常見輸液反應(yīng)及處理

常見輸液反應(yīng)及處理

急診科郭崇高2023/10/23Page

1靜脈輸液的定義靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。2023/10/23Page

2常見輸液反應(yīng)一、發(fā)熱反應(yīng)二、循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)三、靜脈炎四、空氣栓塞2023/10/23Page

3（一）發(fā)熱反應(yīng)引起發(fā)熱反應(yīng)的原因：

1、輸入液體與加入藥物質(zhì)量；2、輸液器具滅菌不徹底有致熱源；3、配藥加液中的污染；沒有認(rèn)真消毒、加藥前沒洗手、操作間塵土飛揚(yáng)；

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44、靜脈穿刺針頭的污染，針頭觸碰到未消毒的手、物品；5、聯(lián)合用藥過多及藥物配伍不當(dāng)；6、輸液速度過快。

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5臨床表現(xiàn)癥狀：輕者發(fā)熱常在38℃左右,于停止輸液數(shù)小時內(nèi)可恢復(fù)正常；嚴(yán)重者,初起寒戰(zhàn),繼之高熱達(dá)40--41℃,并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。2023/10/23Page

6護(hù)理預(yù)防：輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量，輸液器用具的包裝及滅菌日期、有效期；嚴(yán)格無菌操作。2023/10/23Page

7處理：發(fā)熱反應(yīng)輕者，應(yīng)立即減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，并及時通知醫(yī)生；發(fā)熱反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng)；對高熱患者，應(yīng)給與物理降溫，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。2023/10/23Page

8（二）循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)也稱為急性肺水腫原因：由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起患者原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色樣痰，嚴(yán)重時痰液可從口、鼻腔涌出。聽診肺部布滿濕羅音，心率快且節(jié)律不齊2023/10/23Page

9處理：應(yīng)立即停止輸液，立即報(bào)告醫(yī)生：患者取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)；高流量吸氧，一般6--8L/min。用20%--30%酒精濕化后吸入。（減少肺泡內(nèi)毛細(xì)因酒精能降低肺泡泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散。從而改善肺部氣體交換，迅速減輕缺氧癥狀；）2023/10/23Page

10么么么么方面Sds絕對是假的遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管、強(qiáng)心劑及利尿等藥物；必要時進(jìn)行四肢輪扎，以減少靜脈回心血量；無貧血者，可靜脈放血200-300ml，減少回心血量。2023/10/23Page

12（三）靜脈炎原因：靜脈炎是由于長期輸注濃度過高，刺激性較強(qiáng)的藥液；靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間太長，而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)；無菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈的感染；內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成或輸液微粒形成栓子。2023/10/23Page

13臨床表現(xiàn)：輸液過程中或輸液后，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。2023/10/23Page

14處理：患肢抬高并制動，局部用75%的酒精或50%的硫酸鎂行濕敷。每日2--3次。每次30分鐘；停止患肢輸液；超短波照射治療；用中藥如意金黃散或消炎止痛軟膏外敷；如有合并感染，視病情給抗生素治療。

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15（四）空氣栓塞原因：輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不接，有漏氣；拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密；加壓輸液、輸血時無人守護(hù)；液體輸完未及時更換藥液或拔針，均有發(fā)生空氣栓塞的危險(xiǎn)；2023/10/23Page

16進(jìn)入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室，如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內(nèi)，最后進(jìn)入毛細(xì)血管，因而損害較??；如空氣量大，隨著心臟的跳動，使空氣與血液混合成泡沫狀，并隨血液循環(huán)到全身，如進(jìn)入肺動脈，可阻塞其分支，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)，引起嚴(yán)重缺氧而造成機(jī)體死亡；如進(jìn)入心臟冠狀動脈，可阻塞冠脈循環(huán)，引起嚴(yán)重的心功能障礙，造成機(jī)體死亡。2023/10/23Page

17臨床表現(xiàn)：輸液過程中，病人突然感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，聽診心前區(qū)，可聞及響亮地的、持續(xù)的“水泡聲”。2023/10/23Page

18處理：立即置病人于左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時可增加肺內(nèi)壓力，可以減少空氣進(jìn)入靜脈。左側(cè)臥位可使肺動脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移動右心室。2023/10/23Page

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