中醫(yī)藥藥對(duì)配伍理論的歷史沿革

中醫(yī)藥藥對(duì)配伍理論的歷史沿革

基于中醫(yī)藥的理論指導(dǎo)和辨證論治，我們可以合理有效地將中醫(yī)藥結(jié)合起來(lái)，形成臨床處方。這是中醫(yī)治療疾病的基本特征。方劑的最小元素為單味中藥,其次為藥對(duì)。單味中藥的功用各有特點(diǎn),只有通過(guò)合理的搭配,調(diào)其偏性,制其毒性,使不同藥物組成一個(gè)新的有機(jī)整體,方能發(fā)揮特有的藥理作用進(jìn)而達(dá)到治療疾病的目的。藥對(duì)又稱(chēng)對(duì)藥,是臨床中藥配伍中相對(duì)固定的兩味藥物的搭配形式,其并非是任意兩味藥物的堆砌疊加,而是包含了歷代中醫(yī)醫(yī)家的智慧與臨證經(jīng)驗(yàn),尤其經(jīng)典對(duì)藥更非一日而成。本研究通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn),從藥對(duì)沿革、配伍原則及面臨問(wèn)題等方面作以下綜述。1中藥相須、相使、配伍古代文獻(xiàn)及醫(yī)家很早就開(kāi)始重視對(duì)藥對(duì)的認(rèn)識(shí)及運(yùn)用。如《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》中記載烏賊骨與茜草配伍,再加以雀卵、鮑魚(yú)汁,治療血枯經(jīng)閉,即四烏賊骨一藘?nèi)阃琛，F(xiàn)代于婦科臨床中多以烏賊骨配伍茜草加減治療月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)先期、崩漏及閉經(jīng)等。皮持衡在堅(jiān)持中醫(yī)辨證論治的前提下,對(duì)照血枯與慢性腎功能衰竭的中醫(yī)病機(jī),將該方廣泛地用于慢性腎衰竭的治療,亦取得良好的臨床實(shí)效。早期藥對(duì)的臨床應(yīng)用,隨著經(jīng)驗(yàn)的積累,逐漸上升為理論認(rèn)識(shí),《神農(nóng)本草經(jīng)》中“七情和合理論”已基本成型:藥有單行、相須、相使、相畏、相惡、相反、相殺,“凡此七情,合和視之。當(dāng)用相須相使者良,勿用相惡相反者”?！侗静菥V目》也提到:“相須者,同類(lèi)不可離也”,“相使者,我之佐使也”。根據(jù)疾病特點(diǎn)及藥物功效特性,選擇能夠達(dá)到相互增強(qiáng)療效的藥物組合應(yīng)用,即為相須相使之法,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為協(xié)同作用。姚崢燕認(rèn)為,相須相使的作用機(jī)理主要有相加作用、互補(bǔ)作用、誘導(dǎo)作用。姜開(kāi)運(yùn)認(rèn)為,相須、相使均能夠使療效增強(qiáng),歷代均無(wú)異議。配伍藥物的相互不可替代性、是否能夠產(chǎn)生特殊的協(xié)同作用可作為區(qū)別相須、相使的鑒別要點(diǎn)。如王軍紅臨床運(yùn)用不同中藥相須配伍治療中風(fēng)效果確切?！独坠帉?duì)》是中國(guó)醫(yī)學(xué)史上以藥對(duì)命名的專(zhuān)著,被認(rèn)為是中國(guó)藥學(xué)“七情畏惡相反”最早的專(zhuān)著,雖原書(shū)已亡佚,但足以反映出古代醫(yī)家對(duì)于研究藥物搭配理論的傾心專(zhuān)注。醫(yī)圣張仲景開(kāi)創(chuàng)辨證論治先河,其藥物配伍更加嚴(yán)謹(jǐn)、豐富,《傷寒雜病論》200余個(gè)方劑中,以?xún)晌端幣湮榻M方就包括40多個(gè)。