消化內(nèi)科試題

消化內(nèi)科-1(總分：100.01，做題時(shí)間：90分鐘)一、單選題(總題數(shù)：35，分?jǐn)?shù)：35.00)1.被稱為細(xì)胞凋亡克制基因的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.Myc

B.bcl-2

√

C.p53

D.Ice

E.Fas/Apo-1解析：2.不是細(xì)胞周期時(shí)間的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.G2期

B.G3期

√

C.M期

D.G1期

E.S期解析：3.男性，40歲。有肝硬化史4年，因嘔血、黑便10小時(shí)入院。體檢：嗜睡，行為異常，鞏膜黃染，肝肋下未及，脾肋下2cm，有腹水，撲擊樣震顫陽性，經(jīng)治療后患者蘇醒。下列哪項(xiàng)方法不利于防止肝性腦病的復(fù)發(fā)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.低鹽飲食

B.酌情應(yīng)用利尿劑

C.加強(qiáng)營養(yǎng)，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)飲食

√

D.應(yīng)用改善肝功效藥品

E.經(jīng)?？诜楣墙馕觯?.下述哪項(xiàng)是完全性阻塞性黃疸的體現(xiàn)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.尿膽原(+)，尿膽紅素(-)

B.尿膽原(-)，尿膽紅素(-)

C.尿膽原(-)，尿膽紅素(+)

√

D.尿膽原(+)，尿膽紅素(+)

E.以上都不是解析：5.對(duì)于腹腔積液的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腹腔內(nèi)血液95%經(jīng)門靜脈回流到體循環(huán)

B.血漿蛋白低于25g/L常出現(xiàn)腹腔積液

C.慢性右心功效不全時(shí)腹腔積液為漏出液

D.結(jié)核性腹膜炎腹腔積液為滲出液

E.絲蟲病?？梢l(fā)血性腹腔積液

√解析：6.惡性潰瘍的特點(diǎn)是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.重要發(fā)生于胃竇，較良性潰瘍大而不規(guī)則，周邊不整潔，底部不平

√

B.重要發(fā)生于胃竇，黏膜萎縮變薄，皺襞變淺甚至消失

C.重要發(fā)生于胃竇，黏膜肥厚、水腫

D.重要發(fā)生于胃竇，黏膜充血、斑片狀發(fā)紅，黏膜水腫

E.重要發(fā)生于胃體，較小，周邊黏膜充血、水腫呈堤狀隆起解析：7.男性，35歲，乏力、腹脹5年，伴皮膚鞏膜黃染3個(gè)月，有慢性乙肝史，無發(fā)熱及皮膚瘙癢，大小便正常。體檢：皮膚鞏膜明顯黃染，腹稍??；脾肋下3cm，質(zhì)中；肝未捫及；移動(dòng)性濁音陽性。下列哪項(xiàng)成果與該病人的黃疸不相符合

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.糞膽素正常

B.血清鐵/銅＞1.0

C.SGPT升高

D.LP-X陰性

E.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，維生素K能糾正

√解析：8.下述哪項(xiàng)不是增生型腸結(jié)核的臨床體現(xiàn)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.多不伴有活動(dòng)性肺結(jié)核

B.多方便秘為重要體現(xiàn)

C.可伴有腹部絞痛

D.常并發(fā)腸梗阻

E.病變多位于乙狀結(jié)腸

√解析：9.腫瘤形成過程中的環(huán)節(jié)不涉及

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.基因易位

√

B.基因突變

C.潛伏

D.促癌

E.侵襲解析：10.男性，38歲，突發(fā)右上腹部絞痛4小時(shí)。既往體健。體檢：皮膚鞏膜輕度黃染，心肺無異常。腹平軟，右上腹壓痛，肌緊張，反跳痛可疑，墨菲征陽性，肝、脾肋下未觸及。診療可能為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.溶血性黃疸

