醫(yī)患關(guān)系與溝通技巧

醫(yī)患關(guān)系與溝通技巧—仲偉明.醫(yī)患關(guān)系是指“醫(yī)〞與“患〞之間的關(guān)系?！搬t(yī)〞包括醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員；“患〞包括病人、病人的家屬以及除家屬以外的病人的監(jiān)護(hù)人〔有時稱作“患者方面〞〕。..在臨床醫(yī)療活動中構(gòu)成的特殊人際關(guān)系

廣義的醫(yī)患關(guān)系醫(yī)生的群體病人的群體.狹義的醫(yī)患關(guān)系:是醫(yī)學(xué)的中心部分和根本需求是將患者作為整體的人的基點醫(yī)生病人護(hù)士對醫(yī)患間親密關(guān)系重要性的強調(diào)永遠(yuǎn)不會過分.醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)醫(yī)學(xué)范疇的人際關(guān)系醫(yī)患雙方的目的是一致的醫(yī)患雙方在診療過程中的位置和作用不平等醫(yī)患雙方的人格是平等的.醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)涵醫(yī)患關(guān)系的非技術(shù)層面病人對醫(yī)生從哪些方面評價？醫(yī)務(wù)人員與患者在普通層面上的交流和作用。如:社會交際、心思溝通、言語非言語交流、效力態(tài)度

.醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)層面與患者討論病情、手術(shù)前的說話、告之病情、噩耗醫(yī)務(wù)人員在治療疾病、實施操作、提供專業(yè)技術(shù)效力過程中與患者之間構(gòu)成的相互關(guān)系。有相當(dāng)?shù)膶I(yè)性.第一節(jié)醫(yī)患關(guān)系的定義醫(yī)患關(guān)系的定義分為廣義和狹義。廣義的醫(yī)患關(guān)系是指一切的醫(yī)務(wù)人員〔包括醫(yī)、護(hù)、技、管理人員等群體〕、醫(yī)療組織與病人〔包括與病人相關(guān)的親屬、監(jiān)護(hù)人、單位組織等群體〕之間的關(guān)系。它是一種以醫(yī)生為主體的人群與以病人為中心的人群之間的關(guān)系。狹義的醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)護(hù)人員與病人的相互關(guān)系。.指點——協(xié)作方式：這種方式的特點是醫(yī)生起主導(dǎo)作用，患者積極自動——被動方式：該方式中醫(yī)務(wù)人員處于自動支配位置，患者那么完全被動服從，醫(yī)生有絕對權(quán)威性。這種方式不利于發(fā)揚患者的客觀能動性，多適用于認(rèn)識不清或嬰兒患者。配合。這是目前最常見的的醫(yī)患關(guān)系方式，適宜于急性患者。共同參與方式：這類方式以醫(yī)患平等關(guān)系為根底，醫(yī)生與患者都具有治好疾病的共同愿望，雙方各自發(fā)揚本人的積極性，相互支持，相互配合，共同和疾病作斗爭。.協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的原那么：強化角色認(rèn)識、充分了解患者、協(xié)調(diào)人際關(guān)系。影響醫(yī)患關(guān)系的要素患者方面：缺乏信息、交往妨礙、記不住醫(yī)囑、遵醫(yī)行為差或遵醫(yī)囑不良、自動性受限。醫(yī)生方面：同情心不夠、信息缺乏、作風(fēng)不夠嚴(yán)謹(jǐn)。醫(yī)患關(guān)系的好壞，醫(yī)生的態(tài)度是關(guān)鍵，應(yīng)該把以醫(yī)生權(quán)威驅(qū)使患者的關(guān)系改動為以患者為中心，適當(dāng)指點的關(guān)系。.第二節(jié)醫(yī)患關(guān)系過程與醫(yī)患溝通技巧醫(yī)患關(guān)系過程前認(rèn)識期本期發(fā)生在醫(yī)生與患者接觸之前，此時醫(yī)生的義務(wù)是盡能夠充分地搜集有關(guān)患者的安康資料，了解患者的病情，為建立良好的醫(yī)患關(guān)系做預(yù)備。認(rèn)識期本期是醫(yī)患接觸并建立關(guān)系的初始階段，主要目的是醫(yī)患就此熟習(xí)并建立初步的信任關(guān)系。.運作期本期開場于醫(yī)患之間已根本認(rèn)識，醫(yī)患關(guān)系初步建立，經(jīng)時間跨度相對較長，是醫(yī)生向患者提供診斷治療的任務(wù)階段，此階段醫(yī)患之間的溝通，以本質(zhì)性內(nèi)容溝通為主，但仍需非常留意堅持良好的醫(yī)患關(guān)系。終了期指患者在醫(yī)生的協(xié)助下，病情已好轉(zhuǎn)或已痊愈即將出院，而要終止醫(yī)患關(guān)系的階段。本期的義務(wù)是穩(wěn)定治療效果，防止出院后疾病復(fù)發(fā)，指點患者進(jìn)展自我維護(hù)、自我調(diào)理，以及出院后的穩(wěn)定治療，估計終了醫(yī)患關(guān)系后患者不能面臨的新問題，協(xié)助患者制定對策以處理這些問題，同時要妥善處置醫(yī)患雙方曾經(jīng)建立的情感，順利終了關(guān)系。.醫(yī)患溝通方式言語溝通：是信息交流的一個重要方式，主要是指以口頭言語交往方式即交談或稱晤談，交談前準(zhǔn)確地表達(dá)和傳送信息，是醫(yī)患間最主要的交往方式，醫(yī)生訊問病情，了解病變，進(jìn)展治療及安康指點普通都是經(jīng)過交談來實現(xiàn)的。言語溝通的原那么：尊重患者、有針對性、及時反響。言語溝通的技巧：傾聽、接受、一定、廓清、擅長提問、重構(gòu)、代述、鼓勵、對焦。.與患兒的溝通

