高血壓病的防治-hjh-2013

高血壓病的防治尤溪縣醫(yī)院內(nèi)科黃俊輝現(xiàn)代人健康面臨三大殺手—無聲殺手—甜蜜殺手—微笑殺手—高血壓就在你我身邊我國高血壓病患者數(shù)量已達(dá)1.5億，每年增加300多萬人在我國，每三個(gè)家庭就有一個(gè)高血壓病患者

0200040006000800010000120001959年2002年發(fā)病率1979年1991年患病人數(shù)萬人14000無聲殺手高血壓

-威脅人類健康的殺手！全世界每年有1200萬人死于跟高血壓有關(guān)的疾病每100個(gè)腦出血病人中有93人患高血壓每100個(gè)腦梗塞病人中有86人患高血壓每100個(gè)冠心病人中有50~70人患高血壓無聲殺手什么是血壓？①認(rèn)識(shí)血壓1、血壓是人的生命體征之一2、血壓的形成有賴于心臟的收縮射血和血管壁一定的彈性3、測(cè)量方法（1）直接測(cè)量法（2）間接測(cè)量法4、血壓計(jì)有三種形式：汞柱式、彈簧式、電子血壓計(jì)血壓的波動(dòng)性血壓mmHg血壓晝夜波動(dòng)：白天高于夜間約10%血壓季節(jié)性波動(dòng)：冬季高于夏季什么是高血壓？②高血壓1、首先明確：高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是人為界定的2、界定高血壓有大量的臨床根據(jù)和流行病學(xué)資料3、1999年WHO/ISH高血壓標(biāo)準(zhǔn)SBP/DBP≥140/90mmHg

患病率高(11.26%)死亡率高致殘率高三高國人對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)狀況知曉率低(35.6%)治療率低(17.1%)控制率低(4.1%)三低可悲+可怕高血壓定義以血壓升高（收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg）為主要臨床表現(xiàn)，伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征，簡(jiǎn)稱為高血壓。高血壓的確定非同日、3次靜息血壓均超過140/90mmHg即可診斷高血壓高血壓病的診斷和分級(jí)3級(jí)高血壓?。ㄖ囟龋?/p>

≥180≥110

2級(jí)高血壓?。ㄖ卸龋?60-179100-1091級(jí)高血壓?。ㄝp度）140-15990-99確診高血壓≥140≥90

正常高值130-13985-89正常血壓120-13080-85最佳血壓＜120＜80收縮壓

舒張壓（mmHg）（mmHg）摘自《1999年WHO/ISH高血壓治療指南》高血壓病的病因分類

高血壓原因尚不完全清楚的血壓升高原發(fā)性高血(95%)繼發(fā)性高血壓(5%)由某些疾病引起的血壓升高內(nèi)分泌疾病腎臟疾病原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤各種腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、糖尿病腎病其他沒有癥狀就沒有高血壓?jiǎn)?？③高血壓的表現(xiàn)很多患者沒有任何癥狀尤其在早期高血壓病人可能有的癥狀早期：頭暈、頭痛、眼花、失眠、頸部僵硬酸痛等

中晚期：靶器官損害的表現(xiàn)如心悸、浮腫、視力模糊、鼻出血等得了高血壓去哪兒就診？內(nèi)科心內(nèi)科高血壓科專業(yè)大夫給你更專業(yè)的保護(hù)④什麼情況下容易得高血壓？⑤高血壓的易患因素遺傳吸煙酗酒肥胖精神緊張過度攝鹽血糖升高血管緊張素II異常增多高血壓高血壓的病因目前尚未確定，但公認(rèn)血管緊張素II異常增多會(huì)直接導(dǎo)致高血壓高血壓的危害

有多可怕？血壓高并不可怕

可怕的是高血壓的并發(fā)癥高血壓的危害高血壓心臟受損腦血管受損腎臟受損眼睛受損……高血壓病與腦卒中

血管狹窄阻塞腦梗塞血管硬化變脆出血腦出血高血壓高血壓致腦出血高血壓會(huì)導(dǎo)致

哪些心臟的疾病？冠心病

高血壓損傷血管，導(dǎo)致血液中的膽固醇等成分沉積在冠狀動(dòng)脈上，造成動(dòng)脈粥樣硬化；高血壓造成的血管壁變厚也可以使血管狹窄；心絞痛、心肌梗塞。心肌肥厚