B.膽囊結(jié)石肝外梗阻

√

C.急性肝炎肝細(xì)胞性黃疸

D.胰腺癌梗阻性黃疸

E.肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸解析：11.下面被認(rèn)為不會(huì)刺激胃竇部G細(xì)胞分泌胃泌素增加的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.副交感神經(jīng)興奮

B.蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物

C.胃竇部擴(kuò)張

D.胃潴留

E.胃液pH=1

√解析：12.對(duì)于黃疸的敘述，哪項(xiàng)是不對(duì)的的

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.胡蘿卜血癥可引發(fā)皮膚黃染，鞏膜不黃

B.眼結(jié)膜下脂肪積聚，往往分布不均勻

C.胡蘿卜血癥可引發(fā)鞏膜黃染，皮膚不黃

√

D.假性黃疸時(shí)血清膽紅素濃度正常

E.黃疸患者鞏膜黃染，首先出現(xiàn)在角膜外周解析：13.男性，19歲，昏迷入院，呼吸深大，呼氣帶有爛蘋果味，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性定位體征，最重要的檢查是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.血肌酐

B.頭顱CT

C.血氨和肝功效

D.腰椎穿刺

E.血糖和酮體

√解析：14.潰瘍性結(jié)腸炎的內(nèi)鏡下體現(xiàn)是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.黏膜隆起呈息肉狀、有蒂

B.黏膜廣泛充血、水腫、糜爛，表面有膿苔

√

C.黏膜呈鵝卵石樣增生，腸腔明顯狹窄

D.跳躍式分布的縱形或匍行性深潰瘍

E.黏膜破裂出血解析：15.胃原發(fā)淋巴瘤中最常見的病理類型是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤

√

B.MALT淋巴瘤

C.腸病型T細(xì)胞淋巴瘤

D.伯基特淋巴瘤

E.淋巴母細(xì)胞淋巴瘤解析：16.女性，28歲，診療急性黃疸型肝炎，其血清膽紅素變化的特點(diǎn)為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.血清游離膽紅素減少，結(jié)合膽紅素增加

B.血清游離膽紅素增加，結(jié)合膽紅素增加

√

C.血清游離膽紅素增加，結(jié)合膽紅素減少

D.血清游離膽紅素減少，結(jié)合膽紅素減少

E.以上都不是解析：17.胃腸道類癌屬于

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.消化道肉瘤

B.消化道腺癌

C.消化道間質(zhì)瘤

D.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤

√

E.消化道良性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤解析：18.妊娠期急性胰腺炎的臨床特點(diǎn)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.只發(fā)生在妊娠早期

B.臨床癥狀重，體征輕

√

C.發(fā)病率較高

D.起病緩慢，病程長(zhǎng)

E.不易與其它產(chǎn)科急癥相混淆解析：19.男性，28歲，因車禍造成脾破裂，急診行脾切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胰腺也有明顯外傷，醫(yī)生預(yù)計(jì)該患者需要進(jìn)行長(zhǎng)久腸內(nèi)營養(yǎng)，下列哪種腸內(nèi)營養(yǎng)途徑最適宜

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.鼻胃管

B.鼻十二指腸管

C.鼻腔腸管

D.胃造瘺術(shù)

E.空腸造瘺術(shù)

√解析：20.下述哪種疾病不屬于急腹癥

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肝破裂

B.胃穿孔

C.膽系蛔蟲癥

D.腸扭轉(zhuǎn)

E.鉛中毒

√解析：21.對(duì)于正常脾臟大小不對(duì)的的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腋中線上脾臟長(zhǎng)度約為4～7cm

B.叩診左側(cè)腋中線在第9～11肋間

C.正常狀況下，平臥位肋下觸不到脾臟

D.正常狀況下，側(cè)臥位肋下可觸及脾臟

√

E.叩診脾臟濁音區(qū)不超出左側(cè)腋前線解析：22.下列與乙肝慢性化有關(guān)的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.DNA病毒