〔Thecommunicationwiththeinfants〕.什么是溝通呢？大家要一同想一想啊.溝通即人與人之間信息交流的過程，它可以通言語、文字、表情、手勢等方法去交換彼此的意見情感等。.有效溝通表情文字言語溝通手勢.溝通緩解緊張減輕焦慮消除恐懼

.知己知彼，方能百戰(zhàn)不殆.1歲以內(nèi)的嬰兒

.1~2歲的寶寶.3歲以上的寶寶

.學(xué)齡期前后

.小兒溝通特點表達(dá)不清

言語功能加強思想才干哭聲音調(diào)響度學(xué)習(xí)言語1歲以內(nèi)1~2歲借助肢體直覺活動思想詳細(xì)籠統(tǒng)思想3歲以上表達(dá)身心需求夸張現(xiàn)實學(xué)齡前后籠統(tǒng)邏輯思想.※患兒的心思特征

普通而言，6個月～4周歲幼兒對住院診治的心思反響最為劇烈，1.5歲時反響到達(dá)最頂峰，以后漸漸減弱。4歲以上兒童對生病的概念有所了解，學(xué)齡兒童能夠會擔(dān)憂成果因生病而下降。.〔一〕言語溝通1、自動引見2、運用適當(dāng)方式3、真誠了解4、留意聲音效果.〔二〕非言語溝通1、親切和藹的情感表達(dá)2、平等尊重的體態(tài)動作〔三〕游戲溝通1、了解游戲2、合理安排

.與患兒溝通，他有哪些技巧？.醫(yī)患溝通的臨床實際與不同年齡階段患者的溝通技巧與患兒溝通的技巧言語溝通：在與患兒交談時醫(yī)生需求面帶淺笑，聲音柔和親切，為患兒檢查前應(yīng)該不厭其煩地向他們講解，為他們做些什么檢查，能夠有些不溫馨，但不會有什么疼痛，有針對性消除他們的疑慮、恐懼，使患兒積極配合診療任務(wù)。與患兒說話，應(yīng)盡量使他們感到輕松、溫馨。非言語溝通：了解該患兒的肢體言語，并經(jīng)過本身的肢體言語給患兒以親切感，如撫摸、擁抱、輕拍等動作給患兒以信任感和平安感。.〔一〕與兒童患者的溝通1.兒童的特點獵奇、好動無知、幼稚膽怯、認(rèn)生不能自理害怕醫(yī)生打針.言語和非言語的交流語音柔和、語調(diào)親切、語速慢講普通話、地方方言動作輕巧、表情和藹、接觸幼兒皮膚留意與家長的溝通充分體諒家長的心境.

兒童的心思特點2歲以前經(jīng)過以母愛為中心的育兒方式，兒童獲得了溫馨感和平安感，進(jìn)而對周圍環(huán)境有了根本信任感。兒童在非常依戀父母，易產(chǎn)生母子分別式焦慮。從4歲起

兒童的行為越來越具有自主性和目的性，開場進(jìn)展一些有目的的活動和學(xué)習(xí)判別家庭成員之間的關(guān)系。游戲是此階段兒童的主要活動。在游戲中兒童扮演各種角色模擬成人活動，從而使他們的心里得到充分的開展.進(jìn)入學(xué)齡期

