醫(yī)院醫(yī)療廢物管理課件

醫(yī)院醫(yī)療廢物管理一、醫(yī)療廢物管理依據的法律、法規(guī)、部門規(guī)章及主要配套文件二、近年醫(yī)療廢物管理的現狀三、醫(yī)療廢物的標準化管理〔一〕概念〔二〕醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物的管理職責〔三〕、醫(yī)療廢物管理原那么〔四〕醫(yī)療廢物管理要求〔五〕醫(yī)療廢物管理應急預案主要內容：一、醫(yī)療廢物管理依據的法律、法規(guī)、

部門規(guī)章及主要配套文件

〔一〕法律：?中華人民共和國傳染病防治法??中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法??中華人民共和國環(huán)境保護法?〔2021年〕〔二〕法規(guī)：?醫(yī)療廢物管理條例?、?病原微生物實驗室生物平安管理條例?、?危險化學品平安管理條例?。一、醫(yī)療廢物管理依據的法律、法規(guī)、

部門規(guī)章及主要配套文件

〔三〕部門規(guī)章：原衛(wèi)生部?醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理方法?、原國家環(huán)境保護總局?醫(yī)療廢物管理行政處分方法?、?危險廢物轉移聯單管理方法?。〔四〕配套文件：?醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理方法?、?醫(yī)療廢物分類目錄?、?醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準?、?醫(yī)療廢物管理行政處分方法?、?醫(yī)療廢物集中處置技術標準??！参濉?醫(yī)療廢物管理條例?出臺的背景

2001年3月浙江某村將大量用后的一次性注射器、輸液器簡單加工清洗后售出，導致多名病人因使用注射器發(fā)生感染、死亡。▲2002年2月，多家媒體報道了河北省位于107國道附近的塑料交易市場上發(fā)現利用使用后的塑料醫(yī)療器械、器具制作塑料飯盒、飲水桶等生活用品?！h中央、國務院領導對上述時間非常重視并屢次批示?！参濉?醫(yī)療廢物管理條例?出臺的背景

▲2002年國務院召開常務會議專門討論研究醫(yī)療廢物管理問題、會議決定由衛(wèi)生部會同國家環(huán)保總局制定專門的行政法規(guī)?！?003年廣東、北京SARS的爆發(fā)流行再次暴露出醫(yī)療廢棄物管理存在的問題，加速“條例〞的出臺。?醫(yī)療廢物管理條例?根據?傳染病防治法?和?固體廢物污染環(huán)境防治法?制定，于2003年6月4日國務院第十次常務會議通過、2003年6月16日國務院令第380號公布實施?！擦?醫(yī)療廢物管理條例?公布和實施的意義

①標志著我國醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。②加強了醫(yī)療機構醫(yī)療廢物的平安管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康。二、近年醫(yī)療廢物管理的現狀

2021年1月30日，中央電視臺?今日說法?以“虛設的防線〞為題披露了重慶市醫(yī)療廢物嚴重流失的問題。2021年9月15日，央視?焦點訪談?以“醫(yī)療廢物流向何方〞為題，曝光了河南省周口市局部醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物處置不標準的違法行為。2021年南陽市內兩家三級醫(yī)院和唐河縣鄉(xiāng)級以下醫(yī)療廢物處置不標準被記者暗訪。針對問題采取的舉措

1、2021年焦點訪談曝光河南周口醫(yī)療廢物管理中出現的問題后，2021年11月26日衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【2021】186號文件，將醫(yī)療機構對醫(yī)療廢物的標準管理納入醫(yī)療機構校驗管理，要求各地加大監(jiān)督管理力度。2021、2021年衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳又連續(xù)下文進一步標準醫(yī)療廢物的管理。2、2007年南陽市醫(yī)療廢物處置中心〔康衛(wèi)公司〕正式投入使用目前醫(yī)療廢物管理仍存在大的漏洞

2021年3月24日河南都市頻道以“河南人注意！醫(yī)療垃圾做成一次性餐具，正流向你的餐桌……〞為題，曝光了駐馬店平輿縣前往正陽縣的省道旁，大大小小幾十個廢品收購站，收購各大醫(yī)院、衛(wèi)生院以及大小診所的輸液瓶、殘留藥物的輸液管、藥瓶等各種醫(yī)療垃圾的違法行為。三、醫(yī)療廢物的標準化管理

〔一〕概念1、醫(yī)院廢物：泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物，它包括生物性和非生物性的、也包括所有生活垃圾。2、醫(yī)療廢物：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。三、醫(yī)療廢物的標準化管理

