【急救護理新技術新進展分析4800字（論文）】

急救護理新技術新進展綜述目錄TOC\o"1-2"\h\u18526關鍵詞：急救護理；新技術；心肺復蘇；止血 1286481急救護理的臨床應用現(xiàn)狀 176552急救護理新技術的應用 2270762.1氣道管理新技術 2311222.2急救止血新技術 3207743急救護理新技術的應用價值 4209654小結 5摘要：急救護理操作技術在醫(yī)院對于急危重癥患者的救治過程中發(fā)揮重要作用，故而急救護理技術的發(fā)展使得患者預后的改善也更為明顯。本研究現(xiàn)通過文獻查找國內外目前有關急救護理新技術的報道，對目前災難患者急救的現(xiàn)狀進行了解，發(fā)現(xiàn)其缺少綜合及系統(tǒng)的闡述，且缺少科學的方法對其相應的方法進行講解，故而本研究期望對急救護理新技術的應用現(xiàn)狀及相關類型進行分析，從而為當前臨床的緊急醫(yī)護提供新思路的指導。關鍵詞：急救護理；新技術；心肺復蘇；止血臨床急救護理新技術的開展不僅有利于提高緊急事件下患者院外生存率，還能讓醫(yī)生挽救患者生命獲取一定的時間和可能。既往臨床常用的急救護理技術操作包括徒手心肺復蘇、氧氣吸入、吸痰、簡易呼吸、除顫護理等，隨著當前臨床科學技術的進步，上述不少急救方法的應用均隨之有了新的技術上的進展[1]。但當前臨床現(xiàn)狀是，一方面新的急救護理技術不能在臨床上得到普及，另一方面缺少相應科學的新技術培訓方法使得臨床護士能對相應的技術進行推廣，因而使得當前急救護理新技術難以在臨床被推廣[2]。本文對當前急救護理新技術的主要類型及應用情況進行闡述，對護理新技術推廣的必要性及主要手段進行闡述，從而為當前臨床急救護理的應用提供新思路。1急救護理的臨床應用現(xiàn)狀院前急救作為一類緊急救護系統(tǒng)，主要功能任務主要從減少創(chuàng)傷和防治心臟驟停方面對可能致死或意識昏迷的疾病展開救護，從而為挽救患者生命提供幫助?；颊咭坏┌l(fā)生損傷事件，如果能得到較為有效的急救護理，不僅能挽救生命，還能幫助其病情盡快穩(wěn)定，從而更好的提高救助效率[3]。當前急救護理管理關注的重點是應急反應時間，隨著服務范圍和功能的不斷拓展，急救人員醫(yī)療措施內容不斷增加，使得當前臨床有關急救護理的價值和效果需要得到更為嚴格的監(jiān)管。當前急救護理所遇到的困境主要包括急救評價指標或方式上的不統(tǒng)一，且當前有關急救護理的報道也不多，院內急救與院外急救護理明顯脫節(jié)，使得急救效果的質量監(jiān)測受到明顯影響[4]。而新技術的應用，不僅能明顯提高急救護理效率，還能加強為進醫(yī)院救治的。2急救護理新技術的應用2.1氣道管理新技術心肺復蘇是當前急救護理的重要方式，除了有效胸外按壓和電擊除顫外，對人工氣道進行快速建立是常規(guī)完成復蘇的重要前提[5]。2.1.1便攜式可視喉鏡的應用便攜式可視喉鏡主要可聽過目鏡或者視屏使得聲門和氣管環(huán)得以呈現(xiàn)，從而使得氣道能被很好的觀察到[6]。鏡片前端安裝高清晰度攝像頭，可在纖維光纜下對內部進行視屏直視，從而提高氣道插管成功率。主要采取氣管插管步驟進行相應的應用，右手食指分開唇后，左手握喉鏡，口右角入口，同時鏡片擠開舌體逐漸顯示舌根、腭垂、會厭，并在將其挑起后對氣管聲門進行暴露，右手取導管，從鏡片右側對準氣管插入[7]。便攜式可視喉鏡的應用能使得患者氣道視野被清晰的顯示到液晶顯示屏，讓氣管插管的整個操作可以被直視，操作變得簡單，學習曲線也被相應的縮短，基本上不需要專門的院內進修及培訓，因而能夠不熟練應用傳統(tǒng)直接喉鏡的急救人員均能將此技術應用于患者急救。該技術的應用優(yōu)點在于喉部的顯露更容易，聲門暴露時間也明顯縮短，護理人員可通過在喉外準確的實施相應操作。該鏡片前端為獨特的60°彎曲角度設計，使得喉部上提力得到較為滿意的顯露，從而降低喉鏡的上提用力，使得舌根部或咽喉刺激明顯減少，降低氣管插管應激[8]。此外，其適應癥也較傳統(tǒng)的急救護理技術更廣，像肥胖、頸部活動受限、高喉結等患者均可在便攜式可視喉鏡，進行插入，并且該技術的使用沒有明顯禁忌[9]。