結(jié)扎病歷范本_第1頁(yè)
結(jié)扎病歷范本_第2頁(yè)
結(jié)扎病歷范本_第3頁(yè)
結(jié)扎病歷范本_第4頁(yè)
結(jié)扎病歷范本_第5頁(yè)
已閱讀5頁(yè)，還剩1頁(yè)未讀， 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

結(jié)扎病歷范本結(jié)扎病歷范本病歷編號(hào)：就診日期：患者基本信息：姓名：性別：年齡：聯(lián)系方式：職業(yè)：婚姻狀況：主訴：患者主訴進(jìn)行結(jié)扎手術(shù)的原因和需求。現(xiàn)病史：詳細(xì)描述患者進(jìn)行結(jié)扎手術(shù)前的癥狀、體征和就診情況。包括但不限于疼痛、異常出血、不孕不育等。既往史：詳細(xì)描述患者過(guò)去的疾病史、手術(shù)史、藥物過(guò)敏史等。個(gè)人史：詳細(xì)描述患者個(gè)人的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、嗜好、抽煙酗酒情況等。家族史：詳細(xì)描述患者家族中與結(jié)扎手術(shù)相關(guān)的疾病或病史。體格檢查：對(duì)患者進(jìn)行全面的體格檢查，包括但不限于身高、體重、血壓、心率、呼吸頻率、體溫、皮膚、眼睛、口腔、淋巴結(jié)、心肺聽(tīng)診、腹部觸診等。輔助檢查：根據(jù)需要，進(jìn)行必要的輔助檢查，包括但不限于實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、生殖系統(tǒng)檢查等。初步診斷：根據(jù)患者的主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史、體格檢查和輔助檢查結(jié)果，初步判斷患者的疾病或問(wèn)題。治療方案：根據(jù)患者的初步診斷，制定相應(yīng)的治療方案。包括但不限于手術(shù)治療、藥物治療、康復(fù)治療等。手術(shù)記錄：詳細(xì)記錄患者進(jìn)行結(jié)扎手術(shù)的過(guò)程，包括但不限于手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式、手術(shù)部位、手術(shù)器械、手術(shù)操作、手術(shù)并發(fā)癥等。術(shù)后觀察：記錄患者手術(shù)后的觀察情況，包括但不限于疼痛程度、出血情況、惡心嘔吐、發(fā)熱、傷口愈合情況等。治療效果評(píng)估：根據(jù)患者手術(shù)后的觀察情況和輔助檢查結(jié)果，評(píng)估治療效果。隨訪計(jì)劃：制定患者的隨訪計(jì)劃，包括但不限于隨訪時(shí)間、隨訪方式和隨訪內(nèi)容。醫(yī)生簽名：

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽，若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間，僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請(qǐng)與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論