B.病毒產(chǎn)生前S蛋白

C.母嬰傳輸或幼兒期感染，造成免疫耐受

√

D.病毒重復(fù)感染

E.血清中存在anti-HBe解析：23.女性，49歲，腹瀉10余年，加重3年，近六個(gè)月出現(xiàn)陣發(fā)性面部皮膚潮紅、出汗伴體重下降2.5～3.0kg，B型超聲發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。最可能的診療是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移

B.類癌

√

C.原發(fā)性肝癌

D.腸易激綜合征

E.肝多發(fā)囊腫解析：24.男性，21歲，突發(fā)中上腹刀割樣激烈疼痛30分鐘，為持續(xù)性，腹痛快速涉及全腹。體檢：腹部呈板狀腹，壓痛、反跳痛陽性，肝濁音界消失。最可能診療是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.急性心肌梗死

B.胃、十二指腸穿孔

√

C.急性化膿性膽管炎

D.肝膿腫

E.急性化膿性闌尾炎穿孔解析：25.下述哪個(gè)部位出血可見柏油樣便

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.十二指腸球部

√

B.直腸

C.結(jié)腸

D.回盲部

E.肛門解析：26.慢性放射性胃腸道損傷指

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.癥狀持續(xù)1個(gè)月或以上

B.癥狀持續(xù)2個(gè)月或以上

C.癥狀持續(xù)3個(gè)月或以上

√

D.癥狀持續(xù)6個(gè)月或以上

E.癥狀持續(xù)12個(gè)月或以上解析：27.診療放射性胃腸道損傷最有價(jià)值的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.放療史

√

B.臨床體現(xiàn)

C.腹部CT

D.消化內(nèi)鏡下黏膜活檢

E.全消化道造影解析：28.放射性腸炎發(fā)生率最高的部位是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.末端回腸

√

B.升結(jié)腸

C.橫結(jié)腸

D.降結(jié)腸

E.乙狀結(jié)腸解析：29.肥厚性胃炎的內(nèi)鏡所見不涉及

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.黏膜充血、斑片狀發(fā)紅

√

B.皺襞粗大似腦回狀，充血不能展平

C.胃內(nèi)分泌物增多，常伴糜爛

D.黏膜肥厚、水腫

E.顏色深紅似牛肉狀解析：30.男性，32歲，間斷性上腹痛3年，時(shí)有反酸、噯氣，每于受涼后加重。近3天疼痛加重，今天患者忽然嘔咖啡樣物500ml，同時(shí)感頭暈、心悸，出汗。出血后腹痛緩和?；颊叱鲅囊蛩乜紤]為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.急性胃黏膜病變

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.消化性潰瘍

√

E.食管靜脈曲張破裂解析：31.慢性萎縮性胃體胃炎治療不對(duì)的的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.口服抗生素

B.稀鹽酸

C.維生素B12

D.硫酸亞鐵

E.H2受體拮抗劑

√解析：32.有關(guān)萎縮性胃炎病理組織檢查，不對(duì)的的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.胃腺體部分或全部消失

B.僅見黏膜淺層炎癥細(xì)胞浸潤

√

C.常見幽門腺化生

D.重度腸上皮化生

E.常伴不典型增生解析：33.男性，36歲，間斷性上腹痛6年，有空腹、夜間痛，進(jìn)食后緩和，應(yīng)考慮下列哪種疾病

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.胰腺疾病

B.膽系疾病

C.小腸疾病

D.腸道寄生蟲病

E.消化性潰瘍

√解析：34.男性，20歲，因吞咽后不適感2年余，無發(fā)熱，無消瘦。體檢：淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺無異常，胃鏡檢查以下圖，該患者最有可能是下列哪種疾病

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.食管賁門失弛緩癥

B.食管炎

C.食管潰瘍

D.食管靜脈曲張

E.食管脂肪瘤

√解析：35.男性，30歲，上腹不適3周。體檢：心肺腹未見異常。電子胃鏡圖片以下圖，診療為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.胃底息肉

B.胃體息肉

C.胃底平滑肌瘤

√

D.胃體平滑肌瘤

E.胃癌解析：二、多選題(總題數(shù)：15，分?jǐn)?shù)：30.00)36.診療結(jié)腸癌時(shí)，可選擇檢測(cè)的腫瘤標(biāo)志物

