xué)診斷中對(duì)病原菌的檢驗(yàn)方法有:直接涂片鏡檢、血清學(xué)試驗(yàn)、分離培養(yǎng)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、免疫檢測(cè)等。3.目前對(duì)人致病的腦膜炎奈瑟菌菌株主要是()。A、X群B、Y群C、A群D、W135群E、29E群【正確答案】：C解析：

根據(jù)莢膜多糖群特異性抗原可將腦膜炎奈瑟菌分為A、B、C、D、X、

Y、Z、1916、29E、W135等。目前對(duì)人致病的主要是A群,偶見B群、C群及1916群散發(fā)病例。4.患者,男,53歲。因肝硬化抽腹水,2小時(shí)后出現(xiàn)意識(shí)障礙、精神恍惚,有錯(cuò)覺、嗜睡,撲擊樣震顫明顯。查腦電圖,節(jié)律變慢。可能的疾病是()。A、尿毒癥B、精神病C、精神分裂癥D、腦出血E、肝性腦病【正確答案】：E解析：

根據(jù)題干“肝硬化病史,現(xiàn)精神障礙,撲擊樣震顫”可知符合肝性腦病特征。5.常引起燒傷或創(chuàng)傷感染的細(xì)菌是()。A、流感嗜血桿菌B、銅綠假單胞菌C、福氏志賀菌D、人型支原體E、分枝桿菌【正確答案】：B解析：

引起燒傷或創(chuàng)傷感染的細(xì)菌最常見的是銅綠假單胞菌,因?yàn)殂~綠假單

胞菌喜歡濕潤(rùn)的環(huán)境,傷口往往有液體滲出,這樣就給銅綠假單胞菌的繁殖提供了一個(gè)良好的環(huán)境。6.化學(xué)發(fā)光免疫分析中直接參與發(fā)光反應(yīng)的標(biāo)記物主要是()。A、吖啶酯類標(biāo)記物B、三聯(lián)吡啶釕標(biāo)記物C、二氧乙烷標(biāo)記物D、魯米諾標(biāo)記物E、堿性磷酸酶標(biāo)記物【正確答案】：A解析：

吖啶酯類標(biāo)記物在化學(xué)結(jié)構(gòu)上有產(chǎn)生發(fā)光的特殊基團(tuán),在發(fā)光免疫分析過程中直接參與發(fā)光反應(yīng)。7.原發(fā)性巨球蛋白血癥是指B細(xì)胞增殖伴血清中()。A、IgG增加B、IgE增加C、IgD增加D、IgA增加E、IgM增加【正確答案】：E解析：

原發(fā)性巨球蛋白血癥是一種伴有血清IgM增加的B細(xì)胞增殖病,表現(xiàn)為IgM過多所致的血液高黏滯綜合征。8.患者女,30歲。因身體不適、肌肉疼痛數(shù)月就診。食欲正常,近期有腹瀉,體重減輕5kg。有雙手震顫,并總感覺疲勞無力、心悸。為明確診斷,普通的實(shí)驗(yàn)室檢查是()。ALTB、GLUC、TSHD、CKE、K+【正確答案】：C解析：

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱“甲亢”,是由于甲狀腺分泌甲狀腺素過多或因甲狀腺激素在血液循環(huán)中水平增高所引起的一組內(nèi)分泌疾病。臨床主要表現(xiàn)為多食、多汗、大便次數(shù)增多,心悸和體重減輕,基礎(chǔ)代謝率增高。輕癥或早期癥狀不明顯,可見有神經(jīng)過敏、情緒激動(dòng)、疲乏無力、心慌、體重減輕等,隨后逐步出現(xiàn)急躁、精神緊張、易激動(dòng)、言語行動(dòng)急促、思想不集中、憂郁或躁狂、雙手向前乎舉伸展時(shí)可見手指震顫、食欲亢進(jìn)、善飲易饑、喜涼怕熱、低燒、多汗、顏面和頸項(xiàng)及前胸等處皮膚潮紅、心悸等。9.患者男,因間歇性肉眼血尿就診。新鮮尿鏡檢發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞形態(tài)多異常,可見75%影紅細(xì)胞,提示紅細(xì)胞可能來自()。A、腎臟B、尿道C、膀胱D、輸尿管E、前列腺【正確答案】：A解析：

新鮮尿鏡檢發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞形態(tài)多異常,常是由于腎臟病變,紅細(xì)胞被腎小球?yàn)V出時(shí)擠壓變形所致。10.患者女,63歲。皮膚、臉部紫紅半年,無心臟病史。體檢:脾肋

下3cm,肝肋下2cm。檢驗(yàn):血紅蛋白量177g/L,血小板數(shù)688×109/L,白細(xì)胞數(shù)17×109/L,首先應(yīng)考慮()。A、骨髓增生性疾病B、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥C、真性紅細(xì)胞增多癥D、繼發(fā)性血小板增多癥E、原發(fā)性血小板增多癥【正確答案】：C解析：

由病例可知,該患者皮膚、臉部紫紅半年(考慮血液顏色變化導(dǎo)

致),血紅蛋白量177g/L,血小板數(shù)688×109/L,白細(xì)胞數(shù)17×109/L。故首先考慮診斷為真性紅細(xì)胞增多癥。真性紅細(xì)胞增多癥是原因未明的一種紅系增生的骨髓增生性疾病。血液呈暗紫色,外周血:血紅蛋白≥180g/L(男),≥170g/L(女):紅細(xì)胞計(jì)數(shù)≥6.5×1012/L(男),≥6.0×1012/L(女)。白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)也有一定程度的升高。11.嬰兒10個(gè)月,急查糞便常規(guī),大便黏液便,綠色凝乳狀,鏡下最可能見到的大便成分是()。A、紅細(xì)胞,結(jié)晶B、白細(xì)胞,結(jié)晶C、白細(xì)胞,紅細(xì)胞D、白細(xì)胞,脂肪滴E、紅細(xì)胞,脂肪滴【正確答案】：D解析：

由病例可知,大便黏液便,綠色凝乳狀。可推斷為消化不良,大便中含有白細(xì)胞和脂肪滴。12.普通變形桿菌與奇異變形桿菌的區(qū)別試驗(yàn)為()。A、發(fā)酵葡萄糖試驗(yàn)B、利用枸櫞酸鹽試驗(yàn)C、尿素酶試驗(yàn)D、動(dòng)力試驗(yàn)E、吲哚試驗(yàn)【正確答案】：E解析：

變形桿菌屬包括普通變形桿菌,奇異變形桿菌,產(chǎn)黏變形桿菌、潘氏變形桿菌,豪氏變形桿菌,除奇異變形桿菌吲哚試驗(yàn)為陰性外,其余的吲哚試驗(yàn)均為陽性。13.目前檢查內(nèi)源性凝血系統(tǒng)是否正常,最常用的篩選試驗(yàn)是()。A、PTB、APTTCTD、RTE、BT【正確答案】：B解析：

活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)是在體外模擬體內(nèi)源性凝血的全部條件,測(cè)定血漿凝固所需的時(shí)間,用以反映內(nèi)源性凝血因子是否異常,

是篩選凝血功能最基本的常用試驗(yàn)之一。14.檢測(cè)B細(xì)胞表面標(biāo)志的方法不包括()。A、Smlg的測(cè)定B、花環(huán)試驗(yàn)C、ABC法D、免疫熒光法E、酶免疫法【正確答案】：B解析：

花環(huán)實(shí)驗(yàn)是一種體外檢測(cè)人和動(dòng)物細(xì)胞免疫功能的方法,常用于T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。15.人體寄生的寄生蟲卵中最小者為()。A、肝吸蟲卵B、血吸蟲卵C、肺吸蟲卵D、姜片蟲卵E、以上均不正確【正確答案】：A解析：

寄生人體的最小寄生蟲卵是肝吸蟲卵(華支睪吸蟲卵)。最大為姜片蟲卵。16.正常精液中畸形精子應(yīng)少于()。A、20%B、30%C、40%D、50%E、60%【正確答案】：A解析：

正常精液中異常精子應(yīng)<20%,超過40%即會(huì)影響精液質(zhì)量,超過50%可導(dǎo)致不育。感染、外傷、高溫、放射線、酒精中毒、藥物、精索靜脈曲張可使畸形精子數(shù)量增加。17.睪丸曲細(xì)精管受損,精液檢查可見增多的是()。A、淀粉樣小體B、白細(xì)胞C、未成熟生精細(xì)胞D、紅細(xì)胞E、前列腺上皮細(xì)胞【正確答案】：C解析：

曲細(xì)精管也稱生精小管,其內(nèi)襯為生精上皮,它的外層為基底膜,里面由兩種結(jié)構(gòu)和功能不同的細(xì)胞組成。一種是處于各種不同發(fā)育階段的生精細(xì)胞,由它逐步發(fā)育成為精子。另一種是支持細(xì)胞;由于生精細(xì)胞附著于它的上面,它起到了支持、保護(hù)生精細(xì)胞的作用,并且它還吸取體內(nèi)供給到此處的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(包括氧氣),供給生精細(xì)胞,使之發(fā)育成精子,故此得名為支持細(xì)胞。曲細(xì)精管受損,生精細(xì)胞無法

正常發(fā)育為精子檢查可見未成熟生精細(xì)胞。18.患者男,23歲。因尿痛、尿頻、尿道口有黃綠色膿性分泌物而入院。膿性分泌物涂片革蘭染色鏡檢,可見有大量多形核白細(xì)胞,白細(xì)胞內(nèi)有革蘭陰性雙球菌。針對(duì)此患者的標(biāo)本送檢及處理,說法不正確的是()。A、可以送檢尿液標(biāo)本,分泌物標(biāo)本B、標(biāo)本采集以后要及時(shí)送檢C、送檢的時(shí)候要注意保溫D、如果無法及時(shí)送檢,可以暫時(shí)存放在冰箱中保存E、平板培養(yǎng)要放置在二氧化碳孵箱【正確答案】：D解析：

根據(jù)臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查判斷最有可能的病原體為淋球菌。淋球菌抵抗力差,適宜在潮濕、溫度為35~36℃、含2.5%~5.0%二氧化碳的

條件下生長(zhǎng),其生長(zhǎng)的最適pH為7.0~7.5。無法及時(shí)送檢的標(biāo)本放在冰箱保存會(huì)導(dǎo)致病原菌死亡,大大降低檢出率。19.尿液細(xì)胞計(jì)數(shù)可在參考值范圍之內(nèi)的疾病是()。A、急性腎小球腎炎B、腎盂腎炎C、尿路感染D、慢性活動(dòng)性腎小球腎炎E、腎動(dòng)脈硬化【正確答案】：E解析：

急性和慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、尿路感染均會(huì)使尿液中白細(xì)胞數(shù)目增加。20.對(duì)疑似霍亂弧菌感染患者的糞便,采用壓滴法,用普通光學(xué)顯微鏡觀察的主要目的是觀察細(xì)菌是的()。A、著色B、細(xì)菌內(nèi)結(jié)構(gòu)C、芽胞D、動(dòng)力E、莢膜【正確答案】：D解析：

壓滴法觀察霍亂弧菌的動(dòng)力,可發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌呈流星樣或穿梭樣運(yùn)動(dòng),具有動(dòng)力鑒定價(jià)值。21.精液中果糖的產(chǎn)生部位是()。A、精囊腺B、前列腺C、尿道球腺D、尿道旁腺E、附睪【正確答案】：A解析：

精液中的果糖是血糖通過酶促反應(yīng)轉(zhuǎn)化而產(chǎn)生,由精囊腺所分泌。它是精子活動(dòng)的能源。22.NCCLSEP5-A文件用于評(píng)價(jià)()。A、精密度B、準(zhǔn)確度C、偏倚D、線性E、攜帶污染【正確答案】：A解析：

