常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及臨床意義肝功能腎功能血生化

慣用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及臨床意義（肝功效腎功效血生化）慣用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及臨床意義（肝功效腎功效血生化）-06-1112:04四、肝功效檢查1hm}~]%j1、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）.vJn%0)u'1.1正常值參考范疇速率法成人10～40U/L8mp4oFWAX:1.2檢查成果的臨床意義n\6)[>3肝膽疾病傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化、肝硬化活動(dòng)期、肝膿瘍、脂肪肝、梗阻性黃疸、膽汁淤積或淤滯、膽管炎、膽囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌可見(jiàn)ALT輕度上升或正常。MF:v~f其它疾病急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝臟淤血，以及骨胳肌病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、胰腺炎、外傷、嚴(yán)重?zé)齻?、休克等。a)>aD9W}用藥與接觸化學(xué)品略（抗生素、抗真菌、抗病毒、血脂調(diào)節(jié)藥）iXhn?_2、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）O?d<aB*2.1正常值參考范疇速率法成人10～40U/LQ=L~'-?2.2檢查成果的臨床意義AST的測(cè)定能夠反映肝細(xì)胞損傷程度。AST的升高常見(jiàn)于下列疾?。篊N!>_~(u心肌梗死!qZyG;肝臟疾病傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活動(dòng)期、肝膿瘍、脂肪肝、梗阻性黃疸、肝內(nèi)膽汁淤積或淤滯、膽管炎、膽囊炎等p.F:Nj18其它疾病進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、皮肌炎、肺栓塞、腎炎、胸膜炎、急性胰腺炎、鉤端螺旋體病、肌肉挫傷、壞疽、溶血性疾病。用藥服用有肝毒性的藥品時(shí)，具體與ALT類同。vZ&WW9Mnf3、血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）.-RHIy03.1正常值參考范疇速率法（男性：≤50U/L；女性≤30U/L）t\^'u^|3.2檢查成果的臨床意義γ-GT升高見(jiàn)于：}~{qmzL>（1）肝膽疾病肝內(nèi)或肝后膽管梗阻，足蛇形黃疸型膽管炎、膽囊炎，原發(fā)性或繼發(fā)性肝炎患者，傳染性肝炎、脂肪肝、藥品中毒者，酒精性肝硬化，原發(fā)性肝癌等]f#2VGCM（2）胰腺疾病急、慢性胰腺炎，胰腺腫瘤可達(dá)參考上限的5--15倍。囊纖維化（胰纖維性囊腫瘤）伴有肝并發(fā)癥時(shí)γ-GT值可升高。（3）其它疾病脂肪肝、心肌梗死、前列腺腫瘤">`4\（4）用藥抗驚厥藥苯妥英鈉、鎮(zhèn)靜藥苯巴比妥或乙醇常致γ-GT升高。[W_f<5XI4、血清堿性磷酸酶（ALP）PP]YoV'g4.1正常值參考范疇速率法（男性1～12歲：<500U/L；12～15歲：<750U/L；>25歲：45~150U/L；:T"w;IF`女性1～12歲：<500U/L；>15歲：45~150U/L）0,2b#Y^p4.2檢查成果的臨床意義堿性磷酸酶增高可見(jiàn)于：jjl~,a\肝膽疾病阻塞性黃疸、膽道梗阻、結(jié)石、胰腺頭癌、急性或慢性黃疸型肝炎、肝癌、肝外阻塞。