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.AFP

B.CA242

√

C.CA19-9

√

D.CEA

√

E.AFU解析：37.診療前列腺癌時(shí)，可選擇檢測(cè)的腫瘤標(biāo)志物

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.NSE

B.CEA

C.AFP

D.PSA

√

E.PAP

√解析：38.進(jìn)展期大腸癌從病理形態(tài)上大致可分為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.黏液型

B.腫塊型

√

C.潰瘍型

√

D.糜爛型

E.浸潤型

√解析：39.胃腸道放射性損傷發(fā)生的重要因素有

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.放療劑量與照射時(shí)間

√

B.有腹部手術(shù)或盆腔炎史

√

C.化療

√

D.貧血

√

E.年紀(jì)＞40歲解析：40.引發(fā)空腹和夜間胃酸分泌增高的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.胃癌

B.促胃液素瘤

√

C.胃潰瘍

D.十二指腸潰瘍

√

E.慢性淺表性胃炎解析：41.胃潰瘍并發(fā)大出血時(shí)，可采用下列哪種方法

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.阿托品注射

B.三腔二囊管壓迫止血

C.去甲腎上腺素稀釋口服

√

D.質(zhì)子泵克制劑靜脈注射

√

E.垂體后葉素注射解析：42.賁門失弛緩癥患者，病史10余年，近1個(gè)月癥狀加重，重復(fù)臥位食物反流，其治療辦法可為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.少食多餐

B.飯后散步

C.應(yīng)用止吐藥

D.球囊擴(kuò)張療法

√

E.食管下段及賁門肌層切開術(shù)

√解析：43.下列說法對(duì)的的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.妊娠晚期患急性胰腺炎多為重癥急性胰腺炎

√

B.妊娠期急性胰腺炎發(fā)病率較非妊娠期增加

C.妊娠期急性胰腺炎病死率較非孕婦女病死率增高

√

D.妊娠不是急性胰腺炎膽管結(jié)石患者行ERCP+EST的絕對(duì)禁忌

√

E.急性胰腺炎患者應(yīng)立刻予以抗生素治療解析：44.妊娠期急性胰腺炎的診療根據(jù)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腹痛

√

B.黃疸

C.血淀粉酶、脂肪酶增高1倍以上

D.B型超聲示胰腺形態(tài)變化

√

E.排除其它疾病

√解析：45.放射性胃腸道損傷的重要臨床體現(xiàn)有

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腹痛

√

B.腹瀉

√

C.惡心和嘔吐

√

D.便血

√

E.胸痛

√解析：46.與胃潰瘍發(fā)病有關(guān)的重要因素有

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.壁細(xì)胞總數(shù)為正常的兩倍

B.胃黏膜屏障破壞，氫離子回滲

√

C.迷走神經(jīng)興奮使胃酸分泌過多

D.十二指腸液反流

√

E.壁細(xì)胞總體減少解析：47.下列哪些狀況考慮腸結(jié)核

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.鋇餐顯示回盲部狹窄者

√

B.血沉快

√

C.低熱、盜汗、下腹疼及右下腹腫塊

√

D.年輕人不明因素腹瀉、膿血便

√

E.年輕人不明因素腸梗阻

√解析：48.胃鏡檢查常見的并發(fā)癥有

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.低氧血癥

√

B.腫瘤轉(zhuǎn)移

C.術(shù)后腹瀉

D.心搏驟停

√

E.食管、胃腸穿孔

√解析：49.放射性胃腸道損傷的可能發(fā)病機(jī)制是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.上皮細(xì)胞增生受克制