兒童主要開展義務(wù)是獲得勤勞感并抑制自大感，體驗著才干的實現(xiàn)，這一階段是兒童自我生長的決議性時期。學(xué)齡期兒童開場認(rèn)識到社會和他人的希望，贊賞那么產(chǎn)生勝利感，批判那么有失敗感，從而經(jīng)過勤勞獲得學(xué)業(yè)和人際交往方面的勝利，抑制自大感。.與青少年患者的溝通溝通交流的原那么：溝通雙方應(yīng)建立一種平等調(diào)和的醫(yī)患關(guān)系；交談不僅局限于“談〞，除交流外，醫(yī)生應(yīng)采取某些措施，自動協(xié)助患者做一些事情或者只專心傾聽患者的苦楚；交談要留意體態(tài)言語的運用；留意嚴(yán)密的原那么。溝通的技巧：話題要積極，順應(yīng)青少年的特點；關(guān)懷體恤，言語委婉；從嚴(yán)要求，態(tài)度溫暖；消除焦慮，講清預(yù)后。.〔二〕與青少年患者的溝通1.青少年的特點自主性強不喜歡讓他人將他們當(dāng)孩子注重個人籠統(tǒng)不喜歡說教式的長篇大論心思問題青春期問題.與青少年溝通交流存在的問題：醫(yī)生及患者家屬與患者交談時，空洞乏味，流于說教或者象小型報告會，不思索患者的需求，對其短少了解，故易導(dǎo)致溝通交往妨礙。醫(yī)生或家長易擺出的居高臨下的姿態(tài)，呵斥他們的不平等感。醫(yī)務(wù)人員總是站在父母一邊合伙對待他們或不支持他們。父母和醫(yī)生表現(xiàn)大驚小怪或婆婆媽媽、嘮嘮叨叨等過多。醫(yī)生不思索他們的了解才干，說話時用詞太復(fù)雜或過多的專業(yè)術(shù)語和雙重否認(rèn)使他們不知所云，深感困惑。醫(yī)生缺乏幽默感，交流時過于正統(tǒng)、呆板，不能與患者輕松地議論那些繁重傷感或難以啟齒的話題。.2.與青少年患者溝通的技巧診室的布置—單人診室交流的語調(diào)—對待成年人交流的態(tài)度—誠實交流動作—尊重.

情況最復(fù)雜的一類患者：政府官員、平民百姓、知識分子、下崗工人一視同仁有針對性的進(jìn)展職業(yè)需求的交流更具人文關(guān)懷精神，全方位地對患者表現(xiàn)關(guān)切之情〔三〕與患兒家長〔中年人〕的溝通.與患兒家長〔老年人〕患者溝通的技巧稱謂恰當(dāng)細(xì)心周到耐心傾聽防止?fàn)幷摮浞至私舛喽喙膭?總之，醫(yī)患溝通應(yīng)牢記明晰、仔細(xì)傾聽、鼓勵表揚、表示贊賞、反響與反復(fù)。詳細(xì)表述為：與患者交談時，言語要簡明明晰，運用對方能了解的詞匯；耐心傾聽患者的表達(dá)，并仔細(xì)察看分析患者的言語和表情深處的意見；在交流中恰當(dāng)運用表揚與鼓勵的技巧，以有效地協(xié)助患者認(rèn)識問題，并提出處理問題的方法；言語要文明，交談開場要向患者問好，交談后要贊賞患者協(xié)作；用言語及非言語表達(dá)方式對患者的感受進(jìn)展反響，適當(dāng)反復(fù)患者的話語表示對他們的問題曾經(jīng)領(lǐng)會清楚了；在交流中不斷獲取患者的反響信息要求患者反復(fù)重點內(nèi)容，以確保他們曾經(jīng)了解了。.醫(yī)患溝通的途徑情感溝通：醫(yī)生以真誠的態(tài)度和良好的職業(yè)素養(yǎng)及從醫(yī)行為對待患者，尊重、同情、關(guān)懷患者，就會得到患者的信任，到達(dá)情感溝通的目的，這是建立交往的前提。診療溝通：醫(yī)生用高超的醫(yī)療技術(shù)，經(jīng)過仔細(xì)診斷及治療，可以促進(jìn)良好的醫(yī)患關(guān)系的建立，構(gòu)成順暢的溝通交往渠道。效果溝通：患者求醫(yī)的最終目的是獲得理想的療效，經(jīng)過治療使病情迅速好轉(zhuǎn)或痊愈，是醫(yī)患溝通交往的關(guān)鍵。隨訪溝通：醫(yī)生對部分特殊病例，堅持耐久的聯(lián)絡(luò)及訪問，能夠獲得對醫(yī)學(xué)有價值的資料，并可增進(jìn)社會效應(yīng)，親密醫(yī)患關(guān)系。.與多重埋怨患者溝通的技巧：醫(yī)生在與之溝通時須了解其真正問題不在于所埋怨的工程上，而是對生活事件調(diào)適不良的結(jié)果。故應(yīng)從處理這些方面的問題入手，經(jīng)過分析緣由，采取有效的溝通戰(zhàn)略。與充溢憤怒患者溝通的技巧：醫(yī)生應(yīng)以坦誠的態(tài)度表達(dá)積極的協(xié)助意向，并設(shè)法找出患者波折及壓力的來源并加以引導(dǎo)，醫(yī)生應(yīng)防止反轉(zhuǎn)移的行為發(fā)生，讓患者領(lǐng)會和認(rèn)識到本人的憤怒并在安靜時向其闡明憤怒心情行為會加重病情，延伸病程，醫(yī)生應(yīng)采取措施去感化患者，使其對本人不良行為有所認(rèn)識，多予關(guān)懷、引導(dǎo)，平息憤怒的心情。.醫(yī)患溝通的原那么1〕真誠