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文檔簡介
2023年城鎮(zhèn)化與縣級醫(yī)院醫(yī)藥市場分析報告2023年5月目錄TOC\o"1-4"\h\z\u一、城鎮(zhèn)化是推動我國經(jīng)濟發(fā)展的重要引擎 PAGEREFToc368680018\h41、我國城鎮(zhèn)化現(xiàn)狀 PAGEREFToc368680019\h42、世界主要國家城鎮(zhèn)化現(xiàn)狀 PAGEREFToc368680020\h53、我國城鎮(zhèn)化率預(yù)測 PAGEREFToc368680021\h64、我國城鎮(zhèn)化帶來的影響 PAGEREFToc368680022\h8(1)城鄉(xiāng)收入差距縮小 PAGEREFToc368680023\h8(2)城鄉(xiāng)居民消費觀念轉(zhuǎn)變,醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)需求差異明顯 PAGEREFToc368680024\h9(3)縣級(市)獲益巨大 PAGEREFToc368680025\h9二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健消費及醫(yī)保狀況 PAGEREFToc368680026\h101、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健消費現(xiàn)狀 PAGEREFToc368680027\h102、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險差異明顯 PAGEREFToc368680028\h11(1)農(nóng)村醫(yī)療保險—新農(nóng)合 PAGEREFToc368680029\h11(2)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險 PAGEREFToc368680030\h12(3)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保 PAGEREFToc368680031\h12三、縣級醫(yī)院終端增長超預(yù)期 PAGEREFToc368680032\h131、縣級醫(yī)院概況 PAGEREFToc368680033\h132、縣級醫(yī)院成長有空間 PAGEREFToc368680034\h143、縣級醫(yī)院增長動力 PAGEREFToc368680035\h16(1)被城鎮(zhèn)化人口的增加將使城鎮(zhèn)醫(yī)保籌資額大幅增長 PAGEREFToc368680036\h16(2)被城鎮(zhèn)化人口的可支配收入大幅提高,將提高其對醫(yī)藥的支付能力 PAGEREFToc368680037\h17(3)對于未來沒有被城鎮(zhèn)化的人口,新農(nóng)合籌資額將逐年增加 PAGEREFToc368680038\h17①“新農(nóng)合”推動縣級醫(yī)院容量的增長 PAGEREFToc368680039\h17②新農(nóng)合人均籌資水平有進一步提高的空間 PAGEREFToc368680040\h19(4)對于未被城鎮(zhèn)化的農(nóng)民,新農(nóng)合報銷比例的增加將有利于其在縣級醫(yī)院消費 PAGEREFToc368680041\h204、未來3-5年,我國縣級醫(yī)院終端將是增長最快的終端 PAGEREFToc368680042\h20四、縣級醫(yī)院終端快速擴容帶來的投資機會 PAGEREFToc368680043\h221、新版基藥擴容帶來的縣級醫(yī)院投資機會 PAGEREFToc368680044\h222、“大病不出縣”帶來的投資機會 PAGEREFToc368680045\h23(1)縣級醫(yī)院與城市醫(yī)院住院病人前十位疾病構(gòu)成 PAGEREFToc368680046\h23(2)“大病不出縣”帶來的投資機會 PAGEREFToc368680047\h233、呼吸系統(tǒng)疾病的投資機會 PAGEREFToc368680048\h25一、城鎮(zhèn)化是推動我國經(jīng)濟發(fā)展的重要引擎在“十八大”會議上,黨中央已將“城鎮(zhèn)化”提升到了國家發(fā)展戰(zhàn)略的高度。在前不久召開的中央經(jīng)濟工作會議上指出,城鎮(zhèn)化是我國現(xiàn)代化建設(shè)的歷史任務(wù),也是擴大內(nèi)需的最大潛力所在,要圍繞提高城鎮(zhèn)化質(zhì)量,因勢利導(dǎo)、趨利避害,積極引導(dǎo)城鎮(zhèn)化健康發(fā)展。1、我國城鎮(zhèn)化現(xiàn)狀截至2023年,我國的城鎮(zhèn)人口數(shù)量由2023年的4.6億上升到了6.9億,城鎮(zhèn)化率已經(jīng)達到了51.27%,且近十年來其增長率一直保持在2.5%以上,相對于2023年的城鎮(zhèn)化水平上升了41.55%。目前中國已進入城鎮(zhèn)化快速發(fā)展的階段。如果仔細(xì)考察2023至2023年城鎮(zhèn)化率與GDP總量可以發(fā)現(xiàn),二者之間存在較強的相關(guān)性,皮爾遜相關(guān)系數(shù)為0.97。伴隨著經(jīng)濟增長,城鎮(zhèn)化率加快,同時在這一過程中也將產(chǎn)生新的投資與消費,從而又推動GDP的增加。近年來我國的經(jīng)濟一直保持在8%左右的增速,城鎮(zhèn)化進程對其具有強大的推動作用。2、世界主要國家城鎮(zhèn)化現(xiàn)狀目前中國GDP總量僅次于美國,超過日本,名列世界第二。但城鎮(zhèn)化率卻遠低于美國80%的水平,即使能在2023年順利完成中央的既定目標(biāo),中美兩國在城鎮(zhèn)化水平上仍有20%以上的差距。我國與日本城鎮(zhèn)化率的差距雖然在逐年縮小,但目前也有20%左右。我國的城鎮(zhèn)化水平與發(fā)展中國家相比,特別是與“金磚”國家相比,除印度外仍有不小的差距。