Q1D^/骨骼疾病骨損傷、骨疾病、變形性骨炎癥，如佝僂病、骨軟化癥。w=/Z?4z)用藥HMG-CoA（羥甲戊二酰酶）還原酶克制劑（他汀類血脂調(diào)節(jié)藥）的不良反映，可造成ALP升高。2c],:zB;%5、血清總蛋白、白蛋白、球蛋白1l(!4gA5.1正常值參考范疇總蛋白（TP）：雙縮脲法——新生兒46~70g/L；成人60~80~g/L.\_9B{"d0白蛋白：溴甲酚氯法——新生兒28~44g/L；成人35~55~g/L.4>_iI8Z球蛋白：20~30g/L.白蛋白/球蛋白（A/G）：1.5~2.5/1Yb@M~t1c5.2血清總蛋白檢查成果的臨床意義7X[;W85.2.1血清總蛋白增高：!10[te1）多個(gè)因素脫水所致的血液濃縮：如嘔吐、腹瀉、休克、高熱、腎上腺皮質(zhì)功效減退等。Ac$0f+22）血清蛋白合成增加：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。f18ct+5.2.2血清總蛋白減少：N&`MNA"Q1）多個(gè)因素引發(fā)的血清蛋白質(zhì)丟失和攝入局限性，如營(yíng)養(yǎng)不良、消化吸取不良。VR"`*sqG2）血清水分增加：可造成總蛋白濃度相對(duì)減少，如水鈉潴留或靜脈應(yīng)用過(guò)多的低滲溶液。]<t#eHo!C3）疾?。夯加卸鄠€(gè)慢性消耗性疾病，如結(jié)核、腫瘤、急性大出血、嚴(yán)重?zé)齻⒓卓?、慢性腎臟病變、腎病綜合癥、胸腹腔積液、肝功效障礙、蛋白質(zhì)合成障礙。U|#E~SK5.3白蛋白檢查成果的臨床意義I6DqrQB5.3.1白蛋白濃度減少：1）營(yíng)養(yǎng)不良：攝入局限性、消化吸取不良。ab0hhn2）消耗增加：多個(gè)慢性疾病，如結(jié)核、惡性腫瘤、甲亢；或蛋白丟失過(guò)多，如急性大出血、嚴(yán)重?zé)齻?、慢性腎臟病變。3）合成障礙：重要是肝功效障礙。&@TQ3,y45.3.2白蛋白濃度增高：見(jiàn)于嚴(yán)重失水而致的血漿濃縮。i|L4+uH:H5.4球蛋白檢查成果的臨床意義lNX5}[o5.4.1球蛋白增高：8yN,m?r1）炎癥或慢性感染性疾?。喝缃Y(jié)核、瘧疾、黑熱病、麻風(fēng)病、血吸蟲病、肝炎、亞急性心內(nèi)膜炎。rHYV)|2）本身免疫性疾病：風(fēng)濕熱、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬化。Hq]g@?3）骨髓瘤和淋巴瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥。}QPD9Y5.4.2血清球蛋白濃度減少重要是合成減少，可見(jiàn)于：1）生理性減少：出生后至3歲。jxIcI%2）免疫功效克制：如應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和免疫克制劑。3）低γ-球蛋白血癥。Qb]a0五、乙型肝炎血清學(xué)檢查UmA%\{1、乙肝表面抗原（HBsAg）檢查成果的臨床意義（正常：陰性）xUiC>!q1.1異常提示慢性或纖延性乙型肝炎活動(dòng)期，與HBsAg感染有關(guān)的肝硬化或原發(fā)性肝癌。VGu=A!JJ1.2慢性HBsAg攜帶者，即肝功效已恢復(fù)正常而HBsAg尚未轉(zhuǎn)陰，或HBsAg陽(yáng)性持續(xù)6個(gè)月以上而患者既無(wú)乙肝癥狀也無(wú)ALT異常，即所謂HBsAg攜帶者。)