會計(jì)稽核在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要意義研究

近年來，隨著國家經(jīng)濟(jì)體制的深入改革，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展呈現(xiàn)出一種良性、平穩(wěn)的態(tài)勢。同時(shí)，醫(yī)院的核心能力也在逐步增強(qiáng)，市場競爭格局也在改變。我國的醫(yī)院逐步建立發(fā)展，社會資本的持續(xù)投入給我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來了新機(jī)遇，但也給我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展造成了巨大沖擊。在這種情況下，會計(jì)稽核工作的作用日益突出，財(cái)務(wù)工作也需要不斷地改進(jìn)。在醫(yī)院的改革過程中，建立健全的會計(jì)稽核體系非常必要，可以使財(cái)務(wù)工作得到有效的控制，從而使醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)更加真實(shí)，工作執(zhí)行更加規(guī)范，推動(dòng)醫(yī)院的健康發(fā)展。一、會計(jì)稽核概述(一)內(nèi)涵會計(jì)稽核是指按照國家的會計(jì)準(zhǔn)則對醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行稽核。在當(dāng)前的市場經(jīng)濟(jì)條件下，會計(jì)稽核具有舉足輕重的地位，各種業(yè)務(wù)的開展都離不開會計(jì)信息，而會計(jì)信息質(zhì)量也影響著醫(yī)院決策的制定，同時(shí)關(guān)乎著醫(yī)院的社會形象[1]。加強(qiáng)對財(cái)務(wù)信息的質(zhì)量管理，必須提高對財(cái)務(wù)的控制和稽核。醫(yī)院會計(jì)稽核主要是在醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督的基礎(chǔ)上，運(yùn)用現(xiàn)代財(cái)務(wù)監(jiān)管手段對醫(yī)院的日常經(jīng)營活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督和核查，保證醫(yī)療活動(dòng)的合法性和合規(guī)性，從而使醫(yī)院的資產(chǎn)增值，創(chuàng)造更高的綜合效益。(二)任務(wù)目前，會計(jì)稽核工作的重點(diǎn)是：第一，全面監(jiān)控各個(gè)科室的財(cái)務(wù)狀況，保證各個(gè)科室的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)符合法定標(biāo)準(zhǔn)；第二，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)部門的管理，確保財(cái)務(wù)信息安全，防止因信息泄露而影響患者的權(quán)益，有效緩解財(cái)務(wù)危機(jī)；第三，財(cái)務(wù)防范措施，切實(shí)解決財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。目前，各大醫(yī)院的業(yè)務(wù)都是圍繞著提高醫(yī)療質(zhì)量而展開的。從根本上說，要建立在合法、合理的基礎(chǔ)上，會計(jì)稽核必須公開、透明、合理，從而為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供動(dòng)力[2]。(三)內(nèi)容醫(yī)院會計(jì)稽核是醫(yī)院會計(jì)的職責(zé)，在會計(jì)主管的領(lǐng)導(dǎo)下，對醫(yī)院的日常業(yè)務(wù)報(bào)表、原始憑證、會計(jì)憑證、會計(jì)賬簿進(jìn)行稽核，并按照醫(yī)院會計(jì)制度進(jìn)行監(jiān)督。當(dāng)前，稽核工作內(nèi)容主要有：第一，對醫(yī)院的日常業(yè)務(wù)進(jìn)行稽核，以保證所提供的信息和數(shù)據(jù)的真實(shí)性、合法性，對不正確的信息需要進(jìn)行分析；第二，重視經(jīng)費(fèi)的運(yùn)用，仔細(xì)地對資金流動(dòng)進(jìn)行剖析，并對醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)進(jìn)行全面登記；第三，對項(xiàng)目的績效進(jìn)行評價(jià)，剖析項(xiàng)目進(jìn)度，并找到產(chǎn)生差異的根源，從而實(shí)現(xiàn)對資金的總體控制。二、會計(jì)稽核在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要意義(一)有助于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的進(jìn)一步健全要想順利開展財(cái)務(wù)工作，必須有相應(yīng)的體制和法規(guī)作為基本保障。要使醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作充分發(fā)揮作用，就需要與國家有關(guān)的法律法規(guī)相一致。但現(xiàn)在的情況是，很多醫(yī)院管理人員對財(cái)務(wù)工作的作用缺乏正確認(rèn)識，這就導(dǎo)致了很多問題。通過會計(jì)稽核的運(yùn)用，不僅可以使醫(yī)院建立健全的財(cái)務(wù)管理制度，而且可以對財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行有效的監(jiān)控[3]。因此，運(yùn)用會計(jì)稽核對醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理是保證醫(yī)院健康發(fā)展的重要保證。