2.1.2喉罩通氣的應用由于呼吸困難患者的緊急護理都是都是需要爭分奪秒的，常規(guī)的氣管插管操作不能明顯滿足患者需要時則需要采取喉罩通氣，喉罩通氣操作較為簡單方便，且不一定需要患者仰臥，因而適用于患者任何體位，減少了患者移動引起的更嚴重創(chuàng)傷[10]。喉罩通氣是維持呼吸道暢通的新方法。喉罩插入喉嚨可以在喉嚨周圍形成密封圈，不僅患者可以自主呼吸，還可以進行正壓通氣[11]。是一種介于氣管插管和面罩之間的通氣工具。近年來，喉罩通氣被用于緊急復蘇，以方便其簡單的插入和通氣的維持[12]。此外，隨著臨床需要，當前第二代的喉罩產品也逐步問世，氣管插管型喉罩不需要通過喉鏡來對喉部進行顯露，可通過向導管進行氣管的插入，因為更好的幫助患者實現(xiàn)輔助通氣[13]。喉罩通氣當前在臨床主要應用于面部燒傷，困難氣管插管或器官插管失敗的患者，具有成功率高、操作簡單、刺激小、可直接采取機械通氣的優(yōu)點。除此之外，將其應用于時間緊迫、環(huán)境及體位不滿意的患者的院前急救也可幫患者在進入醫(yī)院后獲取一定的緊急救治時間，提高復蘇患者的搶救成功率[14]。2.2急救止血新技術減小創(chuàng)傷是當前臨床急救的重要，其中失血過多是嚴重創(chuàng)傷后致死的重要原因，與低體溫、酸中毒被同時列入致死三聯(lián)征，因而有效控制失血是改善患者預后的重要步驟[15]。傳統(tǒng)止血方式包括止血帶或止血劑，盡管對于患者止血具有一定改善作用，然而隨著當前急救止血觀念、方式的發(fā)展變化，新型止血技術也開始逐漸應用于臨床，對于改善患者與預后均有重要效果[16]。2.2.1新型急救止血方式急救止血方式包括血管夾閉、血液凝固、直接加壓等，通過對上游血管進行封閉，可實現(xiàn)對心端傷口的止血，而傳統(tǒng)的止血帶法正是通過對遠端肢體進行止血，從而對其進行止血，但該法如果止血時間過長容易造成止血肢體壞死。而新型的止血帶，如SOF-TT型止血帶可通過帶式、旋壓、點壓方式進行止血，從而對長時間的止血進行警報，避免了因為長時間止血引起的肢體壞死[17]。而針對血液凝固，(如Celox)或改變物理性狀(如納米電紡)研制的新型止血劑大多以血液凝固反應為主要機制，但都需一定時間加壓以保證止血效果。直接加壓的止血技術在當前的發(fā)展較為緩慢，主要還是通過傳統(tǒng)加壓包扎和棉球填塞進行止血，而新出現(xiàn)的X-stat和自驅動止血劑都能較為精準的作用于止血口，能夠實現(xiàn)對于破裂血管的填充，從而實現(xiàn)深部止血[18]。2.2.2新型急救止血劑的應用當前臨床止血劑根據作用方式不同可分成致聚劑、促凝劑和粘附劑，各種類型的止血劑隨著臨床新技術的不斷開發(fā)而逐漸應用于臨床。沸石作為致聚劑可在傷口處對血液內的水分子進行吸收，但不影響其他成分，從而促進血小板和凝血因子的濃縮，并釋放鈣離子實現(xiàn)對于血小板的凝聚，從而增強止血，但缺點在于吸水過程中大量放熱可能增加患者受傷部位的灼傷。蒙脫石顆粒也是重要的致聚劑，吸水力較強，其攜帶的負電荷能將內源性凝血途徑激活，并對凝血反應進行促進，從而使得致聚和促凝作用發(fā)生[19]。促凝劑包括高嶺土、止血纖維素、自驅動止血劑等，高嶺土屬于分子帶負荷的鋁硅酸礦物，黏性較強，能實現(xiàn)內源性凝血及血小板聚集，具有分子篩特性，故而能對血小板和凝血因子產生聚集，并實現(xiàn)促凝和致聚。止血纖維素能采用普通的脫脂紗布為原料，并在化學反應下讓其發(fā)生氧化或醚化從而使得高分子材料講解，促進血小板粘附和紅細胞聚集[20]。自驅動止血劑接觸創(chuàng)傷后，血液中水使載體中的碳酸鈣與血栓酸反應釋放二氧化碳，將止血顆粒推入氣體擴散至創(chuàng)傷表面和深度，實現(xiàn)血管斷裂現(xiàn)場止血。粘附劑包括殼聚糖、纖維蛋白凝膠等，殼聚糖和細胞表面陰離子作用可導致紅細胞聚集，進而使得其最終粘附于組織并將傷口進行封閉，為組織的抑菌、保濕、鎮(zhèn)痛等提供幫助，其生物安全性較高[21]。纖維蛋白凝膠是生理凝血較為關鍵的成分，止血速度也相對較快，但其制作困難，不易保存[22-23]。