NCCLSEP5-A精密度性能評(píng)價(jià)方法能夠較為嚴(yán)密地反映出自動(dòng)生化分析儀的長(zhǎng)期使用性能是否能符合日常常規(guī)工作的質(zhì)量要求。23.患者女性,52歲。10年前患乳腺癌,做過乳房切除和放射治療,現(xiàn)因背部疼痛就診,實(shí)驗(yàn)室檢查血鈣濃度顯著升高,有重度高鈣血癥。引起該患者高鈣血癥的病因最有可能為()。A、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、維生素D攝入過量D、惡性腫瘤E、維生素A攝入過量【正確答案】：D解析：

依題意得,患者10年前患乳腺癌,作過相應(yīng)治療,現(xiàn)背部疼痛,檢查血鈣顯著升高,考慮為乳腺癌骨轉(zhuǎn)移并發(fā)高鈣血癥。24.除MDS外,還常見環(huán)鐵粒幼紅細(xì)胞增多的是()。A、酒精中毒B、霍奇金淋巴瘤C、缺鐵性貧血D、地中海貧血E、再生障礙性貧血【正確答案】：B解析：

原發(fā)性鐵粒幼細(xì)胞性貧血即MDS中R-AS型。繼發(fā)性鐵粒幼細(xì)胞性貧血見于與鉛接觸或應(yīng)用異煙肼、氯霉素、乙醇等之后,也可繼發(fā)于自身免疫性疾病、骨髓增生性疾病、白血病、多發(fā)性骨髓瘤及淋巴瘤等。25.以三聯(lián)吡啶釕作為發(fā)光底物的化學(xué)發(fā)光免疫分析類型是()。A、熒光酶免疫分析B、化學(xué)發(fā)光免疫分析C、化學(xué)發(fā)光酶免疫分析D、電化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定E、微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析【正確答案】：D解析：

A項(xiàng),熒光酶免疫分析以3-P-羥基苯丙酸為發(fā)光底物;B項(xiàng),化學(xué)發(fā)光免疫分析以吖啶酯為發(fā)光底物;C項(xiàng),化學(xué)發(fā)光酶免疫分析以魯米諾為發(fā)光底物;D項(xiàng),電化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定底物是三聯(lián)吡啶釕;E項(xiàng),微

粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析以吖啶酯為底物。26.患者女,36歲,近來間歇性高熱,最高體溫38.9攝氏度,咳嗽進(jìn)行性加重,咳白色泡沫痰,乏力,血細(xì)胞分析:WBC16.8×109/L,中性粒細(xì)胞比例89%,該患者初步診斷為()。A、肺部嚴(yán)重感染B、傷寒C、淋巴瘤D、傳染性單核細(xì)胞增多癥E、多發(fā)性骨髓瘤【正確答案】：A解析：

結(jié)合該患者癥狀表現(xiàn),高溫,咳嗽進(jìn)行性加重,咳白色泡沫痰,乏力,血細(xì)胞分析:WBC16.8×109/L,中性粒細(xì)胞比例89%,可初步判斷為肺部嚴(yán)重感染。27.轉(zhuǎn)鐵蛋白受體TfR表達(dá)最低的細(xì)胞是()。A、晚幼紅細(xì)胞B、早幼紅細(xì)胞C、網(wǎng)織紅細(xì)胞D、原始紅細(xì)胞E、中幼紅細(xì)胞【正確答案】：C解析：

血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體(sTfR)是完整的細(xì)胞膜受體的一個(gè)可溶性片段。

正常人約80%的TfR被固定在幼紅細(xì)胞膜上,sTfR是其游離形式,主要由幼紅細(xì)胞在成熟過程中脫落而來。TfR會(huì)在幼紅細(xì)胞成熟過程中脫落,故更成熟的紅細(xì)胞(網(wǎng)織紅細(xì)胞)中TfR表達(dá)最低。28.患者男,45歲。血清蛋白電泳檢測(cè)發(fā)現(xiàn)ALB明顯降低,ɑ1-球蛋白、ɑ2-球蛋白正常,β+γ球蛋白明顯升高。此患者最可能是

()。A、急性肝炎B、慢性乙型肝炎C、肝硬化D、腎病綜合征E、急性時(shí)相反應(yīng)癥【正確答案】：C解析：

由病例可知,該患者血清蛋白電泳檢測(cè)發(fā)現(xiàn)ALB明顯降低,β+γ球蛋白明顯升高?？紤]最可能的診斷為肝硬化。β球蛋白在膽汁淤積性肝病變時(shí),多半增加,γ球蛋白幾乎在所有肝膽疾病時(shí)都增高。肝硬化,重型肝炎時(shí),γ球蛋白均可明顯升高,甚至可達(dá)到2.5g/L~3g/L。肝硬化時(shí)γ球蛋白普遍增高,尤其在晚期或進(jìn)行性失代償肝硬化,γ球蛋白可極度增高。29.關(guān)于甲胎蛋白的敘述錯(cuò)誤的是()。A、健康成人肝細(xì)胞內(nèi)也大量合成B、主要在胎兒肝中合成C、惡性畸胎瘤羊水中升高D、血漿標(biāo)本可采用放射免疫或酶標(biāo)免疫法測(cè)定E、原發(fā)性肝癌患者血中明顯升高【正確答案】：A解析：

甲胎蛋白是診斷原發(fā)性肝癌的重要指標(biāo),正常成人血清中含量極微。30.下列關(guān)于標(biāo)記用的熒光素應(yīng)滿足的要求,不正確的敘述是()。A、標(biāo)記方法簡(jiǎn)單,安全無毒B、應(yīng)具有能與蛋白質(zhì)分子形成離子鍵的化學(xué)集團(tuán)C、熒光色澤與背景組織的色澤對(duì)比鮮明D、熒光效率高E、與蛋白質(zhì)的結(jié)合物保持原有的生化免疫性質(zhì),穩(wěn)定易保存【正確答案】：B解析：

標(biāo)記用的熒光素應(yīng)具有能與蛋白質(zhì)分子形成共價(jià)鍵的化學(xué)基團(tuán),結(jié)合后不易解離,而未結(jié)合者易于清除。所以B錯(cuò)誤,其他選項(xiàng)都正確。31.患者男性,35歲,有不潔性接觸史,外生殖器硬下疳分泌物做病原微生物檢查,首先快速判斷病原菌的試驗(yàn)是()。A、PCR檢測(cè)B、密螺旋體抗體檢測(cè)C、標(biāo)本不染色直接鏡檢D、病原菌分離培養(yǎng)E、非密螺旋體抗原篩選試驗(yàn)【正確答案】：C解析：

細(xì)菌不經(jīng)染色直接鏡檢,主要用于檢查生活狀態(tài)下細(xì)菌的動(dòng)力及運(yùn)動(dòng)狀況。除細(xì)菌標(biāo)本外,螺旋體由于不易著色并有形態(tài)特征,故多用不

染色標(biāo)本作暗視野顯微鏡檢查?；颊哂胁粷嵭越皇?懷疑為梅毒螺旋體感染,因此標(biāo)本不染色直接鏡檢。32.胰島素依賴型糖尿病患者,長(zhǎng)期注射胰島素,在注射局部出現(xiàn)紅腫,出血等局部炎癥反應(yīng)。該炎癥反應(yīng)屬于()。A、Ⅰ型超敏反應(yīng)B、Ⅱ型超敏反應(yīng)C、Ⅲ型超敏反應(yīng)D、Ⅳ型超敏反應(yīng)E、Ⅴ型超敏反應(yīng)【正確答案】：C解析：

經(jīng)皮下給家兔反復(fù)注射馬血清,數(shù)周后,再次注射馬血清在注射的局部出現(xiàn)紅腫、出血和壞死等劇烈的炎癥反應(yīng),這種現(xiàn)象被稱為Arthus反應(yīng)。其機(jī)制是所注射的抗原與生成的抗體形成了免疫復(fù)合物,這些復(fù)合物沉積在注射部位的小動(dòng)脈壁上,引起血管炎。在人體,局部反復(fù)注射胰島素、抗毒素等生物制品也可引起類Arthus反應(yīng),屬于Ⅲ型超敏反應(yīng)。33.使血漿中纖維蛋白在菌體表面沉淀并凝固的物質(zhì)稱為()。A、鏈激酶B、鏈道酶C、凝固酶D、透明質(zhì)酸酶E、M蛋白【正確答案】：C解析：

凝固酶可使血漿中的纖維蛋白原變成纖維蛋白,沉積在菌體表面,阻礙吞噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的吞噬及殺菌物質(zhì)的殺傷作用。同時(shí)病灶外細(xì)菌不易擴(kuò)散。34.關(guān)于測(cè)定漿膜腔積液中LD活性的敘述,正確的是()。A、區(qū)分漏出液和滲出液B、滲出液中LD活性小于200U/LC、漏出液活性低于血清D、積液/血清小于0.6為滲出液E、良性積液LD較惡性積液高【正確答案】：A解析：

A項(xiàng),測(cè)定漿膜腔積液中LD活性,可用于鑒別漏出液和滲出液。B

項(xiàng),LD<200U/L為漏出液,LD>200U/L為滲出液。C項(xiàng),漏出液中

LD活性略高于正常血清。D項(xiàng),積液/血清LD>0.6為滲出液。E項(xiàng),惡性積液LD較良性積液高。35.患者女,65歲。5月前無明顯誘因出現(xiàn)肋骨、鎖骨疼痛,陣發(fā)性疼痛,無明顯緩解。2月前出現(xiàn)皮膚紫癜,伴頭昏,眼花,耳鳴。查體:胸骨見串珠樣結(jié)節(jié),背部、腹部見散在出血點(diǎn)。免疫學(xué)檢查:

IgG5.43g/L,IgA10700mg/L,IgM380mg/L,κ3.27mg/L,λ10.4mg/L,κ/λ0.31,尿本-周蛋白陽性。最可能的診斷是()。A、多發(fā)性骨髓瘤B、巨球蛋白血癥C、重鏈病D、輕鏈病E、良性單克隆丙種球蛋白血癥【正確答案】：A解析：

由病例可知,肋骨、鎖骨疼痛,骨見串珠樣結(jié)節(jié),免疫學(xué)檢查:

IgG5.43g/L,IgA10700mg/L,IgM380mg/L,κ3.27mg/L,λ10.4mg/L,κ/λ0.31,尿本-周蛋白陽性?？紤]診斷為多發(fā)性骨髓瘤。多發(fā)性骨髓瘤(MM)是漿細(xì)胞異常增殖的惡性腫瘤,也稱漿細(xì)胞瘤。其特征為血清中有大量單克隆M蛋白或尿中有大量本-周蛋白(M蛋白)檢出。36.捆柴細(xì)胞見于()。ALLB、AML-M7C、AML-M6D、AML-M3E、AML-M0【正確答案】：D解析：

細(xì)胞胞漿中有多條棒狀小體,從形態(tài)上似柴捆,呈束狀交叉排列,因而得名,柴捆細(xì)胞主要見于AML-M3。37.為胞內(nèi)寄生的細(xì)菌是()。A、鮑曼不動(dòng)桿菌B、傷寒沙門菌C、產(chǎn)堿不動(dòng)桿菌D、大腸埃希菌E、肺炎克雷伯菌【正確答案】：B解析：

胞內(nèi)寄生是指感染機(jī)體后,主要寄居于細(xì)胞內(nèi)的細(xì)菌。分為兼性胞內(nèi)

菌和專性胞內(nèi)菌,傷寒沙門菌屬于兼性胞內(nèi)菌。38.從腹腔感染患者腹腔液中分離出革蘭陰性桿菌、氧化酶陰性、苯丙氨酸脫氨酶陽性,在血平板上有遷徙生長(zhǎng),H2S陽性,它可能是

