金匱要略緒論-課件

張仲景·金匱要略第一頁2023/10/201第二頁，共81頁?！魰x：金匱：金，乃世間珍寶；匱，通“柜”，為收藏物品的器具。金匱，此引申指某種文獻極為珍貴和重要，需要慎重保藏。要略：要領(lǐng)、韜略；略談。以此為書名，寓示本書內(nèi)容極為珍貴而又簡明扼要，需要慎重保藏。第二頁2023/10/202第三頁，共81頁?！督饏T要略》簡介1、中醫(yī)四大經(jīng)典之一。2、創(chuàng)建中醫(yī)診療體系，奠定中醫(yī)臨床基礎(chǔ)。辨證論治的典范。中醫(yī)經(jīng)方派代表。第三頁2023/10/203第四頁，共81頁。臨床價值：徐靈胎：“上古圣人以湯液治病之法，賴此書之存，乃方書之祖也。其論病皆本于內(nèi)經(jīng)而神明變化之，其用藥悉本于神農(nóng)本草而融會貫通之，其方則皆上古圣人、歷代相傳之經(jīng)方，仲景間有隨證加減之法。”第四頁2023/10/204第五頁，共81頁。臨床價值：喻昌：“讀靈素而不了了者，求之金匱，……歷代名賢，屈指不過數(shù)人，咸以仲景之學(xué)為絕學(xué)?！薄毒址桨l(fā)揮》：“仲景諸方實萬世醫(yī)門之規(guī)矩準繩也，后之欲為方圓平直者，必于是而取則焉。仲景之書，載道者也，醫(yī)之良者，引例推類可為無窮之應(yīng)用?！钡谖屙?023/10/205第六頁，共81頁。臨床價值：徐忠可：“張仲景者，醫(yī)家之周孔也，仲景之傷寒論、金匱要略，醫(yī)家之六經(jīng)也。而其金匱即為后世雜病方書之祖，乃有藥味有方論之靈素也?！薄夺t(yī)宗金鑒》：“先自張機書起，蓋以前之書，皆有法無方，傷寒論、金匱要略雜病論，創(chuàng)立方法格式，始有法有方，誠醫(yī)宗之正派，啟萬世法程，實醫(yī)門之圣書也?！钡诹?023/10/206第七頁，共81頁。學(xué)習(xí)目的：

陸九芝：“學(xué)醫(yī)從《傷寒論》入手，始則難，既而易；若從后世分類書入手，初若易，繼則大難矣！”

“內(nèi)經(jīng)無論真不真，總是秦漢間書，得其片語，即是治法；傷寒論無問全不全，茍能用其法以治今人病，即此亦已足矣?！保ā妒姥a齋醫(yī)書》）第七頁2023/10/207第八頁，共81頁。學(xué)習(xí)目的：方有執(zhí)：昔人論醫(yī)，謂前乎仲景有法無方，后乎仲景有方無法。方法具備者，唯仲景此書。（《傷寒論條辨》）徐靈胎：方之治病有定，而病之變遷無定，知其一定之治，隨其病之千變?nèi)f化，而應(yīng)用不爽。（《傷寒論類方自序》）第八頁2023/10/208第九頁，共81頁。

一、《金匱要略》的性質(zhì)、沿革及書名含義性質(zhì)：我國現(xiàn)存最早的一部論述診治雜病的專書。沿革:

第九頁2023/10/209第十頁，共81頁。緒論

一、《金匱要略》的作者、沿革（一）性質(zhì)