如《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》之澤瀉湯,即為澤瀉與白術(shù)相配,治“心下有支飲,其人苦冒?！?。苑述剛等從方藥主治病證及相關(guān)中醫(yī)病機(jī)等方面論述,認(rèn)為《金匱要略》“澤瀉湯可作為治療梅尼埃病的主方”。李一民觀察澤瀉湯經(jīng)皮給藥治療小兒秋季腹瀉60例,總有效率為91.67%。此外,張仲景藥對(duì)配伍形式更為多樣,既有依據(jù)中藥四氣五味升降浮沉之性相配伍,亦有根據(jù)七情相合為伍。邢袁玲據(jù)此闡述《傷寒論》中與四氣五味相關(guān)的藥對(duì)運(yùn)用及氣血配對(duì)、表里配對(duì)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)配對(duì)等特殊形式的配伍,并分析舉例了《傷寒論》中七情和合的藥物配伍。張浩等研究《傷寒論》中藥物升、降、浮、沉性能運(yùn)用規(guī)律,指出傷寒六經(jīng)病多表現(xiàn)為臟腑經(jīng)絡(luò)的氣機(jī)升降出入異常,靈活地運(yùn)用藥物升、降、浮、沉之性,是經(jīng)方運(yùn)用效如桴鼓的重要因素之一。針對(duì)特殊病證的藥對(duì)配伍,張仲景亦獨(dú)具匠心,如《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治》曰:“肝著,其人常欲蹈其胸上,……旋覆花湯主之”。旋覆花善通肝絡(luò)以行氣,配新絳活血祛瘀,氣行則血行,瘀祛則絡(luò)通,故肝著可解。此外,《傷寒雜病論》中柴胡常用藥對(duì)的配伍應(yīng)用,皆彰經(jīng)典配伍之妙,譬如柴胡配黃芩,柴胡散半表半里之邪,黃芩清半表半里之熱,二藥合用可使少陽(yáng)之邪內(nèi)外分消。北宋徐之才所著《藥對(duì)》,以某藥為之使,畏某藥、惡某藥的形式為主,闡述藥對(duì)的不同作用,并強(qiáng)調(diào)辨證選取藥物搭配。吳鞠通所著《溫病條辨》中遣方用藥多從于三焦辨證,藥物配伍亦嚴(yán)謹(jǐn)獨(dú)到,清熱不忘養(yǎng)陰,祛濕不忘正邪兼顧。清代醫(yī)家嚴(yán)潔等人所著《得配本草》從藥物的相使、相惡之情,到配伍應(yīng)用及自身體會(huì),為論述藥對(duì)較多的著作。至近代,施今墨先生精于研究和運(yùn)用藥對(duì)相關(guān)理論,其學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)及藥對(duì)運(yùn)用心得詳述于《施今墨對(duì)藥》一書(shū)。如蒼術(shù)配玄參、黃芪配山藥等用于糖尿病及其并發(fā)癥的治療。2藥對(duì)配伍思想多元化隨著中醫(yī)藥學(xué)理論的逐漸發(fā)展,藥對(duì)配伍依據(jù)更加豐富,基本原則為《神農(nóng)本草經(jīng)》所載七情和合理論,后世亦融入中藥升降浮沉、四氣五味、中醫(yī)病因病機(jī)等思想選取藥對(duì)相伍而用,同一配伍原則下的配伍思想多元化,是后世藥對(duì)配伍理論發(fā)展的特點(diǎn)。研究和發(fā)掘這些配伍思想,對(duì)于提高中醫(yī)臨床療效有著十分重要的意義。2.1藥、物配伍性研究藥對(duì)配伍基本原則為七情和合理論。七情包含“單藥、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反”,而藥對(duì)配伍相關(guān)實(shí)則為除單藥之外的“六情”。臨床中常取相須、相使、相畏、相殺,而相惡、相反按本草記載則應(yīng)慎用。