(醫(yī)學(xué)課件)熱性驚厥

熱性驚厥定義和概述癥狀和表現(xiàn)病因和病理生理診斷和評估治療和管理預(yù)防和教育contents目錄01定義和概述熱性驚厥是小兒驚厥的一種常見類型，主要由于感染引起的發(fā)熱，誘發(fā)的全身或局部抽搐。大多數(shù)情況下，熱性驚厥的發(fā)病與發(fā)熱密切相關(guān)，且多發(fā)生在病毒感染的急性期，而非中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或急性中毒等嚴(yán)重疾病。什么是熱性驚厥熱性驚厥的分類熱性驚厥主要分為單純型和復(fù)雜型兩類。單純型熱性驚厥主要表現(xiàn)為全面性發(fā)作，持續(xù)時間較長，體溫驟升時發(fā)生，無其他神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)；復(fù)雜型熱性驚厥持續(xù)時間較短，體溫驟降時發(fā)生，常伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)。熱性驚厥的發(fā)病率和流行病學(xué)熱性驚厥在兒童中發(fā)病率較高，約4%的兒童在5歲前發(fā)生過熱性驚厥。男孩較女孩更為常見，比例約為1.5:1。熱性驚厥的發(fā)生與遺傳因素、年齡、性別、發(fā)熱類型及體溫高低等因素相關(guān)。部分患兒在熱性驚厥后可能發(fā)展為癲癇，但其概率較低。02癥狀和表現(xiàn)熱性驚厥的癥狀熱性驚厥患者通常伴有體溫升高，一般超過38℃。體溫升高意識障礙抽搐呼吸困難熱性驚厥患者可能會出現(xiàn)意識障礙，如煩躁、嗜睡、反應(yīng)遲鈍等。熱性驚厥患者可能會出現(xiàn)全身或局部抽搐的癥狀。熱性驚厥患者可能會出現(xiàn)呼吸困難，如呼吸急促、喉痙攣等。通常持續(xù)時間較短，一般在1-10分鐘之間，很少超過15分鐘。簡單性熱性驚厥可能會持續(xù)時間較長，一般超過15分鐘，甚至長達數(shù)小時。復(fù)雜性熱性驚厥熱性驚厥的病程熱性驚厥的并發(fā)癥熱性驚厥患者可能會出現(xiàn)呼吸困難，如呼吸暫停、紫紺等。呼吸困難長期反復(fù)的熱性驚厥可能會引起腦損傷，導(dǎo)致智力低下、癲癇等后遺癥。腦損傷熱性驚厥患者可能會出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，如低鈉、低鉀等。電解質(zhì)紊亂熱性驚厥患者可能會出現(xiàn)感染，如肺炎、敗血癥等。感染03病因和病理生理1熱性驚厥的病因23多數(shù)熱性驚厥由病毒感染引起，如流感、皰疹病毒、輪狀病毒等。感染神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟是熱性驚厥的易感因素之一，如腦發(fā)育不良、髓鞘發(fā)育不完善等。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育家族史中有熱性驚厥或癲癇病史的人群易感性增加。遺傳因素03神經(jīng)元興奮性升高感染所致的發(fā)熱可引起神經(jīng)元興奮性升高，導(dǎo)致驚厥發(fā)作。熱性驚厥的病理生理機制01神經(jīng)遞質(zhì)失衡感染過程中炎癥介質(zhì)釋放導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)失衡，興奮性神經(jīng)元過度興奮，從而引起驚厥。02腦組織代謝異常高熱導(dǎo)致腦組織代謝異常，引起腦細(xì)胞缺氧、缺血，進而導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電。1熱性驚厥與癲癇的關(guān)系23熱性驚厥與癲癇存在一定的關(guān)聯(lián)，部分熱性驚厥患者成年后可能發(fā)展為癲癇。熱性驚厥反復(fù)發(fā)作、持續(xù)時間過長或存在家族史者，成年后癲癇風(fēng)險增加。癲癇患者中約有1/3在兒童時期有熱性驚厥病史。