1、《金匱要略》原書名為《金匱要略方論》。

2、為我國現(xiàn)存最早的一部診治雜病的專書。 （融中醫(yī)理論與臨床于一體。）

3、方書之祖、醫(yī)方之經(jīng)，治療雜病的典范。（二）作者

1、張機，字仲景，東漢南郡涅陽人。 （今河南鄧縣穰東鎮(zhèn)，公元152——219）

2、曾官至長沙太守。

3、師從同郡名醫(yī)張伯祖盡得其傳。

4、公元205年完成《傷寒雜病論》十六卷。第十頁2023/10/2010第十一頁，共81頁。湖南長沙張仲景祠塑像第十一頁2023/10/2011第十二頁，共81頁。湖南長沙張仲景祠水井第十二頁2023/10/2012第十三頁，共81頁。湖南長沙張仲景祠全貌第十三頁2023/10/2013第十四頁，共81頁。湖南長沙張仲景祠畫像第十四頁2023/10/2014第十五頁，共81頁。河南南陽醫(yī)圣祠第十五頁2023/10/2015第十六頁，共81頁。第十六頁2023/10/2016第十七頁，共81頁。第十七頁2023/10/2017第十八頁，共81頁。第十八頁2023/10/2018第十九頁，共81頁。第十九頁2023/10/2019第二十頁，共81頁。第二十頁2023/10/2020第二十一頁，共81頁。第二十一頁2023/10/2021第二十二頁，共81頁。

南陽伏牛山--國家級自然保護區(qū)南陽市共有藥用植物1977種，隸屬于21目，127科，779屬；藥用動物294種，隸屬于51目，126科；藥用礦物和其它類76種，共計2347種，總儲量為25億kg?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》收載藥物365種，其中南陽產(chǎn)的品種就有259種；李時珍的《本草綱目》所載1800多種道地藥材，僅在伏牛山區(qū)就有1300多種。南陽市的山茱萸、辛夷、桔梗、唐半夏、杜仲、血琥珀、全蝎等中藥材馳名全國，其中山茱萸與辛夷的產(chǎn)量與質(zhì)量均居全國之冠。第二十二頁2023/10/2022第二十三頁，共81頁。南陽伏牛山--國家級自然保護區(qū)第二十三頁2023/10/2023第二十四頁，共81頁。

南陽伏牛山--國家級自然保護區(qū)

第二十四頁2023/10/2024第二十五頁，共81頁。

歷史沿革《傷寒雜病論》東漢張仲景205年《傷寒論》西晉王叔和編次《金匱玉函要略方》北宋王洙發(fā)現(xiàn)《金匱要略方論》北宋林億校訂1066年《新編金匱方論》元鄧珍版本1340年第二十五頁2023/10/2025第二十六頁，共81頁。歷史沿革：

《傷寒論》《金匱要略方論》

西晉王叔和編次北宋林億1066

050010001500

《傷寒雜病論》《新編金匱方論》

東漢張仲景205元鄧珍1340《金匱玉函要略方》

北宋王洙

第二十六頁2023/10/2026第二十七頁，共81頁。緒論

一、《金匱要略》的作者、沿革（三）沿革

1、東漢：

《傷寒雜病論》共16卷,完成后因戰(zhàn)亂而散失。

2、西晉：

王叔和搜集整理，將原書傷寒部分編成《傷寒論》十卷，未見到雜病部分。

3、北宋：

王洙發(fā)現(xiàn)《傷寒雜病論》的節(jié)略本《金匱玉函要略方》。共三卷，上卷論傷寒，中卷論雜病，下卷記載方劑及婦科病的治療。

林億對節(jié)略本進行校訂，保留中、下卷，仍編為上、中、下三卷，題書名為《金匱要略方論》。后人又將《金匱要略方論》簡稱為《金匱要略》。第二十七頁2023/10/2027第二十八頁，共81頁。

成書期（東漢·公元3世紀初200～210年）

《傷寒雜病論》散佚期——東漢、三國、晉、南北朝、隋、唐、五代整理校訂期——宋代（發(fā)現(xiàn)于宋仁宗時期，整理校訂于宋神宗時期）《金匱玉函要略方》（部分內(nèi)容散見于《脈經(jīng)》、《千金要方》、《外臺》等書）第二十八頁2023/10/2028第二十九頁，共81頁。緒論

東漢：《傷寒雜病論》16卷北宋：《金匱玉函要略方》3卷

北宋：《金匱要略方論》《金匱要略》第二十九頁2023/10/2029第三十頁，共81頁。緒論

二、《金匱要略》的基本內(nèi)容及編寫體例（一）基本內(nèi)容

1、原著內(nèi)容(共25篇)首篇《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》屬于總論性質(zhì)。

