公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書

中華人民共和國衛(wèi)生監(jiān)督文書No：Y-04衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書申請(qǐng)單位：XX賓館申請(qǐng)日期：XXXX年XX月XX日中華人民共和國衛(wèi)生部制申請(qǐng)單位XX賓館經(jīng)濟(jì)性質(zhì)有限責(zé)任單位負(fù)責(zé)人XXX法人及法人代表XXX單位地址四川省XX市（州）XX縣（街道）XX鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）XXX號(hào)電話XXX-XXXXXX職工人數(shù)XX人應(yīng)體檢人數(shù)XX人固定資產(chǎn)（萬元）XX（萬元）使用面積XXm2竣工驗(yàn)收認(rèn)可書號(hào)川衛(wèi)食驗(yàn)字（2005）第XX號(hào)原衛(wèi)生許可證號(hào)無申請(qǐng)?jiān)S可項(xiàng)目：賓館、茶座、浴室、游泳館；申報(bào)材料及要求：編號(hào)材料名稱頁數(shù)（一）建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)審查認(rèn)可書；XX頁（二）《衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書》；（可在網(wǎng)址下載或省政府政務(wù)中心衛(wèi)生廳窗口領(lǐng)?。?；XX頁（三）衛(wèi)生設(shè)施的配置（數(shù)量、位置）；XX頁（四）80%從業(yè)人員以上衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證明；XX頁（五）主要衛(wèi)生指標(biāo)符合衛(wèi)生要求的衛(wèi)生檢測(cè)報(bào)告；XX頁（六）衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)（或組織）及專（兼）職衛(wèi)生管理人員設(shè)置情況；XX頁（七）衛(wèi)生管理制度目錄（崗位衛(wèi)生責(zé)任制、公共用品、用具清洗、消毒、保潔制度、從業(yè)人員健康體檢和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)制度等）；XX頁（八）省衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)出具的現(xiàn)場(chǎng)審查報(bào)告。XX頁所交資料均要求A4紙打印（圖紙除外），逐頁加蓋公章，按次序裝訂。衛(wèi)生設(shè)施：更衣室；清洗消毒設(shè)施：洗手池、消毒池、浸腳池、杯具清洗消毒池等；布草間；防鼠、防塵、防蠅設(shè)施；專用消毒間；通風(fēng)設(shè)施：有中央空調(diào)，客房新風(fēng)量達(dá)30m3，茶座新風(fēng)量達(dá)≥10m主管部門意見（公章）年月日收到申請(qǐng)書日期年月日衛(wèi)生監(jiān)督人員經(jīng)辦監(jiān)督員意見衛(wèi)生監(jiān)督人員年月日衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)審批許可項(xiàng)目（公章）年月日發(fā)證日期及編號(hào)年月日編號(hào)年月日有效期限年月日備注：填寫說明1、填寫時(shí)要用毛筆或鋼筆，文字要求簡練、清楚，不得有涂改現(xiàn)象，空格處以“無”字填寫。2、“申