當(dāng)前艾滋病面臨的形勢與挑戰(zhàn)

當(dāng)前艾滋病面臨的形勢與挑戰(zhàn)艾滋病發(fā)展的歷史1981年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病1982年這種疾病被命名為“艾滋病”1983年成功分離HIV-11985年ELISA-HIV診斷試劑盒上市1986年命名HIV-AIDS關(guān)系1988年“世界艾滋病日”1995年何大一提出“雞尾酒療法”2008年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)2011年《時(shí)代》十大醫(yī)學(xué)突破“藥物阻斷”（052）艾滋病已經(jīng)成為可防、可控、可治疾病一、國內(nèi)外流行情況全球HIV現(xiàn)存活人數(shù)分布，20102010年新發(fā)HIV感染者分布圖End2002End2003End2004End2005End2006End2007End2008End2009End2010

抗病毒治療人數(shù)逐年增加全球流行趨勢1990-2009年02.0m1.0m3.0m4.0m

2010年艾滋病全球流行情況

總數(shù) 3400萬

[3160–3520萬]成人 3130萬

[2920–3370萬]

婦女(≥15) 1570萬[1420–1720萬]15歲以下兒童 210萬[120–290萬總數(shù) 270萬[240–300萬]

成年人 230萬[200–250萬]

兒童<15歲 390000[340000–450000]總數(shù) 180萬[160–190萬]

成年人 170萬[140–210萬]

兒童<15歲 280000[150000–410000]存活人數(shù)2010年度新感染人數(shù)2010年艾滋病死亡全球形勢33個(gè)國家HIV新發(fā)感染已經(jīng)下降，全球與1997年比下降了21%抗病毒藥物治療覆蓋734.5萬人由于抗病毒藥物使用，存活人數(shù)上升了17%由于戰(zhàn)亂，中亞地區(qū)HIV感染迅速上升網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

：

累計(jì) HIV/AIDS44.5萬例，AIDS17.4萬例，死亡9.3萬

2011年 HIV5.4萬例，AIDS3.9萬例，死亡2.1萬 以性傳播為主，占76.3%疫情估計(jì)

2011年，存活HIV/AIDS約78萬人，其中:AIDS15.4萬

2011年，新感染4.8萬，因AIDS死亡2.8萬

20052007 20092011存活HIV/AIDS 65萬70萬 74萬78萬

新發(fā)感染

7萬 5萬 4.8萬4.8萬中國艾滋病疫情1985-2011年全國歷年報(bào)告HIV/AIDS變化趨勢全國累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS分布(截至2011年12月31日）

監(jiān)測和檢測

哨點(diǎn)監(jiān)測

艾滋病哨點(diǎn)1888個(gè),丙肝哨點(diǎn)87個(gè)，全部監(jiān)測HIV、梅毒和HCV監(jiān)測876485人，檢出HIV陽性8237人，陽性率0.94%。監(jiān)管場所篩查

篩查1427822人，發(fā)現(xiàn)HIV+8606

人，陽性率0.60%。VCT

共有VCT點(diǎn)9069個(gè)檢測人次數(shù)篩查陽性人數(shù)陽性結(jié)果告知人數(shù)214811636290

346752011年全國艾滋病檢測咨詢工作統(tǒng)計(jì)2000～2011年哨點(diǎn)監(jiān)測人群HIV抗體陽性率變化趨勢2082個(gè)縣開展抗病毒治療，累計(jì)治療成人和兒童155530人，正在治療126448人使用二線方案的18919人累計(jì)治療兒童2788人，在治2322人。>15萬

抗病毒治療報(bào)告艾滋病疫情的縣

2008年2009年2010年2011年有艾滋病疫情報(bào)告的縣：87%89.7%92.0%93.2%超過1000例的縣：43個(gè)55個(gè)69個(gè)82個(gè)超過5000例的縣：3個(gè)4個(gè)4個(gè)6個(gè)

(上蔡、伊寧、布拖，2009年增加昭覺，

2011年增加廣西靈山縣和云南個(gè)舊市)超過常住人口1%的縣：5個(gè)5個(gè)5個(gè)7個(gè)（布拖、昭覺、伊寧、瑞麗、隴川、

2011年增加美姑、開遠(yuǎn)）2010年全國艾滋病監(jiān)測

哨點(diǎn)監(jiān)測

8類人群，納入分析的1940個(gè)哨點(diǎn)共監(jiān)測848614人，檢測843199人。吸毒人群HIV抗體陽性檢出率中位數(shù)為1.0%，平均值4.5%，最低0.0%，最高72.2%注射吸毒HIV抗體陽性檢出率中位數(shù)為1.8%，平均值6.9%，最低0.0%，最高88.1%暗娼HIV抗體陽性檢出率中位數(shù)為0.0%,平均值

0.3%，最低0.0%，最高12.8%男同HIV抗體陽性檢出率中位數(shù)為5.2%,平均值5.7%；最低0.0%，最高23.5%WORKBOOK模型估計(jì)人群模型未覆蓋人群(萬)注射吸毒者母嬰傳播輸血/血制品使用者城市MSM非注射吸毒者“外來媳婦”農(nóng)村MSM既往暗娼外出漁民/海員/出國勞務(wù)/跨國暗娼等暗娼既往暗娼配偶嫖客50-64歲MSM感染者配偶既往有償供血員外籍人全國現(xiàn)存活HIV/AIDS：