〔二〕醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物的管理職責醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照?醫(yī)療廢物管理條例?和?醫(yī)療廢物管理方法?規(guī)定對醫(yī)療廢物進行管理。1.建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制、成立醫(yī)療廢物管理組織，切實履行職責，確保醫(yī)療廢物的平安管理。法定代表人為第一責任人，總務后勤部門負責日常管理；醫(yī)院感染管理部門負責技術指導及培訓；各科室有專人負責。三、醫(yī)療廢物的標準化管理

2.制定并落實醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程及醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。如：①醫(yī)療廢物管理制度②醫(yī)療廢物平安處置制度③醫(yī)療廢物培訓制度④醫(yī)療廢物管理責任制度⑤醫(yī)療廢物收集、暫存、轉運登記制度⑥醫(yī)療廢物處置流程等三、醫(yī)療廢物的標準化管理

3.法律責任：

對未按照國家法規(guī)條例管理而造成傳染病傳播及環(huán)境污染事故對主要負責人，負有責任的主管人員和其它責任人依法給予降級、撤職、開除的行政處分，構成犯罪的依法追究法律責任。〔三〕、醫(yī)療廢物管理原那么

醫(yī)療廢物實行分類收集、專人管理、嚴密包裝、平安運送全過程控制的原那么1.醫(yī)療廢物的分類與處置符合無害化、減量化和資源化的原那么。2.醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物共分五大類，即①感染性廢物②病理性廢物③損傷性廢物④化學性廢物⑤藥物性廢物〔三〕、醫(yī)療廢物管理原那么

3.醫(yī)療廢物分類目錄及管理感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。常見組分或廢物名稱1)被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：

—棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；—一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；—廢棄的被服；—其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品〔三〕、醫(yī)療廢物管理原那么

2)醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產生的生活垃圾。3)病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4)各種廢棄的醫(yī)學標本〔如：尿液、胸水、腸液等體液；痰、膿、血、糞〔包括動物糞便〕及其它固體標本?！?)廢棄的血液、血清。6)使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物?！踩?、醫(yī)療廢物管理原那么

3.醫(yī)療廢物分類目錄及管理感染性廢物收集方法黃色專用包裝袋、專用帶蓋廢物桶

〔注：各種廢棄的醫(yī)學標本如尿液、胸水、腸液等體液需與含氯消毒劑稀釋后濃度達500mg/l或每100ml體液中參加漂白粉5g攪抣后作用2—4小時，倒入廁所。痰、膿、血、糞及其它固體標本，置于雙層黃色塑料袋內〕〔三〕、醫(yī)療廢物管理原那么

3.醫(yī)療廢物分類目錄及管理病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。常見組分或廢物名稱1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官。2、醫(yī)學實驗動物的組織和尸體、胎盤、死胎。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等?！踩?、醫(yī)療廢物管理原那么

3.醫(yī)療廢物分類目錄及管理損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。常見組分或廢物名稱1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。〔三〕、醫(yī)療廢物管理原那么

3.醫(yī)療廢物分類目錄及管理藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品常見組分或廢物名稱

1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：——致癌性藥物，如：硫唑嘌呤、環(huán)丙酰胺、司莫司汀等；3、廢棄的疫苗、血液制品等?！踩?、醫(yī)療廢物管理原那么

3.醫(yī)療廢物分類目錄及管理化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品常見組分或廢物名稱1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑；2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計?！菜摹翅t(yī)療廢物管理要求

國家環(huán)?？偩?、衛(wèi)生部于2021年2月27日發(fā)布了，中華人民共和國環(huán)境保護行業(yè)標準?醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準?從2021年4月1日實施醫(yī)療廢物標識醫(yī)療廢物包裝袋醫(yī)療廢物警示標志醫(yī)療廢物利器盒醫(yī)療廢物周轉箱醫(yī)療廢物專用桶醫(yī)療廢物轉運車醫(yī)療廢物暫存地標識醫(yī)療廢物袋“鵝頸式〞縫扎方法醫(yī)療廢物袋“鵝頸式〞縫扎方法醫(yī)療廢物袋“鵝頸式〞縫扎方法