對疾病的病因、病機、診斷、治療、預(yù)防等方面都以舉例的形式作了原則性的提示，在全書中具綱領(lǐng)性意義。第2篇至第17篇論述內(nèi)科病的證治。第18篇論述外科病的證治。第19篇論述趺蹶等五種不便歸類病的證治。第20篇至第22篇專論婦產(chǎn)科病的證治。最后3篇為雜療方及食物禁忌。第三十頁2023/10/2030第三十一頁，共81頁。緒論

二、《金匱要略》的基本內(nèi)容及編寫體例（一）基本內(nèi)容

2、原著數(shù)據(jù)(前22篇)原文398條。包括40多種疾病。

205首方劑（其中4首只列方名未載方藥）。

155味中藥。

3、治療手段藥物治療（內(nèi)服藥物：湯、丸、散、酒。外治藥劑：熏、洗、坐、敷等）非藥物治療（針灸療法、飲食療法）

4、涵蓋學(xué)科以內(nèi)科學(xué)為主，包括婦科學(xué)，外科學(xué)以及預(yù)防醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等方面內(nèi)容的古代臨床醫(yī)學(xué)著作。第三十一頁2023/10/2031第三十二頁，共81頁。緒論

二、《金匱要略》的基本內(nèi)容及編寫體例（二）編寫體例1、分篇編排，以病分篇。原著共25篇， 首篇為總論，其余均可視為各論，除首篇及最后3篇外，其中第2篇至第22篇均采用以病分篇。以病分篇中，

數(shù)病合篇者，共三種類型（1、病機相仿、證狀相似或病位相近者。如痙、濕、暍三病。2、將不便歸類的病合為一篇。如《趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝疣蟲病》。3、分科合篇，如瘡癰、腸癰、浸淫瘡皆屬外科病。）

一病成篇者，如痰飲病、黃疸病、水氣病等。第三十二頁2023/10/2032第三十三頁，共81頁。緒論

（二）編寫體例1、分篇編排，以病分篇。2、條文論述，問答形式，言簡意賅。每篇內(nèi)容以條文形式論述，常以問答方式論述疾病病因、脈象、癥狀及治療?！堆蕴搫诓　菲?條原文：“問日：血痹病從何得之？師日：夫尊榮人骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風(fēng)，遂得之。但以脈自微澀，在寸口，關(guān)上小緊，宜針引陽氣，令脈和緊去則愈?！?/p>

條文言簡意賅。如《痰飲咳嗽病》篇第14條原文：“病痰飲者,當以溫藥和之?！?、寫作特點第三十三頁2023/10/2033第三十四頁，共81頁。緒論

二、《金匱要略》的基本內(nèi)容及編寫體例（二）編寫體例1、分篇編排，以病分篇。2、條文論述，問答形式，言簡意賅。3、寫作特點開門見山與借賓托主。重視比較。證以方略或方以證略（以藥測證，或以證測方）。略于一般與詳于特殊。第三十四頁2023/10/2034第三十五頁，共81頁。緒論

三、《金匱要略》主要學(xué)術(shù)成就及基本論點

對中醫(yī)方劑學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展起了重要的推動作用；促進了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、方藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)三位一體 的辨證論治診療體系的形成。（一）建立以病為綱、病證結(jié)合、辨證施治雜病診療體系（二）創(chuàng)建應(yīng)用廣泛、配伍嚴謹、療效顯著雜病治療經(jīng)方第三十五頁2023/10/2035第三十六頁，共81頁。

三、《金匱要略》主要學(xué)術(shù)成就及基本論點（一）建立以病為綱、病證結(jié)合、辨證施治雜病診療體系病、證的概念及關(guān)系。

原著以整體觀念為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)，運用四診八綱，建立了以病為綱、病證結(jié)合、辨證論治的雜病診療體系。以病分篇 確立了病名診斷在雜病中的綱領(lǐng)地位。病證結(jié)合，脈證合參。篇名冠以“病脈證治”即示人病證結(jié)合，脈證合參，辨證與施治緊密結(jié)合。條文論述方式

