中醫(yī)治療抑郁癥研究進(jìn)展

中醫(yī)治療抑郁癥研究進(jìn)展

抑郁是由多種原因引起的一過(guò)性心境障礙或情緒障礙引起的。它以持續(xù)的心理狀態(tài)為特征，通常伴有睡眠異常、厭食和其他身體癥狀。近年來(lái),抑郁癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),化學(xué)藥物治療雖然療效明顯,但化學(xué)合成抗抑郁藥長(zhǎng)期服用后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的毒性及不良反應(yīng),也存在著抗抑郁譜窄、易復(fù)發(fā)等缺點(diǎn),所以中醫(yī)藥治療越來(lái)越受到重視,綜述如下。1腎陽(yáng)虛、抑郁癥熊洪艷等收集現(xiàn)代醫(yī)家治療抑郁癥方劑310首,對(duì)其進(jìn)行整理分析,結(jié)果顯示與甘麥大棗湯相關(guān)的方劑有46首,占所用方的14.84%,從而認(rèn)為抑郁癥的病因病機(jī)為臟陰不足,心肝失養(yǎng)。陳嶸等觀察桂附地黃丸對(duì)腎陽(yáng)虛抑郁癥大鼠行為學(xué)改變的影響。實(shí)驗(yàn)大鼠按單純隨機(jī)抽樣分為空白組、陽(yáng)性對(duì)照組、高劑量組、中劑量組、低劑量組。陽(yáng)性對(duì)照組給予鹽酸氟西汀持續(xù)治療14d,治療組桂附地黃丸高、中、低劑量分別服用14d。結(jié)果顯示高、中劑量桂附地黃丸能有效提高腎陽(yáng)虛抑郁癥大鼠的自主活動(dòng),提高水平、垂直得分和清潔運(yùn)動(dòng)次數(shù),減少停留時(shí)間,減少?gòu)?qiáng)迫游泳下被動(dòng)活動(dòng)的不動(dòng)時(shí)間,可改善模型大鼠情緒低落、行為減少、思維遲滯等癥狀,其作用與抗抑郁藥鹽酸氟西汀治療效果一致,由此反證桂附地黃丸通過(guò)補(bǔ)腎陽(yáng)改善抑郁癥行為癥狀,從而推測(cè)抑郁癥的主要病機(jī)為腎陽(yáng)虛。任德啟等根據(jù)老年人生理特點(diǎn),認(rèn)為老年期抑郁癥的病機(jī)為腎虛肝郁,以補(bǔ)腎疏肝進(jìn)行辨證治療每獲良效。張麗萍等認(rèn)為中焦脾胃因其對(duì)五臟神志活動(dòng)具有重要的調(diào)節(jié)作用而與抑郁癥的發(fā)病密切相關(guān),指出在抑郁癥的治療中重視調(diào)理脾胃氣機(jī),有利于升清降濁、祛痰行郁、通府驅(qū)邪、健運(yùn)脾胃,可以達(dá)到安神定志、醒腦寧神、補(bǔ)虛養(yǎng)神的目的。林冰等認(rèn)為抑郁癥的基本病機(jī)是肝氣郁滯,氣血失調(diào);病位在肝,病及心脾二臟。丁學(xué)民治療抑郁癥,認(rèn)為主要病機(jī)為氣機(jī)郁滯,五臟陰陽(yáng)氣血失和,治療宜疏導(dǎo)氣機(jī)為先,結(jié)合臟腑氣血陰陽(yáng)盛虧,靈活辨證治療。2治療抑郁癥的療效于文亞等采用導(dǎo)痰湯合菖蒲郁金湯單用和聯(lián)用氟西汀治療卒中后抑郁癥,對(duì)照組42例口服導(dǎo)痰湯合菖蒲郁金湯,治療組49例在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服氟西汀,結(jié)果顯示總有效率治療組為91.8%,對(duì)照組為76.2%,兩組療效比較有顯著性差異,且導(dǎo)痰湯合菖蒲郁金湯的不良反應(yīng)輕微。馬有鳳治療抑郁癥,對(duì)照組采用百憂解,觀察組加服丹梔加味逍遙散加減,以疏肝解郁、祛痰通絡(luò);結(jié)果顯示總有效率對(duì)照組為75%,觀察組為95%,兩組療效比較有顯著性差異,中西醫(yī)結(jié)合治療效果優(yōu)于單用西藥治療。熊偉采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療抑郁癥,對(duì)照組給予急性腦血管病常規(guī)藥物治療及基本康復(fù)訓(xùn)練,輔以心理安慰勸導(dǎo),口服鹽酸帕羅西汀,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予自擬活血解郁湯。結(jié)果顯示兩組患者治療后漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分均較治療前下降,且治療組治療后HAMD評(píng)分改善程度優(yōu)于對(duì)照組。林冰等應(yīng)用加味柴胡疏肝散治療抑郁癥,中藥組30例采用加味柴胡疏肝散治療,西藥組30例口服氟西汀治療,用藥前及用藥8周時(shí)采用HAMD、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)定療效。結(jié)果總有效率中藥組為83.3%,西藥組為76.6%,兩組療效比較無(wú)顯著性差異。各組治療前后HAMD、SDS評(píng)分比較,均有顯著性差異(P<0.05);兩組治療后HAMD減分率、SDS評(píng)分比較,均有顯著性差異(P<0.05)。認(rèn)為加味柴胡疏肝散治療抑郁癥有明顯的臨床療效,且與氟西汀相當(dāng)。