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病例討論2中國醫(yī)學科學院皮膚病研究所孫建方病例討論21病史患者女,76歲,江蘇宜興人?！鲆蚍磸?fù)外陰潰瘍3年余,雙乳下糜爛、紅斑半年入院。病史2病史患者3年前(02年)無明顯誘因下發(fā)現(xiàn)肛周紅斑,伴輕微瘙癢,患者未予以注意,皮損逐漸增大潰破,伴疼痛,至南通醫(yī)學院附屬醫(yī)院(03年)治療,考慮“外陰潰瘍,Behcet病?”而給予激素為主的治療,效果不佳,后予以“蓉生靜丙”治療后,潰瘍愈合好轉(zhuǎn),但停藥后皮損再次發(fā)生,并逐漸擴大。病史3病史■后患者至上海某醫(yī)院就診,病理檢查示:慢性炎癥,有皮膚潰瘍形成,伴淋巴組織增生。真皮內(nèi)見少量小圓形異形細胞,做免疫組化失敗。由于種種原因,未能再次行活檢?！?年前(03年)至南通某腫瘤醫(yī)院就診,行會陰切除,切除后會陰周圍仍有潰瘍,仍感痛。病史4病史2年前(04年)至我院就診,予以“雷公藤等藥口服,病情稍好轉(zhuǎn),但外陰潰瘍?nèi)栽?1年前(05年)患者前胸部出現(xiàn)散在皮疹,稍癢,不痛。半年前患者因口渴、多尿至宜興人民醫(yī)院就診,考慮“部分性尿崩癥”而使用“彌凝”(醋酸去氨加壓素)治療,尿崩癥暫時緩解。病史5病史1月前前胸部皮疹增多,沿著雙乳房皺襞分布,腰帶處及雙腋下也有累及,外陰潰瘍略增多,且疼痛明顯,在當?shù)蒯t(yī)院用中藥及抗生素治療后,疼痛稍減輕,但皮損仍在。遂至醫(yī)科院皮研所就診。門診擬“Behcet病?”收住入院。病史6既往病史■既往患者有數(shù)十年的“支氣管擴張”史,平時服用“沐舒坦”。追問病史,患者有突眼多年既往病史7體格檢查查體:一般情況可,雙眼稍突出,雙側(cè)乳房下皺襞處及腰帶處可見帶狀紅斑,部分區(qū)域上覆黑痂,痂下未見糜爛滲出,少許區(qū)域可見淺表潰瘍,表面覆少許膿痂,周圍散在粟粒大小的紅色丘疹、丘膿皰疹雙側(cè)腋下、腹股溝及背部亦可見散在類似紅色丘疹,前胸部的部分丘疹融合成斑塊。外陰萎縮,陰道口7、8點處可見淺表糜爛。體格檢查8病例照片1病例照片19病例照片2病例照片210皮膚科病例討論課件11皮膚科病例討論課件12皮膚科病例討論課件13皮膚科病例討論課件14皮膚科病例討論課件15皮膚科病例討論課件16皮膚科病例討論課件17皮膚科病例討論課件18皮膚科病例討論課件19皮膚科病例討論課件20皮膚科病例討論課件21皮膚科病例討論課件22皮膚科病例討論課件23皮膚科病例討論課件24皮膚科病例討論課件25皮膚科病例討論課件26皮膚科病例討論課件27皮膚科病例討論課件28皮膚科病例討論課件29皮膚科病例討論課件30皮膚科病例討論課件31皮膚科病例討論課件32皮膚科病

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