(二)對提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益具有重要意義隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會各界紛紛進(jìn)行變革，特別是財(cái)務(wù)體制的變革。在醫(yī)院的經(jīng)營體系中，財(cái)務(wù)管理占據(jù)著舉足輕重的位置，甚至可以說是醫(yī)院的一項(xiàng)核心工作。在醫(yī)院的經(jīng)營管理中，必須綜合考量各種因素的影響，包括市場環(huán)境、發(fā)展規(guī)劃、實(shí)際需求等，從而制定更加合理的決策。會計(jì)稽核能夠?qū)Ξ?dāng)前的經(jīng)濟(jì)形勢和趨勢進(jìn)行科學(xué)的剖析，探索財(cái)務(wù)管理最新的實(shí)施方法，對于做好經(jīng)營工作將有很大的幫助[4]。因此，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作中，采用正確的會計(jì)稽核方法，可以使醫(yī)院保持收支平衡，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。(三)促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的開展在醫(yī)院發(fā)展過程中，由于管理人員缺乏專業(yè)性和監(jiān)督不明確等因素，導(dǎo)致出現(xiàn)了許多問題。隨著我國市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步健全，實(shí)行會計(jì)稽核制度，不僅可以解決以往存在的一些問題，而且對促進(jìn)財(cái)務(wù)工作的創(chuàng)新和改革也有積極作用。目前醫(yī)院對會計(jì)稽核工作日益關(guān)注，從建立會計(jì)稽核體系到管理者的崗位培訓(xùn)，都在逐步規(guī)范化和系統(tǒng)化。在實(shí)際工作中，會計(jì)稽核的運(yùn)用為醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析與戰(zhàn)略制定工作都提供了支持，極大提高了財(cái)務(wù)管理工作水平。(四)有利于強(qiáng)化對業(yè)務(wù)的監(jiān)督建立一套行之有效的會計(jì)稽核體系，有利于強(qiáng)化對業(yè)務(wù)的監(jiān)督，減少醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。會計(jì)稽核是指在醫(yī)院的經(jīng)營過程中，監(jiān)督整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營行為，通過對醫(yī)院經(jīng)營情況全面、真實(shí)的了解，掌握醫(yī)院的運(yùn)營成本、收入、資產(chǎn)和負(fù)債情況。會計(jì)稽核是對業(yè)務(wù)活動(dòng)的合理性、合法性進(jìn)行審查，對關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，預(yù)防影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的因素，有利于合理、規(guī)范地開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)，推動(dòng)醫(yī)院的正常經(jīng)營，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益[5]。(五)推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)療體制改革強(qiáng)化醫(yī)院會計(jì)稽核職能，是當(dāng)前醫(yī)改的必然要求。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院的會計(jì)制度在一定程度上顯得有些滯后，無法滿足現(xiàn)代化的要求?，F(xiàn)代醫(yī)院的會計(jì)制度更為完善和具體，除了對費(fèi)用稽核外，還增設(shè)了成本預(yù)算、內(nèi)部控制等工作。特別是對目前的醫(yī)院來說，會計(jì)稽核對于改善醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況、會計(jì)工作、推動(dòng)醫(yī)院在現(xiàn)代化的醫(yī)療體制中健康發(fā)展有著重大作用。醫(yī)院的運(yùn)營既是以盈利為目的，也是為人民群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。而各種醫(yī)療活動(dòng)的開展都離不開經(jīng)費(fèi)的支撐，所以要確保所有的資金都能被最大限度地利用，從而促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。開展會計(jì)稽核工作必須掌握各類項(xiàng)目的運(yùn)作情況，全面分析各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)，確定醫(yī)院的收支狀況。在對各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析的同時(shí)，會計(jì)稽核需要綜合考慮經(jīng)濟(jì)成本、市場需求等，并根據(jù)市場情況加強(qiáng)預(yù)算稽核，確保預(yù)算可以保證醫(yī)院收獲良好收益。醫(yī)院在保持良好的經(jīng)濟(jì)狀況下，可以增加經(jīng)費(fèi)進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究，購買先進(jìn)的醫(yī)療器械，提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。另外，通過會計(jì)稽核來規(guī)范各科室人員的行為，提高職業(yè)道德，并能讓員工對自己的工作負(fù)責(zé)，保障醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)有效地進(jìn)行，從而為人們提供更好的醫(yī)療服務(wù)。