醫(yī)療糾紛的和解協(xié)議書模板(標(biāo)準(zhǔn)版)_第1頁
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本文格式為word版本——可以修改編輯PAGE第2頁，共2頁醫(yī)療糾紛的和解協(xié)議書模板(合同/協(xié)議書——標(biāo)準(zhǔn)模板)甲方：XXX公司或個人乙方：XXX公司或個人簽訂日期：XXXX年XX月XX日簽訂地點：XX省XXX市XXX地醫(yī)療糾紛的和解協(xié)議書模板

甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu))：_______________;地址：_______________

乙方(患者)：_______________;性別__________;身份證號__________;住址__________

乙方于___________年_____月_____日因__________在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身損害，由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議。現(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議，由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。

第一條：甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

第二條：甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：_______________￥__________元(大寫：_______________人民幣__________元)

第三條：甲方同意于本協(xié)議生效后__________日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

第四條：在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交由甲方主管部門備案，協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

第六條：協(xié)議地點_______________。

甲方代表人(簽章)：_______________乙方代表人(簽章)：_______________

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