()。A、變形桿菌B、摩根菌C、普羅威登梭菌D、傷寒沙門菌E、枸櫞酸桿菌【正確答案】：A解析：

變形桿菌為能活潑運(yùn)動(dòng)而又極為多形性的一群腸道菌,有球形和絲狀形,具有鞭毛、無莢膜、無芽胞、革蘭氏陰性,運(yùn)動(dòng)活潑。變形桿菌的生化特征:硫化氫(H2S)陽性,苯丙氨酸脫氫酶陽性,脲酶陽

性;培養(yǎng)特性:接種于平板中心部位,培養(yǎng)24小時(shí)形成以接種部位為中心的厚薄交替的波紋狀菌苔,稱為遷徙生長(zhǎng)現(xiàn)象。由病例可知,該菌從腹腔感染患者腹腔液中分離,為革蘭陰性桿菌、氧化酶陰性、苯丙氨酸脫氨酶陽性,在血平板上有遷徙生長(zhǎng),H2S陽性。故考慮為變形桿菌。39.某患者,發(fā)熱2天,醫(yī)生懷疑感染傷寒,為確診,下列實(shí)驗(yàn)可選擇()。A、血液和骨髓培養(yǎng)B、尿培養(yǎng)C、糞便培養(yǎng)D、肥達(dá)試驗(yàn)E、外斐實(shí)驗(yàn)【正確答案】：A解析：

可疑傷寒病人,為明確病原,第1周應(yīng)采取血液標(biāo)本,第2、3周取糞便標(biāo)本,病程全程均可取骨髓標(biāo)本,慢性帶菌者應(yīng)取膽汁標(biāo)本。40.對(duì)氣性壞疽感染患者,早期診斷具有價(jià)值的檢查方法是()。A、取壞死組織做洶涌發(fā)酵試驗(yàn)B、取壞死組織做病原菌分離培養(yǎng)C、取壞死組織做涂片染色檢查D、取壞死組織做接種豚鼠腹腔E、取壞死組織做病理切片檢查【正確答案】：C解析：

直接涂片鏡檢是對(duì)氣性壞疽早期診斷極有價(jià)值的快速診斷法。從深部創(chuàng)口取材涂片,革蘭染色,鏡檢見有革蘭陽性大桿菌,白細(xì)胞甚少且形態(tài)不典型,并伴有其他雜菌等三個(gè)特點(diǎn)即可報(bào)告初步結(jié)果。41.下列哪種物質(zhì)水平升高與尿路結(jié)石有關(guān)?()A、UreaB、CrC、UAD、CKE、TBA【正確答案】：C解析：

尿酸(UA)高并不是腎結(jié)石引起的,尿酸高的原因主要是由于體內(nèi)嘌呤類代謝異常引起的,而且非常容易誘發(fā)結(jié)石。尿酸偏高是形成結(jié)石的主要原因之一。42.血紅蛋白尿?qū)儆?)。A、腎小球蛋白尿B、組織性蛋白尿C、腎小管性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、混合性蛋白尿【正確答案】：D解析：

溢出性蛋白尿是指血中出現(xiàn)了大量的中小分子蛋白,超出了腎臟的重

吸收能力,如本周蛋白尿、血紅蛋白尿、血紅蛋白、肌紅白尿等。43.尿液是低比重尿液的病人是()。A、腹瀉病人B、糖尿病人C、發(fā)高燒病人D、腹水病人E、大量飲水【正確答案】：E解析：

尿比密常<1.015時(shí),稱為低比密尿;大量飲水尿比重降低。44.患者女,65歲。查體發(fā)現(xiàn),CK2100U/L,無明顯胸痛癥狀,有乏力。心電圖未見明顯異常,cTnT陰性。此時(shí)應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)檢查

()。A、CK同工酶電泳B、cTnIC、proBNPD、CKE、Mb【正確答案】：A解析：

依題意得,患者查體發(fā)現(xiàn)CK增高,但無心梗癥狀,心電圖、cTnT未見明顯異常,此時(shí)應(yīng)選擇做CK同工酶電泳。CK有三種同工酶:CK-MM(主要存在于骨骼肌和心肌中)、CK-MB(主要存在于心肌

中)、CK-BB(主要存在于腦組織中)。當(dāng)CK增高而無心梗癥狀,應(yīng)進(jìn)行CK同工酶電泳,以明確是何種同工酶增多,以便進(jìn)一步診斷。45.可以早期反映腎小球損傷的蛋白是()。A、尿β2-微球蛋白B、尿視黃醇結(jié)合蛋白C、尿白蛋白D、血清β2-糖蛋白E、尿α1-微球蛋白【正確答案】：A解析：

尿β2-微球蛋白檢測(cè)主要用于評(píng)估腎臟早期損傷時(shí)腎小球和近端腎小管功能。46.如圖1所示,箭頭指的細(xì)胞屬于()。

圖l(第26題)A、扁平上皮細(xì)胞B、表層移行上皮細(xì)胞C、中層移行上皮細(xì)胞D、底層移行上皮細(xì)胞E、腎小管上皮細(xì)胞【正確答案】：C解析：

中層移行上皮細(xì)胞(腎盂上皮細(xì)胞)這種細(xì)胞多來自于輸尿管及膀胱頸部。47.如圖所示,鉀鈉氯離子的檢測(cè)方法是()。

A、酶法B、離子選擇電極法C、火焰光度法D、化學(xué)測(cè)定法E、滴定法【正確答案】：B解析：

離子選擇電極是一種電化學(xué)敏感器,它能對(duì)特定離子產(chǎn)生響應(yīng),通過

與參比電極構(gòu)成的電化學(xué)測(cè)量回路,可選擇性測(cè)定溶液中特定離子的活度。鉀電極的離子選擇性材料是含纈氨霉素的PVC膜,鈉電極是二氧化硅基質(zhì)中氧化鈉和氧化鋁分子構(gòu)成的玻璃膜。當(dāng)離子選擇電極置于測(cè)量溶液中,敏感膜與溶液界面的離子發(fā)生交換或擴(kuò)散而產(chǎn)生膜電位,通過與參比電極相比較測(cè)得電極電位。48.作為腎小球?yàn)V過率測(cè)定物質(zhì)應(yīng)具備的基本條件不包括()。A、能自由通過腎小球的濾過屏障B、不能通過腎小管分泌或者被重吸收C、該物質(zhì)在血及尿中的濃度測(cè)定方法簡(jiǎn)便易行D、該物質(zhì)的排出不受腎功能的影響E、血中濃度能保持相對(duì)恒定【正確答案】：D解析：

在清除率中所用物質(zhì)應(yīng)基本具備如下條件:①能自由通過腎小球的濾過屏障;②不通過腎小管分泌或被重吸收;③該物質(zhì)在血及尿中的濃度測(cè)定方法較簡(jiǎn)便易行,適于常規(guī)操作,有較好重復(fù)性;④試驗(yàn)過程中該物質(zhì)血中濃度能保持相對(duì)恒定。49.艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染人體后，選擇性侵入人類T淋巴細(xì)胞亞群中的CD4T輔助細(xì)胞，使Th細(xì)胞群體受到破壞，T細(xì)胞亞群比例失衡。HIV感染者的免疫診斷指標(biāo)是（）。A、Th/Tc＞0.1B淋巴細(xì)胞升高CD4＋/CD8＋＝4D、Th/Tc＜1.0E、Th細(xì)胞升高【正確答案】：D解析：

艾滋病患者特征性免疫診斷指標(biāo)表現(xiàn)為：T淋巴細(xì)胞總數(shù)減少、T細(xì)胞亞群CD4Th/CD8Tc比例倒置、Th/Tc＜1.0、Th細(xì)胞數(shù)量顯著下降、Tc細(xì)胞數(shù)量可正?；蛘咴黾?、NK細(xì)胞減少或活力下降、B淋巴細(xì)胞群處于正常范圍。50.關(guān)于臨床標(biāo)本采集與處理的敘述,錯(cuò)誤的是()。A、生殖道標(biāo)本進(jìn)行淋球菌培養(yǎng)時(shí),如未能及時(shí)接種,可將標(biāo)本于4℃環(huán)境下保存B、膿汁厭氧培養(yǎng)時(shí),注射器取材后須將空氣排空,針頭插在滅菌橡皮塞內(nèi)C、糞便標(biāo)本不能及時(shí)分離培養(yǎng),應(yīng)接種后運(yùn)送培養(yǎng)基送檢D、尿液厭氧菌培養(yǎng)采用膀胱穿刺法收集標(biāo)本E、血培養(yǎng)一般應(yīng)在病人發(fā)熱初期或高峰時(shí)采集標(biāo)本象【正確答案】：A解析：

淋球菌對(duì)培養(yǎng)基的營(yíng)養(yǎng)要求很高,且對(duì)冷、熱、干燥和消毒藥抵抗力低,適宜在潮濕、溫度為35~36℃、含2.5%~5.0%二氧化碳的條件下生長(zhǎng),其生長(zhǎng)的最適pH為7.0~7.5。故采樣后須立即接種于預(yù)溫的培養(yǎng)基中。51.反映腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)是()。A、自由水清除率B、尿鈉與濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)測(cè)定C、內(nèi)生肌酐清除率D、酚紅排泄試驗(yàn)E、氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)【正確答案】：C解析：

反映腎小球?yàn)V過功能最可靠的指標(biāo)是腎小球?yàn)V過率,也就是常說的

GFR。腎小球?yàn)V過率是指兩側(cè)腎臟在單位時(shí)間內(nèi)形成濾液的量,一般正常成年人腎小球?yàn)V過率在125ml/min左右。但是由于臨床上測(cè)量腎小球?yàn)V過率比較困難,常常使用內(nèi)生肌酐清除率來代替腎小球?yàn)V過率,

反映腎小球?yàn)V過的功能,內(nèi)生肌酐清除率的正常指標(biāo)在80~120ml/min之間。52.不符合宮頸腺癌細(xì)胞特點(diǎn)的是()。A、大小10~20μm,呈圓形,卵圓形,或不規(guī)則形B、細(xì)胞核型常不規(guī)則,常見大核仁C、核漿比明顯增大D、部分癌細(xì)胞可形成印戒細(xì)胞E、可形成高分化的纖維狀癌細(xì)胞【正確答案】：E解析：

腺癌細(xì)胞體積較大。呈圓形、卵圓形、成排脫落者可呈不規(guī)則的柱

狀。細(xì)胞核型常不規(guī)則,常見大核仁,核漿比明顯增大。胞質(zhì)豐富略嗜堿染色。胞質(zhì)內(nèi)可見黏液空泡,呈透明的空泡狀,有的空泡很大,核被擠壓在一邊呈半月狀,稱為印戒細(xì)胞。鱗癌常見纖維狀癌細(xì)胞胞體細(xì)長(zhǎng),含一個(gè)細(xì)長(zhǎng)深染胞核,居中或略居中。53.WHO推薦用顯微鏡直接進(jìn)行精子活動(dòng)力分級(jí)中,規(guī)定b級(jí)精子活力指精子呈()。A、慢速或呆滯前向運(yùn)動(dòng)B、低速直線運(yùn)動(dòng)C、快速直線運(yùn)動(dòng)D、不動(dòng)E、中速直線運(yùn)動(dòng)【正確答案】：A解析：

精子活動(dòng)力一般分為4個(gè)等級(jí):①0級(jí)(d級(jí))表示精子不能活動(dòng),不運(yùn)動(dòng);②I級(jí)(c級(jí))表示精子非向前運(yùn)動(dòng),原地運(yùn)動(dòng);③Ⅱ級(jí)(b級(jí))表示精子緩慢或呆滯向前移動(dòng),緩慢運(yùn)動(dòng);④Ⅲ級(jí)(a級(jí))表示精子快速直線前向運(yùn)動(dòng),直線運(yùn)動(dòng)。54.下列屬于小細(xì)胞低色素性貧血的是()。A、MCV80f1、MCH30pg、MCHC375g/LB、MCV95f1、MCH38pg、MCHC388g/LC、MCV70f1、MCH34pg、MCHC368g/LD、MCV69f1、MCH24pg、MCHC295g/LE、MCV85f1、MCH36pg、MCHC375g/L【正確答案】：D解析：