(六)有利于保證會計(jì)信息的真實(shí)性和全面性強(qiáng)化醫(yī)院的會計(jì)稽核工作，有利于保證會計(jì)信息的真實(shí)性和全面性，推動(dòng)醫(yī)院的健康發(fā)展。會計(jì)稽核是監(jiān)管和分析醫(yī)院經(jīng)營管理的重要途徑，對醫(yī)院的經(jīng)營成本、收入、資產(chǎn)和負(fù)債情況進(jìn)行分析，對醫(yī)院的總體經(jīng)營狀況有一個(gè)比較直觀和全面的認(rèn)識[6]。專業(yè)的會計(jì)稽核人員負(fù)責(zé)對各種業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行全面稽核，包括事前、事中、事后環(huán)節(jié)，并監(jiān)督有關(guān)部門進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，體現(xiàn)會計(jì)信息全面性，確保賬實(shí)相符，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作充分發(fā)揮效能。在目前的醫(yī)療行業(yè)中，由于醫(yī)院之間存在著較大的競爭行為。因此，應(yīng)從醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況出發(fā)，強(qiáng)化對醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)稽核，以保證會計(jì)信息的真實(shí)性和有效性，從而促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。(七)有利于對員工進(jìn)行監(jiān)督和考核會計(jì)稽核既可以強(qiáng)化對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，又可以對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行監(jiān)督和評價(jià)。通過會計(jì)稽核，可以在某種意義上促進(jìn)醫(yī)院各個(gè)科室的工作，并對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的監(jiān)督，從而增強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部控制，促進(jìn)各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。強(qiáng)化會計(jì)稽核，能夠規(guī)范和改進(jìn)醫(yī)院的運(yùn)行，推動(dòng)各項(xiàng)工作的標(biāo)準(zhǔn)化，確保醫(yī)療服務(wù)資源的有效配置與使用。在逐步形成公平、公正的工作環(huán)境中，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格自我約束，執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，以促使醫(yī)務(wù)人員不斷地豐富專業(yè)知識，不斷提升自己的專業(yè)能力和職責(zé)，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)。三、促進(jìn)會計(jì)稽核在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中更好地發(fā)揮作用(一)明確會計(jì)稽核要點(diǎn)醫(yī)院的發(fā)展與人們的健康密切相關(guān)，是我國的社會公益事業(yè)的一個(gè)重要組成部分，在進(jìn)行各種形式的醫(yī)療服務(wù)工作時(shí)，必然要面對各種因素的制約。會計(jì)稽核工作直接關(guān)系著醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作質(zhì)量，在現(xiàn)代化醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)工作的過程中，其核心問題是清晰財(cái)務(wù)管理目的，讓醫(yī)務(wù)工作者能夠明確地把握自己的工作方向。在建立健全財(cái)務(wù)管理體系的基礎(chǔ)上，要根據(jù)實(shí)際工作需要，結(jié)合各科室的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的工作指標(biāo)，對各種業(yè)務(wù)進(jìn)行規(guī)范化，有效地解決各科室工作中存在的不正當(dāng)現(xiàn)象，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，提高醫(yī)院的整體發(fā)展水平。會計(jì)稽核工作要求檢查各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的原始單據(jù)，發(fā)現(xiàn)經(jīng)營中的問題，保證財(cái)務(wù)報(bào)表的真實(shí)性和合理性，從而降低不必要的支出。因此，要把醫(yī)院的會計(jì)稽核與法規(guī)相統(tǒng)一，并在實(shí)施會計(jì)稽核工作的同時(shí)，對稽核工作進(jìn)行規(guī)范化。有關(guān)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是否具有真實(shí)性，必須進(jìn)行會計(jì)稽核，如對原始單據(jù)進(jìn)行確認(rèn)，從而使醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作得到切實(shí)的執(zhí)行。會計(jì)稽核人員必須做到公平、公正，對各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行細(xì)致的剖析，在實(shí)踐中不斷地學(xué)習(xí)有關(guān)的會計(jì)法規(guī)，從而為改革醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)[7]。