相須即性能功效相類(lèi)似的藥物配合應(yīng)用,可以增強(qiáng)其原有的療效。相使即性能功效方面有某種共性的藥物配合使用,一藥為主,一藥為輔,二藥合用,輔藥可增強(qiáng)主藥之療效。相須、相使之法,因其皆為增強(qiáng)療效為伍而為臨床常用。如《傷寒論》中白虎湯石膏與知母同用,可增強(qiáng)該方清熱瀉火之功;《溫病條辨》中金銀花與連翹相配,可增強(qiáng)辛涼解表、清熱解毒之力。近代有研究者提出相須配伍亦屬《黃帝內(nèi)經(jīng)》“雌雄理論”,指出進(jìn)一步完善藥物“雌雄理論”對(duì)于中藥配伍及中醫(yī)臨證具有現(xiàn)實(shí)意義。相畏即一種藥物的毒性或其副作用,能被另一種藥物減輕或者消除。相殺即一種藥物可減輕或者消除另一種藥物的毒性或其副作用。相畏相殺在藥對(duì)配伍理論中的應(yīng)用,實(shí)為同一配伍關(guān)系的兩種提法。典型之例如半夏與生姜相配,可減低半夏的毒性。相惡相反的配伍應(yīng)用,歷代多有爭(zhēng)議,目前尚缺少相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究和一致結(jié)論,多以不同醫(yī)家各自的臨床經(jīng)驗(yàn)而用。如人參惡萊菔子,有研究表明,人參加入萊菔子共煎后,其有效成分的含量隨萊菔子加入量的增加而減低;但亦有研究發(fā)現(xiàn),人參對(duì)提高小鼠抗疲勞、抗應(yīng)激及耐缺氧等方面作用明顯,且同服萊菔子對(duì)上述作用未見(jiàn)影響。從中醫(yī)理論來(lái)講,補(bǔ)氣與行氣當(dāng)屬兩個(gè)不同概念,人參與萊菔子同用,一補(bǔ)一行,恰可補(bǔ)而不滯,所謂影響藥效是否與兩者各自劑量有關(guān),還有待進(jìn)一步考證。正如明代醫(yī)家虞摶在《醫(yī)學(xué)正傳》中所言:“……且如一劑之中,彼雖畏我,而主治之能在彼,故其分兩,當(dāng)彼重我輕,略將以殺其毒耳;設(shè)我重彼輕,制之太過(guò),則盡奪其權(quán)而治病之功劣矣?！缰倬爸菩〔窈鷾?用半夏、生姜、黃芩三物同劑……因其分量適中,故但制其剽悍之毒,而不減其退寒熱之能也”。由此可見(jiàn),相惡而用可能因劑量的調(diào)整而變惡為益。2.2這種戰(zhàn)爭(zhēng)的思想是多樣化2.2.1升、降、浮、沉的功效四氣,即中藥“溫、熱、寒、涼”四種藥性,指藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)。藥對(duì)配伍中,根據(jù)臨證的不同需要,既存在“同氣配伍”,亦有“異氣而用”。如《傷寒論》麻黃湯中,麻黃與桂枝同屬溫?zé)嶂畾?共奏辛溫解表之功;而半夏瀉心湯為治寒熱錯(cuò)雜之痞證,以證遣方,性溫之半夏配性寒之黃連,同取平調(diào)寒熱、降逆止嘔之用。張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中云:“升陷湯,以黃芪為主者,……其性稍熱,故以知母之涼潤(rùn)者濟(jì)之”。劉亞嫻喜用附子配白芍,一溫一涼,一行一斂,兩者配伍,大有剛?cè)嵯酀?jì)之妙,結(jié)合辨證治療多種痛證,療效明顯。中藥“辛、甘、酸、苦、咸”五味之性,也在藥對(duì)配伍依據(jù)中發(fā)揮著重要作用?！端貑?wèn)·藏氣法時(shí)論》曰,“辛散、酸收、甘緩、苦堅(jiān)、咸軟”。依據(jù)五味的不同特性,兩味合用,往往會(huì)有特殊的功效,常用有“酸甘化陰”法,“辛開(kāi)苦降”法等。