心臟負(fù)擔(dān)加重血管緊張素II心肌細(xì)胞增生排列紊亂纖維增加心肌肥厚高血壓導(dǎo)致的心肌肥厚高血壓致心肌肥厚心力衰竭由于要長期泵出高于正常的血壓，心臟會(huì)感到非常疲勞；久而久之，就會(huì)發(fā)生心臟衰竭，這可以導(dǎo)致患者死亡

血管緊張素II高血壓腎內(nèi)壓力血管硬化受損腎功能衰竭異常重構(gòu)！高血壓致致腎病高血壓腎臟，表面呈現(xiàn)特征性的顆粒狀。正常腎臟高血壓致致腎病視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣、硬化、視網(wǎng)膜滲出、出血、視乳頭水腫。高血壓致致視網(wǎng)膜受損只要是血管就受高血壓的威脅?。。♂t(yī)生提示：

得了高血壓怎么檢查？生化（血糖、血脂、肌苷）、尿常規(guī)、腎臟B超；心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸片；24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)；CT？眼底檢查；高血壓的診斷高血壓的診斷必須以未服用降壓藥物情況下3次或3次以上非同日多次血壓測(cè)定所得的平均值為依據(jù)鑒別原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓分級(jí)高血壓危險(xiǎn)分層糾錯(cuò)：年齡大，血壓可以更高你能準(zhǔn)確測(cè)量血壓?jiǎn)?？⑥血壓診所測(cè)量規(guī)范至少安靜休息5分鐘取坐位，測(cè)右上臂，上臂與心臟同一水平；首診時(shí)測(cè)雙臂血壓；必要時(shí)加測(cè)立位血壓使用標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計(jì)和大小合適的袖帶測(cè)量時(shí)快速充氣，以恒定速率緩慢放氣（2-４mmHg/秒）收縮壓讀數(shù)取柯式音第Ⅰ時(shí)相，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅴ時(shí)相（消失音）血壓?jiǎn)挝挥煤撩坠╩mHg）一般取2次血壓讀數(shù)的平均值記錄血壓診所測(cè)量規(guī)范收縮壓與舒張壓水平屬不同級(jí)別時(shí)，根據(jù)高級(jí)別來診斷；用藥后血壓達(dá)標(biāo)，仍應(yīng)診斷為高血壓??；高血壓的診斷需三次以上的測(cè)量；應(yīng)排除“診所”或“白大衣”性高血壓；鑒別原發(fā)性還是繼發(fā)性原發(fā)性高血壓需做相關(guān)檢查，評(píng)估靶器官損害和相關(guān)危險(xiǎn)因素，以進(jìn)行高血壓分級(jí)和危險(xiǎn)分層血壓診所測(cè)量規(guī)范動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的價(jià)值診斷白大衣高血壓判斷高血壓的嚴(yán)重程度（變異性和晝夜節(jié)律）指導(dǎo)降壓治療和評(píng)價(jià)療效診斷發(fā)作性高血壓老年高血壓特點(diǎn)半數(shù)以上為單純收縮期高血壓往往伴有不同程度的靶器官損害血壓調(diào)節(jié)功能降低，易造成血壓波動(dòng)及體位性低血壓年輕人高血壓特點(diǎn)多為舒張壓升高脈壓差小常與肥胖、吸煙、酗酒、生活不規(guī)律、精神壓力大有關(guān)系

老年人的高血壓更需要

重視和呵護(hù)！醫(yī)生提示：高血壓如何治療？⑦是一醫(yī)學(xué)專業(yè)問題，可病人自己也應(yīng)該要全面了解高血壓的相關(guān)知識(shí)高血壓治療策略對(duì)高血壓患者臨床評(píng)價(jià)后，首先進(jìn)行危險(xiǎn)性水平分層（低危、中危、高危、很