正常參考值:MCH為27~34pg,MCV為80~100fl,MCHC為320~

360g/L。D項(xiàng),MCV、MCH、MCHC均小于正常值,屬于小細(xì)胞低色素性貧血。55.患者女,35歲,使用海鮮后突發(fā)腹痛、腹瀉、嘔吐、大便呈水

樣,查體:T37.5℃。該患者最可能感染的是()。A、霍亂弧菌B、腸致病性大腸桿菌C、副溶血性弧菌D、銅綠假單胞菌E、金黃色葡萄球菌【正確答案】：C解析：

由病例可知,該患者使用海鮮后突發(fā)腹痛、腹瀉、嘔吐、大便呈水

樣。故考慮最可能感染的是副溶血性弧菌。副溶血性弧菌廣泛存在于海水和海產(chǎn)品中,是我國(guó)沿海地區(qū)常見的食物中毒病原菌。臨床上以急性起病,腹痛、嘔吐、腹瀉及水樣便為主要癥狀。56.鉀鈉氯排泄的主要器官是()。A、皮膚B、腸道C、肝臟D、腎臟E、肺【正確答案】：D解析：

腎小球?yàn)V液中含有多種電解質(zhì),當(dāng)進(jìn)入腎小管后,大部分鈉、鉀、

鈣、鎂、碳酸氫、氯及磷酸根離子等被重吸收。按人體的需要,由神經(jīng)內(nèi)分泌及體液因素調(diào)節(jié)器吸收量,多余部分由腎臟排出。57.ACTH刺激試驗(yàn)中,不會(huì)升高的物質(zhì)是()。A、雌二醇B、尿中17-酮類固醇C、尿中17-羥類固醇D、尿游離皮質(zhì)醇E、血漿總皮質(zhì)醇【正確答案】：A解析：

促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)可刺激腎上腺皮質(zhì)分泌腎上腺皮質(zhì)激

素,腎上腺皮質(zhì)激素簡(jiǎn)稱皮質(zhì)激素,是腎上腺皮質(zhì)所合成分泌的激素總稱,屬甾體類化合物,但通常不包括性激素。58.糖化血清蛋白測(cè)定主要用于()。A、糖尿病的診斷B、觀察糖尿病血糖的控制情況C、糖尿病的分型D、糖尿病與其他疾病的鑒別診斷E、觀察糖尿病即時(shí)血糖控制情況【正確答案】：B解析：

通過測(cè)定糖化血清蛋白水平來反映2~3周前的血糖控制情況。59.用雜交瘤技術(shù)制備單克隆抗體的過程中,可在HAT選擇培養(yǎng)基長(zhǎng)期存活的是()。A、瘤-瘤融合細(xì)胞B、脾-脾融合細(xì)胞C、脾-瘤融合細(xì)胞D、單倍體細(xì)胞E、細(xì)胞多聚體【正確答案】：C解析：

HAT選擇培養(yǎng)基含有次黃嘌呤、氨基蝶呤和胸腺嘧啶,其中氨基蝶呤可阻斷DNA合成的主要途徑。主要途徑阻斷后,依靠應(yīng)急途徑即在

HGPRT(次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶)和TK(胸苷激酶)作用

下,利用胸腺嘧啶和次黃嘌呤合成DNA,缺少其中一種,DNA合成不能發(fā)生。由骨髓瘤細(xì)胞和脾細(xì)胞融合形成的雜交瘤細(xì)胞,其合成DNA的主要途徑雖然被甲氨蝶呤阻斷,但由于與脾細(xì)胞融合,可獲得其

HGPRT,利用次黃嘌呤合成嘌呤堿,最終與嘧啶一起合成DNA。因此,只有雜交瘤細(xì)胞才能在HAT培養(yǎng)液中生長(zhǎng)繁殖。60.MCV減小,RDW增高,可見于()。A、鐮狀細(xì)胞貧血B、再生障礙性貧血C、缺鐵性貧血D、輸血溶血反應(yīng)E、輕型珠蛋白生成障礙性貧血【正確答案】：C解析：

MCV減小,RDW增高,說明小細(xì)胞性貧血,只有缺鐵性貧血符合要求,缺鐵性貧血時(shí),RDW增高,他要比MCV下降體現(xiàn)的早,是早期缺鐵的指征。61.患者男,34歲。近日來少尿,惡心,嘔吐,估算腎小球?yàn)V過率為10ml/(min/1.73m2),其該診斷考慮為()。A、慢性腎臟病Ⅰ期B、慢性腎臟病Ⅱ期C、慢性腎臟?、笃贒、慢性腎臟病Ⅳ期E、慢性腎臟病V期【正確答案】：E解析：

臨床按照腎小球?yàn)V過率的水平將慢性腎臟病分為5期,其中2~5期為慢性腎衰竭的不同階段。l期:腎損害:GFR正常或升高[≥90ml/

(min/1.73m2)]。2期:腎損害伴GFR輕度下降[60~90ml/

(min/1.73m2)]。3期:GFR中度下降[30~59ml/(min/1.73m2)]。4期:GFR重度下降[15~29ml/(min/1.73m2)]。5期:腎衰竭[GFR<15ml/(min/1.73m2)]。62.血管外溶血性貧血的特征是()。A、急性發(fā)作B、肝脾腫大常見C、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變少見D、紅細(xì)胞脆性改變小E、血紅蛋白尿常見【正確答案】：B解析：

血管外溶血病因:紅細(xì)胞內(nèi)缺陷,外因素遺傳性多見。紅細(xì)胞破壞場(chǎng)所:單核吞噬系統(tǒng)。病程:常為慢性,可急性加重。貧血、黃疸常

見。肝脾腫大常見。紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變:常見。紅細(xì)胞脆性改變:多有改變。Hb血癥:輕度增高。Hb尿:無或輕微。尿含鐵血黃素:一般陰性。骨髓再障危險(xiǎn):急性加重時(shí)可見。LDH:輕度增高。63.甲型流感病毒引起周期性大流行的原因是()。A、病毒HA與NA易發(fā)生抗原變異B、病毒能抵抗吞噬細(xì)胞的吞噬C、病毒能隱蔽于細(xì)胞內(nèi),逃避免疫系統(tǒng)識(shí)別D、病毒能隱蔽于細(xì)胞內(nèi),逃避免疫系統(tǒng)殺傷E、病毒能抵抗CTL細(xì)胞的吞噬【正確答案】：A解析：

甲型流感病毒引起周期性大流行的主要原因是由于流感病毒表面抗原(包膜抗原)易發(fā)生變異,其中主要是血凝素(HA)和神經(jīng)氨酸酶(NA)的變異。64.患者女,42歲。不明原因的終末期腎病,一年前行腎移植手術(shù)。移植后第2個(gè)月出現(xiàn)一次急性排斥反應(yīng)。同種異體間的組織抗原HLA引起受體T細(xì)胞識(shí)別異體器官而引起的排斥反應(yīng),屬于()。A、Ⅰ型超敏反應(yīng)B、Ⅱ型超敏反應(yīng)C、Ⅲ型超敏反應(yīng)D、Ⅳ型超敏反應(yīng)E、不屬于超敏反應(yīng)【正確答案】：D解析：

Ⅳ型超敏反應(yīng)又稱遲發(fā)型超敏反應(yīng)(DTH),是效應(yīng)T細(xì)胞與特異性抗原結(jié)合后,引起的以單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)和組織損傷為主要特征的炎癥反應(yīng)。其特點(diǎn)是:炎癥反應(yīng)發(fā)生較慢,通常在接觸相同抗原后24~72小時(shí)出現(xiàn)炎癥反應(yīng),炎癥消失也慢;此型超敏反應(yīng)與抗體和補(bǔ)體無

關(guān);而與效應(yīng)T細(xì)胞和炎癥細(xì)胞因子參與致病有關(guān)。移植排斥反應(yīng)是遲發(fā)型超敏反應(yīng)的一個(gè)典型臨床表現(xiàn),在同種異體間的移植排斥反應(yīng)中,受者的免疫系統(tǒng)首先被供者的組織抗原(HLA)致敏,受者體內(nèi)的致敏T細(xì)胞識(shí)別移植器官上的異體抗原,導(dǎo)致淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞局部浸潤(rùn)等炎癥反應(yīng),形成移植排斥反應(yīng),可造成移植器官的壞死。65.膽固醇不能轉(zhuǎn)變成()。A、膽汁酸B、維生素D3C、睪酮D、膽固醇酯E、絨毛膜促性腺激素【正確答案】：E解析：

膽固醇母核不能分解,但它的側(cè)鏈可發(fā)生氧化、還原或降解等反應(yīng)而轉(zhuǎn)變成其他物質(zhì)。①轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼崾悄懝檀嫉闹饕ヂ贰＂谵D(zhuǎn)變成類固醇激素,如雄激素、雌激素或醛固酮等也是膽固醇的重要去路,量雖少但意義重大。③在脫氫氧化變?yōu)?-脫氫膽固醇后,在皮膚經(jīng)日光或紫外線照射可變成維生素D3。66.患者男,40歲。刺激性干咳4個(gè)月,痰中帶血,經(jīng)支氣管鏡活檢腫瘤組織,診斷為鱗狀細(xì)胞癌?；颊呙庖郀顟B(tài)屬于()。A、免疫防御過高B、免疫防御過低C、免疫自穩(wěn)失調(diào)D、免疫耐受增強(qiáng)E、免疫監(jiān)視低下【正確答案】：E解析：

免疫監(jiān)視功能指機(jī)體殺傷和清除異常突變細(xì)胞的能力,機(jī)體借以防

止、監(jiān)視和抑制惡性腫瘤在體內(nèi)生長(zhǎng),一旦功能低下,宿主易患惡性腫瘤。67.患者男性,38歲,不潔性交史后3周出現(xiàn)生殖器皮膚的無痛性潰

瘍,6周后潰瘍自然愈合,后出現(xiàn)全身皮膚紅疹,伴有淋巴結(jié)腫大,最可能的診斷為()。A、淋病B、尖銳濕疣C、性病淋巴肉芽腫D、風(fēng)疹E、梅毒【正確答案】：E解析：

一期梅毒潛伏期平均3~4周,典型損害為硬下疳,硬下疳由于性交感染,所以損害多發(fā)生在外陰部及性接觸部位。硬下疳常合并包皮水

腫。有的病人可在陰莖背部出現(xiàn)淋巴管炎,呈較硬的線狀損害。女性硬下疳多見于大小陰唇、陰蒂、尿道口、陰阜,尤多見于宮頸,易于漏診。硬下疳出現(xiàn)一周后,附近淋巴結(jié)腫大,其特點(diǎn)為不痛,皮表不紅腫,不與周圍組織粘連,不破潰,稱為無痛性橫痃(無痛性淋巴結(jié)

炎)。硬下疳如不治療,經(jīng)3~4周可以自愈。68.熒光抗體中常用的熒光素是()。A、FITCB、RB200C、TRITCD、R-REE、EU3+【正確答案】：A解析：

FITC為異硫氰基熒光素,黃綠色熒光,便于觀察,且標(biāo)記容易,為最常用的熒光索。69.血小板膜糖蛋白中作為vWF受體的是()。A、GPⅠbB、GPⅡbC、GPⅢD、CD62PE、CD63【正確答案】：A解析：