截止2023年底,在金磚五國中,巴西的城鎮(zhèn)化率最高為86.5%,其余依次為俄羅斯(72.8%)、南非(61.7%)、中國(49.95%)、印度(30.1%)。與亞洲地區(qū)周邊國家相比較,中國的城鎮(zhèn)化水平仍比較低,落后于印尼(53.7%)、韓國(81.9%)等。我們認(rèn)為:以上數(shù)據(jù)表明,當(dāng)前我國城鎮(zhèn)化率與我國的經(jīng)濟現(xiàn)狀、國際地位等嚴(yán)重不符合。且未來持續(xù)的經(jīng)濟增長需要城鎮(zhèn)化提供動力,城鎮(zhèn)化仍然有很大的提升空間。在各種政策的支持下,中國在未來十年間,將迎來一輪城鎮(zhèn)化的熱潮。3、我國城鎮(zhèn)化率預(yù)測根據(jù)歷年統(tǒng)計數(shù)據(jù)可知,從2023年到2023年的十一年間,我國城鎮(zhèn)化率的年復(fù)合增長率約為3.29%。如果未來9年間的城鎮(zhèn)化速度與以前一致,則截至2023年我國的城鎮(zhèn)化率將達到66.43%(圖3),較目前提高15.16%。與此同時,黨的十八大會議指出,截至2023年我國人均收入將比現(xiàn)在翻一番,達到中上等國家收入水平。在2023年末,中上等國家城鎮(zhèn)化率為59.74%,從2023年到2023年間,其年復(fù)合增長率約為1.6%,如果我國的城鎮(zhèn)化速度以世界中上等國家當(dāng)前平均水平為參照,則到2023年為止,我國的城鎮(zhèn)化水平將為69.27%(圖4),比目前提高18%。我們認(rèn)為:按照上述對我國城鎮(zhèn)化率的推導(dǎo)思路、假設(shè)人口數(shù)量為14億,我國每年城鎮(zhèn)化率提高約1%,即將有1400萬人口被城鎮(zhèn)化;根據(jù)2023年至2023年我國城鎮(zhèn)化增長率的增速,平均每年城鎮(zhèn)化率提高約1.3個百分點,如果按照該速度計算,以后每年我國將有1820萬人進入城鎮(zhèn)就業(yè)、生活等。4、我國城鎮(zhèn)化帶來的影響(1)城鄉(xiāng)收入差距縮小城鄉(xiāng)收入差距的大小與經(jīng)濟社會發(fā)展水平的階段有關(guān)系。一個地區(qū)的發(fā)展,要經(jīng)歷城鄉(xiāng)收入差距由低水平的均衡到收入擴大、再到收入縮小這樣一個過程,呈倒“U”字形。這是一個規(guī)律,世界上每一個國家和地區(qū)都會出現(xiàn)這樣的狀況。中國社科院認(rèn)為“收入差距主要是由我國的經(jīng)濟發(fā)展水平、城鄉(xiāng)體制分割現(xiàn)象嚴(yán)重以及發(fā)展機會不平等原因造成的”我國的城鄉(xiāng)收入水平差距逐年擴大,已經(jīng)由2023年的2.8倍擴大到2023年的3.4倍,收入絕對差額已經(jīng)由4000元左右增加到了17000元。如果按照目前的速度繼續(xù)發(fā)展,到2023年將達到34000元。但是隨著城鎮(zhèn)化的推進,居民城鄉(xiāng)間的收入差距將逐漸縮小將是必然趨勢,同時這也是政府推進城鎮(zhèn)化建設(shè)的初衷。(2)城鄉(xiāng)居民消費觀念轉(zhuǎn)變,醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)需求差異明顯城鎮(zhèn)化是我國最大內(nèi)需潛力之所在。城鎮(zhèn)化的過程是農(nóng)民轉(zhuǎn)為市民的過程,這意味著消費觀念的更新和消費結(jié)構(gòu)的升級,意味著巨大消費潛力的釋放。城鎮(zhèn)與農(nóng)村居民在醫(yī)藥健康方面的消費差異巨大。因此,在我國城鎮(zhèn)化的過程中,農(nóng)村居民對醫(yī)藥健康的需求向逐漸城鎮(zhèn)居民看齊。我們認(rèn)為:在城鎮(zhèn)化的進程中,縣級及以下城鎮(zhèn)將首當(dāng)其沖容納來自農(nóng)村的轉(zhuǎn)移人口,隨著新增城鎮(zhèn)人口收入的增加,環(huán)境的變化、影響等,其消費觀念與消費結(jié)構(gòu)也將發(fā)生變化,逐漸與城鎮(zhèn)居民消費趨同。(3)縣級(市)獲益巨大截至2023年底,我國共有369個縣級市,1456個縣,117個自治縣。全國城鎮(zhèn)人口為6.91億人,地級市及以上城市人口約為3.98億人,則縣級及縣級以下城鎮(zhèn)人口約為2.93億人。若按照前文的推斷,到2023年,新增農(nóng)村轉(zhuǎn)移人口(2.6億)相當(dāng)于現(xiàn)在縣級及以下行政區(qū)域的城鎮(zhèn)人口。根據(jù)城鎮(zhèn)化的設(shè)計路徑,農(nóng)村人口應(yīng)該是依次轉(zhuǎn)移到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、區(qū)縣、地級市及以上的順序進行轉(zhuǎn)移,目前縣一級將容納新增的大部分農(nóng)村轉(zhuǎn)移人口,將產(chǎn)生一個總和遠大于地級市及以上人口數(shù)量的城市消費層。二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健消費及醫(yī)保狀況1、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健消費現(xiàn)狀居民醫(yī)療保健支出隨人均收入變化而穩(wěn)步增長,但健康消費總體水平仍很低,尤其是農(nóng)村居民。據(jù)《中國統(tǒng)計年鑒2023》顯示,2023年我國農(nóng)村居民人均醫(yī)療保健消費為436.8元,比2023年提高了將近4倍。與此同時,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保健人均消費為969元,比2023年提高了2倍左右。由于城鄉(xiāng)收入差距的存在,農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療保健消費差距巨大,從2023年兩者相差230.5元,逐漸擴大到2023年的532.2元。