〔四〕醫(yī)療廢物管理要求1、各科室〔部門〕醫(yī)療廢物暫存點應當有廢物分類示意圖或者文字說明。2、工作人員在棄置醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝袋、醫(yī)療廢物裝放容器〔桶〕、利器盒進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷?！菜摹翅t(yī)療廢物管理要求3、各科室嚴格按照醫(yī)療廢物管理原那么，將產生的醫(yī)療廢物進行分類。感染性、病理性醫(yī)療廢物：收集后放入內襯醫(yī)療廢物包裝袋帶蓋廢物廢物桶，盛裝的醫(yī)療廢物到達包裝物的3/4滿時，進行有效的封口?！卜湃氚b袋內廢物不得取出〕，進行稱重〔或數量清點〕后貼上醫(yī)療廢物分類單。內容包括：醫(yī)療廢物產生單位、產生日期、類別、重量〔數量〕及需要的特別說明等。假設包裝袋的外外表被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝?！菜摹翅t(yī)療廢物管理要求4.傳染病人或疑似傳染病人的生活垃圾按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。隔離的傳染病人產生的醫(yī)療廢物使用雙層專用包裝物，并及時密封。5、微生物實驗室產生的病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，首先在本科室進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理后按感染性廢物收集處理?！菜摹翅t(yī)療廢物管理要求6、產婦放棄的胎盤及胎齡在16周以下或重量＜500克的死胎，必須按病理性廢物交醫(yī)療廢物暫存處，對胎齡在16周以上和體重＞500克的胎兒尸體應先火化再做處理?！菜摹翅t(yī)療廢物管理要求7、損傷性醫(yī)療廢物:醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等放入專用利器盒內、裝放3/4滿時封口、外套黃色塑料袋?！膊ＡО碴骋部煞湃胪馓揍t(yī)療廢物專用袋的硬質紙盒內〕8、藥物性廢物的收集少量的可和感染性垃圾一起集中處理，靜脈注射液可采用排入下水道；大量的可返回供給商或集中處理?！菜摹翅t(yī)療廢物管理要求9、化學性醫(yī)療廢物如：廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑等交醫(yī)療廢物處置中心處理。如汞的處理：少量汞溢出(如體溫計)至地面時，工作人員戴一次性醫(yī)用外科(防護)口罩、手套，取適量的硫磺粉將溢出汞覆蓋，使其形成硫化汞固體，用紙卷成筒將硫化汞固體收集進瓶子或袋子內密封，送設備科按化學性廢物統(tǒng)一交由專門機構處理?！菜摹翅t(yī)療廢物管理要求10、進行醫(yī)療廢物交接時需登記醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時間、處置方法、最終去向等，交接人員雙簽字，執(zhí)行危險廢物轉移聯單管理，登記資料至少保存三年。11、運送人員每天從醫(yī)療廢物產生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物，按照規(guī)定的時間和路線運送至暫存處。要避開治療頂峰和人員集中的時間，由醫(yī)院指定的電梯或樓梯上下?！菜摹翅t(yī)療廢物管理要求12、運送醫(yī)療廢物要使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。每天運送工作結束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。13、醫(yī)療廢物暫存處要遠離醫(yī)療區(qū)、生活區(qū)、食品加工區(qū)和生活垃圾存放場所，不得露天，專人管理，防止無關人員接觸；有防盜、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等平安措施；防止?jié)B漏和雨水沖刷、防止陽光直射，設有明顯的警示標志，方便車輛出入。醫(yī)療廢物暫存的時間不得超過2天?！菜摹翅t(yī)療廢物管理要求14、嚴禁任何科室和個人私自轉讓、販賣醫(yī)療廢物和可回收輸液瓶、輸液袋等違禁廢物，違者視其情節(jié)按照?醫(yī)療廢物管理處分方法?給予1萬元以上3萬以下的罰款；構成犯罪導致傳染病傳播，給他人造成損害的，依法承擔民事賠償責任；構成犯罪的，依法追究刑事責任。衛(wèi)生部關于明確醫(yī)療廢物分類有關問題的通知(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2005〕292號)2005年12月28日

使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。不管是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應作為醫(yī)療廢物進行管理。使用后的各種玻璃〔一次性塑料〕輸液瓶〔袋〕，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途。具體要求如下：各科所有使用后的未被病人血液、體液、排泄物污染的：①一次性塑料輸液瓶、輸液袋及玻璃輸液瓶，按塑料和玻璃分類收集后必須交醫(yī)療廢物暫存處；②玻璃類小藥瓶如：青霉素、頭孢類小藥瓶進行收集后由醫(yī)療廢物回收人員統(tǒng)一回收，交南陽康衛(wèi)公司?！参濉翅t(yī)療廢物管理應急預案1、在收集醫(yī)療廢物時，如包裝袋破損，應立即在外重新加套一個專用醫(yī)療廢物袋。2、在運送醫(yī)療廢物時如發(fā)現泄漏和遺撒，須在遺撒地臨時放置警示牌。如為固體物品應立即收集到醫(yī)療廢物袋和周轉箱內，并用1000—2000mg/L的含氯消毒液清潔地面，如為液體廢物應立即用消毒液粉覆蓋液面，再清掃干凈。3、如醫(yī)療廢物暫存地被盜后應立即報告醫(yī)院主管部門和保衛(wèi)科，并視情節(jié)輕重由醫(yī)院決定是否上報公安、環(huán)保和衛(wèi)生行政部門。4、遇有特殊情況，暫存地容量不夠時，可使用封閉良好的容器