歷年口腔助理醫(yī)師試題及答案

口腔助理醫(yī)師試題（總分100分，考試時長90分鐘）一、單項選擇題（每小題2分，共60分）1、 下列中不屬于免疫缺陷病共同特點的是A、 好發(fā)惡性腫瘤B、 反復(fù)感染C、 ?；夹难懿、 多伴有自身免疫病E、 多有遺傳傾向性2、 患者男，27歲，因發(fā)熱可疑傷寒于3日前入院。入院時血液細(xì)菌培養(yǎng)陰性，肥達(dá)反應(yīng)T01：80,FH1：800為確診應(yīng)進(jìn)一步檢驗的最佳方案是A、 骨髓細(xì)菌培養(yǎng)及再次肥達(dá)反應(yīng)B、 熒光抗體檢測糞便中沙門菌C、 協(xié)同凝集反應(yīng)檢測尿中沙門菌D、 檢驗血清中Vi抗體E、 進(jìn)行糞便沙門菌培養(yǎng)3、 牙石中最主要的成分是A、 有機(jī)鹽B、 細(xì)菌C、 無機(jī)鹽D、 厭氧菌和螺旋體E、 需氧菌和革蘭氏陽性球菌4、 要從混合的T、B細(xì)胞中分離T細(xì)胞，最佳的方法是A、 流式細(xì)胞術(shù)B、 放射免疫分析法C、 ELISAD、 雙向瓊脂擴(kuò)散試驗E、 免疫電泳5、 正常情況下無芽胞厭氧菌不存在的部位是A、 子宮腔B、 尿道C、 腸道D、 陰道E、上呼吸道6、 關(guān)于結(jié)核病的呼吸系統(tǒng)癥狀，下列哪項正確A、 約1/2的病人有不同程度的咯血B、 痰中帶血可因空洞中血管瘤破裂造成C、 炎癥波及壁胸膜時可出現(xiàn)劇烈胸痛D、 咯血后發(fā)熱持續(xù)不退，提示有結(jié)核菌播散E、 一般無急驟出現(xiàn)的呼吸困難7、 患者，男性，35歲，突發(fā)畏寒、發(fā)熱及右上腹脹痛。查體：體溫39.5°C,無黃疸，右上腹壓痛伴肌緊張，肝肋下4cm,肝區(qū)叩痛陽性。血WBC：16X10/Lo胸腹透視：右膈抬高，活動受限。腹部B超：肝右后葉直徑8cm的液性暗區(qū)。下列哪項不是該患者的并發(fā)癥A、 右膈下膿腫B、 膽道大出血C、 幽門梗阻D、 繼發(fā)性腹膜炎E、 右胸腔膿腫8、 罕見經(jīng)輸血傳播的病毒是A、 乙型肝炎病毒B、 人免疫缺陷病毒C、 乙型腦炎病毒D、 丙型肝炎病毒E、 巨細(xì)胞病毒9、 休克病人治療過程中中心靜脈壓為20cmH0,血壓120/80mmHg,處理原則為A、 適當(dāng)補(bǔ)液B、 收縮血管C、 舒張血管D、 補(bǔ)液試驗E、 充分補(bǔ)液10、 放射線照射A、 急性中毒B、 慢性中毒C、 致癌作用D、 致畸作用E、 致突變作用11、 潰瘍病的并發(fā)癥，最多見的是A、 幽門梗阻B、 穿孔C、 出血D、 癌變E、 細(xì)菌感染12、 男，48歲。近1周來右上后牙自發(fā)鈍痛、頭痛和全身不適。檢查右上牙未見任何牙體疾病，但均有叩痛(+),右面頰相應(yīng)處捫壓痛。醫(yī)師診斷應(yīng)考慮的疾病是A、 急性牙髓炎B、 慢性牙髓炎C、 急性中耳炎D、 急性上頜竇炎E、 急性蜂窩織炎13、 下列哪一項會導(dǎo)致尿中膽素原排泄減少A、 膽道梗阻B、 溶血C、 肝細(xì)胞性黃疸D、 堿中毒E、 腸梗阻14、 以上為自身免疫性疾病的是A、 急性化膿性腮腺炎B、 慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎C、 流行性腮腺炎D、 舍格倫綜合征E、 腮腺放線菌病15、 休克時血管擴(kuò)張劑使用于A、 