先論疾病的病因、病機或基本癥狀，后列證侯、癥狀、治法、方藥。（脈因證治，理法方藥）第三十六頁2023/10/2036第三十七頁，共81頁。

三、《金匱要略》主要學(xué)術(shù)成就及基本論點（一）建立以病為綱、病證結(jié)合、辨證施治雜病診療體系

1、重視整體，臟腑經(jīng)絡(luò)為辨證核心：

2、據(jù)脈論理

3、辨證論治

4、治未病

5、治病求本，重視人體正氣

6、因勢利導(dǎo)第三十七頁2023/10/2037第三十八頁，共81頁。

（一）建立以病為綱、病證結(jié)合、辨證施治雜病診療體系1、重視整體，臟腑經(jīng)絡(luò)為辨證核心：基本論點:

以整體觀念為指導(dǎo)思想,臟腑經(jīng)絡(luò)為理論依據(jù),全面論述了疾病的發(fā)生,發(fā)展變化以及診斷、預(yù)防和治療。 重視整體，注重臟腑經(jīng)絡(luò)變化，以臟腑經(jīng)絡(luò)作為辨證的核心。舉例而言：主要精神體現(xiàn)在《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》篇。病因上，以臟腑經(jīng)絡(luò)分內(nèi)外，提出“千般疢難，不越三條”發(fā)病與病理傳變上，從整體觀念出發(fā)，根據(jù)正與邪……

診斷上，通過四診舉例，結(jié)合八綱，把疾病的臨床表現(xiàn)…

疾病的命名上，有肺癰、腸癰與瘡癰。第三十八頁2023/10/2038第三十九頁，共81頁。

三、《金匱要略》主要學(xué)術(shù)成就及基本論點（一）建立以病為綱、病證結(jié)合、辨證施治雜病診療體系2、據(jù)脈論理1）、原著對脈診的闡發(fā)原著篇名形式：大多冠以“××病脈證并治”，強調(diào)診治疾病當脈證合參。原著論脈條文：145條，占全書條文的1/3以上。仲景三部診法：診脈部位常用寸口診法，另有趺陽診法，少陰診法，后世有“雜病重脈，時病重苔”之說。趺陽脈是指足背部沖陽穴搏動處，因為足背動脈為足陽明胃經(jīng)之原穴?！鹅`樞·本輸篇》曰：“胃脈過于沖陽?！?/p>

少陰脈是指太溪穴上之動脈，即足內(nèi)踝后5分處。也稱太溪脈。第三十九頁2023/10/2039第四十頁，共81頁。

（一）建立以病為綱、病證結(jié)合、辨證施治雜病診療體系2、據(jù)脈論理2）、據(jù)脈論理的實際運用。 脈象反映臟腑經(jīng)絡(luò)的病理變化和疾病的吉兇順吉。診斷疾?。骸堆蕴搫诓　菲胺蚰凶悠饺耍}大為勞……”推測病因、闡述病機：

《胸痹心痛短氣病》篇“陽微陰弦，即胸痹而痛”確定病位：《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》“病人脈浮者在前，其病在 表；脈浮在后，其病在里”。指導(dǎo)治療：《黃疸病》篇“酒黃疸者……其脈浮者先吐之…”判斷預(yù)后：《水氣病》篇“脈得諸沉，當責(zé)有水，身體腫重， 水病脈出者，死”。第四十頁2023/10/2040第四十一頁，共81頁。

三、《金匱要略》主要學(xué)術(shù)成就及基本論點（一）建立以病為綱、病證結(jié)合、辨證施治雜病診療體系3、辨證論治 運用四診八綱辨清證候，針對證候而治是診治疾病的基本原則

