綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育管理的現(xiàn)狀與思考

綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育管理的現(xiàn)狀與思考

目前，醫(yī)學(xué)和綜合大學(xué)的合并已成為學(xué)校體制改革的重要組成部分。研究國(guó)內(nèi)外綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育管理的現(xiàn)狀,對(duì)建構(gòu)適應(yīng)時(shí)代發(fā)展又符合我國(guó)國(guó)情的綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育管理模式,促進(jìn)我國(guó)綜合性大學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育的提高,培養(yǎng)真正適應(yīng)21世紀(jì)需要的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才,具有十分重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。一、院方與其他院系的合作綜合性大學(xué)有單科醫(yī)學(xué)院校無(wú)法比擬的學(xué)術(shù)環(huán)境和文化氛圍。據(jù)世界公認(rèn)的《戈門(mén)報(bào)告》1993年對(duì)世界大約1353所大學(xué)醫(yī)學(xué)院和獨(dú)立醫(yī)科院校的評(píng)估結(jié)果,列出世界一流的醫(yī)學(xué)院校105所,綜合大學(xué)醫(yī)學(xué)院就有102個(gè),占97%,獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)院僅3所。綜合得分在4.6~5.0的37所世界一流醫(yī)科院校全都設(shè)在綜合性大學(xué)內(nèi),這表明,國(guó)際上一流的綜合性大學(xué)都有醫(yī)學(xué)院,高水平的醫(yī)學(xué)院也都在綜合性大學(xué)之中,反映了國(guó)際高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展概況。以美國(guó)、法國(guó)、日本的高等教育管理模式及幾所大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育管理模式為例,可以說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題。美國(guó)著名的綜合性大學(xué)幾乎都有醫(yī)學(xué)院,其醫(yī)學(xué)教育管理均相對(duì)獨(dú)立,并享有高度的人事、財(cái)務(wù)、辦學(xué)、教學(xué)、科研的自治權(quán)。如斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院自20世紀(jì)50年代遷到帕洛·阿爾托校本部后,便成為綜合性大學(xué)中一個(gè)不可缺少,互相支持,合作十分方便的獨(dú)立學(xué)院了。醫(yī)學(xué)院擁有自己的教室、實(shí)驗(yàn)室、辦公室及美國(guó)西部最大、藏書(shū)量達(dá)28萬(wàn)冊(cè)的萊恩醫(yī)學(xué)圖書(shū)館。除有教學(xué)科研的基礎(chǔ)、臨床系、所之外,還擁有700個(gè)床位的斯坦福大學(xué)醫(yī)院(住院部)、私人醫(yī)生開(kāi)設(shè)的社區(qū)醫(yī)院及斯坦福大學(xué)門(mén)診部。其教學(xué)、科研、醫(yī)療均由醫(yī)學(xué)院獨(dú)立管理。醫(yī)學(xué)院與其他院系在教學(xué)、科研上的合作也十分便捷,其他院系教師、科研人員可到醫(yī)學(xué)院兼職,醫(yī)學(xué)院教授也可到其他學(xué)院合作研究各類(lèi)項(xiàng)目。在教學(xué)領(lǐng)域中,醫(yī)學(xué)院和其他院、系的合作,特別是心理學(xué)、生物學(xué)、化學(xué)院系的合作就更為密切。醫(yī)學(xué)院教授對(duì)全校本科生教學(xué)也有明顯影響,他們的人類(lèi)生物學(xué)教學(xué)計(jì)劃成為斯坦福大學(xué)各院系本科生最熱愛(ài)的專(zhuān)業(yè)之一。與美國(guó)一樣,法國(guó)著名的大學(xué)里幾乎都有醫(yī)學(xué)教育。