如張仲景《傷寒論》中酸甘為用之芍藥甘草湯,芍藥酸收配甘草甘緩,斂陰養(yǎng)血,緩急止痛;半夏瀉心湯中半夏配黃連即為辛開(kāi)苦降法之用;小建中湯則以甘平的飴糖配以辛溫的桂枝,辛甘之合,使陽(yáng)氣化生,脾胃得健?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云:“辛、甘、淡屬陽(yáng),酸、苦、咸屬陰”;《尚書(shū)·洪范》言:“酸味屬木、苦味屬火、甘味屬土、辛味屬金、咸味屬水”。由此可見(jiàn),陰陽(yáng)五行之義亦交叉于五味配伍理論當(dāng)中。升、降、浮、沉乃針對(duì)藥物的趨向而言,凡氣溫?zé)?、味辛甘的藥物大多有升浮之?反之,氣寒涼、味苦酸的藥物,大多具沉降之用,故升、降、浮、沉之論,其實(shí)已包含于四氣五味之中?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》提出氣味陰陽(yáng)歸屬及其升、降、浮、沉的不同作用,根據(jù)機(jī)體升降出入障礙的不同病位病勢(shì)采取相應(yīng)的治療方法,為中藥升、降、浮、沉理論的產(chǎn)生奠定了基礎(chǔ)。后世醫(yī)家多有發(fā)揮,如《傷寒論》小柴胡湯中,柴胡之升配以半夏之降,二藥合用,有調(diào)暢氣機(jī)之功。再如防風(fēng)通圣散之麻黃配大黃,上下分消,表里同治。清代醫(yī)家汪昂評(píng)述道:“一解表使風(fēng)熱從汗出而散之于上,一通幽使風(fēng)熱從便出而泄之于下?！薄端貑?wèn)·經(jīng)脈別論》曰:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾……,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行”。提示膀胱為水濕的匯聚之處與重要出路,故有“治濕不利小便,非其治也”之說(shuō),揭示利小便為治療濕邪為病的重要法則之一,故臨床常于治濕之劑中,配伍利尿之品。如臨床中常用藥對(duì)白術(shù)配茯苓,治療脾虛濕盛諸癥,即取白術(shù)健脾祛濕,茯苓淡滲利水,使?jié)駨男”愣ブ?。王微等運(yùn)用術(shù)苓除濕湯治療脾虛濕蘊(yùn)型濕疹,亦收到了滿(mǎn)意的療效?！督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治》曰:“其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲”;“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之”;“心下有痰飲,胸脅支滿(mǎn),目眩,苓桂術(shù)甘湯主之”。張仲景針對(duì)痰飲病機(jī),遵溫通溫和之法,用淡滲利小便之劑治療水飲病。苓桂術(shù)甘湯中,茯苓與桂枝相配,前者淡滲利水,后者溫通助膀胱氣化,共同驅(qū)邪外出。劉俊保觀察,苓桂術(shù)甘湯配合化學(xué)療法治療肺癌胸水30例,結(jié)果顯示,苓桂術(shù)甘湯配合化療治療肺癌胸水可明顯提高療效。李東垣遵張?jiān)亍八庮?lèi)法象”理論,明確提出“風(fēng)藥”一說(shuō),多于補(bǔ)益脾胃方劑中加入風(fēng)藥為伍,其《脾胃論》有言:“大抵脾胃虛弱,陽(yáng)氣不能生長(zhǎng),是春夏之令不行,五臟之氣不生,……大法云:汗之則愈,下之則死。若用辛甘之藥滋胃,當(dāng)升當(dāng)浮,使生長(zhǎng)之氣旺。言其汗者,非正發(fā)汗也,為助陽(yáng)也?！比缪a(bǔ)中益氣湯及升陽(yáng)益胃湯中皆有黃芪與柴胡相伍,即取柴胡乃風(fēng)藥,其可升浮助陽(yáng)之意。