vzg:fWAz2、乙肝表面抗體（抗-HBs、HBsAb）檢查成果的臨床意義（正常：陰性）陽(yáng)性見(jiàn)于：B+?{EB|A)Q2.1乙型肝炎恢復(fù)期，或既往曾感染過(guò)HBV，現(xiàn)已恢復(fù)，且對(duì)HBV含有一定的免疫力。+H+?1mF22.2接種乙肝疫苗所產(chǎn)生的效果。~@p7!&b_b3、乙肝e抗原（HBeAg）檢查成果的臨床意義（正常：陰性）陽(yáng)性見(jiàn)于：\^rkh53.1提示乙型肝炎患者的病情為活動(dòng)性。在HBV感染的早期，表達(dá)血液中含有較多的病毒顆粒，提示肝細(xì)胞有進(jìn)行性損害和血清含有高度傳染性；若血清中HBeAg持續(xù)陽(yáng)性，則提示乙型肝炎轉(zhuǎn)為慢性，表明患者預(yù)后不良。{6R*m&9'3.2乙型肝炎加重之前，HBeAg即有升高，有助于預(yù)測(cè)肝炎病情。b($K3.3HBsAg和HBeAg均為陽(yáng)性的妊娠期婦女，可將乙型肝炎病毒傳輸給新生兒，其感染的陽(yáng)性率為70%～90%.o"`?B?^4、乙肝e抗體（抗-HBe、HBeAb）檢查成果的臨床意義（正常：陰性）陽(yáng)性見(jiàn)于：L,vr^/>bO4.1HBeAg轉(zhuǎn)陰的患者，即HBV部分被去除或克制，病毒復(fù)制減少，傳染性減少。X~@!w!4.2部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者可檢出抗-HBe8vzSK$e4.3在HBeAg和抗-HBs隱性時(shí)，如能檢出抗-HBe和抗-HBc，也能確診為近期感染乙型肝炎。e9@$-5>5、乙肝病毒核心抗體（抗-HBc、HBcAb）檢查成果的臨床意義（正常：陰性）陽(yáng)性見(jiàn)于：T'x<Rj1R)5.1抗HBc-IgM陽(yáng)性是診療急性乙型肝炎和判斷病毒復(fù)制活躍的指標(biāo)，提示患者血液有較強(qiáng)的傳染性，比HBeAg敏感得多，抗HBc-IgM陽(yáng)性尚見(jiàn)于慢性活動(dòng)性乙型肝炎患者。I=Zlph5.2抗HBc-IgG陽(yáng)性，高滴度表達(dá)正在感染HBV，低滴度則表達(dá)既往感染過(guò)HBV，含有流行病學(xué)的意義。I"nwj|N全稱英文縮寫參考范疇大三陽(yáng)小三陽(yáng)%']o"$P乙肝病毒表面抗原HBsAg−++LAzgeOR9\乙肝病毒表面抗體抗-HBs、HBsAb−/+−−E@=#乙肝病毒e抗原HBeAg−+−J}XSb2|乙肝病毒e抗體抗-HBe、HBeAb−−+.d*QM0Z`乙肝病毒核心抗體抗-HBc、HBcAb−+++T"U(An\{y;;*LNk六、腎功效檢查C=o1G-v1、血清尿素氮（BUN）*.HB;w1.1正常值參考范疇：速率法（成人3.2～7.1mmol/L嬰兒、小朋友1.8～6.5mmol/L）7~t|zSsS1.2檢查成果的臨床意義1.2.1血清尿素氮增高：腎臟疾病慢性腎炎、嚴(yán)重的腎盂腎炎等。+sE-_'q!=泌尿道系統(tǒng)疾病泌尿道結(jié)石、腫瘤、前列腺增生、前列腺疾病使尿路梗阻等引發(fā)尿量明顯減少或閉尿時(shí)，也可造成血清尿素氮檢測(cè)值增高（腎后性氮質(zhì)血癥）。'LG2#其它脫水、高蛋白飲食、蛋白質(zhì)分解代謝增高、水腫、腹水、膽道手術(shù)后、上消化道出血、妊娠后期婦女、磷、砷等化學(xué)中毒等，心輸出量減少或繼發(fā)于失血或其它因素所致的腎臟灌注下降均會(huì)引發(fā)BUN升高（腎前性氮質(zhì)血癥）E:3'nB51.2.2血清尿素氮減少：急性肝萎縮、中毒性肝炎、類脂質(zhì)腎病等。lK>6W/9a2、血肌酐（Cr）Tr'3iF42.1正常值參考范疇Taffe法：男性62～115μmol/L；女性53～97μmol/L:3N^`.