輸液量已足夠，中心靜脈壓高于正常，但血壓、脈搏仍未改善B、 血容量已補(bǔ)足，血壓仍低，中心靜脈壓不高C、 治療休克不能及時補(bǔ)足血容量D、 各種藥物治療無效，又有心功能不全時E、 在蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉下，血壓明顯下降時16、 教育部所屬綜合大學(xué)的附屬醫(yī)院發(fā)現(xiàn)脊髓灰質(zhì)炎疫情，應(yīng)當(dāng)報告的部門是A、 國家教育行政部門B、 所在地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)C、 國家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)D、 所在地的政府衛(wèi)生行政部門E、國家衛(wèi)生行政部門17、 可采用扭轉(zhuǎn)力量拔除的牙齒有A、 上頜前牙B、 下頜切牙C、 上頜前磨牙D、 上頜磨牙E、 下頜磨牙18、 全口義齒基托與唾液或黏膜與唾液之間產(chǎn)生的力稱為A、 大氣壓力B、 黏著力C、 附著力D、 摩擦力E、 內(nèi)聚力19、 共用題干患兒女，6歲半?；純喊肽昵八锨把溃醋鲋委?。近1個月發(fā)現(xiàn)上前牙牙齒變黑。檢查：暗褐色，頻齒極淺，釉質(zhì)表面有裂紋。叩痛（土），松動I度。?深，探及穿髓孔，叩痛（土），松動I度，牙齦略紅。X線示根分歧有局限性低密度影，牙囊完整，牙根剛開始發(fā)育，上方骨板較厚。的診斷是A、 深頻B、 可復(fù)性牙髓炎C、 慢性牙髓炎D、 慢性根尖周炎E、 牙周炎20、 發(fā)生額骨、額弓骨折必須行手術(shù)復(fù)位的指征是A、 頜面腫脹B、 開口受限C、 輕度復(fù)視D、 眶下區(qū)麻木E、 輕度面部畸形21、 急診處方一般不得超過幾日用量TOC\o"1-5"\h\zA、 5日B、 7日C、 3日D、 1日E、 10日22、 CD4Thl細(xì)胞誘導(dǎo)的炎癥中最主要的效應(yīng)細(xì)胞是A、 活化的M?B、 T細(xì)胞C、 B細(xì)胞D、 NK細(xì)胞E、 中性粒細(xì)胞23、 患者男，65歲。下頜缺失，余牙正常，設(shè)計鑄造支架式義齒為了減輕所受的扭力，可以采取以下措施，除了A、 取功能性印模B、 用大連接體或基托連接C、 設(shè)計近中支托D、 減小游離端基托E、 人工牙減數(shù)、減徑24、 以下哪種細(xì)胞無HLA-I類分子的分布A、 中性粒細(xì)胞B、 嗜堿性粒細(xì)胞C、 精原細(xì)胞D、 B細(xì)胞E、 胰島細(xì)胞25、 三叉神經(jīng)痛的患者的疼痛部位在左上腭區(qū)和左眶下區(qū)，如果采取手術(shù)治療，應(yīng)撕脫三叉神經(jīng)的A、 第I支B、 第II支C、 第III支D、 第工、II支E、 第II、III支26、 關(guān)于胎盤的防御功能，下列哪項是正確的A、 胎盤的屏障功能是很強(qiáng)的B、 結(jié)核分枝桿菌、瘧原蟲不能進(jìn)入胎兒體內(nèi)C、 流感病毒、風(fēng)疹病毒不能感染胎兒D、 IgG可以通過胎盤傳給胎兒E、 藥物不能通過胎盤27、 治愈后會留下瘢痕的疾病是A、 創(chuàng)傷性血皰B、 口炎型口瘡C、 皰瘡性口炎D、 腺周口瘡E、 血管神經(jīng)性水腫28、 患者，男性，26歲，外傷導(dǎo)致冠部折斷5個小時，切端折斷2伽左右，未穿髓，冷熱（土），冠中部折斷，牙髓外露，X線顯示根尖部牙周膜增寬，根部均無動度?