2023年第二季度護理質(zhì)量講評

2023年第二季度護理質(zhì)量講評護理部講評內(nèi)容檢查科室：一病區(qū)、二病區(qū)、三病區(qū)、五病區(qū)、六病區(qū)、ICU、急診、手術室、DSA、供應室檢查頻次：大查房每季度一次日常抽查每季度一次夜查房根據(jù)總值班排班臨床科室護理質(zhì)量比較第二季度病區(qū)質(zhì)量排名排名科室平均成績1ICU99.22一病區(qū)98.833六病區(qū)98.084二病區(qū)97.845三病區(qū)96.93臨床科室護理質(zhì)量比較消毒隔離（一）無菌物品管理科室★一次性頭皮針有污染一病區(qū)備用大液體未按有效期擺放五病區(qū)一次性無菌物品物品放置不符合規(guī)范五病區(qū)★一次性使用導尿管過期三病區(qū)★等離子消毒滅菌的穿刺針兩包過期三病區(qū)★使用中安爾碘消毒液過期二病區(qū)、五病區(qū)2023/10/28消毒隔離（二）清潔消毒質(zhì)量科室病房環(huán)境不整潔二病區(qū)口服藥車、病歷車有積灰五病區(qū)醫(yī)療垃圾處置不規(guī)范一病區(qū)、三病區(qū)開啟的棉簽未寫開啟時間五病區(qū)消毒登記本、紫外線登記本記錄不及時三病區(qū)急救物品管理存在問題科室吸痰管擺放不符合要求一病區(qū)搶救車未上鎖三病區(qū)、ICU電動吸引器管末端未呈封閉狀態(tài)五病區(qū)硝酸甘油針劑未避光ICU氧氣筒外未掛“空”或“滿”標識急診、ICU護理文書（一）體溫單科室體溫單漏記體重、大便次數(shù)等記錄二病區(qū)、六病區(qū)、ICU體溫單漏記體溫記錄二病區(qū)、五病區(qū)、六病區(qū)（二）護理記錄單科室患者三天以上未解便，護理記錄上未記錄二病區(qū)、三病區(qū)、五病區(qū)定時監(jiān)測血壓的患者，護理記錄單上血壓記錄有漏寫三病區(qū)2023/10/28護理文書（三）其他文書單科室頭孢皮試醫(yī)囑未及時打印，未及時雙人核對簽名一病區(qū)、五病區(qū)入院評估表漏項三病區(qū)血糖記錄單上，實習生單獨簽名六病區(qū)轉(zhuǎn)運交接單轉(zhuǎn)入護士未簽名ICU病區(qū)管理（一）環(huán)境管理科室青霉素陽性標記不全，出院病人標記為及時撤除五病區(qū)、六病區(qū)病房內(nèi)輪椅、躺椅擺放凌亂六病區(qū)“三防”標識與實際不符ICU（二）護士長管理科室科室質(zhì)控自查記錄不規(guī)范三病區(qū)、五病區(qū)六病區(qū)當天手術多，排班上欠合理病區(qū)管理（三）物品管理科室備用藥帳物不符，滅菌注射用水無高危藥品標示一病區(qū)★使用中的無菌盤過期二病區(qū)開啟的一次性物品未標注開啟時間二病區(qū)、三病區(qū)、ICU冰箱內(nèi)多支胰島素筆未標注床號姓名三病區(qū)（四）護理安全科室一次配置3袋補液，避光藥物未使用避光袋三病區(qū)二病區(qū)、五病區(qū)、六病區(qū)一級護理未按時巡視記錄分級護理（一）清潔衛(wèi)生狀況科室病房窗臺物品放置過多一病區(qū)患者鼻飼管上膠布無粘性，有油漬二病區(qū)10床一級護理患者指甲過長三病區(qū)（二）病情掌握及患者舒適度科室患者對責任護士不知曉一病區(qū)7床留置針放置位置不妥，導致病人皮膚出現(xiàn)壓痕ICU分級護理（三）病人安全科室護理巡視卡記錄不符合規(guī)范一病區(qū)、二病區(qū)、三病區(qū)、五病區(qū)無輸液巡視卡或巡視卡記錄不全二病區(qū)、六病區(qū)床頭懸掛的標識與實際不符二病區(qū)補液滴速與實際不符五病區(qū)膀胱沖洗與補液掛在同一個輸液架上，且無標識注明五病區(qū)手腕帶、胃管標識不清晰，未及時更換六病區(qū)護理服務/健康教育存在問題科室患者及家屬對護士長不熟悉一病區(qū)患者及家屬對于浴室位置不知曉三病區(qū)?？谱o理質(zhì)量存在問題科室★無菌包名稱錯誤（縫合包制成氣切包）供應室換藥室物品與標示不相符合，未定點放置；急診科★砂輪盒紗布發(fā)霉急診科第二部分護理部抽查（一）消毒隔離科室★無菌物品管理不符合要求二病區(qū)包布有破損，器械有污跡供應室一次性無菌紗布過期急診（二）護士長管理科室科內(nèi)護理質(zhì)控自查不符合要求一病區(qū)、二病區(qū)五月份科會及公休座談會記錄未及時歸檔六病區(qū)第二部分護理部抽查（三）搶救物品管理科室★電動吸引器操作流程不熟悉一病區(qū)★搶救車內(nèi)彎鉗鑷子過期三病區(qū)搶救車登記時間與封存時間不符DSA（四）分級護理科室★一級護理巡視卡記錄不規(guī)范二病區(qū)、三病區(qū)★20床氣切套管襯帶過松六病區(qū)患者導尿管有牽拉，吸引連接管著地ICU第三部分護士長夜查房（一）護理人員管理科室★兩位護士同時在值班室吃飯，護士站無人看守一病區(qū)（二）病人及陪護管理科室病人翻身不到位，體位與巡視記錄不相符二病區(qū)★5床患者約束帶使用不當，繩子勒住患者手部皮膚導致有勒痕二病區(qū)鼻飼患者滴注腸內(nèi)營養(yǎng)液未使用加熱器ICU電梯廳內(nèi)有患者家屬打地鋪的現(xiàn)象六病區(qū)第三部分護士長夜查房（三）病人安全科室吸氧患者，實際用氧情況與記錄不符一病區(qū)、五病區(qū)患者鼻飼管型號較細，營養(yǎng)液不滴，護士處理方法欠妥當一病區(qū)病重患者氣墊床充氣不足一病區(qū)患者冠脈造影術后整個右手臂青紫，護理記錄無病情進展描述三病區(qū)耐藥菌患者病歷夾無隔離標識，護士不知曉耐藥菌上報流程五病區(qū)★正在使用的呼吸機回路儲水槽水過多ICU★夜間走廊較黑，燈未開，存在跌到風險六病區(qū)走廊兩頭曬的衣服造成地面積水，存在安全隱患五病區(qū)、六病區(qū)補液滴速與實際不符，輸液空了為及時發(fā)現(xiàn)五病區(qū)、六病區(qū)第四部分護理不良事件不良事件例數(shù)意外拔管4意外跌倒/墜床4院內(nèi)壓瘡1補液外滲2患者走失1第二季度護理不良事件2023/10/28案例分析（一）事件經(jīng)過：