√

B.腸黏膜下小動(dòng)脈受損

√

C.腸壁組織受損

√

D.膠原再合成受克制

√

E.腸道細(xì)菌的侵入

√解析：50.嗜酸細(xì)胞胃腸炎的重要臨床體現(xiàn)有

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腹痛

√

B.腹瀉

√

C.惡心和嘔吐

√

D.腹腔積液

√

E.青少年患者生長(zhǎng)發(fā)育緩慢

√解析：三、共用題干題(總題數(shù)：7，分?jǐn)?shù)：20.00)男性，28歲。重復(fù)腹痛、腹瀉7個(gè)月就診，腹痛以右下腹為主，腹瀉2～3次/日，糊狀，無黏液及膿血。體檢：右下腹輕度壓痛，無反跳痛。肛周有瘺管。糞常規(guī)(-)，胃腸鋇餐造影見回盲部有線樣征。（分?jǐn)?shù)：3.00）(1).本病最可能的診療是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.慢性闌尾炎

B.克羅恩病

√

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.結(jié)腸癌

E.腸結(jié)核解析：(2).本病的病因可能是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.結(jié)核分枝桿菌感染

B.病毒感染

C.寄生蟲感染

D.免疫反映

√

E.螺旋菌感染解析：(3).本病典型的組織病理變化是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腸黏膜淺層炎癥

B.全壁性炎癥

C.全壁性炎癥+非干酪樣肉芽腫

√

D.全壁性炎癥+干酪樣肉芽腫

E.肉芽腫解析：女性，35歲，4個(gè)月邁進(jìn)食海鮮后中上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物后稍緩和，無明顯腹瀉，無皮膚、鞏膜黃染。此后重復(fù)發(fā)作，進(jìn)食多時(shí)明顯。無明顯反酸、胃灼熱和胸骨后疼痛。體檢：上腹輕壓痛。血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)9×109/L，嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)1.4×109/L，多次糞檢無紅、白細(xì)胞，無寄生蟲及蟲卵，隱血(-)。體重?zé)o明顯減輕。（分?jǐn)?shù)：2.00）(1).最可能的診療是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.消化性潰瘍

B.急性肝炎

C.嗜酸細(xì)胞胃腸炎

√

D.蛔蟲感染

E.淋巴瘤解析：(2).為明確診療首選的檢查是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.消化內(nèi)鏡下多點(diǎn)黏膜活檢

√

B.全消化道造影

C.骨髓穿刺

D.腹部CT

E.肝炎病毒血清學(xué)檢查解析：男性，40歲，因上腹部不適3個(gè)月就診消化內(nèi)科，查胃鏡示胃體大彎側(cè)0.6cm廣基隆起灶，黏膜表面光滑，腫塊周邊可見橋形皺襞，其它黏膜正常。（分?jǐn)?shù)：3.00）(1).該患者最可能的診療是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.胃腺瘤

B.增生性息肉

C.胃底腺息肉

D.0～Ⅰ型早期胃癌

E.胃平滑肌瘤

√解析：(2).對(duì)于該病灶，考慮到該疾病的生物學(xué)特性和自然病程，最佳的治療方案是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.觀察隨訪

√

B.服用原則劑量PPI

C.服用舒林酸(NSAIDs藥品)

D.胃局部切除術(shù)

E.腫瘤局部挖除術(shù)解析：(3).若考慮到明確診療，下列檢查中應(yīng)首選（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.超聲內(nèi)鏡檢查

√

B.增強(qiáng)CT檢查

C.MR檢查

D.DSA檢查

E.高分辨率變焦擴(kuò)大內(nèi)鏡解析：男性，45歲，上腹部隱痛5年，近六個(gè)月癥狀加重，胃鏡提示：胃角2.5cm×2.0cm潰瘍，質(zhì)硬，Hp(+)。（分?jǐn)?shù)：2.00）(1).哪一種描述最符合患者病情（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.疼痛無規(guī)律性

√

B.疼痛常發(fā)生在餐后0.5～1小時(shí)

C.疼痛常發(fā)生在空腹時(shí)，進(jìn)食后可緩和

D.發(fā)作性絞痛

E.夜間痛解析：(2).為鑒別潰瘍的良惡性，應(yīng)采用（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.CEA