苦味酸法：全血88.4～176.8μmol/L血清：男性53～106μmol/L；女性44～97μmol/LI/G$"n2.2檢查成果的臨床意義血肌酐增高常見(jiàn)于：腎臟疾病急慢性腎小球腎炎、腎硬化、多囊腎、腎移植后的排斥反映等。特別是慢性腎炎者，Cr約高，預(yù)后越差。;zwf/+C]W其它休克、心力衰竭、肢端肥大癥、巨人癥、失血、脫水、激烈運(yùn)動(dòng)。KZFQFw@"七、血液生化檢查!FDKU)_1、血清總膽固醇（TC）檢查成果的臨床意義asoI:^1.1正常值參考范疇（兩點(diǎn)終點(diǎn)法：3.1~5.7mmol/L；膽固醇酯/總膽固醇：成人0.60~0.75。）ZX*pH1.2檢查成果的臨床意義!@*zKI+p1.2.1血清總膽固醇升高：SN5#jUU動(dòng)脈硬化及高脂血癥粥樣硬化斑塊、動(dòng)脈硬塊、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病及高脂血癥等。+aG'|其它疾病腎病綜合癥、慢性慢性腎炎腎病期、類脂性腎病糖尿病、甲狀腺功效減退、膽道梗阻、飲酒過(guò)量、急性失血及家族性高膽固醇血癥。Cro用藥服用避孕藥、甲狀腺激素、甾體激素、抗精神病藥(如氯氮平)可影響膽固醇。]GLy~+1.2.2血清膽固醇減少：Ob%$+{s@疾病甲狀腺功效亢進(jìn)、嚴(yán)重肝功效衰竭、溶血性貧血、感染和營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重的肝臟疾病、急性肝壞死、肝硬化時(shí)，血清總膽固醇減少，膽固醇酯與總膽固醇的比值也減少。',7a^+%貧血如再生障礙性貧血、溶血性性貧血、缺鐵性貧血等，因骨髓及紅細(xì)胞合成膽固醇的功效受到影響，血清總膽固醇減少。a[aYV,3i#b2、三酰甘油酯（TG）檢查成果的臨床意義2.1正常值參考范疇（一點(diǎn)終點(diǎn)法：0.56~1.70mmol/L）u={Y%>g2.2檢查成果的臨床意義>s_c_[XM2.2.1血清三酰甘油酯增高：<xb9c\-動(dòng)脈硬化及高脂血癥動(dòng)脈粥樣硬化、原發(fā)性高脂血癥、家族性高三酰甘油酯血癥。Rg;nnP其它疾病胰腺炎、肝膽疾?。ㄖ靖?、膽汁淤積）、阻塞性黃疸、皮質(zhì)醇增多癥、肥胖、糖尿病、糖原累積癥、嚴(yán)重貧血、腎病綜合癥、甲狀腺功效減退等疾病都有三酰甘油酯升高的現(xiàn)象。<?E3S11生理性長(zhǎng)久饑餓或食用高脂肪食品等也可造成三酰甘油酯升高；大量飲酒可使三酰甘油酯出現(xiàn)假性升高。UEH@SAN用藥應(yīng)用雌激素、甲狀腺激素、避孕藥TqlF,e9$32.2.2血清三酰甘油酯減少：甲狀腺功效減退、腎上腺皮質(zhì)功效減退、肝功效嚴(yán)重障礙等。b0zh_y.3、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-ch）檢查成果的臨床意義s&sy@wGK13.1正常值參考范疇兩點(diǎn)終點(diǎn)法：1.9~3.61mmol/Lgq*1:Euwb3.2檢查成果的臨床意義xBb~83.2.1低密度脂蛋白膽固醇增多-6KP>e%`N重要是膽固醇增高可伴有TG增高，臨床體現(xiàn)為IIa型或IIb型高脂蛋白血癥，常見(jiàn)于飲食中含有膽固醇和飽和脂肪酸、低甲狀腺素血癥、腎病綜合癥、慢性腎衰竭、肝臟疾病、糖尿病、血卟啉癥、神經(jīng)性厭食、妊娠等。P?b-_iq<3.2.2低密度脂蛋白膽固醇減少paWC^Gwe見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、慢性貧血、腸吸取不良、骨髓瘤、嚴(yán)重