患者家屬將床搖得過高后離開床邊去洗手間，中途患者自行翻身不慎墜床，結果導致患者左眼下方有一處直徑小于1cm的破潰，胃管脫出。處理情況：

立即通知醫(yī)生，給予全身查體，監(jiān)測患者生命體征，傷口處對癥處理，予重新置胃管。2023/10/28原因分析1、護理人員對于高危患者的評估不足，未注意到安全隱患的存在；2、責任護士安全意識不足，未做好患者及家屬的安全宣教工作；3、使用氣墊床的患者床墊子過高，離床欄距離過近，護士未及時引起重視；2023/10/28整改措施1、使用氣墊床的患者將床墊子撤除，以減低床墊高度；2、加強護士對高?；颊叩脑u估及安全宣教工作；3、定期督查高?；颊哳A防措施的落實情況；4、加強病房巡視，多關心病人。2023/10/28案例分析（二）事件經(jīng)過：

患者術后多日，一直比較煩躁，予使用鎮(zhèn)靜藥物，效果不佳，予以使用約束帶，為防止抓管，用枕套固定雙手。夜間2:00患者仍是煩躁不安，自行掙脫手套并將氣管插管拔出。處理情況：

立即予以簡易呼吸氣囊輔助呼吸，同時通知麻醉醫(yī)生立即插管，于2:30重新插入氣管插管。2023/10/28原因分析1、當天病人較多，且當時有三名患者都比較煩躁，兩名值班護士比較年輕，經(jīng)驗不足，巡視不到位；2、患者長期使用鎮(zhèn)靜藥，對藥物敏感性下降，鎮(zhèn)靜效果不好，未做好正確判斷；3、患者約束不到位，導致患者可以自行掙脫；4、護工人員不足，只有一名護工，看顧不全。2023/10/28整改措施1、護士長根據(jù)實際情況合理排班，盡量新老搭配，必要時安排備班；2、加強新護士安全意識，對于病情嚴重復雜的患者需加強安全防