從2023年開始,城鄉(xiāng)居民人均醫(yī)療保健支出的增長幅度差異明顯,農(nóng)村居民醫(yī)療保健消費增速明顯高于城鎮(zhèn)居民。此外,城鄉(xiāng)醫(yī)療保健消費差額在2023年、2023年均出現(xiàn)負(fù)增長,說明城鄉(xiāng)醫(yī)療消費差距正在逐漸縮小。但這種差距的絕對值仍比較高。2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險差異明顯(1)農(nóng)村醫(yī)療保險—新農(nóng)合新農(nóng)合是采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。我國的“新農(nóng)合”從2023年起在部分縣市開始試點,截至2023年,農(nóng)村居民參合率已經(jīng)達到97.5%。在農(nóng)村居民醫(yī)療保健總消費中,“新農(nóng)合”支出所占比例已由2023年的4.93%增加到2023年的59.64%。(2)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險城鎮(zhèn)醫(yī)療保險又分為職工醫(yī)療保險與居民醫(yī)療保險,從圖例上看,兩種醫(yī)療保險增長趨勢明顯,特別是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險作為城鎮(zhèn)醫(yī)保體系的重要補充,后者從2023年起才開始試行。至2023年止,較2023年參保人數(shù)上升了4倍,約為2.2億。其基金結(jié)余也在逐年增加,目前已經(jīng)達到了6000億元左右。(3)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保由于新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均支出并不高,報銷病種及額度的限制,導(dǎo)致部分居民出現(xiàn)了“大病返貧”的狀態(tài)。針對這種現(xiàn)象,國家六部委與2023年下半年發(fā)布了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》,明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負(fù)擔(dān)重的情況,引入市場機制,建立大病保險制度,減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān),大病醫(yī)保報銷比例不低于50%。規(guī)定了大病醫(yī)保的保障對象為城鎮(zhèn)居民保險、新農(nóng)合保險的參保人。我們認(rèn)為:通過數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn),截至2023年底,新農(nóng)合參保人數(shù)(8.32億)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)(2.2億)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數(shù)(2.5億)之和約占全國總?cè)丝冢?3.47億)的96.88%,基本上實現(xiàn)了全民醫(yī)保;同時我國新農(nóng)合醫(yī)保人均籌資是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人均籌資的1/12,因此被城鎮(zhèn)化人口前后將對醫(yī)?;I資總額產(chǎn)生巨大影響。三、縣級醫(yī)院終端增長超預(yù)期1、縣級醫(yī)院概況我國醫(yī)療體系是城市和農(nóng)村二元結(jié)構(gòu)。負(fù)責(zé)大病醫(yī)療的醫(yī)院體系,自上而下分為部屬、省屬、地市屬、縣級市屬和縣屬,其中縣級市屬和縣屬醫(yī)院統(tǒng)稱“縣級醫(yī)院”,是農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系的頂層,也是銜接城鄉(xiāng)大病診治的樞紐??h級醫(yī)院作為縣域醫(yī)療服務(wù)的中心,對應(yīng)的是國內(nèi)大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村地區(qū)居民,其覆蓋的縣市、縣及所轄農(nóng)村人口占我國總?cè)丝诘?1%。從下表可以發(fā)現(xiàn):我國縣級醫(yī)院主要包括二級醫(yī)院及部分一級醫(yī)院,截止2023年我國縣級醫(yī)院為10337家;從09年開始國家推出基藥政策加大對基層醫(yī)院的投入促使縣級醫(yī)藥增速加快。2、縣級醫(yī)院成長有空間截至2023年,我國縣、縣級市醫(yī)院的就診人數(shù)、入院人數(shù)分別占全國就診人數(shù)、入院人數(shù)的34%和46%。而縣級醫(yī)院的目標(biāo)人群,即該行政區(qū)劃及以下的居住人口約占全國總?cè)丝诘?0%,以上數(shù)據(jù)反應(yīng)了我國縣級醫(yī)院的發(fā)展與其覆蓋的人群不相匹配,更多的人愿意去地級市及以上醫(yī)院就診。我們認(rèn)為:國家“大病醫(yī)?!闭叩闹饾u推進,對新版基藥在縣級醫(yī)院用藥使用比例的硬性要求(一般縣級醫(yī)院要求達到40-50%,綜合改革試點縣的縣級醫(yī)院應(yīng)達到50%左右)等等,都使得我國縣級醫(yī)院的發(fā)展空間增加,其作為藥品銷售終端的市場份額也將越來越大。3、縣級醫(yī)院增長動力(1)被城鎮(zhèn)化人口的增加將使城鎮(zhèn)醫(yī)?;I資額大幅增長雖然目前新農(nóng)合及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險幾乎已經(jīng)達到全覆蓋規(guī)模,但是各醫(yī)保種類之間仍然存在著巨大差異。