血小板膜糖蛋白Ⅰb(GPⅠb)與血小板Ⅸ形成復(fù)合物,是vWF的受體,參與血小板的黏附反應(yīng)。70.下列通常被作為心肌損傷確診標(biāo)志物的指標(biāo)為()。A、CKB、CK-MBC、LDlD、cTnE、Myo【正確答案】：D解析：

CTn在正常心肌中極微量,心肌損傷后可出現(xiàn)大幅度升高,因此心肌損傷確診標(biāo)志物為心肌肌鈣蛋白cTn。71.患者,男,5歲,因潰瘍出血,貧血貌,MCV128fl,MCHC340g/L,貧血性質(zhì)為()。A、巨幼細(xì)胞性貧血B、缺鐵性貧血C、地中海貧血D、再生障礙性貧血E、溶血性貧血【正確答案】：A解析：

由題意可知,患者因潰瘍出血,貧血貌,MCV128fl,為大細(xì)胞性貧血,MCHC正常,為大細(xì)胞正色素性貧血,可疑為巨幼細(xì)胞性貧血。血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)值下降,呈大細(xì)胞正色素性貧血,平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量均增高,紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度正

常。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可正?；蜉p度增高。重者全血細(xì)胞減少。72.患者女,32歲。四肢近端肌肉疼痛、乏力,伴眼瞼部皮疹3個(gè)月。CK及CK-MM均明顯升高。肌電圖提示肌源性損害,肌肉活檢見肌橫紋消失,肌纖維間可見炎癥細(xì)胞,該患者最可能的診斷是()。A、系統(tǒng)性硬化癥B、皮肌炎C、干燥綜合征D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、系統(tǒng)性血管炎【正確答案】：B解析：

皮肌炎是自身免疫性結(jié)締組織疾病,是一種主要累及橫紋肌,呈以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主的非化膿性炎癥病變,可伴有或不伴有多種皮膚損

害,首選用藥是糖皮質(zhì)激素。73.患者女,35歲,頭暈,乏力1月余,加重1周就診,有月經(jīng)不調(diào)史,實(shí)驗(yàn)室檢查:HB75g/L,RDW19.8%,外周血涂片顯示紅細(xì)胞較小,大小不一,中心淡染,其最可能的診斷是()。A、再生障礙性貧血B、自身免疫性溶血性貧血C、缺鐵性貧血D、巨幼細(xì)胞性貧血E、輕型珠蛋白生成障礙性貧血【正確答案】：C解析：

患者紅細(xì)胞較小,大小不一,中心淡染,為小細(xì)胞低色素性貧血,診斷為缺鐵性貧血。74.出現(xiàn)腎小球性蛋白尿的原因?yàn)?)。A、血漿中低分子量蛋白質(zhì)過多,超過腎小管的重吸收能力B、腎近曲小管上皮細(xì)胞受損C、腎小球通透性增加D、腎遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞受損E、腎小管髓袢吸收功能受損【正確答案】：C解析：

當(dāng)腎小球通透性增加時(shí),血液中蛋白質(zhì)被腎小球?yàn)V過,產(chǎn)生蛋白尿,此即腎小球性蛋白尿。75.尿膽紅素的確診試驗(yàn)是()。A、Smith試驗(yàn)B、Harrison法C、干化學(xué)試帶法D、泡沫試驗(yàn)E、碘氧化法【正確答案】：B解析：

檢測(cè)尿液膽紅素的方法有重氮法和氧化法兩種,其中改良哈氏濃縮法(Harrison法)是采用膽紅素被氧化鋇吸附面濃縮,再經(jīng)氧化劑氧化而

呈現(xiàn)綠色的測(cè)定原理,該法由于靈敏度高、精確度高等優(yōu)點(diǎn)作為尿液膽紅素的確證試驗(yàn)。76.胰島素對(duì)代謝的作用,不包括()。A、抑制LPL,從而抑制外源性TG的水解B、促進(jìn)葡萄糖磷酸化和氧化分解C、激活糖原合成酶和丙酮酸脫氫酶系,促進(jìn)葡萄糖合成糖原、蛋白質(zhì)和脂肪D、抑制磷酸化和糖異生關(guān)鍵酶而使糖異生減少E、細(xì)胞對(duì)葡萄糖攝取增加【正確答案】：A解析：

胰島素主要作用是降血糖,系由胰島B細(xì)胞所產(chǎn)生,其主要作用有:

①促進(jìn)細(xì)胞攝取葡萄糖(E項(xiàng));②促進(jìn)糖原合成,減少糖原分解(C

項(xiàng));③促進(jìn)糖氧化和分解,加速糖的利用(B項(xiàng));④促進(jìn)甘油三酯的合成和儲(chǔ)存;⑤阻止糖異生作用(D項(xiàng))。77.冷藏保存電解質(zhì)分析的標(biāo)本,會(huì)引起()。A、血清鉀升高B、血清鉀減低C、血清鈉減低D、血清鈉增高E、血清氯增高【正確答案】：A解析：

低溫時(shí)鈉-鉀ATP酶活性下降,不能將細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞內(nèi),造成細(xì)胞外鉀升高。78.在HBV乙肝患者血清中Dane顆粒是指()。A、是乙型肝炎病毒的核心顆粒B、是乙型肝炎病毒的完整顆粒C、是乙型肝炎病毒的衣殼顆粒D、是乙型肝炎病毒的管形顆粒E、是乙型肝炎病毒的小球顆?！菊_答案】：B解析：

乙型肝炎病人血清中存在的三種病毒顆粒:大球形顆粒,小球形顆粒和管型顆粒。乙型肝炎病毒大球形顆粒,又稱Dane顆粒,是具有感染性的完整的HBV顆粒。79.直接Coombs試驗(yàn)屬于()。A、熒光反應(yīng)B、ELISA反應(yīng)C、電泳反應(yīng)D、沉淀反應(yīng)E、凝集反應(yīng)【正確答案】：E解析：

直接Coombs試驗(yàn)用于檢測(cè)已黏附在紅細(xì)胞表面的不完全抗體。即將受檢紅細(xì)胞充分洗滌后,將抗球蛋白試劑加入已結(jié)合有抗體的受檢紅細(xì)胞懸液中,即可見細(xì)胞凝集?？捎貌Ｆㄗ龆ㄐ栽囼?yàn),也可用試管法或微量法做半定量測(cè)定。用于檢測(cè)新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性貧血和醫(yī)源性溶血性疾病等。80.能調(diào)節(jié)降低血糖濃度的激素是()。A、胰高血糖素B、腎上腺素C、甲狀腺素D、胰島素E、腎上腺皮質(zhì)激素【正確答案】：D解析：

升高血糖濃度的激素有:胰高血糖素、糖皮質(zhì)激素、腎上腺素和生長(zhǎng)素;降低血糖濃度的激素為胰島素。81.某無機(jī)鹽,一半以上沉積在骨骼中,對(duì)神經(jīng)、肌肉的興奮性有鎮(zhèn)靜作用,是近300種酶的輔助因子,與ATP、DNA、tRNA、mRNA的生化反應(yīng)有關(guān)系,該無機(jī)鹽最可能是()。A、鈣B、磷C、鎂D、鐵E、鋅【正確答案】：C解析：

鎂是一種參與生物體正常生命活動(dòng)及新陳代謝過程必不可少的元素。

作為酶的激活劑,參與300種以上的酶促反應(yīng);促進(jìn)骨的形成,在骨骼中僅次于鈣、磷;調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉的興奮性,血中鎂過低或鈣過低,興奮性均增高,反之則有鎮(zhèn)靜作用;維護(hù)胃腸道和激素的功能;鎂也是重要的神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì),它可以讓肌肉放松下來。82.關(guān)于腦脊液Pandy試驗(yàn)評(píng)價(jià),錯(cuò)誤的是()。A、靈敏度過高B、主要測(cè)定清蛋白C、操作簡(jiǎn)單D、結(jié)果易觀察E、所需標(biāo)本量少【正確答案】：B解析：

Pandy試驗(yàn),是指腦脊液中的蛋白測(cè)定,也稱球蛋白定性試驗(yàn),其原因

是腦脊液在病變時(shí),蛋白有不同程度的增加,多為球蛋白增加,在Pandy試驗(yàn)中球蛋白遇酚而變性,出現(xiàn)沉淀而呈陽性。83.不屬于院內(nèi)感染常分離到的耐藥菌的是()。A、MRSAB、MRSC、PRSPD、VREE、MDR-AB【正確答案】：C解析：

院內(nèi)感染常分離到的耐藥菌株包括VRE、MRS、MRSA、MDR-AB

等。MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌),MRS(耐甲氧西林葡萄球菌),PRSP(耐青霉素肺炎鏈球菌),VRE(耐萬古霉素腸球

菌),MDR-AB(多耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌)。PRSP(青霉素耐藥肺炎鏈球)不屬于院內(nèi)感染常分離到的耐藥菌。84.A2B型紅細(xì)胞抗原性較弱,抗A血清效價(jià)低時(shí),易誤定型為()。A型B型C、O型D、AB型E、以上都有可能【正確答案】：B解析：

A2B型紅細(xì)胞除了A抗原外還有B抗原,故抗A血清效價(jià)低時(shí),容易誤定為B型血。85.關(guān)于POX和SBB染色的臨床應(yīng)用,下列說法正確的是()。A、SBB的特異性高于POXB、POX的敏感性高于SBBC、SBB染色必須用新鮮涂片D、舊涂片不宜用POX染色E、POX染色陰性者,SBB染色必為陰性【正確答案】：D解析：

POX和SBB染色的意義相似。兩者是同一類細(xì)胞化學(xué)染色,但POX的特異性高于SBB,而SBB的敏感性高于POX,但SBB染色較煩瑣,所以臨床上首選POX,當(dāng)POX陰性者可加做SBB、SBB染色可用陳舊的涂片。而POX染色要求新鮮涂片。86.檢驗(yàn)科近期來了一個(gè)新同事,第一次單獨(dú)操作血?dú)夥治?操作過程無失誤,第一次檢測(cè)完畢后,稍后又連續(xù)檢測(cè)兩次,則上報(bào)的結(jié)果應(yīng)為()。A、3次測(cè)定的平均值B、第1次和第2次測(cè)定的平均值C、第1次測(cè)定D、第2次測(cè)定E、第2次和第3次測(cè)定的平均值【正確答案】：C解析：

血?dú)夥治鰴z測(cè)時(shí)須隔離空氣,第一次檢測(cè)完畢后,由于檢測(cè)條件的限制,標(biāo)本接觸空氣,故血?dú)夥治鲆缘谝淮螜z測(cè)結(jié)果為準(zhǔn)。87.分布于支氣管,胃腸道,子宮頸管的細(xì)胞為()。A、柱狀上皮B、單層立方上皮細(xì)胞C、鱗狀上皮細(xì)胞D、移行上皮細(xì)胞E、間皮細(xì)胞【正確答案】：A解析：

柱狀上皮主要被覆于鼻腔、鼻咽、支氣管樹、胃腸、子宮頸管、子宮內(nèi)膜及輸卵管等部位。88.高滴度的抗RNP核體為其所特有的疾病是()。A、混合結(jié)締組織病B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、干燥綜合征D、重癥肌無力E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【正確答案】：A解析：

高滴度的抗核RNP(nRNP)抗體是MCTD(混合結(jié)締組織病)診斷的

重要依據(jù)。89.37℃動(dòng)力緩慢,20℃有動(dòng)力的革蘭陽性桿菌為()。A、紅斑丹毒絲菌B、白喉棒狀桿菌C、炭疽芽孢桿菌D、蠟樣芽孢桿菌E、產(chǎn)單核李斯特菌【正確答案】：E解析：