1）、同病異治： 如水腫病，腰以上腫者，當發(fā)其汗；腰以下腫者當利小便。

2）、異病同治： 如原著用腎氣丸有五：均屬腎陽虧虛，氣化功能減退?！吨酗L(fēng)歷節(jié)病》篇治腳氣上入，少腹不仁；《血痹虛勞病》篇治虛勞腰痛，少腹拘急,小便不利；《痰飲咳嗽病》篇治短氣有微飲，當從小便去之；《消渴小便不利》篇治男子消渴，小便反多，以飲一斗……；《婦人雜病》篇治婦人煩熱不得臥,但飲食如故轉(zhuǎn)胞不得溺;

第四十一頁2023/10/2041第四十二頁，共81頁。

（一）建立以病為綱、病證結(jié)合、辨證施治雜病診療體系

4、治未病 人體臟腑經(jīng)絡(luò)相互關(guān)聯(lián)，某一臟腑病變可傳至另一臟腑。

1）、治未病之臟腑，防止疾病的傳變 如：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”提示應(yīng)根據(jù)疾病的傳變 規(guī)律，預(yù)先采取措施，防止疾病的傳變。

2）、早期治療，防止疾病的傳變 如：“適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之；四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩、勿令九竅閉塞……”

3）、預(yù)防為主，養(yǎng)生防病 如：“若人能養(yǎng)慎”，“若五臟元真通暢，人即安和”。

第四十二頁2023/10/2042第四十三頁，共81頁。5、治病求本，重視人體正氣

1）、治病求本，本在脾腎。脾為后天之本，氣血生化之源；腎為先天之本，性命之根內(nèi)傷雜病至后期，往往出現(xiàn)脾腎虛損證候，進而累及其它臟腑，促使病情惡化。故調(diào)補脾腎，是內(nèi)傷疾患的根本治法。如《血痹虛勞病》篇的小建中湯、腎氣丸。

2）、扶正不忘祛邪針對虛實錯雜，正虛邪實的病證，注重扶正的同時，不忽視祛邪。如薯蕷丸、大黃庶蟲丸等。

第四十三頁2023/10/2043第四十四頁，共81頁。

6、因勢利導(dǎo)

1）、針對邪實為患病證，注重因勢利導(dǎo)，免傷人體正氣如：《腹?jié)M寒疝宿食病》篇： “宿食在上脘，當吐之，宜瓜蒂散”。 “脈數(shù)而滑者，實也，此有宿食，下之愈”。

第四十四頁2023/10/2044第四十五頁，共81頁。

三、《金匱要略》主要學(xué)術(shù)成就及基本論點

（二）創(chuàng)建應(yīng)用廣泛、配伍嚴謹、療效顯著雜病治療經(jīng)方

1、載方205首，臨床應(yīng)用廣泛

1）、經(jīng)方分類：按目前方劑學(xué)分類可分為18類1解表劑桂枝湯10安神劑酸棗仁湯2涌吐劑瓜蒂散11固澀劑桃花湯3瀉下劑大承氣湯12理氣劑半夏厚樸湯4和解劑小柴胡湯13理血劑桂枝茯苓丸5表里雙解劑大柴胡湯14祛濕劑茵陳蒿湯6溫里回陽劑大烏頭煎15潤燥劑麥門冬湯7清熱瀉火劑瀉心湯16祛痰劑皂莢丸8消痰化積劑枳術(shù)丸17驅(qū)蟲劑烏梅丸9補益劑腎氣丸18瘡癰劑大黃牡丹湯第四十五頁2023/10/2045第四十六頁，共81頁。1、載方205首，臨床應(yīng)用廣泛1）、經(jīng)方分類：

2）、經(jīng)方應(yīng)用：非常廣泛病證經(jīng)方病證經(jīng)方胸痹心痛瓜蔞薤白白酒湯腸癰大黃牡丹皮湯肺痿甘草干姜湯小便不利五苓散肺癰葶藶大棗瀉肺湯血痹黃芪桂枝五物湯肝著旋覆花湯蛔蟲烏梅丸脾約麻子仁丸妊娠惡阻干姜人參半夏丸腎著甘草干姜湯梅核氣半夏厚樸湯胃反大半夏湯臟躁甘麥大棗湯第四十六頁2023/10/2046第四十七頁，共81頁。（二）創(chuàng)建應(yīng)用廣泛、配伍嚴謹、療效顯著雜病治療經(jīng)方