以新農(nóng)合與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險為例,在近五年間,二者的籌資總量差距于2023年擴大到了2879.4億元,較2023年水平上升了62.2%;人均籌資額差距為1714元;當(dāng)年基金的人均支出約為1462元,目前這一趨勢仍在繼續(xù)擴大。我們認(rèn)為:城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人均籌資額相對于新農(nóng)合人均籌資倍數(shù)在逐年降低,但城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人均支出額相對于新農(nóng)合人均支出倍數(shù)是逐年增長的。被城鎮(zhèn)化人口數(shù)量的增加是城鎮(zhèn)化推動縣級醫(yī)院快速成長的主要動力;未來新增的被城鎮(zhèn)化的人口,將從人均籌資的較低的新農(nóng)合醫(yī)保轉(zhuǎn)移到人均籌資較高的城鎮(zhèn)醫(yī)保,為縣級醫(yī)院發(fā)展提高支付能力。(2)被城鎮(zhèn)化人口的可支配收入大幅提高,將提高其對醫(yī)藥的支付能力截至2023年,我國的城鄉(xiāng)收入差距已經(jīng)達到17001元,較2023年上漲了58%。近五年一直保持在10%以上的增長率,這一差距將持續(xù)擴大。我們認(rèn)為:城鄉(xiāng)可支配收入將直接影響到居民的消費水平。如果被城鎮(zhèn)化之后居民可支配收入水平提高,將會滿足其對于醫(yī)療消費的需求;同時被城鎮(zhèn)化人口可支配收入的提高將促使該居民對報銷比例較低藥品的消費。(3)對于未來沒有被城鎮(zhèn)化的人口,新農(nóng)合籌資額將逐年增加①“新農(nóng)合”推動縣級醫(yī)院容量的增長我國新農(nóng)合從06年正式啟動,截止到11年新農(nóng)合醫(yī)?;I資2047.6億元,相對于09年近2年其增速加快;同時11年新農(nóng)合醫(yī)?;I資額占醫(yī)保總收入的27%。由于我國新農(nóng)合的推動,我國縣級醫(yī)院診療人次、入院人次也相應(yīng)出現(xiàn)增長;更重要的是我國縣級醫(yī)院住院人次占診療人次的比例逐年攀升,尤其08年-10年,說明大病患者在縣級醫(yī)院就醫(yī)的數(shù)量在逐步上升;我國縣級醫(yī)院住院人次占縣級醫(yī)院診療人次的比例穩(wěn)步上升。②新農(nóng)合人均籌資水平有進一步提高的空間新農(nóng)合至2023年實施開始,截至2023年,社會參合率已經(jīng)達到97.5%。融資總額已經(jīng)達到2047.6億元、人均籌資246元、人均支出130元,相對于2023年水平分別上漲378%、317%、70%。2023年以前由于新農(nóng)合剛開始推行,需要大面積推廣,所以增長率較高。2023年以后則是由于城鄉(xiāng)差距的擴大,“二次分配”上更加注重公平,政府逐年增加對新農(nóng)合的撥款(比如石家莊、大慶等地都已上調(diào)政府補貼額度),使得其籌資總額增長率上升。我們認(rèn)為:新農(nóng)合人均籌資額仍將穩(wěn)步增長,比如從2023年的人均籌資240元增加到360元,這對于未來沒有被城鎮(zhèn)化的部分農(nóng)民仍將起到消費促進作用;而其中參與新農(nóng)合的農(nóng)民醫(yī)保支出的大部分人員,都將在縣級醫(yī)院進行醫(yī)療消費。(4)對于未被城鎮(zhèn)化的農(nóng)民,新農(nóng)合報銷比例的增加將有利于其在縣級醫(yī)院消費我們認(rèn)為:對于未被城鎮(zhèn)化的農(nóng)民,除了相應(yīng)新農(nóng)合的醫(yī)保籌資額增加,同時新農(nóng)合的報銷比例也是在擴大的。因此,在新農(nóng)合籌資與新農(nóng)合的報銷比例增加的基礎(chǔ)上,能促進農(nóng)民在縣級醫(yī)院的醫(yī)療消費。4、未來3-5年,我國縣級醫(yī)院終端將是增長最快的終端假設(shè)1:未來10年內(nèi),每年我國城鎮(zhèn)化率提高1.3%;假設(shè)2:我國總?cè)丝?4億。根據(jù)假設(shè)1計算,我國未來10年中每年被城鎮(zhèn)化人口約1820萬人;假設(shè)4:我國每年被城鎮(zhèn)化的人口,其中約90%在縣城居住、約10%流入一線二線城市中;假設(shè)4:被城鎮(zhèn)化的居住在縣城里的人口約80%有正規(guī)工作。他們可以正常繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險;假設(shè)5:在大病醫(yī)保及大病不出縣的背景下,城鎮(zhèn)居民約90%選擇在縣級醫(yī)院就醫(yī)、農(nóng)村居民100%選擇在縣級醫(yī)院就醫(yī)。假設(shè)6:對于城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民,醫(yī)藥健康支出占其可支配收入分別為5%、6%;假設(shè)在現(xiàn)在醫(yī)院銷售占可支配收入的3%。我們認(rèn)為:每年新增的1820萬城鎮(zhèn)化人口,將帶來縣級醫(yī)院市場容量增加226億;2023年醫(yī)藥終端增長率約為18%。2023年我國縣級醫(yī)院藥品市場規(guī)模約1399億,每年我國新增城鎮(zhèn)化人口帶來縣級醫(yī)院市場容量增長226億,使縣級醫(yī)院藥品容量新增率約17%,因此未來3年我國縣級醫(yī)院藥品市場容量復(fù)合增長率約35%。四、縣級醫(yī)院終端快速擴容帶來的投資機會1、新版基藥擴容帶來的縣級醫(yī)院投資機會我國新版基藥目錄即將出臺,市場傳言新版基藥將增加到507個品種;同時新版基藥不再局限在基層醫(yī)療機構(gòu)使用,在縣級醫(yī)院使用量及使用金額要求達到40-50%,同時取消藥品加成的縣級醫(yī)院使用量及使用金額將超過50%。我們認(rèn)為:新版基藥目錄的出臺及其在縣級醫(yī)院使用量、使用金額比例的提高將促使縣級快速崛起;以下兩類公司將從中受益:其一是進入縣級醫(yī)院終端比較完善的公司。