產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌為革蘭陽性短桿菌,菌落較小,有狹窄的B溶血環(huán),20℃時(shí)有動(dòng)力,37℃無動(dòng)力或動(dòng)力緩慢。需要與以下菌鑒別:小腸結(jié)腸炎耶爾森菌為革蘭陰性球桿菌,35℃時(shí)無動(dòng)力,22~25℃時(shí)有動(dòng)力;彎曲菌(空腸和大腸)最適生長(zhǎng)溫度為37℃和42℃,在25℃不生長(zhǎng)。90.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的機(jī)理是()。A、肝臟滅活雌激素的功能降低B、脾功能亢進(jìn)C、肝臟合成凝血因子減少D、體內(nèi)醛固酮水平增高E、沒有任何原因【正確答案】：A解析：

當(dāng)肝功能不全時(shí),性激素滅活減弱,又因外周芳香化酶活性增高,使雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化而導(dǎo)致雌激素水平明顯升高,男性會(huì)出現(xiàn)乳房發(fā)育,此外雌激素過多引起小動(dòng)脈擴(kuò)張,患者可出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌。故肝硬化患者常出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣。91.血液是物質(zhì)運(yùn)輸?shù)妮d體。下列說法正確的是()。A、血漿是一種淡黃色液體,約占血液總量的25%B、出現(xiàn)炎癥時(shí),血液中白細(xì)胞的數(shù)量多于紅細(xì)胞C、促進(jìn)傷口止血和凝血的只有血小板D、輸血時(shí),A型血的患者可以接受AB型血E、血液中血漿占55%【正確答案】：E解析：

血漿約占血液總量的55%,血細(xì)胞占45%。B項(xiàng),正常情況下血液中紅細(xì)胞數(shù)約為白細(xì)胞的1000倍,出現(xiàn)炎癥時(shí),血液中白細(xì)胞的數(shù)量可升高,但不會(huì)超過紅細(xì)胞。C項(xiàng),血液中參與止血和凝血途徑的除血小板外還包括各種凝血因子等成分。D項(xiàng),A型血患者血漿中含有抗B抗體,可與AB型血的紅細(xì)胞反應(yīng),發(fā)生溶血,因此A型血的患者不可以接受AB型血。92.患者,女性,38歲?；技毙阅I小球腎炎8個(gè)月,因雙下肢進(jìn)行性水腫而求醫(yī)。體檢:雙足壓陷性水腫,面部蒼白、浮腫,擬進(jìn)一步做生化檢查,哪項(xiàng)檢查價(jià)值不大()。A、血清蛋白B、血糖C、A/G比值D、血尿素氮E、尿蛋白【正確答案】：B解析：

依題意得,患者患急性腎小球腎炎8個(gè)月,出現(xiàn)水鈉潴留癥狀,應(yīng)行腎功能相關(guān)檢查。B項(xiàng),血糖對(duì)該患者價(jià)值不大。93.“神奈川試驗(yàn)”可用于鑒定()。A、蠟樣芽孢桿菌B、沙門氏菌C、副溶血性弧菌D、變形桿菌E、葡萄球菌腸毒素【正確答案】：C解析：

神奈川試驗(yàn):致病菌株能使人或兔紅細(xì)胞發(fā)生溶血,對(duì)馬紅細(xì)胞不溶血,稱神奈川試驗(yàn)陽性。檢驗(yàn)的是副溶血性弧菌。94.患者男,35歲。診斷為潰瘍性結(jié)腸炎,在進(jìn)行灌腸時(shí),操作人員不恰當(dāng)?shù)牟僮魇?)。A、提前告知準(zhǔn)備事項(xiàng)和要求B、按照操作規(guī)程進(jìn)行操作C、患者不適時(shí)耐心幫助緩解D、操作中患者有明顯異常時(shí)立即終止E、操作前后不與患者做任何交流【正確答案】：E解析：

操作前應(yīng)提前告知準(zhǔn)備事項(xiàng)和要求,操作中如有不適應(yīng)耐心幫助緩

解。95.用于評(píng)價(jià)腎臟濃縮功能較為理想的指標(biāo)是()。A、尿比密B、尿中總固體含量C、折射率D、尿滲量E、尿量【正確答案】：D解析：

尿比密是指在4℃條件下尿液與同體積純水的重量之比,取決于尿中溶解物質(zhì)的濃度,與分子量大小有關(guān),可用來粗略估計(jì)腎臟濃縮稀釋功能;尿滲量指尿內(nèi)全部溶質(zhì)的微粒總數(shù)量,不受分子量大小影響,影響尿滲量的主要因素是晶體性溶質(zhì),能真正反映腎臟的水鹽代謝功

能,故尿滲量更能反映腎臟濃縮功能。96.肝病時(shí)血清LDH同工酶升高最明顯的是()。A、LDH1B、LDH2C、LDH3D、LDH4E、LDH5【正確答案】：E解析：

由于LDH幾乎存在于所有體細(xì)胞中,而且在人體組織中的活性普遍很高,所以血清中LDH的增高對(duì)任何單一組織或器官都是非特異的。

LDH在組織中的分布特點(diǎn)是心、腎以LDH1為主,LDH2次之:肺以LDH3、LDH4為主:骨骼肌以LDH5為主;肝以LDH5為主,LDH4次之。因此,肝病時(shí)LDH5升高最明顯。97.患者女,47歲。近3周來常有干咳、潮熱、盜汗、消瘦、乏力等癥狀出血。X線檢查:左肺上葉有邊緣模糊的片狀影。考慮肺結(jié)核可能性大,現(xiàn)作痰涂片找抗酸桿菌以明確診斷?？顾釛U菌染色應(yīng)采用哪種染色法()。A、革蘭染色B、瑞氏染色C、吉姆薩染色D、鞭毛染色E、萋-尼染色【正確答案】：E解析：

萋-尼氏染色常用于抗酸桿菌染色,其原理如下:在加熱條件下抗酸桿菌與石碳酸復(fù)紅牢固結(jié)合形成復(fù)合物,不易被酒精脫色,經(jīng)堿性美蘭復(fù)染后依舊為紅色。98.符合不動(dòng)桿菌生物學(xué)特征的是()。A、氧化酶陽性、觸酶陽性、麥康凱培養(yǎng)基生長(zhǎng)B、氧化酶陰性、無動(dòng)力、硝酸鹽還原陰性C、氧化酶陽性、動(dòng)力陽性、麥康凱培養(yǎng)基生長(zhǎng)D、動(dòng)力、觸酶、硝酸鹽還原均為陽性E、氧化酶陰性、葡萄糖O-F試驗(yàn)為發(fā)酵型、35℃不生長(zhǎng)【正確答案】：B解析：

不動(dòng)桿菌屬的一般性狀:氧化酶陰性,觸酶陽性,無動(dòng)力,吲哚陰性,不發(fā)酵糖類,不還原硝酸鹽。99.患者,男,28歲,患尿毒癥晚期,擬接受腎移植手術(shù)。介導(dǎo)超急性排斥反應(yīng)的主要物質(zhì)是()。A、細(xì)胞毒抗體B、細(xì)胞毒T細(xì)胞C、NK細(xì)胞D、K細(xì)胞E、抗Rh抗體【正確答案】：A解析：

超急性移植排斥反應(yīng)是指移植器官在血液循環(huán)恢復(fù)后短則幾分鐘至幾小時(shí),長(zhǎng)則24小時(shí)至48小時(shí)內(nèi)發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的體液排斥反應(yīng)。其機(jī)制是預(yù)存于受體的移植物抗體(細(xì)胞毒抗體)隨血流進(jìn)入移植物,通過與血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)合,進(jìn)而激發(fā)一系列免疫損傷應(yīng)答,例如激活補(bǔ)體而導(dǎo)致細(xì)胞裂解或受損。100.檢測(cè)細(xì)胞免疫缺陷的細(xì)胞免疫功能試驗(yàn)是()。A、速發(fā)性皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)B、溶血空斑試驗(yàn)C、淋巴細(xì)胞對(duì)PHA的免疫應(yīng)答D、NBT還原試驗(yàn)E、免疫球蛋白檢測(cè)【正確答案】：C解析：

細(xì)胞免疫缺陷的五種檢測(cè)方法:①遲發(fā)性皮膚過敏反應(yīng)試驗(yàn),常為初篩試驗(yàn);②T細(xì)胞及其亞群的檢測(cè),為主要的試驗(yàn)測(cè)定CD3、CD4、

CD8分化抗原進(jìn)行分類鑒定;③E玫瑰花結(jié)試驗(yàn),現(xiàn)常用CD2測(cè)定所代替;④淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)試驗(yàn),為體外免疫功能試驗(yàn),方法有形態(tài)法和同位素法;⑤T細(xì)胞分泌產(chǎn)物功能測(cè)定,測(cè)定激活的T細(xì)胞和單個(gè)核細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子,答案中C選項(xiàng)符合,為淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)試

驗(yàn)。101.蛋白質(zhì)的一級(jí)結(jié)構(gòu)是指()。A、氨基酸種類的數(shù)量B、分子中的各化學(xué)鍵C、多肽鏈的數(shù)量D、分子中的雙鍵數(shù)E、氨基酸殘基的排列順序【正確答案】：E解析：

蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)是指多肽鏈中氨基酸殘基的排列順序,也是蛋白質(zhì)最基本的結(jié)構(gòu),由基因上遺傳密碼的排列順序所決定。102.關(guān)于血性滲出液,正確的是()。A、采集后凝固較慢B、乳酸脫氫酶較低C、腫瘤標(biāo)志物陰性D、腺苷脫氨酶升高E、鐵蛋白升高【正確答案】：D解析：

血性滲出液多見于癌、結(jié)核、外傷等,酶學(xué)檢查:積液LDH>

1000U/L提示惡性腫瘤;腺苷酸脫氨酶、溶菌酶和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶在結(jié)核性積液時(shí)常增高,而腫瘤積液一般不高。103.可用來進(jìn)行定量測(cè)定的試驗(yàn)是()。A、雙向擴(kuò)散試驗(yàn)B、單項(xiàng)擴(kuò)散試驗(yàn)C、免疫電泳D、對(duì)流免疫電泳E、抗人球蛋白試驗(yàn)【正確答案】：B解析：

單向瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)沉淀環(huán)的大小與抗原濃度相關(guān),可用于抗原定量。104.下列引起感染的病原微生物,可在傷口膿液中找到黃、紅、黑等色素顆粒的是()。A、結(jié)核分枝桿菌B、軍團(tuán)菌C、肺炎衣原體D、肺炎支原體E、星形諾卡菌【正確答案】：E解析：

放線菌菌屬可產(chǎn)生水溶性或脂溶性色素而呈現(xiàn)黃、綠、橙、紅、紫、藍(lán)、褐、黑等各種顏色,諾卡菌是廣泛分布于土壤中的一群需氧性放線菌。105.尿液檢查隱血試驗(yàn)和尿蛋白均陽性,尿沉渣顯微鏡檢查見紅細(xì)胞管型,患者最可能為()。A、子宮肌瘤B、陰道炎C、急性膀胱炎D、急性腎盂腎炎E、急性腎小球腎炎【正確答案】：E解析：

紅細(xì)胞管型見于急性腎炎(急性腎小球腎炎)、慢性腎炎急性發(fā)作、狼瘡性腎炎、腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)等。106.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥時(shí)可見()。A、尿17-KS↑,血漿ACTH↓B、尿17-KS↓,血漿ACTH↑C、尿17-KS↑,血漿ACTH↑D、尿17-KS↓,血漿ACTH↓E、尿17-KS↓,血漿ACTH無變化【正確答案】：B解析：

原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥時(shí),腎上腺功能減退,合成分泌激素減少,尿17-KS↓,同時(shí)通過負(fù)反饋軸的作用,促進(jìn)垂體合成釋放更多的ACTH,血漿ACTH↑。107.腦脊液標(biāo)本,外觀呈中度血性,下列說法正確的是()。A、血性較嚴(yán)重,為穿刺損傷B、不排除穿刺損傷C、為顱內(nèi)出血D、為蛛網(wǎng)膜下腔出血E、為急性顱腦外傷導(dǎo)致【正確答案】：B解析：