；颊叽饔每敬裳篮?，為了防止瓷崩裂，采取的措施有以下幾種，其中無關(guān)的是A、 采用樹脂粘結(jié)劑粘結(jié)B、 精密的內(nèi)冠制作C、 合理的金屬處理及烤瓷D、 減輕咬合E、 足夠的牙體預(yù)備29、 圍生期包括胎兒期一部分和嬰兒期一部分，國內(nèi)普遍采用的定義是A、 胎齡27周?出生時B、 胎齡28周?生后7天C、 胎齡30周?生后2周D、 胎齡36周?生后4周E、 胎齡38周?生后1個月30、 合理營養(yǎng)就是A、 食品多樣化，感觀性狀良好，促進(jìn)食欲B、 攝取食物的種類越多越好C、 合理烹調(diào)加工，減少營養(yǎng)素的損失D、 平衡而全面的營養(yǎng)E、 合理烹調(diào)加工，提高食物的消化率二、簡答題（每小題5分，共40分）1、 慢性齦炎治療原則2、 基本生化檢查：血沉（ESR）3、 樁冠、樁核冠適應(yīng)證4、 頜面部間隙感染診斷要點5、 烤瓷熔附金屬全冠概述6、 固定修復(fù)體的固位原理及臨床應(yīng)用：粘結(jié)力7、 患者，男，38歲。病例摘要（1）主訴：左面部被人用拳擊打腫痛7天，加重2天。（2）現(xiàn)病史：7天前左面部被人用拳擊打，腫痛至今，2天前，腫痛加重。伴全身發(fā)熱38.8°C2天，經(jīng)口服抗生素?zé)o效就診。（3）檢查：左側(cè)頰面部彌漫性腫脹，局部皮膚發(fā)紅，皮溫增高，有明顯觸壓痛，可觸及凹陷性水腫；開口度約0.5cm,左側(cè)頰黏膜紅腫，相當(dāng)于左上第二前磨牙及左上第一磨牙處輕度糜爛，穿刺檢查可抽出灰白色黏稠膿液。左上5稍松動，叩痛（土），周圍牙齦組織稍紅。X線片示：左上5牙周膜稍增寬，余未見明顯異常。8、 便常規(guī)顯微鏡檢驗參考答案一、單項選擇題1、C2、 A【解析】肥達(dá)反應(yīng)系應(yīng)用已知傷寒沙門菌的菌體(0)抗原和鞭毛(H)抗原，與患者血清中相應(yīng)抗體進(jìn)行半定量凝集試驗。在一般地區(qū)人群中，0凝集滴度(T0)^l：80,H凝集滴度(TH)1:160有診斷意義。傷寒發(fā)病2周后，血清滴度明顯增高，如在發(fā)病后期或恢復(fù)期T0和TH滴度較發(fā)病初期達(dá)4倍增高者亦有診斷意義。傷寒于發(fā)病1?3周時取骨髓液標(biāo)本或發(fā)病1周內(nèi)取血清標(biāo)本，進(jìn)行傷寒沙門菌培養(yǎng)的檢出率高。于發(fā)病2周后進(jìn)行糞便及尿液的傷寒沙門菌培養(yǎng)，檢出率較高。檢驗血清Vi抗體，是對傷寒慢性帶菌者的輔助診斷手段。因此，本例為處于發(fā)病初期的可疑傷寒患者，首次肥達(dá)反應(yīng)滴度不高，宜復(fù)查肥達(dá)反應(yīng)，觀察是否有滴度增高，尤其是否有4倍增高；同時，應(yīng)進(jìn)行骨髓液或血液細(xì)菌培養(yǎng)，以便確診。因此本題應(yīng)選A。3、 C【解析】牙石中含有70%?80%無機(jī)鹽，其余為無機(jī)成分和水。無機(jī)鹽的主要成分為鈣、磷，有機(jī)成分為蛋白質(zhì)和碳水化合物，脂肪甚少。故選C。4、 A【解析】流式細(xì)胞術(shù)(flowcytometry,FCM)是一種可以對細(xì)胞或亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)進(jìn)行快速測量的新型分析技術(shù)和分選技術(shù)。