王明杰等認(rèn)為,風(fēng)藥雖無(wú)補(bǔ)益作用,但其與健脾益氣之味相合,可增補(bǔ)藥之力,原因有三:其一,風(fēng)藥之性升浮,既助脾氣上升,又可疏理肝氣,資助清陽(yáng)之氣升騰;其二,風(fēng)藥性燥,有“風(fēng)能勝濕,振奮脾陽(yáng)”之意;其三,風(fēng)藥引經(jīng),能引領(lǐng)益氣甘溫之品布散上行,直達(dá)病所。王洪海等提出潛在病機(jī)在藥對(duì)配伍中的作用。潛在病機(jī)即方證中雖無(wú)相應(yīng)的癥狀體現(xiàn),但確實(shí)存在于病機(jī)之內(nèi),且對(duì)主證的成因及發(fā)展有顯著影響的病理環(huán)節(jié)。故于臨床辨證中應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)潛在病機(jī),組方中給予針對(duì)性配伍,如《傷寒論》真武湯,為脾腎陽(yáng)虛、水飲內(nèi)停證而設(shè),以“陽(yáng)不化水”為主要病機(jī),“陰液相對(duì)不足”為該方證潛在病機(jī),故以附子溫陽(yáng)散寒行水,同時(shí)配伍芍藥酸收斂陰而又制附子溫燥之性,實(shí)則為陰液不足之潛在病機(jī)而設(shè)。除上所述之外,仍有相當(dāng)多藥對(duì)配伍源自于中醫(yī)對(duì)不同病邪的病因病機(jī)認(rèn)識(shí),這些配伍依據(jù)乃歷代醫(yī)家對(duì)中醫(yī)理論的持續(xù)認(rèn)識(shí)及臨床實(shí)踐的不斷積累,相比七情和合,其內(nèi)容更為豐富。2.2.3u3000酸補(bǔ)液隨著近現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及中藥現(xiàn)代藥理研究,近現(xiàn)代醫(yī)家多在辨證論治的基礎(chǔ)之上,結(jié)合辨病,組合藥對(duì)。清代名醫(yī)張錫純崇尚中西匯通,其首創(chuàng)“石膏阿司匹林湯”,將中藥西藥相配而用,治療實(shí)熱性關(guān)節(jié)腫痛,多有奇效。另論述“腦貧血之法”,參考西人“但謂腦中血少,不能榮養(yǎng)腦筋……”,結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》“上氣不足,腦為之不滿(mǎn)”,提出“此證但用補(bǔ)血之品,必不能愈”。據(jù)此以論古方,黃芪配當(dāng)歸,重用前者補(bǔ)氣,少用后者補(bǔ)血,可為治腦貧血之方矣。施今墨先生喜用藥對(duì),對(duì)糖尿病的研究認(rèn)識(shí)頗為深入,認(rèn)為陰虛燥熱、脾氣虛損是糖尿病的重要病機(jī)。在堅(jiān)持辨證論治的前提下,結(jié)合對(duì)糖尿病的辨病認(rèn)識(shí),在治療上喜用黃芪配山藥、蒼術(shù)配玄參兩組藥對(duì),黃芪、山藥一陰一陽(yáng),健脾功著,蒼術(shù)、玄參一潤(rùn)一燥,互相制約,健脾滋陰力強(qiáng)?，F(xiàn)代研究亦證實(shí)清熱燥濕健脾方藥在降糖的同時(shí)可改善胰島素抵抗。劉亞嫻參考西醫(yī)治療肺膿瘍(肺癰)的原則,即足量有效抗生素、引流排痰、支持療法,在千金葦莖湯基礎(chǔ)上,加入魚(yú)腥草清熱解毒,配以生黃芪益氣排痰,二藥相伍,仿西醫(yī)“抗生素與支持療法之意”,組成加味葦莖湯作為治療肺癰的基礎(chǔ)方,既避免西藥抗生素耐藥問(wèn)題,又優(yōu)于其單純補(bǔ)液支持,療效滿(mǎn)意。