第1章 護(hù)理學(xué)的發(fā)展及基本概念

護(hù)理學(xué)導(dǎo)論

第一章護(hù)理學(xué)的發(fā)展及基本概念2護(hù)理是一門(mén)以自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)理論基礎(chǔ)，研究預(yù)防保健、疾病治療及康復(fù)過(guò)程中護(hù)理理論、知識(shí)、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。護(hù)理的概念第一節(jié)護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展二、近現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展三、國(guó)際性、國(guó)家性護(hù)理專業(yè)組織及刊物一、古代護(hù)理一、西方護(hù)理學(xué)的發(fā)展與形成一、西方護(hù)理學(xué)的發(fā)展與形成

（一）古代護(hù)理1、公元前后護(hù)理（1）埃及：查脫提出王氏尸體埋葬法---防腐保存法（木乃伊）。同時(shí)出現(xiàn)對(duì)傷口進(jìn)行止血、包扎、催吐等技術(shù)（2）希臘：希伯克拉低破除迷信，引入醫(yī)學(xué)科學(xué)，對(duì)癥處理，創(chuàng)立了液體學(xué)說(shuō)，應(yīng)用冷、熱敷等一、西方護(hù)理學(xué)的發(fā)展與形成

（3）羅馬：法米利亞創(chuàng)立私人醫(yī)院；伽倫用解剖學(xué)的觀點(diǎn)，創(chuàng)立了獨(dú)特的醫(yī)學(xué)體系；羅馬人非常注重個(gè)人、環(huán)境衛(wèi)生衛(wèi)生，體育鍛煉，是預(yù)防疾病促進(jìn)康復(fù)的早期階段（4）印度：早期的醫(yī)療與護(hù)理有神秘的宗教色彩，以巫術(shù)與魔術(shù)為主要的治療與護(hù)理手段2、公元初期的護(hù)理（公元1~500年）由于教會(huì)影響，沒(méi)有真正意義上的護(hù)理。護(hù)理工作有修女擔(dān)任，公元400年才有一些護(hù)理團(tuán)體。中世紀(jì)的護(hù)理宗教ZONGJIAOZHANZHENG戰(zhàn)爭(zhēng)3.中世紀(jì)的護(hù)理ZHONGSHIJIDEHULIZONGJIAO宗教戰(zhàn)爭(zhēng)ZHANZHENG4、文藝復(fù)興時(shí)期

約公元1400年，歐洲大量的古典藝術(shù)作品和學(xué)術(shù)精神獲得了新生，從而帶動(dòng)社會(huì)的全面發(fā)展，醫(yī)學(xué)也迅猛發(fā)展，護(hù)理逐漸擺脫教會(huì)控制，從事護(hù)理的人員開(kāi)始接受部分的工作訓(xùn)練，護(hù)理開(kāi)始走向獨(dú)立職業(yè)之旅。1517年宗教改革，社會(huì)結(jié)構(gòu)和婦女地位發(fā)生變化，擔(dān)任護(hù)理工作的是那些找不到其他工作的人，他們既無(wú)經(jīng)驗(yàn)又無(wú)適當(dāng)訓(xùn)練。護(hù)理的發(fā)展進(jìn)入長(zhǎng)達(dá)200年的黑暗時(shí)期。4、文藝復(fù)興時(shí)期主要原因ZHUYAOYUANYIN1

2

3

教會(huì)腐敗戰(zhàn)爭(zhēng)頻發(fā)，教會(huì)和修道院被毀。醫(yī)院停辦，修士離開(kāi)醫(yī)院，病人無(wú)人照顧。

當(dāng)時(shí)社會(huì)重男輕女,婦女得不到良好的教育。

工業(yè)革命改變?nèi)藗兊膬r(jià)值觀，很少有人愿意參與濟(jì)貧扶弱的社會(huì)福利事業(yè)。19世紀(jì)期間，隨著科學(xué)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，社會(huì)對(duì)護(hù)士的需求增加，護(hù)理工作的地位有所提高，護(hù)士職責(zé)被社會(huì)認(rèn)同，歐洲相繼開(kāi)設(shè)許多護(hù)士訓(xùn)練班。1836年德國(guó)牧師西奧多·弗里德?tīng)栐诘聡?guó)凱塞威爾斯城建立了女執(zhí)事訓(xùn)練所，招收年滿18歲，身體健康、品德優(yōu)良的婦女，給予專門(mén)的護(hù)理訓(xùn)練。南丁格爾曾在此接受了短期的護(hù)士訓(xùn)練。19世紀(jì)中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè)，使護(hù)理學(xué)逐步邁上科學(xué)的發(fā)展軌道，這是護(hù)理學(xué)發(fā)展的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，也是護(hù)理專業(yè)化的開(kāi)始。

（二）近現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷程1.南丁格爾時(shí)期（生平）NANDINGGEERSHENGPING1820年5月12日—出生于意大利的佛羅倫薩，接受高等教育，精通多國(guó)語(yǔ)言。1850年—前往德國(guó)參加護(hù)士訓(xùn)練班。1854年—南丁格爾率領(lǐng)38名護(hù)士到克里米亞戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)傷員。被譽(yù)為“提燈女神”、“克里米亞天使”，傷員的死傷率從42%降為2.2%。1860年—在英國(guó)的圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)辦世界上第一所護(hù)士學(xué)校。1907年—獲得英國(guó)國(guó)民最高榮譽(yù)勛章。1910年8月13日逝世，享年90歲。