2、組方嚴謹精練，化裁靈活

1）、嚴謹精練,方簡藥專 如治百合病的百合地黃湯，治胃反的大半夏湯等。注意藥物配伍、反佐 藥物之間配伍，既可增強療效，又擴大了適用范圍。 如桂枝系列方；附子的配伍。

藥物之間反佐，起相反相成的作用。如原著在大隊熱藥中佐寒涼藥（桂枝芍藥知母湯）；在大劑涼藥中佐少量熱藥（半夏瀉心湯）起到相反相成的作用。第四十七頁2023/10/2047第四十八頁，共81頁。

2、組方嚴謹精練，化裁靈活

1）、嚴謹精練

2）、化裁靈活遣方用藥，加減變化，極為靈活。 如治療胸痹病，用栝樓薤白白酒湯之加減變化。藥物分量，加減變化，也很講究。 如桂枝加桂湯，加重桂枝，如小建中湯倍用芍藥； 體現(xiàn)了辨證論治，據(jù)證用藥的特點。第四十八頁2023/10/2048第四十九頁，共81頁。

3、重視藥物專用、炮制、煎煮方法

1）、重視單味藥 如用苦參之殺蟲除濕熱以治狐惑病之陰部蝕爛等等。

2）、重視藥物炮制附子回陽救逆則生用，且須伍干姜。附子止痛多炮用烏頭止痛較附子強，但須與白蜜同用，則能減毒增效

3）、重視藥物煎煮茵陳蒿湯的煎藥法，應(yīng)先煮茵陳,后入大黃、梔子。

（久煮茵陳，可緩出熱中之濕；后入大黃、梔子可峻攻其熱）第四十九頁2023/10/2049第五十頁，共81頁。

四、《金匱要略》的研究概況（一）晉隋唐對《金匱要略》的傳播（二）宋元明清對《金匱要略》的編次和注釋（三）近代《金匱要略》的集注（四）新中國成立后對《金匱要略》的研究

第五十頁2023/10/2050第五十一頁，共81頁。

五、《金匱要略》學(xué)習(xí)目的與方法（一）學(xué)習(xí)目的

1、掌握雜病診治規(guī)律，拓寬臨床思路：１）掌握雜病的診治規(guī)律：２）拓寬臨床思路：與《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》聯(lián)系，但特點明顯

2、提高綜合分析能力和診治疑難病證的能力：1）綜合分析能力：2）診治疑難病證能力：

3、提高把握治療疾病全過程能力及閱讀古籍的能力1）把握治療疾病全過程2）提高閱讀古醫(yī)籍能力：

第五十一頁2023/10/2051第五十二頁，共81頁。

五、《金匱要略》學(xué)習(xí)目的與方法（一）學(xué)習(xí)目的

1、掌握雜病診治規(guī)律，拓寬臨床思路：１）掌握雜病的診治規(guī)律：２）拓寬臨床思路：與《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》聯(lián)系，但特點明顯。 以虛勞病為例， 一重脈診，16條原文中，10條論及脈象的臨床意義； 二在辨證，以五臟虧損為主，且五臟之虛尤重脾腎，亦有虛中 夾實之證，并非全為虛證。 三在治療，以甘溫扶陽為主，尚有滋陰養(yǎng)血，攻補兼施者，并 非全用補法，并創(chuàng)制小建中湯、腎氣丸名等。 四在選方，與《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中虛勞病不重復(fù)。

第五十二頁2023/10/2052第五十三頁，共81頁。

緒論

五、《金匱要略》學(xué)習(xí)目的與方法（一）學(xué)習(xí)目的

2、提高綜合分析能力和診治疑難病證的能力：

1）綜合分析能力： 原著論述雜病證治多從八綱、臟腑經(jīng)絡(luò)展開并論及相關(guān)病證。

以水氣病為例， 一是以病之表里虛實，腫勢在上、下為綱，進行辨治； 二是提出婦人病水，當須分辨血分與水分； 三是將黃汗列水氣病中； 四是尚論及與水氣病密切相關(guān)的氣分病的證治。 其病證范圍、思路及內(nèi)容的綜合性,無論在深度與廣度上皆有其自身的特點,對于提高綜合分析能力有幫助。