我們認(rèn)為:未來3-5年縣級醫(yī)院終端每年增速將高達35%,遠高于城市醫(yī)院終端的增速的18%。因此,得縣級醫(yī)院終端者得快速的終端渠道,使后期增長有保障。天士力(600535)將是縣級醫(yī)院渠道建設(shè)比較完善的公司,尤其公司是06年開始建設(shè)銷售渠道,在09年基藥政策的推動下10年快速放量;11年、12年受縣級醫(yī)院終端快速增長使其全年公司業(yè)績增速較為理想。其二是進入縣級醫(yī)院或即將進入縣級醫(yī)院公司直接受益。盡管沒有像天士力(600535)作為第一梯隊進入縣級醫(yī)院終端,但在也逐步進入,如以嶺藥業(yè)(002603)、康緣藥業(yè)(600557)。在11年初以嶺藥業(yè)就建立500人的銷售隊伍做縣級醫(yī)院及基層醫(yī)療機構(gòu),截止到2023年底已經(jīng)覆蓋1600縣,縣級醫(yī)院及基層醫(yī)療機構(gòu)約占公司總收入的20%;康緣藥業(yè)(600557)的熱毒寧進入江蘇、新疆、河北等基藥目錄,同時桂枝茯苓膠囊也進入好幾個省的基藥增補。2、“大病不出縣”帶來的投資機會(1)縣級醫(yī)院與城市醫(yī)院住院病人前十位疾病構(gòu)成通過2023年縣級醫(yī)院與城市醫(yī)院住院病人前十位疾病構(gòu)成可以發(fā)現(xiàn):惡性腫瘤疾病在縣級醫(yī)院與城市醫(yī)院住院病人前十位疾病構(gòu)成分別占比2.36%、5.59%;同時呼吸系統(tǒng)疾病在縣級醫(yī)院與城市醫(yī)院占比分別為17.42%、12.86%。我們可以發(fā)現(xiàn):惡性腫瘤在縣級醫(yī)院就醫(yī)的比例相對較低,呼吸系統(tǒng)疾病在縣級醫(yī)院就醫(yī)的比例高于城市醫(yī)院。(2)“大病不出縣”帶來的投資機會2023年10月19日,國務(wù)院于公布的《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》提出,“使90%的常見病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復(fù)雜疾病的診治、康復(fù)能夠在縣域內(nèi)基本解決”;此前,《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見》也曾提出,“力爭使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右,基本實現(xiàn)大病不出縣”。通過這種占比我們可以發(fā)現(xiàn):重大疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤等)在縣級醫(yī)院就診的比例明顯偏低,如果我國嚴(yán)格執(zhí)行“大病不出縣”政策,將給縣級醫(yī)院帶來了巨大抗腫瘤藥品相關(guān)投資機會。該投資機會主要體現(xiàn)以下兩點:其一是性價比比較優(yōu)異的抗腫瘤產(chǎn)品。我國的“大病不出縣”政策,將使農(nóng)村、縣城居民的腫瘤患者在縣級醫(yī)院就診,盡量不向市區(qū)三甲醫(yī)院流動。但我國醫(yī)保控費的背景下,尤其是性價較好的品種將從中收益最大,如恒瑞制藥(600276)。其二是縣級醫(yī)院建設(shè)期帶來的投資機會??h級醫(yī)院硬件增長空間大??h級醫(yī)院數(shù)量在2023年已經(jīng)達到10337家,較2023年增長了13.31%,從業(yè)人員與床位數(shù)分別增長了22.4%、31.6%。與此同時,診療人次與入院人數(shù)上升了28.5%、41.9%。僅從數(shù)據(jù)上看,當(dāng)前縣級醫(yī)院的機構(gòu)數(shù)量、從業(yè)人員等硬件已經(jīng)遠遠跟不上患者的增加速度。如果還要算上未來從城市醫(yī)院轉(zhuǎn)診或者選擇回到縣級醫(yī)院進行治療的患者,則其基礎(chǔ)設(shè)施、人員配備等資源都是很緊張的??h級醫(yī)院設(shè)備增長進入黃金期。此輪縣級醫(yī)院的改、擴建浪潮起始于本輪的新醫(yī)改。新醫(yī)改初始,國家發(fā)改委、衛(wèi)生部啟動了健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),計劃在在2023-2023年內(nèi)安排投資360億元重點支持全國2176所縣級醫(yī)院建設(shè),使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達到“二級甲等”水平。一般來說,醫(yī)院基礎(chǔ)工程建設(shè)的周期在2-2.5年左右,從時間上來判斷,2023年將迎來縣級醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)竣工的高峰;同時縣級醫(yī)院的擴建、要保障“大病不出縣”的政策,因此抗腫瘤設(shè)備需求數(shù)量較大。因此,和佳股份(600093)將從中直接受益。3、呼吸系統(tǒng)疾病的投資機會我們通過2023年縣級醫(yī)院與城市醫(yī)院住院病人前十位疾病構(gòu)成可以發(fā)現(xiàn):我國縣級醫(yī)院與城市醫(yī)院住院病人中,呼吸系統(tǒng)類疾病是占醫(yī)院收入最大的疾病,其占比分別為17.42%、12.86%;同時呼吸系統(tǒng)類疾病的收入在縣級醫(yī)院收入占比更高,因此呼吸系統(tǒng)類藥品在縣級醫(yī)院具有更大的市場。因此,我們建立強烈推薦康緣藥業(yè)(600557)??稻壦帢I(yè)的熱毒寧相對于其它呼吸系統(tǒng)藥品具有明顯的競爭優(yōu)勢:熱毒寧質(zhì)量控制森嚴(yán),安全無隱患。熱毒寧已經(jīng)建立247個質(zhì)量控制點、460份SOP文件和16個指紋圖譜,是中藥注射劑唯一個能做到全程監(jiān)控的公司,在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工藝穩(wěn)定、安全性上優(yōu)勢顯著。