以巴黎大學(xué)為例,20世紀(jì)60年代末以前,巴黎大學(xué)通過(guò)19世紀(jì)末的重建和擴(kuò)建,建立了5個(gè)學(xué)院:法學(xué)院、醫(yī)學(xué)院、文學(xué)院、理學(xué)院、藥學(xué)院。根據(jù)“富爾法案”(高等教育方向法案)規(guī)定的大學(xué)“自治”、“參與”、“多科性”三原則,從1969年初開(kāi)始醞釀組成巴黎地區(qū)新的大學(xué)。首先組成175個(gè)新的“教學(xué)研究單位”,經(jīng)過(guò)2年協(xié)調(diào),在1970年底以法令的形式宣布組成新的13所巴黎大學(xué),即巴黎第一~第十三大學(xué)。新生的13所巴黎大學(xué)各自都是獨(dú)立的實(shí)體,沒(méi)有隸屬關(guān)系,擁有法人資格和財(cái)政、辦學(xué)自主權(quán),但這并不影響各校之間的協(xié)作。13所大學(xué)中第五、第六、第七、第十一、第十二、第十三6所大學(xué)兼有文、理、醫(yī)、法、經(jīng)濟(jì)等學(xué)科,都是綜合性大學(xué)。其醫(yī)學(xué)教育管理模式以巴黎第五大學(xué)為例,它是一所以醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)、人文科學(xué)為重點(diǎn)學(xué)科的綜合大學(xué),全校19個(gè)教學(xué)研究單位,醫(yī)學(xué)占10個(gè),200多個(gè)實(shí)驗(yàn)室和研究小組,一半涉及醫(yī)學(xué)。這10個(gè)教學(xué)研究單位中有3個(gè)醫(yī)學(xué)院,其余是醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)法與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)與生物研究、牙科學(xué)、制藥學(xué)與生物學(xué)、藥物學(xué)與毒品行為機(jī)制、人類(lèi)生物學(xué)與實(shí)驗(yàn)生物學(xué)等。各教學(xué)研究單位獨(dú)立管理又緊密協(xié)作,相當(dāng)于中國(guó)大學(xué)的院系,由大學(xué)理事會(huì)、校學(xué)術(shù)委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)。日本高校的內(nèi)部管理體制與學(xué)校學(xué)科、專(zhuān)業(yè)的設(shè)置都由各校自定,政府一般不予干涉,只作指導(dǎo)。其綜合性大學(xué)中的醫(yī)學(xué)院校管理主要有兩種模式:一種是講座-學(xué)科-學(xué)部制和學(xué)科目-課程-學(xué)部制;一種是學(xué)群-學(xué)類(lèi)-學(xué)系制。前者是以京都大學(xué)為代表的學(xué)部制,即學(xué)校按專(zhuān)業(yè)分為9個(gè)學(xué)部:文學(xué)部、教育學(xué)部、法學(xué)部、經(jīng)濟(jì)學(xué)部、理學(xué)部、醫(yī)學(xué)部、藥學(xué)部、工學(xué)部、農(nóng)學(xué)部。另設(shè)1個(gè)基礎(chǔ)教養(yǎng)學(xué)部,負(fù)責(zé)進(jìn)入專(zhuān)業(yè)課程之前的教育。醫(yī)學(xué)部只有1個(gè)醫(yī)學(xué)科,下設(shè)39個(gè)講座(基礎(chǔ)16,臨床23),學(xué)習(xí)年限為6年,前2年在基礎(chǔ)教養(yǎng)學(xué)部完成規(guī)定的學(xué)分后才能進(jìn)入專(zhuān)業(yè)課程,專(zhuān)業(yè)課程前半部分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),后半部分為臨床醫(yī)學(xué),畢業(yè)后可獲得醫(yī)師國(guó)家考試資格。后者以筑波大學(xué)為代表,它將教育和研究組織分開(kāi),教育組織為學(xué)群、學(xué)類(lèi),研究組織為學(xué)系。醫(yī)學(xué)被列為一個(gè)專(zhuān)門(mén)的學(xué)群,學(xué)制為5年,其他學(xué)群為4年,專(zhuān)業(yè)學(xué)群不再下設(shè)學(xué)類(lèi)。