04診斷和評估熱性驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)熱性驚厥多見于6個月至5歲的兒童，其中18個月齡為發(fā)病高峰期。發(fā)病年齡發(fā)熱驚厥排除其他疾病多數(shù)患兒在發(fā)熱后不久出現(xiàn)驚厥，體溫一般在38.5℃以上?；純罕憩F(xiàn)為全身或局部肌群強直性或陣攣性抽搐，伴有或不伴有意識障礙。熱性驚厥應(yīng)排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、中毒、癲癇等疾病。癲癇癲癇的發(fā)病年齡范圍更廣泛，癥狀持續(xù)時間較長，發(fā)作形式多種多樣，且常有家族遺傳史。熱性驚厥的鑒別診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒會有明顯的腦實質(zhì)受損癥狀，如頭痛、嘔吐、意識障礙等，腦脊液檢查有異常發(fā)現(xiàn)。中毒性腦病患兒有接觸有害物質(zhì)的歷史，腦實質(zhì)受損癥狀較重，腦電圖和影像學(xué)檢查有異常。熱性驚厥的評估方法醫(yī)生會詢問患兒的發(fā)病年齡、發(fā)熱情況、抽搐表現(xiàn)、家族史等信息。詳細(xì)詢問病史醫(yī)生會檢查患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查是否有異常。體格檢查對于熱性驚厥反復(fù)發(fā)作的患兒，醫(yī)生可能會建議進行腦電圖檢查以排除癲癇等疾病。腦電圖檢查對于熱性驚厥持續(xù)時間較長或伴有意識障礙的患兒，醫(yī)生可能會建議進行頭顱影像學(xué)檢查以排除顱內(nèi)病變。影像學(xué)檢查05治療和管理藥物治療原則01多數(shù)熱性驚厥的患兒并不需要藥物治療，如出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作或持續(xù)時間較長，可使用抗癲癇藥物或鎮(zhèn)靜劑。熱性驚厥的藥物治療常用藥物02苯巴比妥、地西泮、丙戊酸鈉等，可根據(jù)病情選擇合適藥物。用藥注意事項03在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意觀察不良反應(yīng)。熱性驚厥的家庭管理家長面對孩子熱性驚厥時，要保持冷靜，不要過度緊張。保持冷靜側(cè)臥體位保持呼吸道通暢觀察病情將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物堵塞呼吸道。解開患兒衣物，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。密切觀察患兒驚厥發(fā)作時間、次數(shù)及伴隨癥狀，以便及時就醫(yī)。熱性驚厥的急救措施避免患兒受到刺激，保持周圍環(huán)境安靜。保持環(huán)境安靜將患兒周圍可能傷害的物品移開，避免意外傷害。移開危險物品患兒發(fā)生驚厥時，避免口中放置任何物品，以免誤吸入氣管。避免誤吸家長在急救過程中要記錄患兒的病情及發(fā)作情況，以便醫(yī)生了解病情。記錄病情06預(yù)防和教育熱性驚厥的預(yù)防措施及時接種疫苗可以預(yù)防一些引起熱性驚厥的病毒感染。接種疫苗增強免疫力避免過度勞累及時降溫通過合理的飲食和鍛煉，增強孩子的免疫力，降低熱性驚厥的發(fā)生風(fēng)險。避免讓孩子過度疲勞，合理安排休息時間。一旦發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱，及時采取物理降溫措施。家長如何應(yīng)對熱性驚厥家長要保持冷靜，不要過度恐慌，避免加重孩子的緊張情緒。保持冷靜將孩子平放在地面上，頭側(cè)向一邊，以免嘔吐物阻塞呼吸道。側(cè)臥防止窒息注意觀察孩子驚厥發(fā)作的表現(xiàn)，如持續(xù)時間、次數(shù)等，并及時向醫(yī)生報告。觀察發(fā)作表現(xiàn)不要在孩子驚