我們認(rèn)為:由于安全事故問題,國家對中藥注射劑進行大規(guī)模的整頓,從而使其分化加劇優(yōu)秀者必將勝出。終端開發(fā)數(shù)量較快。公司制定“經(jīng)營為綱、終端為王、消化為本、競爭為魂”的經(jīng)營指導(dǎo)思想,扎根終端、夯實基礎(chǔ)、強化行為管理。我們認(rèn)為:公司非常看重終端的開發(fā),終端數(shù)量從11年初的1200家迅速增長到5000家;未來兩年的增長主要取決于量逐步增長(二級以上醫(yī)院有7867家,康緣僅覆蓋約40%;同時一級及未評級醫(yī)院14112家,熱毒寧向基層市場拓展具有廣闊的發(fā)展空間);另外一方面是對現(xiàn)有醫(yī)院的滲透。限制抗生素政策使競爭格局利好中藥?!跋蘅拐摺睆?1年8月施行,今年上半年熱毒寧基數(shù)較低使13年上半年增速將加快;隨著“限抗政策”的嚴(yán)格施行及醫(yī)生對政策的適應(yīng),未來兩年增長有保障。我們預(yù)測:13年熱毒寧增長率達40%,14年、15年增長率超過20%。如果熱毒寧能進入基藥,有利于基層市場擴張。中國目前擁有約10000家縣級醫(yī)院,其中有定級的縣級醫(yī)院約6000多家,這些醫(yī)院正日益成為農(nóng)村人口首次就診和疾病管理的重要渠道;“十四五”期間城鎮(zhèn)化將是經(jīng)濟發(fā)展的核心增長極,到2023年,大約500個縣的人均可支配收入將和上海2023年水平相同,650個縣的人口將超過50萬。BCG預(yù)計,按照目前的增長速度。到2023年縣級醫(yī)院的市場規(guī)模將達到5600億元,是2023年城市醫(yī)院市場規(guī)模的1.6倍。我們認(rèn)為:城鎮(zhèn)化將使縣級醫(yī)院用藥市場空間巨大;熱毒寧已經(jīng)進入江蘇、新疆、浙江等3個省基藥增補,如果進入基藥將有利于熱毒寧拓展縣級醫(yī)院。2023年熱毒寧產(chǎn)能無憂。我們認(rèn)為:熱毒寧制劑車間產(chǎn)能是不存在問題的,提取車間現(xiàn)在有點緊(提取車間目前是一班制、偶爾出現(xiàn)加班,如果鑒于血必凈的經(jīng)驗,可以提高至2-3班制);即使在熱毒寧進入基藥后終端需求比較旺盛情況下,其通過加班加點、提取車間優(yōu)先供應(yīng)等2023年產(chǎn)能仍將有保障。
2023年環(huán)保行業(yè)分析報告2023年5月目錄一、總體凈利增速達30%,水處理板塊表現(xiàn)最突出 PAGEREFToc356759998\h31、2022年總體凈利潤增長達30%,2023年一季度相對平穩(wěn) PAGEREFToc356759999\h32、水處理板塊表現(xiàn)最突出,節(jié)能板塊增長依然落后 PAGEREFToc356760000\h4二、水和固廢龍頭企業(yè)增勢良好,大氣治理等待政策推動 PAGEREFToc356760001\h101、水和固廢龍頭保持持續(xù)增長,一季度情況相對平穩(wěn) PAGEREFToc356760002\h102、水及固廢處理企業(yè)業(yè)績較好,大氣和監(jiān)測企業(yè)等待政策推動 PAGEREFToc356760003\h123、主要環(huán)保公司年報及一季報情況匯總 PAGEREFToc356760004\h15三、盈利能力變化情況 PAGEREFToc356760005\h191、2023年毛利率穩(wěn)中略降,凈利率各季度波動較大 PAGEREFToc356760006\h192、2023年費用控制較好,2023年一季度費用率提升較多 PAGEREFToc356760007\h203、碧水源資產(chǎn)收益率繼續(xù)提升,期待后續(xù)資金使用帶來效益 PAGEREFToc356760008\h22四、關(guān)注資產(chǎn)負(fù)債表中應(yīng)收、預(yù)收、存貨等各項變化 PAGEREFToc356760009\h23五、投資建議——關(guān)注政策及訂單催化劑 PAGEREFToc356760010\h25一、總體凈利增速達30%,水處理板塊表現(xiàn)最突出1、2022年總體凈利潤增長達30%,2023年一季度相對平穩(wěn)2022年,環(huán)保公司整體實現(xiàn)營業(yè)收入219億元,同比增長26%,營業(yè)成本157億元,同比增長27%;實現(xiàn)歸屬凈利潤合計30億元,同比增長30%。2023年一季度單季,環(huán)保公司整體實現(xiàn)營業(yè)收入36億元,同比下降0.54%,環(huán)比減少57%;主營業(yè)務(wù)成本25億元,同比下降4.3%,環(huán)比減少59%;歸屬凈利潤合計4億元,同比增長10%,環(huán)比減少71%。環(huán)保公司2023年總體凈利潤增長速度達到30%,總體增長情況好于其他行業(yè),也符合市場預(yù)期。而2023年一季度,環(huán)保公司總體增速表現(xiàn)相對比較平穩(wěn),總營業(yè)收入和去年基本持平,成本和費用的下降促進了凈利潤的增長。從歷史來看,一季度歷來是環(huán)保工程公司收入確認(rèn)的低點,因此,平穩(wěn)的表現(xiàn)也屬于預(yù)期之中。對于板塊后續(xù)的增長,我們認(rèn)為,2023年各項政策將逐步落實,治污力度加大,對與環(huán)保企業(yè)2023年的盈利增長仍是可以充滿信心的。2、水處理板塊表現(xiàn)最突出,節(jié)能板塊增長依然落后根據(jù)各公司主營業(yè)務(wù)的類型,我們將目前主要的環(huán)保上市公司分為環(huán)境監(jiān)測、節(jié)能、大氣污染治理、水污染治理、及固廢污染治理五大板塊,對各個板塊盈利增長情況進行。為了更好地說明各板塊增長情況,我們在板塊分析中對以下幾處進行了調(diào)整:(1)由于九龍電力2023年電力資產(chǎn)仍在收入和利潤統(tǒng)計中,因此大氣污染治理板塊中我們此次仍暫時將其剔除,2023年二季度開始將其并入分析;(2)盛運股份目前收購中科通用的重組進程尚在推進,目前盈利中并不是環(huán)保資產(chǎn)盈利狀況的體現(xiàn),因此等待重組完成后,我們再將其納入固廢板塊中統(tǒng)一討論。