其特點是：①測量速度快；②可進(jìn)行多參數(shù)測量，并具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義；③是一門綜合性的高科技方法，它綜合了激光技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)、流體力學(xué)、細(xì)胞化學(xué)、圖像技術(shù)等多領(lǐng)域的知識和成果；④既是細(xì)胞分析技術(shù)，又是精確的分選技術(shù)。能精確的從混合的T、B細(xì)胞中分離T細(xì)胞。5、 A6、 D【解析】關(guān)于結(jié)核病的常見癥狀，一般約1/3的病人有不同程度的咯血，痰中帶血多因炎性病灶的毛細(xì)血管擴(kuò)張所致，而中等量以上咯血是由于空洞中血管瘤破裂造成。如損傷血管或合并支氣管擴(kuò)張時可發(fā)生大咯血，甚至出現(xiàn)血塊阻塞大氣道而發(fā)生急驟性呼吸困難、窒息。當(dāng)病變累及壁胸膜時，可出現(xiàn)相應(yīng)胸壁刺痛，一般多不劇烈。根據(jù)上述分析，本題選項A、B、C、E所列的癥狀描述都是不正確的。臨床上顯示，當(dāng)咯血后發(fā)熱持續(xù)不退，提示有結(jié)核菌播散，應(yīng)注意加強(qiáng)觀察。7、C【解析】患者有畏寒、高熱，右上腹脹痛、壓痛及肌緊張，肝大，叩痛陽性，血WBC升高。B超肝有直徑為8cm的液性暗區(qū)，首先考慮細(xì)菌性肝膿腫。B超引導(dǎo)下行肝穿刺，抽出膿液即可確診本病。肝膿腫向胸腔穿破造成右胸腔膿腫；腹腔穿破形成腹膜炎；穿破后局限可形成右膈下膿腫；穿破血管壁造成大出血，由膽道排出；但不會造成幽門梗阻。TOC\o"1-5"\h\z8、 C9、 C【解析】補(bǔ)液試驗：取等滲鹽水250ml,于5?lOmin內(nèi)經(jīng)靜脈滴注。如血壓升高而中心靜脈壓不變，提示血容量不足；如血壓不變而中心靜脈壓升高0.29?0.49kPa（3?5cmH0）,則表示心功能不全。10、 D【解析】4.水俁病為公害病的一種，成因為汞中毒。慢性中毒指毒物在不引起急性中毒的劑量條件下，長期反復(fù)進(jìn)入機(jī)體所引起的機(jī)體在生理、生化及病理學(xué)方面的改變，出現(xiàn)臨床癥狀、體征的中毒狀態(tài)或疾病狀態(tài)。水俁病多為慢性中毒。1小題選氏致畸作用是指能作用于妊娠母體，干擾胚胎的正常發(fā)育，導(dǎo)致先天性畸形的毒作用。遺傳因素、化學(xué)因素、物理因素（如電離輻射等）、生物因素、母體營養(yǎng)缺乏或內(nèi)分泌障礙等都可能引起先天性畸形。風(fēng)疹病毒可通過胎盤傳給胎兒而致各種先天缺陷，稱為先天性風(fēng)疹綜合征。2、3小題均選D。光化學(xué)煙霧指大氣中的氮氧化物和碳?xì)浠衔锏纫淮挝廴疚锛捌涫茏贤饩€照射后產(chǎn)生的以臭氧為主的二次污染物所組成的混合污染物。濃度達(dá)50ppm時，人將有死亡危險，急性中毒即大量的環(huán)境污染物于短期（24小時）內(nèi)一次或多次作用于機(jī)體所引起的損害作用，光化學(xué)煙霧屬于急性中毒。4小題選A。11、 C【解析】潰瘍病的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻及癌變，所以應(yīng)排除答案E。