專(zhuān)業(yè)學(xué)群的教學(xué)管理也相對(duì)獨(dú)立,但學(xué)生在前期可自由選擇基礎(chǔ)學(xué)科群(下設(shè)文學(xué)類(lèi)、社會(huì)學(xué)類(lèi)、自然學(xué)類(lèi))、文化生物學(xué)科群(下設(shè)比較文化學(xué)類(lèi)、人類(lèi)學(xué)類(lèi)、生物學(xué)類(lèi)、農(nóng)村學(xué)類(lèi))和工學(xué)學(xué)科群(下設(shè)社會(huì)工學(xué)類(lèi)、信息學(xué)類(lèi)、基礎(chǔ)工學(xué)類(lèi))的相關(guān)課程。國(guó)外綜合性大學(xué)的醫(yī)學(xué)院(部)大都有相對(duì)獨(dú)立的管理體系和很強(qiáng)的管理功能,在人、財(cái)、物、信息的管理上大都有相對(duì)獨(dú)立的管理權(quán),其辦學(xué)和管理模式的主要特點(diǎn)有:(1)醫(yī)學(xué)院、公共衛(wèi)生學(xué)院等醫(yī)科類(lèi)學(xué)院是大學(xué)的重要組成部分,但各學(xué)院保持相對(duì)獨(dú)立,在教學(xué)、經(jīng)費(fèi)、人事的管理和對(duì)外交流等方面有較大自主權(quán)。(2)由于辦學(xué)成本高,醫(yī)學(xué)院經(jīng)費(fèi)都為多渠道籌措,在學(xué)校總費(fèi)用中所占比例較高;研究經(jīng)費(fèi)占有一定比重;附屬醫(yī)院需向醫(yī)學(xué)院繳納一定費(fèi)用。(3)有一部分醫(yī)學(xué)院與附屬醫(yī)院或醫(yī)學(xué)院與公共衛(wèi)生學(xué)院、附屬醫(yī)院在管理、投資等方面均為統(tǒng)一的整體,稱(chēng)為醫(yī)學(xué)部或衛(wèi)生科學(xué)中心。(4)教學(xué)科研管理相對(duì)靈活,醫(yī)學(xué)院能充分利用綜合性大學(xué)教學(xué)科研資源培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才。二、以分權(quán)管理模式為主的其他醫(yī)療實(shí)踐國(guó)內(nèi)合并院校都力爭(zhēng)由原來(lái)的單科、多科院校向建設(shè)綜合性研究型大學(xué)的目標(biāo)發(fā)展,因此我們暫且把國(guó)內(nèi)合并院?？闯删C合性大學(xué)。到2000年10月31日為止,已有26所醫(yī)科大學(xué)并入綜合性大學(xué),其中12所為部屬院校,4所為地方重點(diǎn)院校,5所為一般本科院校,5所為專(zhuān)科院校,另有7所院校并入同類(lèi)醫(yī)學(xué)院校,2001到2002年還有部分醫(yī)學(xué)院校正在合并之中。我們查閱搜集了26所已合并院校醫(yī)學(xué)院校的管理現(xiàn)狀,并通過(guò)會(huì)議座談訪談等方式調(diào)查了北京大學(xué)、吉林大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)、東南大學(xué)、浙江大學(xué)、山東大學(xué)、武漢大學(xué)、華中科技大學(xué)、中山大學(xué)、四川大學(xué)、西安交通大學(xué)和中南大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育管理現(xiàn)狀,這些學(xué)校的管理模式主要有以下幾種:一是學(xué)校-醫(yī)學(xué)部型。合并后成立醫(yī)學(xué)部,醫(yī)科大學(xué)原有各專(zhuān)業(yè)學(xué)院和管理機(jī)構(gòu)多數(shù)保留,既是學(xué)?？傮w的一部分,又具有相對(duì)的獨(dú)立性。北京大學(xué)對(duì)原北京醫(yī)科大學(xué)的管理屬這種模式。2000年4月3日,北京大學(xué)與原北京醫(yī)科大學(xué)合并,組建了新的北京大學(xué)。原北京醫(yī)科大學(xué)的前身是國(guó)立北京醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校,創(chuàng)建于1912年10月26日。20世紀(jì)三、四十年代,學(xué)校一度被稱(chēng)為北平大學(xué)醫(yī)學(xué)院,并于1946年7月并入北京大學(xué)。1952年在全國(guó)高校院系調(diào)整中,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院脫離北京大學(xué),獨(dú)立為北京醫(yī)學(xué)院。后改名為北京醫(yī)科大學(xué),1985年成為國(guó)家首批“211工程”重點(diǎn)支持的醫(yī)科大學(xué)。由于合并后成建制保留原北京醫(yī)科大學(xué)的管理模式,該模式又被稱(chēng)為分權(quán)管理模式。