第五十三頁2023/10/2053第五十四頁，共81頁。

緒論

五、《金匱要略》學(xué)習(xí)目的與方法（一）學(xué)習(xí)目的

2、提高綜合分析能力和診治疑難病證的能力：

1）綜合分析能力：

2）診治疑難病證能力： 原著的治法和方劑，對臨床上一些疑難病證療效明顯。例如： 苦參湯治療狐惑， 奔豚湯治療奔豚， 芪芍桂酒湯治療黃汗。

第五十四頁2023/10/2054第五十五頁，共81頁。緒論

五、《金匱要略》學(xué)習(xí)目的與方法（一）學(xué)習(xí)目的

3、提高把握治療疾病全過程能力及閱讀古籍的能力1）把握治療疾病全過程包括辨證論治，藥物的炮制，煎煮，服藥方法及藥后反應(yīng)等。如十棗湯方后“強人服一錢匕，羸人服半錢，平旦溫服之”。2）提高閱讀古醫(yī)籍能力：

原著條文文字古奧，言簡意賅，可提高閱讀古醫(yī)籍能力。

第五十五頁2023/10/2055第五十六頁，共81頁。

緒論

五、《金匱要略》學(xué)習(xí)目的與方法（二）學(xué)習(xí)方法

1、打好古文基本功，注意文法特點：1）省筆文法：條文某語詞省略，須從下文發(fā)現(xiàn)上文

2）倒裝文法：條文中某些句子倒裝排列。

3）夾注文法：條文中某些句子又是另一些句子的注釋。

4）約略計算病程和瘥愈日數(shù)

2、方證互測，前后聯(lián)系：（1）、以方測證，

“寓證于方”（2）、以證測方

“寓方于證”（3）、前后條文聯(lián)系比較。（4）、全面比較。

3、聯(lián)系《傷寒論》，結(jié)合臨床實際：（1）、條文互參（2）、理論臨床互證

４、熟記重要條文（1）針對重點內(nèi)容熟記，（20）條（2）、借助注釋本理解原著精神，（3）、取其精華

第五十六頁2023/10/2056第五十七頁，共81頁。緒論

（二）學(xué)習(xí)方法

1、打好古文基本功，注意文法特點：

1）省筆文法：條文中某些語詞省略，須從下文發(fā)現(xiàn)上文內(nèi)容。 如《黃疸病》篇“陽明病，脈遲者，食難用飽，飽則發(fā)煩頭眩，小便必難，此欲作谷疸。雖下之，腹?jié)M如故，所以然者，脈遲故也”。

2）倒裝文法：條文中某些句子倒裝排列。 如《水氣病》篇里說：“里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水，假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加術(shù)湯主之”。

3）夾注文法：條文中某些句子又是另一些句子的注釋。 如《婦人產(chǎn)后病》篇說：“產(chǎn)婦郁冒，其脈微弱，不能食，大便反堅，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒，……”其中從“所以然者”句起到“陰陽乃復(fù)”句止，為注釋。

第五十七頁2023/10/2057第五十八頁，共81頁。

緒論

（二）學(xué)習(xí)方法

1、打好古文基本功，注意文法特點：

1）省筆文法：條文某語詞省略，須從下文發(fā)現(xiàn)上文

2）倒裝文法：條文中某些句子倒裝排列。

3）夾注文法：條文中某些句子又是另一些句子的注釋。

4）約略計算病程和瘥愈日數(shù) 如《百合病》篇說：“百合病……每溺時頭痛者，六十日 乃愈；若頭不痛，淅淅者，四十日乃愈；若溺快然，但頭眩者，二十日愈”。 需要指出的是，這里的六十日、四十日、二十日都是約略數(shù)，不當視其為絕對日期。