另張莉結(jié)合現(xiàn)代研究認(rèn)識(shí),探析急性放射性食管炎中醫(yī)病機(jī),認(rèn)為“熱毒壅盛、瘀腫并重”為該病“邪氣亢盛”階段的主要病機(jī),而“痛”和“閉”為其證候特點(diǎn),故以芍藥酸收斂陰而“止痛”配以山豆根清熱解毒以“開(kāi)閉”為主藥組方芍根方,臨床用于防治急性放射性食管炎收效明顯。2.2.4認(rèn)識(shí)藥物歸經(jīng)不同導(dǎo)致的臨床治療選擇差異張?jiān)厥讋?chuàng)藥物歸經(jīng)理論,如《醫(yī)學(xué)啟源》中記載:“黃連瀉心火……,柴胡佐黃芩瀉三焦火,佐黃連瀉肝火、膽火……”。藥物歸經(jīng)不同決定了其在臨床治療上的不同選擇性,以頭痛治療為例,陽(yáng)明經(jīng)頭痛多配以白芷,少陽(yáng)經(jīng)則常配柴胡等。李功營(yíng)等研究認(rèn)為,歸經(jīng)理論指導(dǎo)用藥配伍存在多個(gè)方面,如按經(jīng)絡(luò)歸經(jīng)配伍的麻黃配桂枝,二者同屬足太陽(yáng)經(jīng);按臟腑歸經(jīng)配伍有導(dǎo)赤散中同屬心經(jīng)的生地黃配木通,共清心經(jīng)之熱。此外,另有按部位歸經(jīng)配伍及選用引經(jīng)藥配伍等多種形式。2.2.5藥、藥配伍如程鐘齡在《醫(yī)學(xué)心悟》中所提“汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)”八法,后世醫(yī)家不乏取兩法合用而為藥對(duì)者,亦有針對(duì)其中一法而總結(jié)藥物配伍者。如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中資生湯,即有山藥與雞內(nèi)金相配,前者合補(bǔ)法之衷,后者取消法之意,二藥合用,補(bǔ)而不滯,后世常以此藥對(duì)治脾傷不能助胃消食之證。另有侯樹(shù)平對(duì)汗法的藥物配伍進(jìn)行探討,如汗法在水腫病中的配伍應(yīng)用,乃“提壺揭蓋”之法,五皮飲中健脾利水之茯苓皮配以發(fā)汗利水之生姜皮,上下分消,利水之力顯著。又如《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》云:“是故圣人不治已病治未病”。治未病思想作為中醫(yī)特色,在歷代醫(yī)家藥物配伍理論中亦有體現(xiàn)。通過(guò)配伍,或兼顧相應(yīng)臟腑特性,如健脾名方四君子湯中白術(shù)配茯苓,即隨“脾喜燥惡濕之性”,健脾不忘利濕;或阻斷病邪傳變,如逍遙散中柴胡配伍白術(shù),疏肝與健脾同施,即體現(xiàn)了“見(jiàn)肝之病,……當(dāng)先實(shí)脾”之義;或防止繼發(fā)性病因,如柴胡疏肝散與越鞠丸中均融入對(duì)藥香附與川芎,理氣不忘活血,蓋因氣滯易使血瘀之道。不同方劑中的相同藥對(duì),因所治“證”的不同,所取之用或有差異。耿耘對(duì)《溫病條辨》中所運(yùn)用金銀花—連翹藥對(duì)進(jìn)行研究,認(rèn)為該藥對(duì)隨其配伍的不同,功用有辛涼解表,清熱解毒,清透余邪,清心開(kāi)竅之別,既可治療溫?zé)岵?又可用于濕溫病,既可用于衛(wèi)氣分證,亦可用在營(yíng)血分證。又如張仲景喜用桂枝與芍藥相配,二者辛散與酸斂相合,在桂枝湯中起“調(diào)營(yíng)衛(wèi)、和陰陽(yáng)”之用;而在桂枝茯苓丸中則具“通血脈、散惡血、緩攣急”之力;另在桂枝芍藥知母湯中則取其“行氣利關(guān)節(jié)”之意。