華中科技大學(xué)對(duì)原同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)的管理、武漢大學(xué)對(duì)原湖北醫(yī)科大學(xué)的管理、中山大學(xué)對(duì)原中山醫(yī)科大學(xué)的管理、四川大學(xué)對(duì)原華西醫(yī)科大學(xué)的管理,也基本屬于這種模式。二是學(xué)校-藥學(xué)、口腔、臨床等多學(xué)院型。醫(yī)科大學(xué)原有各院、系、部分解,其中醫(yī)學(xué)院只設(shè)有黨政辦公室,沒(méi)有教學(xué)、科研等管理機(jī)構(gòu)。復(fù)旦大學(xué)與臨床學(xué)院、藥學(xué)院、護(hù)理學(xué)院等關(guān)系就屬于這種模式。2000年4月27日,復(fù)旦大學(xué)與上海醫(yī)科大學(xué)合并成立了新的復(fù)旦大學(xué),合并后的學(xué)校重組為人文、經(jīng)濟(jì)、法學(xué)、新聞、人際關(guān)系與公共事務(wù)、管理、生命科學(xué)、技術(shù)科學(xué)與工程、信息科學(xué)與工程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、公共衛(wèi)生、護(hù)理學(xué)院等13個(gè)學(xué)院。由于原醫(yī)科大學(xué)被拆散,權(quán)力全部集中到大學(xué),所以該模式又被稱(chēng)作集權(quán)管理模式。西安交大對(duì)原西安醫(yī)科大學(xué)的管理、東南大學(xué)對(duì)合并進(jìn)來(lái)的南京鐵道醫(yī)學(xué)院的管理,也屬于這種模式。三是學(xué)校-醫(yī)學(xué)院型。學(xué)校合并后,原有機(jī)構(gòu)重組。醫(yī)科大學(xué)整體改為醫(yī)學(xué)院,醫(yī)學(xué)院中的一些公共學(xué)科并入大學(xué)其他相應(yīng)的院系。醫(yī)學(xué)院既是學(xué)院,又是校區(qū),管理機(jī)構(gòu)設(shè)有教學(xué)辦、科研辦等。浙江大學(xué)基本屬于這種模式。學(xué)校設(shè)玉泉、西溪、華家池、湖濱、之江5個(gè)校區(qū)和新校區(qū),重組為21個(gè)學(xué)院,即:經(jīng)濟(jì)學(xué)院、建筑工程學(xué)院、農(nóng)業(yè)工程與食品科學(xué)學(xué)院、環(huán)境與資源學(xué)院、生物醫(yī)學(xué)工程與儀器科學(xué)學(xué)院、農(nóng)業(yè)與生物技術(shù)學(xué)院、生命科學(xué)院、機(jī)械與能源工程學(xué)院、材料與化學(xué)工程學(xué)院、電氣工程學(xué)院、信息與工程學(xué)院、動(dòng)物科學(xué)學(xué)院、醫(yī)學(xué)院、藥學(xué)院、管理學(xué)院。醫(yī)學(xué)院集中在湖濱校區(qū),下設(shè)臨床一、二、三系,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系、公共衛(wèi)生系、口腔系、護(hù)理系等。中南大學(xué)也基本屬于這種模式。院系調(diào)整后的三個(gè)校區(qū)共設(shè)27個(gè)學(xué)院,原湖南醫(yī)科大學(xué)所在的湘雅校區(qū)設(shè)湘雅醫(yī)學(xué)院,內(nèi)有藥學(xué)院、公共衛(wèi)生學(xué)院、護(hù)理學(xué)院四個(gè)學(xué)院,臨床第一、第二、第三學(xué)院、麻醉系、精神衛(wèi)生系、醫(yī)藥信息系,并正在組建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)院、生物醫(yī)學(xué)系等。四是其他模式。部分學(xué)校的醫(yī)學(xué)教育管理體制還未定型,正在調(diào)整探索中。以上四種情況也沒(méi)完全定型,各校都在為適應(yīng)新的形勢(shì),根據(jù)自身情況進(jìn)行著不斷的調(diào)整。在建立綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)院校管理模式時(shí),既不能因強(qiáng)調(diào)實(shí)質(zhì)性融合就不考慮醫(yī)學(xué)教育規(guī)律而將醫(yī)學(xué)院支解殆盡,削弱醫(yī)學(xué)教育,影響醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的系統(tǒng)性;又不能因強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)教育的特殊性、相對(duì)獨(dú)立性而抵制學(xué)科間的交叉融合及教學(xué)科研資源的優(yōu)化重組,影響醫(yī)學(xué)生素質(zhì)的全面提高。