2023年,大氣污染治理板塊在所有環(huán)保公司中收入占比仍然最大,主要是由于目前上市公司中,大氣污染治理的企業(yè)最多,其中還包括了成立時間較長、發(fā)展比較成熟的龍凈環(huán)保。但從凈利潤占比來看,水污染治理、固廢處理板塊均開始超越大氣治理板塊,水和固廢處理領(lǐng)域相關(guān)企業(yè)盈利能力還是較強的。而從2023年一季度各板塊收入和利潤的占比情況來看,水處理板塊收入和利潤的季節(jié)性波動相對明顯,一季度是全年業(yè)績低點。而固廢、和大氣治理板塊的季節(jié)性波動相對較小。從收入和凈利潤增速來看,固廢處理板塊和水處理板塊仍然是凈利潤增長相對最高的,而其中水處理板塊表現(xiàn)尤為突出,2023年、2023年一季度凈利潤增速都大幅領(lǐng)先于其他板塊。水處理一直是環(huán)保行業(yè)中最重要的一部分,2023年,經(jīng)濟形勢相對低迷,但對以市政投入為主的污水處理工程建設(shè)影響較小,水處理板塊中的碧水源、津膜科技收入和利潤增長形勢都較好。而其中的工業(yè)水處理企業(yè)萬邦達、中電環(huán)保等,由于之前基數(shù)較低,也在2023-2023年有了良好的業(yè)績增速。在所有板塊中,節(jié)能板塊增長依然落后,受宏觀經(jīng)濟不景氣影響較大。大氣治理板塊2023年、及2023年一季度凈利潤增速依然偏慢,需要等待后續(xù)的政策落實推動業(yè)績提升。而環(huán)境監(jiān)測板塊發(fā)展則逐步平穩(wěn)。大氣污染治理:2023年,板塊實現(xiàn)營業(yè)收入71.3億元,同比增長24%;營業(yè)成本53億元,同比增長28%;歸屬凈利潤7.4億元,同比增長12%。2023年一季度,板塊實現(xiàn)營業(yè)收入12.6億元,同比增長24%;營業(yè)成本8.9億元,同比增長23%;歸屬凈利潤0.94億元,同比增長5.5%。固廢處理:2023年,板塊實現(xiàn)營業(yè)收入39.9億元,同比增長18%;營業(yè)成本24.7億元,同比增長15%;歸屬凈利潤7.6億元,同比增長38%。2023年一季度,板塊實現(xiàn)營業(yè)收入8.5億元,同比增長9%;營業(yè)成本5.5億元,同比增長16%;歸屬凈利潤1.5億元,同比增長3.5%。水污染治理:2023年,板塊實現(xiàn)營業(yè)收入30億元,同比增長64%;營業(yè)成本19億元,同比增長75%;歸屬凈利潤7.8億元,同比增長53%。2023年一季度,板塊實現(xiàn)營業(yè)收入4.4億元,同比增長40%;營業(yè)成本3.3億元,同比增長54%;歸屬凈利潤0.46億元,同比增長28%。其中,工業(yè)水處理板塊2023年實現(xiàn)營業(yè)收入9.5億元,同比增長60%;營業(yè)成本7億元,同比增長70%;歸屬凈利潤1.6億元,同比增長28%。2023年一季度實現(xiàn)營業(yè)收入1.7億元,同比增長65%;營業(yè)成本1.3億元,同比增長67%;歸屬凈利潤0.24億元,同比增長30%。節(jié)能:2023年,板塊實現(xiàn)營業(yè)收入15.9億元,同比增長36%;營業(yè)成本10.6億元,同比增長45%;歸屬凈利潤2.4億元,同比減少4.6%。2023年一季度,板塊實現(xiàn)營業(yè)收入2.6億元,同比下降3%;營業(yè)成本1.7億元,同比下降2%;歸屬凈利潤0.39億元,同比下降1.8%。環(huán)境監(jiān)測:2023年,板塊實現(xiàn)營業(yè)收入14.2億元,同比增長15%;營業(yè)成本6.9億元,同比增長18%;歸屬凈利潤3.2億元,同比增長9%。2023年一季度,板塊實現(xiàn)營業(yè)收入2.5億元,同比增長17%;營業(yè)成本1.2億元,同比增長21%;歸屬凈利潤0.24億元,同比增長10%。二、水和固廢龍頭企業(yè)增勢良好,大氣治理等待政策推動1、水和固廢龍頭保持持續(xù)增長,一季度情況相對平穩(wěn)從各家環(huán)保公司2023年度業(yè)績情況來看,水、固廢領(lǐng)域的兩家龍頭公司桑德環(huán)境、碧水源增長勢頭依然良好。在我國環(huán)保產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)階段,龍頭公司具備品牌、規(guī)模優(yōu)勢,發(fā)展思路清晰、市場拓展順暢,經(jīng)營狀況也相對穩(wěn)定,可保持持續(xù)增長的勢頭。此外,天壕節(jié)能、永清環(huán)保2023年業(yè)績增速也較為亮眼。而從2023年一季報情況來看,環(huán)保公司利潤增速大多不高,一季度歷來是工程公司收入和業(yè)績確認(rèn)的低點,其中桑德環(huán)境業(yè)績季節(jié)性波動相對較小,凱美特氣和國電清新則由于去年同期基數(shù)較低,2023年一季度利潤增速達到較高水平。此外,目前收入增速高于成本增速的公司仍然較少,大部分公司由于新業(yè)務(wù)拓展、異地擴張、或原材料上漲等因素影響,都面臨成本上漲的壓力。從長期趨勢來看,各環(huán)保公司還將抓住產(chǎn)業(yè)發(fā)展的機會大力拓展新市場,而且隨著環(huán)保市場參與主體的增加、競爭加劇,毛利率還存在下降的可能性。2023年收入增速高于成本增速的公司:雪迪龍、桑德環(huán)境、九龍電力、東江環(huán)保。2023年一季度收入增速高于成本增速的公司:九龍電力、龍源技術(shù)、國電清新。2023年及2023年一季度收入增速均顯著低于成本增速的公司:先河環(huán)保、凱美特氣、燃控科技。2023年收入和凈利增速均較高的公司:天壕節(jié)能、永清環(huán)保、桑德環(huán)境、碧水源。2023年收入和凈利增速較低的公司:易世達、三維絲。2023年一季度收入和凈利增速均較高的公司:桑德環(huán)境、凱美特氣、國電清新。2023年一季度凈利潤增速較低的公司:先河環(huán)保、易世達、永清環(huán)保、三維絲。2、水及固廢處理企業(yè)業(yè)績較好,大氣和監(jiān)測企業(yè)等待政策推動從2023年年報情況來看,水處理、固廢處理企業(yè)業(yè)績基本都符合或略超預(yù)期。