74萬人

中國艾滋病疫情估計(jì)人群類別1995-2009年全國梅毒疫情趨勢2009年：梅毒327433例，報(bào)告發(fā)病率24.66/10萬，較2008年增長17.09%，一期和二期梅毒真實(shí)反映梅毒疫情趨勢艾滋病疫情地區(qū)分布差異大1998年以來，全國31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）均有疫情報(bào)告。截至2010年11月，全國共有2833個(gè)縣報(bào)告了艾滋病疫情，占全國總縣數(shù)的91.8%（2833/3085）。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)顯示:累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS數(shù)在前5位的省份為云南、廣西、河南、四川和新疆。2010年1-11月報(bào)告HIV感染者人數(shù)排在前五位的為云南7369例、四川7088例、廣西6976例、新疆4080例和廣東3517例。報(bào)告AIDS病人數(shù)排在前五位的為廣西6394例、云南5200例、四川3614例、河南2966例和廣東2084例。報(bào)告艾滋病疫情的縣2008年2009年2010年1-11月

有艾滋病疫情報(bào)告的縣：87%89.7%91.8%

超過1000例的縣：43個(gè)55個(gè)66個(gè) 超過5000例的縣：3個(gè)4個(gè)4個(gè)

(上蔡、伊寧、布拖，2009年增加昭覺)

超過常住人口1%的縣：5個(gè)5個(gè)5個(gè)（布拖、昭覺、伊寧、瑞麗、隴川）報(bào)告HIV的傳播途徑構(gòu)成性傳播76.3%

全國受影響人群增多，流更新行模式多樣化我國城鄉(xiāng)地區(qū)HIV/AIDS報(bào)告數(shù)（2000年-2009年）我國城鄉(xiāng)地區(qū)兒童、青壯年、老年HIV/AIDS者的性別比（2000年—2009年）興奮性毒品隱蔽蔓延更增加了艾滋病傳播的方式和控制的難度關(guān)注點(diǎn)1我國吸毒現(xiàn)象變化趨勢分析關(guān)注點(diǎn)2全國MSM疫情調(diào)查2008.4-2009.9調(diào)查對象人口學(xué)特點(diǎn)：年輕（平均年齡28歲）未婚居多（占70%以上）多數(shù)為本市戶籍（占55%以上）高中及以上文化程度為主（占75%以上）約46%最常通過互聯(lián)網(wǎng)尋找性伴關(guān)注點(diǎn)3青年學(xué)生人群疫情2006-2009年，15歲以上年齡組青年學(xué)生疫情上升明顯，從2006年189例、2007年264例、2008年540例，上升至2009年772例，2010年1-6月為460例；占當(dāng)年學(xué)生報(bào)告數(shù)的比例也從44.6%、52.8%、65.5%，上升至74.0%，2010年1-6月為79.5%。截至2010年6月30日，累計(jì)報(bào)告15歲以上年齡組青年學(xué)生病例的主要傳播途徑為：同性傳播50.9%，異性傳播16.8%，輸血/血制品13.1％。發(fā)現(xiàn)途徑主要為咨詢檢測、醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、無償獻(xiàn)血人員檢測及專題調(diào)查。2006年-2009年，15歲以上年齡學(xué)生報(bào)告病例：同性傳播從18.0%上升為62.7%，排第一位；異性傳播比例從9.0%上升到18.4%。2010年1-6月，同性傳播占63.2%；異性傳播占16.3%。

關(guān)注點(diǎn)4

樣本來源“無償獻(xiàn)血人員檢測”病例報(bào)告

排前5位的省均為云南、廣西、四川、廣東、重慶(江蘇)，前5位省占全國報(bào)告數(shù)的比例分別為52.4%、54.0%、52.9%、45.1%、47.1%。湖南省疫情2011年，通過艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)按現(xiàn)住址統(tǒng)計(jì)（包括外省確認(rèn)現(xiàn)住址為本省的病例）全省報(bào)告HIV1627例，AIDS1589例，死亡1115例。報(bào)告的HIV、AIDS、死亡數(shù)與去年同期（HIV1487例、AIDS1417例、死亡1007例）比較分別上升了9.41%、12.14%、10.72%。截止到2011年底，全省累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS病例13187例，其中，AIDS5553例，死亡3895例。感染途徑以異性傳播為主，占58.3%，注射吸毒占28.9%，男男同性性傳播占4.6%，母嬰傳播占0.9%，其他為感染途徑不詳流行特征變化注射吸毒感染途徑構(gòu)成比下降，性傳播構(gòu)成比上升農(nóng)民感染上升50歲以上感染人數(shù)上升面臨高危險(xiǎn)因素吸毒人數(shù)較大，尤其是注射吸毒；賣淫嫖娼現(xiàn)象普遍存在；大量的流動(dòng)人群；男男性接觸者與雙性戀人群；未發(fā)現(xiàn)的感染者；某些醫(yī)源性感染的潛在危險(xiǎn)；性病診治的不規(guī)范等二、問題與挑戰(zhàn)現(xiàn)實(shí)狀況由于羞恥和擔(dān)心社會(huì)歧視，不主動(dòng)做檢查檢查發(fā)現(xiàn)陽性后，來自家庭、社會(huì)的歧視拒絕檢查、采取極端行為等個(gè)人沒有意識，高危險(xiǎn)行為仍然繼續(xù)