目前普遍遇到的難題是怎樣才能做到醫(yī)學(xué)院校既能與綜合性大學(xué)實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性融合,又能保持其相對(duì)獨(dú)立性。高校體制改革是實(shí)施“科教興國(guó)”戰(zhàn)略,發(fā)展我國(guó)高等教育事業(yè)的戰(zhàn)略性舉措。高校合并首先是學(xué)科發(fā)展的內(nèi)在需要。21世紀(jì)是生命科學(xué)的世紀(jì),綜合性大學(xué)要發(fā)展成為國(guó)際一流的大學(xué)就必須以包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的生命科學(xué)為先導(dǎo),以醫(yī)學(xué)、生物學(xué)與其他學(xué)科的交叉、融合為新的學(xué)科增長(zhǎng)點(diǎn)。因此,合并是綜合性大學(xué)發(fā)展的需要;同樣,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展也需要綜合性大學(xué)多學(xué)科的支持。其次,高校合并也是培養(yǎng)高素質(zhì)人才的需要。社會(huì)的發(fā)展更需要高素質(zhì)的復(fù)合型人才,原有格局的高校,特別是單科類(lèi)院校很難做到這一點(diǎn),而綜合性大學(xué)的多種優(yōu)勢(shì),為文理醫(yī)結(jié)合培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才提供了可能。最后,高校合并也是創(chuàng)建一流大學(xué)、優(yōu)化教育資源、提高辦學(xué)效益的需要。它對(duì)于實(shí)現(xiàn)科教興國(guó)的戰(zhàn)略目標(biāo)有著極為重要的意義。因此高校合并不是為了權(quán)利的融合,也不是為了更大范圍內(nèi)的管理大統(tǒng)一。高校體制改革的目的是:發(fā)揮綜合性的優(yōu)勢(shì),通過(guò)學(xué)科的交叉、融合、發(fā)展,建立科學(xué)研究的創(chuàng)新體系,出一批重大科研成果,培養(yǎng)高質(zhì)量的創(chuàng)新人才,提高學(xué)校的辦學(xué)效益和綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。高校合并的實(shí)質(zhì)是學(xué)科的融合,人才培養(yǎng)的融合,而非權(quán)力的融合。綜合性的文化學(xué)術(shù)氛圍、高素質(zhì)的教師隊(duì)伍,學(xué)科的交叉融合是實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)的重要基礎(chǔ);尊重學(xué)科、專(zhuān)業(yè)的不同特點(diǎn),發(fā)揮不同專(zhuān)業(yè)的辦學(xué)特色是培養(yǎng)高質(zhì)量人才的重要條件;符合辦學(xué)規(guī)律的科學(xué)化管理是實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)的重要保證。因此,建立科學(xué)合理的管理體制,提高管理水平,縮短合并后的磨合期成為學(xué)校全面發(fā)展的關(guān)鍵。完善適合國(guó)情的綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)院校管理模式,必須遵循高等醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)規(guī)律。按教育規(guī)律辦事是高校體制改革必須遵循的一條基本原則。高等教育的各個(gè)專(zhuān)業(yè)既有共性,也有其特殊性(個(gè)性)。綜合性大學(xué)在強(qiáng)調(diào)辦學(xué)共性的同時(shí),應(yīng)遵循教育規(guī)律,充分考慮到各專(zhuān)業(yè)的特殊性。高等醫(yī)學(xué)教育的特殊性具體表現(xiàn)為:第一,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)兼有自然科學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)的雙重屬性。