監(jiān)測、節(jié)能、大氣治理板塊企業(yè)業(yè)績大多低于預(yù)期。我們認(rèn)為,2023年,整體宏觀經(jīng)濟環(huán)境較為低迷,與工業(yè)企業(yè)相關(guān)的投入、污染治理都可能受到一定影響。而水處理、固廢處理作為環(huán)保板塊中占比最大的兩個細(xì)分領(lǐng)域,多以市政投入為主,污染治理監(jiān)管也相對更加到位,因此受到經(jīng)濟周期的影響波動小。相比之下,節(jié)能板塊受經(jīng)濟不景氣的影響最大。而大氣治理和監(jiān)測企業(yè)則受政府換屆、治污政策推動的影響較大。2023年,隨著政策的落實和推動,大氣治理和監(jiān)測企業(yè)的業(yè)績應(yīng)有望得到改善。從2023年一季報的情況來看,一季度歷來是環(huán)保工程類公司收入確認(rèn)低點,因此對其業(yè)績預(yù)期普遍也較低,2023年一季度的收入結(jié)算也沒有太多亮點。部分企業(yè)由于去年同期基數(shù)較低,2023年增速表現(xiàn)相對較好。部分企業(yè)的利潤增長來自于募集資金帶來財務(wù)費用的減少、或管理銷售費用的控制。還有部分企業(yè)去年留下的在手訂單結(jié)算保障了一季度的增長。環(huán)保公司全年業(yè)績的兌現(xiàn)情況還需等待后面的季度表現(xiàn)再判斷。2023年年報業(yè)績略超預(yù)期的公司:桑德環(huán)境(固廢業(yè)務(wù)進展良好,配股順利完成)、天壕節(jié)能(2023年新投產(chǎn)項目多,2023年貢獻全年收益,還有資產(chǎn)處置收益)。2023年年報業(yè)績符合預(yù)期的公司:碧水源(北京地區(qū)項目結(jié)算多,各地小碧水源持續(xù)拓展)、九龍電力(煤價下跌、脫硫脫硝等環(huán)保業(yè)務(wù)發(fā)展快)、中電環(huán)保(延期的核電、火電項目恢復(fù)建設(shè))、雪迪龍(脫硝煙分監(jiān)測系統(tǒng)增長)、津膜科技(水處理市場環(huán)境相對較好)、萬邦達(神華寧煤烯烴二期、及中煤榆林兩大項目結(jié)算)、維爾利(2023年新簽訂單較多,主要在2023年結(jié)算)、東江環(huán)保(資源化產(chǎn)品收入受經(jīng)濟周期影響下跌較多,但環(huán)境工程增加,費用控制)。2023年年報業(yè)績低于預(yù)期的公司:國電清新(大唐資產(chǎn)注入滯后、托克托運營電量減少)、龍源技術(shù)(低氮燃燒結(jié)算進度慢、余熱項目少)、龍凈環(huán)保(增速較以前快,但低于業(yè)績快報發(fā)布后的市場預(yù)期)、聚光科技(環(huán)境監(jiān)測市場需求滯后)、凱美特氣(項目延期、工程機械制造業(yè)開工率不足)、天立環(huán)保(毛利率大幅下滑)、易世達(合同能源管理業(yè)務(wù)拓展慢)、三維絲(收入下滑、費用大幅增加)、永清環(huán)保(重金屬治理項目增加帶動利潤增長,但低于年初100%增長的預(yù)期)、先河環(huán)保(利潤率下滑較大)。2023年一季報業(yè)績符合預(yù)期的公司:碧水源(一季度平穩(wěn))、桑德環(huán)境(固廢業(yè)務(wù)進展良好、財務(wù)和管理費用下降)、國電清新(大唐部分脫硫特許經(jīng)營資產(chǎn)并入)、聚光科技(費用控制加強)、雪迪龍(2023年留下在手訂單增多,財務(wù)費用下降)、天壕節(jié)能(電量穩(wěn)定、財務(wù)費用下降)、九龍電力(電力資產(chǎn)剝離、環(huán)保業(yè)務(wù)增長)、萬邦達(烯烴二期及中煤榆林兩大項目繼續(xù)結(jié)算)、中電環(huán)保(規(guī)模擴大、但費用上升也較快)、凱美特氣(2023年基數(shù)低)、津膜科技(一季度平穩(wěn))。2023年一季報業(yè)績低于預(yù)期的公司:龍源技術(shù)(一季度是結(jié)算低點)、龍凈環(huán)保(一季度是工程結(jié)算低點,但訂單增速良好)、東江環(huán)保(資源化產(chǎn)品收入受經(jīng)濟周期影響下跌較多)、永清環(huán)保(重金屬業(yè)務(wù)同比去年減少)、天立環(huán)保(一季度新疆等地工程無法施工,利潤率下滑也較大)、維爾利(2023年受政府換屆影響,新簽訂單少,影響2023年結(jié)算)、先河環(huán)保(競爭加劇,利潤率下滑)、易世達(受上游水泥行業(yè)景氣下滑影響大,合同能源管理業(yè)務(wù)拓展慢)。3、主要環(huán)保公司年報及一季報情況匯總?cè)⒂芰ψ兓闆r1、2023年毛利率穩(wěn)中略降,凈利率各季度波動較大2023年及2023年一季度,從環(huán)保公司總體來看,毛利率基本穩(wěn)定,2023年全年略有下降,而2023年一季度提升較多,我們分析主要是由于一季度九龍電力和國電清新兩家公司的業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)變化促進了整體的毛利率上升,其他公司毛利率基本是穩(wěn)定的、或略有下降。而凈利率在各季度間的波動相對較大,在環(huán)保產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展的過程中,環(huán)保企業(yè)市場拓展和產(chǎn)業(yè)鏈延伸的積極性很高、人員擴張也相對迅速、資金支出較多,因此管理費用、銷售費用、財務(wù)費用等都會存在一定波動。毛利率上升較多的公司:九龍電力、國電清新。毛利率下降較多的公司:碧水源、天立環(huán)保、龍源技術(shù)、富春環(huán)保、易世達、燃控科技、先河環(huán)保、中電環(huán)保。凈利率上升較多的公司:九龍電力、國電清新、東江環(huán)保。凈利率下降較多的公司:碧水源、龍源技術(shù)、先河環(huán)保、中電環(huán)保、聚光科技。2、2023年費用控制較
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