金芷君研究《金匱要略》中桂枝與白芍相配伍的方劑后認(rèn)為,該藥對(duì)融入到不同的方劑后,對(duì)于外感風(fēng)寒、營(yíng)陰不守之證,解表斂陰而不傷陰斂邪,同奏發(fā)表解肌、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功;對(duì)于內(nèi)傷雜病陰陽(yáng)俱虛、寒熱錯(cuò)雜之證,能通陽(yáng)以調(diào)衛(wèi)氣,斂陰而和營(yíng)氣,從陰引陽(yáng),從陽(yáng)引陰,使陰陽(yáng)得調(diào);亦可提振心陽(yáng),平抑逆氣;還可通調(diào)血脈治以婦人妊娠癥痼害。3.2藥物配伍對(duì)大鼠體溫和血清中一氧化氮的影響如前所述,金銀花、連翹配伍出現(xiàn)于《溫病條辨》不同的方劑中,如銀翹散中,金銀花、連翹量比為1∶1,新加香薷飲中為3∶2,銀翹湯中為5∶3。段紅妍等人通過(guò)研究金銀花、連翹不同配伍比例對(duì)大鼠體溫及血清中一氧化氮的影響,得出金銀花、連翹量比1∶1時(shí)降低體溫的作用最佳,其次為5∶3,再次為3∶2,在抗氧化還原、間接抗自由基損傷方面,以金銀花、連翹量比1∶1組作用最佳。謝穎等研究不同配伍比例對(duì)三拗湯中麻黃-杏仁藥對(duì)有效成分含量的影響,結(jié)果顯示,不同比例藥物配伍對(duì)水煎液中有效成分含量的影響具有顯著差異。且麻黃得杏仁之伍,兩藥共煎可顯著提高有效成分苦杏仁苷的含量,而降低麻黃生物堿的煎出量。3.3黃、麻黃不排《傷寒論》162條大黃黃連瀉心湯,以大黃、黃連相伍清熱除煩治療心下痞之證。張仲景述之用法:“上二味,以麻沸湯二升漬之,須臾絞去滓,分溫再服”。劉渡舟教授分析,大黃、黃連何者不用煎法,而用開(kāi)水泡藥的方法,原因在于大黃、黃連為苦寒瀉下之品,此心下痞雖為熱邪痞,但其為氣分火熱之氣的痞塞,未有有形之物凝結(jié),故但可苦寒清熱,不可瀉下。麻沸湯漬之,“取其氣而保其味”,治心下痞熱卻又不致過(guò)度瀉下,實(shí)為仲景之妙法。銀翹散乃清代名醫(yī)吳鞠通為治療外感熱病所立,方中金銀花、連翹配伍應(yīng)用多為后世醫(yī)家采用,其方后載,“香氣大出即取服,勿過(guò)煮”。劉亞嫻等通過(guò)研究銀翹散在不同煎煮時(shí)間下對(duì)免疫抑制小鼠的免疫調(diào)節(jié)作用,結(jié)果顯示,其免疫增強(qiáng)效果以煮沸后3min為佳。3.4傳統(tǒng)水提工藝的增效隨著中藥現(xiàn)代化研究的發(fā)展,中藥提取工藝日臻成熟,提取藥對(duì)中各自有效成分運(yùn)用于實(shí)驗(yàn)及臨床研究者亦不在少數(shù)。鄧紅等觀察比較了水提法和醇提法兩種不同提取工藝對(duì)柴胡-白芍藥對(duì)藥效的影響,證實(shí)傳統(tǒng)水提工藝藥效較強(qiáng)。王歡等用三種提取工藝水提法、50%醇提法、先水提后醇提法分別效仿水煎煮、酒水煎煮、散劑三種不同劑型,觀察當(dāng)歸-川芎藥對(duì)對(duì)家兔血小板聚集和凝血功能的影響,得出先水提后醇提法及50%醇提法所得藥效在抗血小板聚集方面優(yōu)于水提法;而在抗凝血作用方面,醇提法更偏重對(duì)凝血酶原時(shí)間的影響,而對(duì)凝血酶時(shí)間影響較弱。4這種藥物應(yīng)該引起一些關(guān)于藥物使用的思考4.1藥對(duì)配伍研究王階等認(rèn)為,方劑配伍理論研究應(yīng)堅(jiān)持以復(fù)雜科學(xué)為指導(dǎo),不同藥對(duì)或者藥味互相影響,進(jìn)而構(gòu)成復(fù)方這一復(fù)雜系統(tǒng)。藥對(duì)配伍研究應(yīng)當(dāng)把藥對(duì)放入方劑當(dāng)中,眾多經(jīng)典方劑均是由幾個(gè)或多個(gè)藥對(duì)雜合而成,而非單一藥對(duì)。若過(guò)度單純地研究對(duì)藥,