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變反映了這一屬性,要求醫(yī)學(xué)人才具有寬厚的自然科學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)、文理醫(yī)結(jié)合的知識(shí)結(jié)構(gòu)、高水平的綜合素質(zhì),這對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了很高的要求。第二,醫(yī)學(xué)作為生命科學(xué)的一部分,發(fā)展迅速,分科越為越細(xì),知識(shí)量大。由此形成了醫(yī)學(xué)教育課程多、總課時(shí)量大、學(xué)制長(zhǎng)等特點(diǎn)。我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的學(xué)制一般都是五年或七年,而國(guó)外大都為八年。以我國(guó)醫(yī)學(xué)院校五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)為例,課程門(mén)數(shù)平均為37.83門(mén),最多的達(dá)50余門(mén);總課時(shí)數(shù)平均為3575.80學(xué)時(shí),最多的達(dá)4593學(xué)時(shí),明顯多于其他專(zhuān)業(yè)。第三,醫(yī)學(xué)是經(jīng)驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)科學(xué)的綜合,實(shí)踐性很強(qiáng)。實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)教學(xué)多,實(shí)驗(yàn)課(實(shí)踐課)與理論課之比達(dá)1:1,學(xué)生有一半以上的時(shí)間在臨床,并以小班或小組為教學(xué)單元,對(duì)教學(xué)條件和臨床教學(xué)基地的要求很高。因此,醫(yī)學(xué)院必須有附屬醫(yī)院,且招生規(guī)模相對(duì)較小,師生比一般小于1:6。國(guó)外醫(yī)學(xué)院更是如此,招生數(shù)一般每屆為100~150人,師生比大約在2:1或1:1不等,在辦學(xué)中,更強(qiáng)調(diào)“少而精”,實(shí)行個(gè)性化教學(xué),重視實(shí)踐環(huán)節(jié),注重培養(yǎng)尖子人才。第四,辦學(xué)成本高,教學(xué)投入多。由于大量的生命科學(xué)實(shí)驗(yàn)與實(shí)踐對(duì)辦學(xué)條件要求高,以及招生規(guī)模相對(duì)較小、師生比較高等因素,高等醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)成本較高,人、財(cái)、物投入較大,國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校生均辦學(xué)成本大約為1.2~1.5萬(wàn)/年,而國(guó)外也是各專(zhuān)業(yè)中最高的,其中醫(yī)學(xué)院的費(fèi)用占學(xué)?？傎M(fèi)用的比例相當(dāng)高?；谝陨纤伎?我們對(duì)完善綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)院校管理模式提出幾點(diǎn)建議:①處理好集權(quán)管理與分權(quán)管理,共性與個(gè)性的關(guān)系,建立醫(yī)學(xué)院校相對(duì)獨(dú)立的管理體系和組織機(jī)構(gòu)。學(xué)校規(guī)模擴(kuò)大后,管理機(jī)構(gòu)重疊,管理層次增多,增加了管理難度。部分學(xué)校管理還不到位,管理權(quán)限過(guò)于集中或不明確,學(xué)院難以積極、主動(dòng)、有效地開(kāi)展工作。為此,要精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu),改革長(zhǎng)鏈管理,減少管理環(huán)節(jié),下放大部分權(quán)限,使管理重心下移,變集權(quán)管理(這可能在合并之初是需要的)為分權(quán)管理,過(guò)程管理為目標(biāo)管理,提高管理水平和管理效率。同時(shí)要處理好辦學(xué)共性與個(gè)性的關(guān)系,應(yīng)當(dāng)深入研究辦學(xué)中的教育規(guī)律和特色問(wèn)題,注重共性與個(gè)性,一般與特色的統(tǒng)一,根據(jù)不同專(zhuān)業(yè)教學(xué)、科研的特點(diǎn),確定不