(醫(yī)學(xué)課件)骨科?？撇轶w

xx年xx月xx日骨科?？撇轶wcontents目錄病史采集?？撇轶w輔助檢查常見疾病診斷思路治療方法及選擇原則病史采集011詢問病史23姓名、年齡、性別、職業(yè)等。詢問患者基本信息包括疼痛部位、疼痛性質(zhì)、疼痛時間等。詢問疼痛部位和性質(zhì)包括是否有外傷史、家族遺傳史、既往病史等。詢問病史細節(jié)03檢查姿勢和步態(tài)觀察患者的站立姿勢、行走步態(tài)等。體格檢查01檢查肌肉力量檢查受累肌肉群的肌力，包括主動和被動活動。02檢查關(guān)節(jié)活動檢查關(guān)節(jié)活動范圍和活動受限情況。X線檢查拍攝疼痛部位的正側(cè)位和斜位片，以了解骨骼情況。影像學(xué)檢查CT檢查對細節(jié)結(jié)構(gòu)進行高分辨率成像，了解關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)。MRI檢查觀察軟組織結(jié)構(gòu)，如肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)囊等。?？撇轶w02頸椎查體詢問病史，了解疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及誘發(fā)因素。頸部疼痛頸椎活動度頸椎觸診神經(jīng)檢查檢查頸椎各方向的活動度，觀察是否有受限或不穩(wěn)定表現(xiàn)。通過觸診了解頸椎有無壓痛、腫脹、結(jié)節(jié)等異常情況。檢查上肢感覺、肌力、腱反射等，觀察是否存在神經(jīng)受壓或損傷表現(xiàn)。胸椎查體詢問病史，了解疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及誘發(fā)因素。胸背部疼痛檢查胸椎各方向的活動度，觀察是否有受限或不穩(wěn)定表現(xiàn)。胸椎活動度通過觸診了解胸椎有無壓痛、腫脹、結(jié)節(jié)等異常情況。胸椎觸診檢查肋間神經(jīng)、胸段脊髓等，觀察是否存在神經(jīng)受壓或損傷表現(xiàn)。神經(jīng)檢查腰椎查體詢問病史，了解疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及誘發(fā)因素。腰背部疼痛腰椎活動度腰椎觸診神經(jīng)檢查檢查腰椎各方向的活動度，觀察是否有受限或不穩(wěn)定表現(xiàn)。通過觸診了解腰椎有無壓痛、腫脹、結(jié)節(jié)等異常情況。檢查坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)等，觀察是否存在神經(jīng)受壓或損傷表現(xiàn)。四肢關(guān)節(jié)查體詢問病史，了解關(guān)節(jié)部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及誘發(fā)因素。關(guān)節(jié)疼痛檢查各關(guān)節(jié)活動度，觀察是否有受限或不穩(wěn)定表現(xiàn)。關(guān)節(jié)活動度通過觸診了解關(guān)節(jié)有無腫脹、結(jié)節(jié)等異常情況。關(guān)節(jié)觸診檢查四肢感覺、肌力等，觀察是否存在神經(jīng)受壓或損傷表現(xiàn)。神經(jīng)檢查輔助檢查03適用于骨骼系統(tǒng)疾病的初步篩查，可發(fā)現(xiàn)骨折、關(guān)節(jié)脫位等骨骼病變。普通X線拍片如消化道造影、靜脈尿路造影等，有助于發(fā)現(xiàn)與骨骼系統(tǒng)相關(guān)的其他病變。特殊X線檢查X線檢查CT平掃可發(fā)現(xiàn)X線難以發(fā)現(xiàn)的病變，如微小骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)病變等。CT增強掃描通過注射造影劑增強病變與正常組織的對比度，進一步提高診斷準(zhǔn)確性。CT檢查軟組織分辨率高可清晰顯示肌肉、肌腱、韌帶等軟組織結(jié)構(gòu)，有助于評估關(guān)節(jié)病變和軟組織損傷。多序列成像可根據(jù)不同成像序列獲取更多關(guān)于病變的信息，有助于鑒別診斷和評估病情。MRI檢查常見疾病診斷思路04頸椎壓迫癥狀01由于頸椎間盤退行性變或骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)根、脊髓和血管，可引起頸部疼痛、僵硬、活動受限等癥狀。頸椎病神經(jīng)系統(tǒng)檢查02檢查患者的感覺、肌力、肌張力、腱反射等，以判斷神經(jīng)受壓程度和脊髓功能狀況。X線檢查03拍攝頸椎正側(cè)位及動力位X線片，觀察頸椎序列、骨贅形成、椎間隙狹窄等情況。1胸椎管狹窄癥23由于黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生等原因，導(dǎo)致胸椎管狹窄，壓迫神經(jīng)根，引起胸背部疼痛、麻木等癥狀。神經(jīng)根受壓胸椎管狹窄可導(dǎo)致脊髓受壓，出現(xiàn)下肢無力、行走不穩(wěn)等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)截癱。脊髓受壓拍攝胸椎正側(cè)位及動力位X線片，觀察胸椎序列、骨贅形成、椎間隙狹窄等情況。X線檢查03X線檢查拍攝腰椎正側(cè)位及動力位X線片，觀察腰椎序列、骨贅形成、椎間隙狹窄等情況。腰椎間盤突出癥01腰腿疼痛由于腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，可引起腰腿疼痛，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。02直腿抬高試驗陽性腰椎間盤突出癥患者直腿抬高試驗多為陽性，可輔助診斷。病史及癥狀詢問患者是否有外傷史，脊柱骨折后可出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。脊柱骨折體征檢查觀察患者姿勢和畸形情況，檢查感覺和肌力等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。X線檢查拍攝脊柱正側(cè)位X線片，觀察骨折部位、移位程度及椎體序列等情況。治療方法及選擇原則05手法復(fù)位01通過專業(yè)的手法將脫臼或骨折的骨骼關(guān)節(jié)復(fù)位到正確的位置，多用于關(guān)節(jié)脫位和部分骨折。非手術(shù)治療石膏固定02將受傷的骨骼關(guān)節(jié)用石膏固定在正確的位置，以利于愈合。牽引03通過外部力量將受傷的骨骼關(guān)節(jié)牽拉到正確的位置，多用于骨折治療。1手術(shù)治療23在手術(shù)中用鋼板和螺釘將骨折的骨骼關(guān)節(jié)固定在正確的位置，以利于愈合。鋼板內(nèi)固定在手術(shù)中將特制的髓內(nèi)釘插入骨髓腔中，以支撐和穩(wěn)定骨折的骨骼。髓內(nèi)釘固定對于嚴(yán)重的關(guān)節(jié)損傷或疾病，可以通過手術(shù)將受損的關(guān)節(jié)替換為人工關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)置換03重度康復(fù)訓(xùn)練在康復(fù)階段，可以視情況而定進行更為復(fù)雜的康復(fù)訓(xùn)練，包括負重訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練等。功能鍛煉及康復(fù)