3急救護理新技術的應用價值作為患者在發(fā)生嚴重創(chuàng)傷時進行救護的主體人群，護理人員所掌握的急救知識及經驗水平將直接關系到被救護患者的存活幾率。錯誤或低效的急救護理方法不僅會使得患者性命難保，還可能加重患者傷情[24-25]。而護理人員對新技術的掌握可以幫助患者更好的對患者手上情況跟進行了解和把握，從而爭分奪秒的對患者進行搶救，更好的提升其存活幾率[26]。然而當前將日益發(fā)展的護理新技術普及于各基層醫(yī)院護士之中是一個方面，另一方面也需要采取有效的新技術培訓方式，從而幫助護理人員更好的踐行急救工作，提高醫(yī)療機構的競爭實力，促進醫(yī)療事業(yè)不斷向前發(fā)展越近，故而未來臨床也需要在開展新技術的基礎上對傳統(tǒng)培訓模式進行改善，從而使得新技術可以不斷應用于臨床中[27-30]。4小結當患者由于各種急危重癥和交通事故發(fā)生創(chuàng)傷時，通常需要采取緊急救護來實現(xiàn)對患者生命的挽救，然而一些抵消的急救措施可能會增加患者死亡和殘疾風險。而通過對相應護理新技術進行推廣，能幫助醫(yī)護人員快速有效的開展心肺復蘇、止血包扎等急救護理操作，從而實現(xiàn)對于生命的挽救減輕傷殘風險，為醫(yī)院進一步救治創(chuàng)造條件。參考文獻：[1]張巍巍,夏宇.危機管理結合無縫銜接一體化急救護理在急重癥顱腦損傷患者中應用研究[J].中國校醫(yī),2022,36(02):94-96+99.[2]王小霞.無縫隙護理結合優(yōu)化急救護理流程對急診有機磷農藥中毒患者救治時間和預后的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2022,22(04):281-283.[3]徐靜.整體性急救護理在重癥患者中應用的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2022,38(03):133-135.[4]陳敘連,趙媛,謝麗花.基于創(chuàng)傷評分的一體化急救護理模式對多發(fā)傷患者救治時間及安全性的影響[J].齊魯護理雜志,2022,28(02):136-138.[5]夏麗蘋,李雨鳳,翟曉燕.物聯(lián)網聯(lián)合云平臺技術在創(chuàng)傷性休克患者院前急救護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2022,28(02):148-150.[6]劉朋.鏈式急救護理流程對高血壓性腦出血患者的效果[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2022,37(01):188-189.[7]李慧,徐金強.基于應急預案的無縫銜接一體化急救護理模式在急診內科臨床救治中的應用價值[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2022,7(02):166-168.[8]劉琳.急救護理聯(lián)合卒中單元監(jiān)護對急性腦卒中患者神經功能和患肢功能的影響[J].內蒙古醫(yī)學雜志,2021,53(12):1525-1526.[9]康建芳,周曉萍.急救護理技能規(guī)范化培訓考核在眼科護士中的應用[J].眼科學報,2021,36(12):1015-1019.[10]齊欣欣,胡蕾,孟瑤.創(chuàng)傷急救護理對嚴重創(chuàng)傷患者有效搶救時間和搶救成功率的影響[J].結直腸肛門外科,2021,27(S2):91-92.[11]趙彥.急救護理路徑在宮外孕大出血搶救治療中的作用[J].中國醫(yī)藥指南,2021,19(35):164-165.[12]王林,矯非桐.精細化護理在老年急危重癥急救護理中的應用[J].吉林醫(yī)藥學院學報,2022,43(01):67-69.[13]劉芳,張佩.基于信息技術的急救護理學混合式教學模式的探索[J].電腦知識與技術,2021,17(33):191-193.[14]車淑環(huán).多科協(xié)助下的分層急救護理小組干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