其中出血最常見為10%?35%,其次為穿孔，約占5%,再次為幽門梗阻，約發(fā)生于3%的患者，而癌變最少見，約為1%。因此C正確。本題應(yīng)選C。12、 D【解析】該題考查的知識點是急性牙髓炎的鑒別診斷。急性上頜竇炎時，患側(cè)的上后牙可以出現(xiàn)自發(fā)鈍痛、輕叩痛，該患者的自覺癥狀和檢查，加上有“右面頰相應(yīng)處捫壓痛''癥候均提示患者是患右側(cè)急性上頜竇炎。病例中未提供其他疾病的任何臨床表現(xiàn)。因此標(biāo)準(zhǔn)答案為D,其他均為干擾答案。TOC\o"1-5"\h\z13、 A14、 D【解析】以上兩題均為基本知識記憶類型題。題1：本題考核流行性腮腺炎的病因，在所有腮腺炎癥中只有它是病毒感染引起的。題2：如沒有記住相關(guān)內(nèi)容，也可以采用排除法獲得正確答案。因為除外D其余選項均為由病原菌所致的腮腺炎癥。15、 A16、 E17、 A【解析】此題是專業(yè)知識概念與理解試題，考查考生對拔牙基本方法及其臨床應(yīng)用的理解。拔牙力的應(yīng)用有三種：搖動、扭轉(zhuǎn)和牽引。扭轉(zhuǎn)力用于牙根為圓錐形的牙拔除，如上頜前牙；搖動適用于扁根的下前牙、前磨牙和多根的磨牙；牽引應(yīng)與搖動或扭轉(zhuǎn)動作相結(jié)合并向阻力最小的方向進(jìn)行。18、 C19、 D【解析】題5：此題考查乳牙外傷后牙髓變化。外傷牙齒震蕩后牙髓壞死使牙齒變色。題6：考查乳牙根尖周病的診斷。從臨床表現(xiàn)主要是X線片可診斷是D。乳牙根尖周病變首先出現(xiàn)在根分歧處不要誤診為E。題7：此題考查乳牙的拔除和保留。乳牙拔除的適應(yīng)證中如果病變侵及恒牙胚應(yīng)該拔除乳牙。TOC\o"1-5"\h\z20、 B【解析】額骨、額弓骨折后，1如僅有輕度移位，畸形不明顯，無張口受限、復(fù)視及神經(jīng)受壓等功能障礙，可以作保守治療。凡有面部塌陷畸形、張口受限、復(fù)視者均應(yīng)視為手術(shù)適應(yīng)證。21、 C22、 A23、 D【解析】1.Kennedy分類第一類指的是兩側(cè)后部牙缺失，第二類指的是一側(cè)后部游離缺失，第三類指的是牙弓一側(cè)牙齒缺失，第四類指的是前部牙齒連續(xù)缺失跨過中線。另外除主缺隙外，如尚有其他缺陷，稱為亞類，如果除了主缺隙尚有一個缺隙，稱為第一亞類，如果尚有二個缺隙，稱為第二亞類以此類推。具體該患者屬于Kennedy第一類一亞類，故此題選A。Kennedy第一類缺失，如果基牙條件較好，可選用牙支持式義齒；如缺牙較少基牙條件差但黏膜條件較好可考慮使用黏膜支持式義齒，考慮此患者缺牙較多，應(yīng)使用混合支持義齒方能起到較好效果，故此題選D。持式。3?三臂卡環(huán)由頰舌兩臂及支托構(gòu)成，是最常用的卡環(huán)類型，適用范圍廣泛，RPI卡環(huán)組適用于遠(yuǎn)中游離端缺失的情況，圈形卡環(huán)多用在遠(yuǎn)中孤立的磨牙上，間隙卡環(huán)、延伸卡環(huán)，都不適用于此種情況。故此題選A。RPI卡環(huán)組可以減少基牙收到扭力，適用于基牙條件較差，黏膜條件較好的情況，故此題選C。RPI卡環(huán)組由近中支托等組成，因此應(yīng)制備近中支托，另外缺失，缺牙在遠(yuǎn)中，因此應(yīng)預(yù)備出遠(yuǎn)中導(dǎo)平面，故此題選氏6?該患者口底至舌側(cè)齦緣的距離較淺，僅為6mm,因此不宜使用舌桿，可考慮使用舌板作為大連接體。