(二)重視會計(jì)稽核工作開展醫(yī)院要加強(qiáng)對會計(jì)稽核工作的認(rèn)識，注重稽核工作各個(gè)環(huán)節(jié)的具體工作，從而控制稽核工作的重點(diǎn)，最后綜合評定項(xiàng)目科學(xué)性，以便避免出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，會計(jì)稽核部門要對經(jīng)費(fèi)、資源的使用有一個(gè)全面的了解，確保經(jīng)費(fèi)的安全使用。對醫(yī)院重要項(xiàng)目也要保證前期會計(jì)稽核的質(zhì)量，健全信息采集、整理和評估等流程，從思想上高度關(guān)注會計(jì)稽核工作，注重人才的培訓(xùn)，通過公開招聘和內(nèi)部選拔等形式保證會計(jì)稽核在崗人員資格合格，具有專業(yè)管理能力。會計(jì)稽核人員作為稽核工作的實(shí)施主體，其工作水平和專業(yè)素養(yǎng)直接影響著稽核工作的實(shí)施效果。因此，應(yīng)在稽核工作中強(qiáng)化對相關(guān)人員的技能訓(xùn)練，使其具備良好的工作狀態(tài)，從而更好地滿足稽核工作的要求。為激發(fā)稽核人員工作的積極性，可以制定相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰機(jī)制，合理地根據(jù)工作人員的態(tài)度和能力，對稽核工作進(jìn)行合理的調(diào)整，從而形成一支高質(zhì)量的會計(jì)稽核團(tuán)隊(duì)。另外，要提高會計(jì)稽核工作效率，就需要加強(qiáng)與各科室的協(xié)作，形成一種協(xié)同工作方式。(三)做好事前會計(jì)稽核工作在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中，會計(jì)稽核可以對財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性和有效性進(jìn)行全面的研究，從而使財(cái)務(wù)報(bào)表質(zhì)量得到進(jìn)一步地提高。因此，做好會計(jì)稽核工作對于醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作起到很大作用。在實(shí)際工作中，應(yīng)優(yōu)化事前會計(jì)稽核環(huán)境，醫(yī)院高層要對會計(jì)稽核工作給予充分的關(guān)注和支持，保證稽核工作具有相應(yīng)的權(quán)力，對各種業(yè)務(wù)運(yùn)行狀況有一定的認(rèn)識，并在各科室的協(xié)調(diào)下，加強(qiáng)事前稽核工作的開展，保證工作的順利進(jìn)行。同時(shí)，需要深化事前會計(jì)稽核內(nèi)容，對稽核工作的重要有一個(gè)完整的認(rèn)識，從而提高稽核工作的整體水平，推進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)部管理，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來更大效益。此外，要利用稽核工作和經(jīng)營的特殊性來推進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作，稽核人員要從大量的調(diào)研和實(shí)際出發(fā)，對財(cái)務(wù)工作進(jìn)行深入分析，從而掌握醫(yī)院發(fā)展趨勢和經(jīng)營狀況，改進(jìn)財(cái)務(wù)工作過程。(四)掌握醫(yī)院會計(jì)稽核工作的特點(diǎn)會計(jì)稽核活動(dòng)的重點(diǎn)在于對各種單據(jù)、票據(jù)及信息的真實(shí)性進(jìn)行全面剖析，從而促進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作，為管理者提供科學(xué)的決策建議。比如，在醫(yī)院經(jīng)營時(shí)，藥品的總賬和明細(xì)表之間的不一致會對財(cái)務(wù)報(bào)表的準(zhǔn)確度產(chǎn)生不利影響，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。因此，建立健全的會計(jì)稽核管理體系，促進(jìn)有關(guān)經(jīng)營活動(dòng)的正常進(jìn)行。同時(shí)，稽核工作必須遵循我國有關(guān)的法律法規(guī)，對違法情況要進(jìn)行及時(shí)揭露和處置，真正做好醫(yī)院費(fèi)用控制。從總體上講，醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)既要確保經(jīng)濟(jì)效益，又要注重社會效益，只有這樣才能真正促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。在會計(jì)稽核過程中，要根據(jù)物價(jià)水平合理制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)療服務(wù)滿意度。(五)建立健全的會計(jì)稽核機(jī)制在進(jìn)行會計(jì)稽核工作時(shí)，要考慮到醫(yī)院的實(shí)際情況，并與財(cái)務(wù)工作的需要相適應(yīng)，通過不斷地改進(jìn)和完善，最終實(shí)現(xiàn)對財(cái)務(wù)工作進(jìn)行全面的稽核，實(shí)現(xiàn)對具體細(xì)節(jié)的控制，以確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院管理層要不斷改進(jìn)會計(jì)稽核體系，積極引入先進(jìn)的管理方法，從而明確自身存在的不足，真正提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。同時(shí)，要運(yùn)用合理的方法，擴(kuò)