李五成以疏肝解郁湯加減(柴胡、白術(shù)、白芍、茯苓、當(dāng)歸、枳殼等)治療乳腺癌并發(fā)抑郁癥48例,治愈36例,好轉(zhuǎn)9例,無(wú)效3例,總有效率93.75%。劉景太自擬舒郁寧神湯加減(柴胡、當(dāng)歸、合歡皮、夜交藤、郁金、香附等)治療肝氣郁結(jié)型抑郁癥88例,治愈62例,顯效14例,好轉(zhuǎn)8例,無(wú)效4例,總有效率95.45%。翟麗麗等以逍遙散合柴胡疏肝散加減(治療組)治療抑郁癥50例,阿米替林片對(duì)照組50例,總有效率治療組為82%,對(duì)照組為84%,兩組療效比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。劉玉潔辨證治療抑郁癥,治則為疏肝解郁并安神定志,方藥注重溫膽湯、柴胡加龍骨牡蠣湯的應(yīng)用。3對(duì)小鼠fst和b-的影響李建梅等研究表明,半夏厚樸湯醇提物能顯著增加慢性抑郁模型大鼠脾臟自然殺傷細(xì)胞的活性。田旭升等應(yīng)用酸棗仁湯對(duì)抑郁癥大鼠進(jìn)行行為學(xué)檢測(cè),結(jié)果顯示酸棗仁湯能改善抑郁癥狀,明顯降低海馬TNF-α、IL-1β及c-fos的表達(dá),推測(cè)其抗抑郁機(jī)制可能是調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能和抑制海馬神經(jīng)元細(xì)胞凋亡,從而減少腦損傷有關(guān)。對(duì)姜黃抗抑郁的機(jī)制進(jìn)行的研究表明,姜黃酸能縮短大鼠強(qiáng)迫游泳(FST)不動(dòng)時(shí)間,對(duì)抗雙側(cè)嗅球損壞模型中大鼠異常的行為。ZhuW等研究表明從柴胡加龍骨牡蠣湯中提取的皂苷部位可劑量依賴(lài)性的減少小鼠懸尾實(shí)驗(yàn)(TST)和大鼠FST的不動(dòng)時(shí)間;降低胞內(nèi)Ca2+超載;提高神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)因子mRNA表達(dá),具有顯著的抗抑郁活性。KimSH等報(bào)道柴胡疏肝散及主藥柴胡均能縮短大鼠FST不動(dòng)時(shí)間,逆轉(zhuǎn)慢性應(yīng)激大鼠下降的糖水飲用量。4治療抑郁癥的療效方法沈莉等應(yīng)用中藥穴位貼敷聯(lián)合解郁合劑治療肝氣郁結(jié)型輕度抑郁癥,單純中藥組30例,采用解郁合劑口服治療;貼敷加藥組31例,在中藥組的基礎(chǔ)上配合神門(mén)、內(nèi)關(guān)穴位貼敷。治療2周為1療程,共治療3療程評(píng)價(jià)療效。結(jié)果總有效率治療組為73.3%,對(duì)照組為71.0%,兩組比較無(wú)顯著性差異,兩組治療2周末時(shí),HAMD評(píng)分有顯著性差異(P<0.05),由此得出中藥穴位貼敷聯(lián)合解郁合劑治療肝氣郁結(jié)型輕度抑郁癥療效肯定。陳秀玲等應(yīng)用電針?biāo)纳衤斨委熞钟舭Y(治療組),對(duì)照組應(yīng)用藥物治療,總有效率治療組為83.3%,對(duì)照組為60.0%,治療組治療后HAMD評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。樊凌等應(yīng)用疏肝調(diào)神針灸方案治療抑郁癥,共分為針灸疏肝調(diào)神組、穴位淺刺組和非穴位淺刺組,分別進(jìn)行不同的針刺、艾灸、埋皮內(nèi)針治療。結(jié)果顯示疏肝調(diào)神組治療總有效率93.62%,與非穴位淺刺組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);以HAMD評(píng)分評(píng)價(jià),疏肝調(diào)神組療效最佳。認(rèn)為疏肝調(diào)神針灸方案能提高臨床療效,改善抑郁癥患者HAMD評(píng)分?？祬R婷研究觀察到抑郁模型大鼠血清素1A(5-HT1A)受體結(jié)合位點(diǎn)明顯下降,電針百會(huì)、太沖穴可以顯著提高抑郁模型大鼠海馬5-HT1A受體的結(jié)合位點(diǎn)。電針可以增強(qiáng)中樞5-羥色胺(5-HT)的表達(dá),增強(qiáng)5-HT與受體的結(jié)合能力,增強(qiáng)海馬神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的表達(dá),保護(hù)海馬神經(jīng)元。楊丹等進(jìn)行了治療抑郁癥的實(shí)驗(yàn)研究,治療組應(yīng)用電針雙側(cè)足三里穴和神門(mén)穴,日1次,每次20min,共21次;對(duì)照組應(yīng)用鹽酸氟西汀灌胃進(jìn)行干預(yù)21d。結(jié)果顯示電針足三里穴、神門(mén)穴可改善慢性應(yīng)激抑郁癥大鼠的行為學(xué)表現(xiàn),調(diào)理中焦脾胃,可以改善抑郁發(fā)作的行為學(xué)癥狀,與直接調(diào)理心神所達(dá)到的治療效果相仿。5中醫(yī)治療抑郁癥的藥效學(xué)研究難以中醫(yī)治療抑郁癥多采