針刀學(xué)習(xí)體會(huì)課件

肖文武

2018.11.28十堰全國(guó)針刀培訓(xùn)班學(xué)習(xí)心得與體會(huì)目的針刀是什么？針刀干什么？針刀怎么干？他人經(jīng)驗(yàn)分享我們正在干ing未來(lái)努力方向針刀是什么？歷史由來(lái)

朱漢章教授發(fā)明（1976年）

專家鑒定（1984年）

江蘇省政府對(duì)小針刀療法進(jìn)行批準(zhǔn)并推廣（1986年）

針刀醫(yī)學(xué)（人衛(wèi)出版社針刀醫(yī)學(xué)理論，2003年）

針刀醫(yī)學(xué)本科招生（2004年開(kāi)始）

高校教材形成（2005年，共5本）

香山科學(xué)會(huì)議（2006年2月21日-23日，門派歸屬）

國(guó)家中醫(yī)藥管理局進(jìn)行臨床技術(shù)管理（2011年）

……針刀是什么？定義既前定義：是以針的形式刺入體內(nèi)，在體內(nèi)中發(fā)揮手術(shù)刀的作用（針灸學(xué)會(huì)科普主任委員劉煒宏認(rèn)為欠妥）。目前定義：針刀是由針刀柄、針刀體和刀刃三部分組成，能夠切割分離病灶組織，是具有疏通經(jīng)絡(luò)作用的治療工具。針刀是什么？常用刀具

I型1號(hào)針刀：全長(zhǎng)15cm，針刀柄2cm，刀體12cm，刀刃1cm

I型2號(hào)針刀：全長(zhǎng)12cm，針刀柄2cm，刀體9cm，刀刃

1cm

I型3號(hào)針刀：全長(zhǎng)10cm，針刀柄2cm，刀體7cm，刀刃

1cm

I型4號(hào)針刀：全長(zhǎng)7cm，針刀柄2cm，刀體4cm，刀刃

1cm（最常用）針刀是什么？常用刀法

縱行疏通法

橫行剝離法（其是在縱行疏通法基礎(chǔ)上進(jìn)行的，縱疏橫剝1次為1刀）

提插切割法（針刀到達(dá)病變部位后，切割第一刀，然后針刀上提0.5cm，再向內(nèi)插入0.5cm，切割第二刀，以提插3刀為宜）

骨面鏟剝法（沿骨面或骨嵴將黏黏組織鏟開(kāi)，感覺(jué)針刀下有松動(dòng)感時(shí)為度）

通透剝離法（針刀刺破囊壁，經(jīng)過(guò)囊內(nèi)，刺破對(duì)側(cè)囊壁）針刀干什么？基礎(chǔ)理論人體弓弦力學(xué)解剖理論人體與力的關(guān)系骨杠桿力學(xué)系統(tǒng)人體弓弦解剖系統(tǒng)針刀閉合性手術(shù)理論針刀干什么？適應(yīng)癥

軟組織損傷疾病

神經(jīng)卡壓綜合征

骨關(guān)節(jié)疾病

關(guān)節(jié)強(qiáng)直

其他疾?。ㄖ酗L(fēng)后遺癥、痛經(jīng)、先天性斜頸、美容、帶狀皰疹后遺癥等）針刀干什么？禁忌癥

凝血機(jī)制異常者

施術(shù)部位有紅腫、灼熱、皮膚感染、肌肉壞死或深部膿腫者

心腦腎等臟器功能衰竭者

高血壓病血壓不易控制者

嚴(yán)重代謝性疾?。ǜ斡不⒒顒?dòng)性肺結(jié)核等）

施術(shù)部位有重要神經(jīng)血管或重要臟器，施術(shù)時(shí)無(wú)法避開(kāi)針刀干什么？操作注意事項(xiàng)

準(zhǔn)確選擇適應(yīng)癥，嚴(yán)格掌握禁忌癥

充分掌握解剖知識(shí)

嚴(yán)格無(wú)菌操作

婦女月經(jīng)、妊娠及產(chǎn)后慎用此療法

瘢痕體質(zhì)者慎用

針刀部位有毛發(fā)者，需備皮（例如頸椎松解等）

精神緊張、勞累后或者饑餓時(shí)不宜適應(yīng)針刀治療針刀怎么干？術(shù)前準(zhǔn)備

針刀治療室的設(shè)置與處理

針刀治療術(shù)前談話

針刀手術(shù)時(shí)的無(wú)菌操作

正確體位的選擇

針刀手術(shù)麻醉的選擇（選用1%利多卡因，一次總量不超過(guò)400mg）針刀怎么干？術(shù)后處理針刀術(shù)后常規(guī)處理全身情況觀察預(yù)防針眼感染抗生素常規(guī)預(yù)防3日針刀術(shù)后護(hù)理保持刀口清潔體位基礎(chǔ)護(hù)理密切觀察病情變化針刀怎么干？異常情況處理

暈針刀

斷針刀

出血（推薦常規(guī)按壓針孔3-5min）

周圍神經(jīng)損傷

其他（創(chuàng)傷性氣胸、內(nèi)臟損傷等）他人經(jīng)驗(yàn)分享肩部疾患

關(guān)節(jié)腔灌注治療

針刀操作

手法松解頸部疾患

局部麻醉

針刀操作

手法松解頸膝部部疾疾患患

局部麻醉

針刀操作

手法松解他人經(jīng)驗(yàn)分享十六字原則

針刀為主

手法為輔

康復(fù)訓(xùn)練

配合理療我們正在干ing（病例一）治療前

關(guān)節(jié)腔灌注治療

針刀操作

手法松解治療過(guò)程頸治部療疾后患

前屈170°/175°

↑

外展160°/170°

↑

后伸內(nèi)收內(nèi)旋T12處↑

VAS 2-3分，睡眠可↑

前屈135°/145°

外展80°/95°

后伸內(nèi)收內(nèi)旋骶尾部

VAS 6分，影響睡眠我們正在干ing（病例二）

關(guān)節(jié)腔灌注治療

針刀操作

手法松解治療過(guò)程頸治部療疾后患

前屈125°/135°

↑

外展110°/120°

↑

后伸內(nèi)收內(nèi)旋骶尾部→

VAS 4分，睡眠欠安↑治療前

前屈85°/95°

外展85°/95°

后伸內(nèi)收內(nèi)旋骶尾部

VAS 7分，影響睡眠及食欲我們正在干ing醫(yī)療相關(guān)費(fèi)用與管理

關(guān)節(jié)灌注治療

局部侵潤(rùn)麻醉

鞘內(nèi)注射

小針刀治療（按部位收取）

關(guān)節(jié)傳統(tǒng)手法黏連松解術(shù)

......未來(lái)努力方向精準(zhǔn)