B.大便隱血

C.上消化道造影

D.胃鏡

√

E.上腹部CT解析：男性，65歲。1年前開始出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)偶發(fā)哽噎感，胸骨后刺痛，進(jìn)食后癥狀消失，近3個(gè)月來自覺吞咽困難，明顯消瘦，乏力。（分?jǐn)?shù)：5.00）(1).對(duì)于該患者首先應(yīng)注意排除下列哪種疾病可能（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.食管炎

B.食管癌

√

C.食管息肉

D.胃癌

E.胃十二指腸潰瘍解析：(2).下列各項(xiàng)因素與食管癌發(fā)病無關(guān)的是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.經(jīng)常食用過燙及粗硬食物

B.食物被多個(gè)真菌污染

C.水及土壤中鉬的含量低，硝酸鹽含量高

D.患有食管裂孔疝、長(zhǎng)久嚴(yán)重反流性食管炎患者

E.大氣污染

√解析：(3).入院第二天行纖維胃十二指腸鏡檢查，食管可見一隆起潰瘍性病變，約環(huán)管腔一周，考慮為食管癌，并取組織5塊，食管癌重要好發(fā)于食管的（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.頸段

B.上段

C.中段

√

D.下段

E.腹段解析：(4).5天后病理提示為食管鱗癌，食管鱗癌的發(fā)生與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.真菌

B.亞硝胺

C.進(jìn)粗硬、過燙食物

D.遺傳因素

E.Barrett食管

√解析：(5).有關(guān)食管癌的大致病理分型，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.縮窄型

B.蕈傘型

C.髓質(zhì)型

D.梗阻型

√

E.潰瘍型解析：男性，26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時(shí)加重，進(jìn)餐后緩和，夜間常痛醒，昨日大便發(fā)黑就診。體檢：血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，無包塊。糞便隱血(+++)。（分?jǐn)?shù)：3.00）(1).本例最可能的診療是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.胃潰瘍

B.十二指腸潰瘍

√

C.胃癌

D.胃黏膜脫垂

E.胃炎解析：(2).下列哪項(xiàng)檢核對(duì)明確診療最有協(xié)助（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.胃液分析

B.血清胃泌素測(cè)定

C.纖維胃鏡檢查加活檢

√

D.X線胃腸鋇餐造影

E.選擇性腹腔動(dòng)脈造影解析：(3).本病例預(yù)計(jì)出血量最少是多少（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.50ml

√

B.100～200ml

C.500～1000ml

D.1000～1500ml

E.1500ml以上解析：女性，25歲，孕1產(chǎn)0，孕33周，腹痛10小時(shí)入院，產(chǎn)檢未見異常，查血淀粉酶700U/L。（分?jǐn)?shù)：2.00）(1).最可能的診療為（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.妊娠期急性胰腺炎

√

B.闌尾炎

C.腸梗阻

D.妊娠期急性脂肪肝

E.胎盤早剝解析：(2).為進(jìn)一步明確診療首先應(yīng)采用的實(shí)驗(yàn)室檢查手段為（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腹部B型超聲

√

B.腹部CT

C.X線鋇餐

D.胃鏡

E.MRCP解析：四、案例分析題(總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：15.00)男性，45歲，因肝硬化失代償期行肝移植術(shù)，術(shù)后第7天出現(xiàn)發(fā)熱，右上腹脹痛，分泌膽汁顏色變淡。（分?jǐn)?shù)：10.00）(1).為初步診療應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目涉及(提示：體溫38.8℃，脈搏95次/分，呼吸20次/分，血壓105/60mmHg。鞏膜黃染，右上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝肋下2cm，有觸痛，肝區(qū)叩痛)（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血常規(guī)

√

B.腹部CT

C.堿性磷酸酶

√

D.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

√

E.立位腹部X線平片

F.血清膽紅素

√

G.腹部B型超聲檢查

√解析：(2).該患者可能的診療為(提示：輔助檢查：白細(xì)胞15×109/L，嗜酸粒細(xì)胞0.12，血清總膽紅素88μmol/L，丙氨