故選D。7?制取功能性印?？梢詼p少承壓時對基牙的扭力，使用大連接體、設(shè)計近中支托，這些方法都可以起到分散力的作用，人工牙減數(shù)、減徑可以減少力從而減輕基牙負(fù)擔(dān)。減少基托面積會增加基牙負(fù)擔(dān)，此題用排除法選D。TOC\o"1-5"\h\z24、 C25、 B【解析】左上腭區(qū)為腭前神經(jīng)分布區(qū)，左眶下區(qū)為面段瞼支分布區(qū)，均分屬第II支。26、 D27、 D【解析】腺周口瘡潰瘍深大，病程長，愈后會留下瘢痕。28、 A【解析】4?去除牙槽骨在增加臨床牙冠長度的同時，相對地減小了臨床牙根的長度，增大了冠根比，另外破壞了齦緣的對稱。正畸牽引術(shù)只是減小了臨床牙根的長度，冠根比相對前兩者更合理，也不會破壞齦緣的對稱。29、 B【解析】圍生期國內(nèi)定義為胎齡滿28周至出生后7天。此期包括妊娠后期、分娩過程和新生兒早期3個階段，是小兒經(jīng)歷巨大變化、生命受到威脅的重要時期。故選氏30、 D二、簡答題1、 1?去除病因通過潔治術(shù)徹底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滯留和刺激牙齦的因素。牙齦炎癥較重者，局部藥物沖洗，上碘制劑于齦溝。3?防止復(fù)發(fā)開展口腔衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)并教會患者控制菌斑的方法，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。2、 正常參考值男V15毫米/第一小時；女V20毫米/第一小時。臨床意義生理性增快：經(jīng)期、妊娠、分娩、老年人等可輕微增快。病理性增快：炎癥、結(jié)核、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、大面積燒傷、心肌梗死、惡性腫瘤、白血病、各種貧血、高球蛋白血癥等。減慢：各種原因引起的血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥等。3、 樁冠修復(fù)的前提是患者必須經(jīng)過完善的根管治療（兩周以上），根尖周無炎癥或炎癥已完全控制、無骨質(zhì)吸收或骨質(zhì)吸收不超過根長的1/3,且骨吸收已穩(wěn)定者。1.牙冠大部缺損無法充填治療或作全冠修復(fù)固位不良者。2?殘根根面至齦下，牙周健康，牙根有足夠的長度；經(jīng)切齦、冠延長術(shù)或牽引術(shù)后能暴露根面者。3?錯位牙、扭轉(zhuǎn)牙沒有條件做正畸治療者。4?作固定義齒固位體的殘冠殘根。4、 1?依據(jù)發(fā)病因素及前述臨床表現(xiàn)局部組織紅、腫、熱、痛；區(qū)域性淋巴結(jié)腫痛；有不同程度開口困難或吞咽困難；重者全身癥狀嚴(yán)重，吞咽障礙，并可有呼吸困難；白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增多，可有核左移或中毒顆粒。2?炎癥局限形成膿腫后，波動感是診斷膿腫的重要依據(jù)。對于深部膿腫，尤其是位于筋膜下的膿腫，波動感不明顯，但有明確的壓痛點，并可出現(xiàn)凹陷性水腫。穿刺法是診斷膿腫的直接依據(jù)。5、 烤瓷熔附金屬全冠(PFM)也叫金屬烤瓷全冠，是由低熔烤瓷真空條件下熔附到金屬基底冠上的一種修復(fù)