第五十八頁2023/10/2058第五十九頁，共81頁。

緒論

（二）學(xué)習(xí)方法

2、方證互測，前后聯(lián)系：

（1）、以方測證，

“寓證于方” 如《痰飲咳嗽病》篇說：

“夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之；腎氣丸亦主之”。苓桂術(shù)甘湯溫化中陽而利小便，治脾陽不振，飲停凌心肺 癥狀除短氣外，又有心悸、目眩、胸脅支滿、小便不利；腎氣丸 溫化腎氣而利小便，以治腎陽衰微不能化水。 癥狀除短氣外，尚有少腹不仁、腰痛、小便不利之癥。

第五十九頁2023/10/2059第六十頁，共81頁。

緒論

（二）學(xué)習(xí)方法

2、方證互測，前后聯(lián)系（2）、以證測方

“寓方于證”如《水氣病》篇說：“……病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之”。知其可用十棗湯類下其水。（3）、前后條文聯(lián)系比較。如《痰飲咳嗽病》篇說：“脈沉而弦者，懸飲內(nèi)痛”?！安绎嬚?，十棗湯主之”須與該篇“飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲”一條同讀，才能更好地確定十棗湯治懸飲具體適應(yīng)證（4）、全面比較。如前后條文、疾病、方劑進行比較，才能得出同中之異和異中之同。如痰飲病和水氣病，都是水濕為病，但前者是水積體內(nèi)，后者是水溢肌膚，臨床?；橐蚬?，互相影響。

第六十頁2023/10/2060第六十一頁，共81頁。

緒論

（二）學(xué)習(xí)方法

3、聯(lián)系《傷寒論》，結(jié)合臨床實際：（1）、條文互參如《消渴小便不利淋病》篇說：

“脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便發(fā)汗，五苓散主之”。

“脈浮，發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。“上述兩條所述證候均有“脈浮”、“發(fā)熱”、“口渴”、“小便不利“四癥。然治療上，前者使用五苓散發(fā)汗利小便，后者用豬苓湯育陰利小便。 這要聯(lián)系《傷寒論》中“太陽病篇“的五苓散證和“陽明病篇”的豬苓湯證，加以理解，以區(qū)別兩者在臨床上的不同運用。又如《黃疸病》篇中有谷疸、酒疸、女勞疸之別，結(jié)合《傷寒論》則可得出治黃八法：清法汗法吐法下法溫法和法消法補法

第六十一頁2023/10/2061第六十二頁，共81頁。緒論

（二）學(xué)習(xí)方法

3、聯(lián)系《傷寒論》，結(jié)合臨床實際：（1）、條文互參（2）、理論臨床互證原著是一部臨床實踐性很強的經(jīng)典著作，學(xué)習(xí)原著應(yīng)從臨床實際出發(fā)，領(lǐng)會其主要精神實質(zhì)，不必死扣字眼。如《驚悸吐衄下血胸滿瘀血病》篇說：“從春至夏衄者太陽，從秋至冬衄者陽明?！睉?yīng)活看。

第六十二頁2023/10/2062第六十三頁，共81頁。緒論

（二）學(xué)習(xí)方法

４、熟記重要條文（1）針對重點內(nèi)容熟記，（20）條如《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》篇“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”?！胺虿○蠹?，加以卒病，當先治其卒病，后乃治其痼疾也“?！短碉嬁人圆　菲安√碉嬚撸斠詼厮幒椭?。《水氣病》篇“諸有水者，腰以下腫，當利小便，腰以上腫，當發(fā)汗乃愈”。

（2）、借助注釋本理解原著精神，如清·尤在涇《金匱要略心典》曹穎甫《經(jīng)方實驗錄》

（3）、取其精華

第六十三頁2023/10/2063第六十四頁，共81頁。結(jié)語一、《金匱要略》的沿革成書散佚整理第六十四頁2023/10/2064第六十五頁，共81頁。二、《金匱要略》的基本內(nèi)容全書共