腦脊液為血性,首先要鑒別是穿刺損傷出血還是腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。若腦脊液為均勻一致的紅色,則可能為腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血;若第1管腦脊液為紅色,以后逐漸變清,則多為穿刺損傷出血。108.酶的非競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用引起酶促反應(yīng)動(dòng)力學(xué)的變化是()。A、Km值減小,Vmax變小B、Km值不變,Vmax變小C、Km值不變,Vmax變大D、Km值變大,Vmax變小E、Vmax和Km值均不變【正確答案】：B解析：

酶促反應(yīng)動(dòng)力學(xué):①競(jìng)爭(zhēng)作用:Km值增大,Vmax值不變;②非競(jìng)爭(zhēng)作用:Km不變,Vmax值降低;③反競(jìng)爭(zhēng)作用:Km減小,Vmax減小。109.進(jìn)行地高辛藥物濃度分析時(shí),標(biāo)本采集的正確時(shí)間是()。A、完成輸液后1~2小時(shí)B、完成輸液后1~5小時(shí)C、完成輸液后6~8小時(shí)D、完成輸液后8~12小時(shí)E、完成輸液后15~30小時(shí)【正確答案】：C解析：

藥物監(jiān)測(cè)根據(jù)藥物峰值效應(yīng),在藥物分布期結(jié)束后監(jiān)測(cè),通常于輸液后2h~4h進(jìn)行,地高辛、毛地黃毒甙在輸液后6h~8h進(jìn)行檢測(cè)。110.對(duì)卵巢癌診斷最有意義的標(biāo)志物是()。A、CEAB、CA125CA19-9D、CA15-3E、AFP【正確答案】：B解析：

CA125是一種糖蛋白,來源于胚胎發(fā)育期體腔上皮,在正常卵巢組織中不存在,最常見于上皮性卵巢腫瘤(漿液性腫瘤)患者的血清中,其診斷的敏感性較高,但特異性較差。111.自身溶血試驗(yàn)陽性,加葡萄糖不能糾正,加ATP可以糾正的是()。A、PK缺乏癥B、G-6-PD缺乏癥C、自身免疫性溶血性貧血D、珠蛋白生成障礙性貧血E、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥【正確答案】：A解析：

丙酮酸激酶(PK)缺乏癥患者溶血度輕度增加,自身溶血試驗(yàn)陽性,加葡萄糖不能糾正,加ATP能糾正。112.多用于急性心肌梗死診斷的酶是()。ALP和CKB、ALT和ASTCK和CK-MBD、AST和AMYE、γ-GT和ALT【正確答案】：C解析：

在人體三種肌肉組織(骨骼肌、心肌和平滑肌)中都含有大量CK,心肌是含CK-MB較多的器官,而且心肌不同部位CK-MB含量也不盡相同,前壁>后壁,右心室>左心室,所以不同部位心肌梗死時(shí)CK-MB的釋放量不僅與梗死面積、程度有關(guān),也和梗死部位有關(guān)。CK和CK-MB同時(shí)測(cè)定可作為急性心肌梗死的診斷指標(biāo)。113.自身溶血試驗(yàn)陽性。加葡萄糖不能糾正,加ATP可以糾正的是()。A、PK缺乏癥B、G6PD缺乏癥C、自身免疫性溶血性貧血D、珠蛋白生成障礙性貧血E、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥【正確答案】：A解析：

先天性非球形細(xì)胞溶血性貧血Ⅱ型(PK缺乏癥),低滲鹽水中溶血顯著增強(qiáng),加葡萄糖后溶血不能糾正,加ATP后溶血明顯糾正。114.l分子葡萄糖無氧酵解時(shí)凈生成幾分子ATP?()A、1B、2C、3D、4E、5【正確答案】：B解析：

L分子的葡萄糖通過無氧酵解可凈生成2個(gè)分子三磷酸腺苷(ATP),此過程全部在胞漿中完成。115.介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)的主要免疫球蛋白是()。A、IgAB、IgDC、IgGD、IgEE、IgM【正確答案】：D解析：

IgE為單體結(jié)構(gòu),正常人血清中IgE水平在五類Ig中含量最低。IgE為親細(xì)胞抗體,介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng),在特異性過敏反應(yīng)和寄生蟲早期感染患者血清中可升高。116.正常成人CSF中紅細(xì)胞數(shù)量應(yīng)為()。A、無紅細(xì)胞B、(0~10)×106/LC、(0~5)×106/LD、(0~15)×106/LE、(0~30)×106/L【正確答案】：A解析：

正常人腦脊液不含紅細(xì)胞,無白細(xì)胞或含極少量的白細(xì)胞。117.患者男性,36歲。農(nóng)民。高熱持續(xù)1周,畏寒、全身痛、腰背肌肉痛,腓腸肌壓痛,球結(jié)膜充血,蛋白尿(+++),腹股溝淋巴結(jié)蠶豆大小,病程第5天起咳嗽咯血不斷,氣促,喉中痰聲嚕嚕,心率110次/分,口唇青紫。異型淋巴細(xì)胞10%?；颊咦羁赡艿脑\斷是

()。A、肺結(jié)核B、流行性出血熱C、鉤端螺旋體病肺大出血型早期D、大葉性肺炎E、支氣管擴(kuò)張癥伴感染【正確答案】：C解析：

鉤端螺旋體病肺大出血型先兆期:患者面色蒼白(個(gè)別也可潮紅),心慌,煩躁。呼吸、心率進(jìn)行性加快,肺部逐漸出現(xiàn)啰音,可有血痰

或咯血,X線胸片呈紋理增多,散在點(diǎn)片狀陰影或小片融合。118.人類發(fā)育過程中,骨髓造血始于()。A、胚胎第3月B、胚胎第3周C、胚胎第2周D、胚胎第6周E、胚胎第9周【正確答案】：A解析：

人類造血始于胚胎第2周,至第6周均為卵黃囊造血;此后至第7個(gè)月,主要由胚胎造血;骨髓造血始于第3個(gè)月,它是人類出生后的主要造血器官。119.鑒別小原粒細(xì)胞白血病與原始淋巴細(xì)胞首選試驗(yàn)()。A、糖原染色B、鐵染色C、過氧化物酶染色D、堿性磷酸酶染色E、非特異性酯酶染色【正確答案】：C解析：

過氧化酶染色時(shí),原粒細(xì)胞至成熟中性粒細(xì)胞均呈陽性;淋巴細(xì)胞系統(tǒng)呈陰性。120.能較早反映腎小球?yàn)V過功能受損的指標(biāo)是()。A、血清尿素氮B、尿肌酐C、自由水清除率D、內(nèi)生肌酐清除率E、滲透溶質(zhì)清除率【正確答案】：D解析：

內(nèi)生肌酐清除率是較早反映腎小球?yàn)V過率(GFR)的敏感指標(biāo)。121.用于M蛋白鑒定的蛋白電泳分離方法是()。A、瓊脂糖凝膠電泳B、醋酸纖維素膜電泳C、等電聚焦電泳D、聚丙烯酰胺凝膠電泳E、免疫固定電泳【正確答案】：E解析：

目前檢測(cè)M蛋白的方法很多,主要包括血清蛋白區(qū)帶電泳技術(shù)檢測(cè)、血清免疫球蛋白定量測(cè)定、免疫電泳、免疫固定電泳。其中血清蛋白區(qū)帶電泳技術(shù)檢測(cè)是檢測(cè)蛋白質(zhì)的經(jīng)典分析方法,應(yīng)用方便、耗時(shí)

短,是篩選M蛋白的最基本方法。免疫固定電泳技術(shù)是區(qū)帶電泳技術(shù)與特異性抗血清的免疫沉淀反應(yīng)相結(jié)合的一種免疫學(xué)分析方法,是臨床鑒定M蛋白最常用的方法,同時(shí)也是單克隆抗體定性和分型鑒定的首選方法。122.患兒,5歲。體質(zhì)較差,7個(gè)月前曾接種麻疹疫苗,今在幼兒園接觸一麻疹患兒,該小兒應(yīng)檢疫觀察()。A、5天B、7天C、8天D、10天E、21天【正確答案】：E解析：

本題主要考查麻疹的潛伏期,麻疹潛伏期為6~18天,因此應(yīng)觀察18天以上。123.利用Apo(a)的單克隆抗體,采用多點(diǎn)定標(biāo)(5~7點(diǎn)),用10g-logit多元回歸方程進(jìn)行曲線擬合運(yùn)算,便于自動(dòng)化大批量檢測(cè)的測(cè)定LP(a)方法是()。A、單向擴(kuò)散法B、免疫透射比濁法C、ELISA方法D、火箭電泳法E、免疫散射比濁法【正確答案】：B解析：

免疫透射比濁法可用于液體中的微量抗原、抗體及小分子半抗原(如藥物等)的定量檢測(cè)。其優(yōu)點(diǎn)是自動(dòng)檢測(cè)、操作簡(jiǎn)便快速、適合大批量標(biāo)本檢測(cè)、靈敏度高(可達(dá)毫微克水平)、且無放射性污染。124.關(guān)于維生素D3的功能,以下正確的是()。A、升高血鈣、血磷B、降低血鈣、血磷C、升高血鈣,降低血磷D、升高血磷,降低血鈣E、不影響鈣磷代謝【正確答案】：A解析：

維生素D3可以促進(jìn)小腸吸收鈣、磷,促進(jìn)腎小管重吸收鈣、磷,促進(jìn)溶骨及骨的鈣化,總效果是升高血鈣和血磷。125.前列腺液標(biāo)本采集后加蓋玻片的目的和原因不包括()。A、防止標(biāo)本污染B、防止標(biāo)本干涸C、有利于鏡檢D、因?yàn)闃?biāo)本量少E、節(jié)省標(biāo)本【正確答案】：D解析：

蓋玻片的作用:使被觀察物形成薄膜,容易透光,便于觀察;使標(biāo)本相對(duì)固定;便于觀察,避免標(biāo)本受到污染;相對(duì)于外界隔離,減少蒸發(fā),節(jié)省標(biāo)本。126.臨床生化常用NAD+或NADP+為輔酶,它的特征性光吸收波長(zhǎng)為()。A、340nmB、500nmC、540nmD、600nmE、680nm【正確答案】：A解析：

NAD+、NADP+的特征性光吸收波長(zhǎng)為340nm。127.肥達(dá)反應(yīng)是一種()。A、直接凝集試驗(yàn)B、間接凝集試驗(yàn)C、間接凝集抑制試驗(yàn)D、沉淀反應(yīng)E、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)【正確答案】：A解析：

肥達(dá)反應(yīng)是臨床常用的試驗(yàn),是一種直接凝集試驗(yàn)。原理:用已知傷寒菌的H(鞭毛)和O(菌體)以及甲型(A)與乙型(B)副傷寒沙門氏菌的標(biāo)準(zhǔn)液與病人血清做凝集試驗(yàn),用于傷寒副傷寒的輔助診斷或用于流行病學(xué)調(diào)查的免疫凝集實(shí)驗(yàn)。128.分泌腎上腺素的主要部位是()。A、腎上腺皮質(zhì)球狀帶B、腎上腺皮質(zhì)束狀帶C、腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶D、腎上腺皮質(zhì)E、腎上腺髓質(zhì)【正確答案】：E解析：

腎上腺髓質(zhì)是節(jié)后神經(jīng)元特化為內(nèi)分泌細(xì)胞(嗜鉻細(xì)胞)的交感神經(jīng)節(jié)。不同的嗜鉻細(xì)胞分別合成釋放腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴

胺,兩者均以酪氨酸為原料合成,均屬兒茶酚胺類。129.患者男性,45歲。有不潔性生活史,近3天出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,尿常規(guī):白細(xì)胞10/HP,檢出包涵體。該患者可能是()。A、淋球菌感染B、梅毒螺旋體感染C、解脲脲原體感染D、沙眼衣原體感染E、支原體感染【正確答案】：D解析：

衣原體感染是男性尿道炎最常見的病因之一,其中,沙眼衣原體沙眼生物亞種是主要的病原。尿道分泌物吉姆薩染色檢出衣原體包涵體,對(duì)沙眼衣原體感染有診斷意義,簡(jiǎn)單易行。130.患者男,56歲。體質(zhì)肥胖,因口干、乏力、右足趾麻木1年入院。體檢血壓138/88mmHg,脈搏80次/分,呼吸22次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查:血糖16mmol/L,尿糖(+++),尿蛋白(-),尿酮體(-),血尿酸310μmmol/L。初步診斷是()。A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D、高脂蛋白血癥E、原發(fā)性高血壓【正確答案】：B解析：

根據(jù)患者隨意靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L,且尿糖陽性,可診斷為2型糖尿病,1型糖尿病多發(fā)于青少年。131.用于檢測(cè)紅細(xì)胞膜缺陷的試驗(yàn)是()。A、血紅蛋白電泳B、蔗糖溶血試驗(yàn)C、異丙醇沉淀試驗(yàn)D、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)E、Coombs試驗(yàn)【正確答案】：B解析：

蔗糖溶血試驗(yàn)是將紅細(xì)胞置于低離子濃度的蔗糖溶液中,在37℃條件

下,可促進(jìn)補(bǔ)體和紅細(xì)胞結(jié)合,觀察紅細(xì)胞是否破壞發(fā)生溶血。本試驗(yàn)常與酸溶試驗(yàn)一起使用,作為陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的簡(jiǎn)易過篩試驗(yàn)。A項(xiàng),血紅蛋白電泳分析適用于地中海貧血及一些血紅蛋白病的診斷。C項(xiàng),異丙醇試驗(yàn)用于篩查不穩(wěn)定血紅蛋白。D項(xiàng),高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)是通過測(cè)定高鐵血紅蛋白的還原速度,可以間接反映葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的活性?？捎糜谄咸烟?6-磷酸脫氫酶缺失癥的輔助診斷。E項(xiàng),Coombs試驗(yàn)用于檢測(cè)紅細(xì)胞不完全抗體。132.尿液是低比重尿液的病人是()。A、糖尿病B、發(fā)高燒病人C、脫水病人D、腹瀉病人E、大量飲水【正確答案】：E解析：

大量飲水后抗利尿激素分泌減少,腎小管對(duì)水的重吸收減弱,尿量增多,導(dǎo)致尿比重降低。133.腎單位不包括()。A、近曲小管B、遠(yuǎn)曲小管C、集合管D、髓袢E、腎小球【正確答案】：C解析：

腎單位是腎臟的基本單位,腎單位由腎小球、腎小球囊腔、近曲小管、髓袢和遠(yuǎn)曲小管組成。C項(xiàng),集合管不包括在腎單位內(nèi)。134.纖維蛋白被纖溶酶降解的特異性產(chǎn)物是()。A、X′片段B、Y′片段C、E′片段D-D二聚體E、無意義片段【正確答案】：D解析：

纖溶酶降解纖維蛋白原產(chǎn)生X′片段、Y′片段及E′、D′片段。其中特異性產(chǎn)物是D-D二聚體。135.RDW不增高的疾病是()。A、HbH病B、缺鐵性貧血C、重癥海洋性貧血D、再生障礙性貧血E、巨幼細(xì)胞性貧血【正確答案】：D解析：

再生障礙性貧血屬于正細(xì)胞正色素性貧血,RDW,MCV是正常的。136.蛔蟲所致并發(fā)癥中最常見的是()。A、腸穿孔B、腸梗阻C、膽道蛔蟲癥D、闌尾炎E、胰腺炎【正確答案】：C解析：

蛔蟲有鉆孔的習(xí)性,常常鉆入人的膽道,引起膽道蛔蟲癥,這也是蛔蟲所致最常見的并發(fā)癥。137.患者女,15歲。做青霉素皮試4分鐘后發(fā)生休克,經(jīng)注射腎上腺素等措施,血壓恢復(fù)正常。其發(fā)病機(jī)制屬于哪一型超敏反應(yīng)?()A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型【正確答案】：A解析：

青霉素引起Ⅰ型超敏反應(yīng)的機(jī)制:①致敏階段青霉素作為一種半抗原進(jìn)入機(jī)體后與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合成完全抗原,刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE,IgE吸附到肥大細(xì)胞與嗜堿性粒細(xì)胞上。②發(fā)敏階段當(dāng)青霉素再次進(jìn)入機(jī)體后與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞上IgE結(jié)合致脫顆粒釋放生物活性介質(zhì)。③效應(yīng)階段釋放的介質(zhì)作用于效應(yīng)的靶器官與組織,引起平滑肌收縮,

小血管通透性增加、擴(kuò)張,腺體分泌增加,臨床上出現(xiàn)以血壓下降為主的過敏性休克的表現(xiàn)。138.有關(guān)甲狀腺激素的描述正確的是()。A、甲狀腺素在血液中主要與前白蛋白結(jié)合B、甲狀腺素在血液中主要與白蛋白結(jié)合C、血液中的甲狀腺激素絕大部分以游離形式存在D、游離的甲狀腺激素才能進(jìn)入細(xì)胞發(fā)揮作用E、只有結(jié)合的甲狀腺激素才有生物活性【正確答案】：D解析：

AB兩項(xiàng),甲狀腺素在血液中主要與甲狀腺結(jié)合球蛋白(TBG)結(jié)合。C項(xiàng),血液中的甲狀腺激素絕大部分以與TBG結(jié)合的形式存在。DE兩項(xiàng),只有游離的甲狀腺素(T3、T4)才能進(jìn)入靶細(xì)胞,具有生物活

性,發(fā)揮作用。139.下列哪種免疫球蛋白是二聚體結(jié)構(gòu)?()A、血清型IgAB、分泌型IgAC、IgMD、IgGE、IgD【正確答案】：B解析：

分泌型IgA為二聚體,由J鏈連接,含內(nèi)皮細(xì)胞合成的SP,經(jīng)分泌性上皮細(xì)胞分泌至外分泌液中。140.能較早反映腎小球?yàn)V過功能受損的指標(biāo)是()。A、血清尿素氮B、尿肌酐C、自由水清除率D、內(nèi)生肌酐清除率E、滲透溶質(zhì)清除率【正確答案】：D解析：

肌酐只由腎小球?yàn)V過,不被腎小管重吸收,而且內(nèi)生肌酐生成量恒

定,故內(nèi)生肌酐清除率是腎小球?yàn)V過功能中能較早反映腎功能損傷的指標(biāo)。141.關(guān)于腦膜炎奈瑟菌特性的敘述,錯(cuò)誤的是()。A、革蘭陰性B、成對(duì)排列C、觸酶陽性D、氧化酶陰性E、分解葡萄糖【正確答案】：D解析：

腦膜炎奈瑟菌營(yíng)養(yǎng)要求高,革蘭染色呈陰性,氧化酶試驗(yàn)陽性,是引起流腦的病原體。常存在于鼻咽部,借飛沫空氣傳播。142.BCR-ABL融合基因,對(duì)下列白血病有診斷價(jià)值的是()。A、M2B、M3C、ALLD、CMLE、CLL【正確答案】：D解析：

慢性粒細(xì)胞白血病(CML)是一種發(fā)生于造血干細(xì)胞的血液系統(tǒng)惡性克隆增生性疾病。在其受累的細(xì)胞系中可找到Ph標(biāo)記染色體或(和)

BCR-ABL融合基因。BCR-ABL融合基因是CML的分子標(biāo)志。143.患者男,35歲,皮衣加工人員。近2個(gè)月反復(fù)發(fā)熱,每次發(fā)熱持續(xù)約2周,間隔3~5天再次發(fā)熱。發(fā)熱期間伴肌肉疼痛和大關(guān)節(jié)游走性疼痛,退熱時(shí)大汗淋。查體:各關(guān)節(jié)無明顯紅腫,肝脾均可觸及,肋下2cm,實(shí)驗(yàn)室檢查示:白細(xì)胞總數(shù)正常,淋巴細(xì)胞增多,血沉增快。

該患者最可能感染的病原體是()。A、立克次體B、布魯菌C、諾卡菌D、恙蟲病東方體E、伯氏疏螺旋體【正確答案】：B解析：

布魯菌病是布魯菌引起的急性或慢性傳染病,屬自然疫源性疾病,臨床上主要表現(xiàn)為病情輕重不一的發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛等。周圍血象表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏云?淋巴細(xì)胞相對(duì)或絕對(duì)增多。血沉在急性期增速,慢性期亦偏高。由題意可知,患者近2個(gè)月反復(fù)發(fā)熱,每次發(fā)熱持續(xù)約2周,間隔3~5天再次發(fā)熱,發(fā)熱期間伴肌肉疼痛和大關(guān)節(jié)游走性疼痛,退熱時(shí)大汗淋。查體各關(guān)節(jié)無明顯紅腫,肝脾腫大,白

細(xì)胞總數(shù)正常,淋巴細(xì)胞增多,血沉增快,可疑為布魯菌病。144.監(jiān)測(cè)普通肝素治療時(shí)首選的指標(biāo)是()。ATB、D-DimerC、APTTD、PTE、FDP【正確答案】：C解析：

肝素治療的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是APTT,APTT能夠有效的對(duì)血漿肝素水平或抗栓活性反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。145.關(guān)于尿微量白蛋白的敘述,下列錯(cuò)誤的是()。A、用蛋白定性的化學(xué)方法不能檢出B、多采用免疫化學(xué)法進(jìn)行常規(guī)測(cè)定C、可隨機(jī)留取標(biāo)本D、可見于糖尿病性腎病E、為晚期腎損傷的測(cè)定指標(biāo)【正確答案】：E解析：

尿微量白蛋白測(cè)定是糖尿病腎病腎小球病變的早期指標(biāo)。146.適合尿有形成分的防腐劑()。A、甲苯B、甲醛C、濃鹽酸D、冰乙酸E、疊氮鈉【正確答案】：B解析：

甲醛對(duì)尿液細(xì)胞、管型等有形成分有固定作用,適用于尿液有形成分檢測(cè)。147.大量維生素C可使尿干化學(xué)法產(chǎn)生假陰性結(jié)果的是()。A、蛋白質(zhì)B、葡萄糖C、酮體D、白細(xì)胞E、比密【正確答案】：D解析：

干化學(xué)法主要測(cè)定粒細(xì)胞。甲醛防腐尿液及應(yīng)用某些藥物(如呋喃坦啶)時(shí),可使尿白細(xì)胞呈假陽性。大量維生素C可使結(jié)果產(chǎn)生假陰

性。148.外周血涂片如圖2所示,箭頭所指的細(xì)胞是()。

圖2(第34題)A、中性粒細(xì)胞B、嗜堿性粒細(xì)胞C、嗜酸性粒細(xì)胞D、淋巴細(xì)胞E、單核細(xì)胞【正確答案】：D解析：

大淋巴細(xì)胞:胞體直徑為12~15μm,圓形或類圓形。胞核橢圓形,常偏一側(cè)。核染色質(zhì)緊密而均勻,無核仁,胞漿較多,呈透明的淡藍(lán)

色,常有少許嗜天青顆粒。小淋巴細(xì)胞:胞體直徑為6~9μm,圓形、類圓形。胞核類圓形或圓形。核染色質(zhì)聚集,呈大塊狀,副染色質(zhì)不明顯,無核仁,胞漿極少(類似裸核),常呈淡藍(lán)色(有時(shí)