2.南丁格爾的主要貢獻(xiàn)NANDINGGEERDEZHUYAOGONGXIAN（1）為護(hù)理向正規(guī)科學(xué)化方向發(fā)展提供了基礎(chǔ)2.南丁格爾的主要貢獻(xiàn)2.南丁格爾主要貢獻(xiàn)NANDINGGEERDEZHUYAOGONGXIAN（2）著書(shū)立說(shuō)，闡述其基本護(hù)理思想

南丁格爾一生撰寫(xiě)了大量的筆記、報(bào)告和論著，其中《影響英軍健康、效率與醫(yī)院管理問(wèn)題摘要》的報(bào)告被認(rèn)為是當(dāng)時(shí)醫(yī)院管理最有價(jià)值的文獻(xiàn)。1858年至1859年分別撰寫(xiě)了《醫(yī)院札記》及《護(hù)理札記》。

2.南丁格爾的主要貢獻(xiàn)（4）創(chuàng)立一整套護(hù)理制度（5）其他方面：強(qiáng)調(diào)人道主義，服務(wù)對(duì)象平等注重護(hù)理人員資歷要求等知識(shí)拓展ZHISHITUOZHAN

國(guó)際護(hù)士節(jié)與南丁格爾

GUOJIHUSHIJIEYUNANDINGGEER1912年，

國(guó)際護(hù)士會(huì)為了紀(jì)念南丁格爾將“５·１２”定為國(guó)際護(hù)士節(jié)。知識(shí)拓展ZHISHITUOZHAN知識(shí)拓展ZHISHITUOZHAN知識(shí)拓展ZHISHITUOZHAN

繼續(xù)我國(guó)南丁格爾獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)名錄

至今（2009年第48屆）已有54人獲此殊榮第29屆

(1983年)王琇瑛中國(guó)第一位獲“南丁格爾獎(jiǎng)”的著名護(hù)理專家曾任中華護(hù)理學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)1931年畢業(yè)于中國(guó)燕京大學(xué)協(xié)和醫(yī)院高級(jí)護(hù)士學(xué)校1935年留學(xué)美國(guó)哥倫比亞大學(xué)、獲碩士學(xué)位。1936年回國(guó)，歷任協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)士學(xué)校副教授。建國(guó)后任北京第三護(hù)校校長(zhǎng)，第二醫(yī)學(xué)院護(hù)理系主任她創(chuàng)辦了《中華護(hù)理學(xué)雜志》

第30屆(1985年)

梁季華

廣州紅十字會(huì)醫(yī)院護(hù)理部主任

楊必純

四川省瀘州市紅十字醫(yī)院護(hù)理部副主任

司堃范

北京紅十字朝陽(yáng)醫(yī)院外科護(hù)士長(zhǎng)

第31屆

(1987年)

陳路得

天津醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院顧問(wèn)

史美黎

上海市紅十字醫(yī)院胸外科護(hù)士長(zhǎng)張?jiān)魄暹|寧省腫瘤醫(yī)院副主任護(hù)師第32屆(1989年)

林菊英中華護(hù)理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)

陸玉珍上海遵義醫(yī)院護(hù)理部主任

周嫻君湖南湘西自治州人民醫(yī)院副院長(zhǎng)

孫秀蘭河北唐山市紅十字兒童急救中心護(hù)士長(zhǎng)

第33屆(1991年)

吳靜芳

河南商丘地區(qū)醫(yī)院

護(hù)理部主任第34屆

(1993年)

張水華

寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理部主任

張瑾瑜

福建省腫瘤醫(yī)院護(hù)理部主任李桂英

青島市傳染病醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)孫靜霞

江蘇常州市第一人民醫(yī)院護(hù)理部顧問(wèn)

鄒瑞芳

浙江湖州市第一人民醫(yī)院護(hù)理部主任第35屆

(1995年）第36屆

(1997年)

汪塞進(jìn)

安徽省護(hù)理學(xué)會(huì)榮譽(yù)理事長(zhǎng)

陸冰

上海市第六人民醫(yī)院護(hù)理部主任

孫芙蓉

河南省護(hù)理學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)黎秀芳蘭州軍區(qū)總醫(yī)院專家關(guān)小英天津護(hù)理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)第37屆

(1999年)

曾熙媛:原北京醫(yī)院護(hù)理部主任，中華護(hù)理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)王桂英：天津市護(hù)理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)秦力君：中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院護(hù)理部主任第38屆(2001年)

吳景華

寧夏回族自治區(qū)護(hù)理學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)

王雅屏北京市紅十字會(huì)急診搶救中心副院長(zhǎng)

解放軍總醫(yī)院南樓臨床部原總護(hù)士長(zhǎng)

李秋潔哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬二院護(hù)理部主任

蘇雅香貴州省護(hù)理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)

梅玉文天津市護(hù)理學(xué)會(huì)名譽(yù)理事長(zhǎng)

李商上海第二人民醫(yī)院原護(hù)士長(zhǎng)

第39屆(2003年)李淑君解放軍第二炮兵總醫(yī)院口腔科護(hù)士長(zhǎng)第39屆(2003年)鐘華蓀廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)副理事省人民醫(yī)院護(hù)理部主任金章媛江西省南昌市第一人民醫(yī)院原護(hù)理部主任第39屆(2003年)陳東

北京佑安醫(yī)院護(hù)理部主任姜云燕解放軍喀喇昆侖模范醫(yī)療站護(hù)士長(zhǎng)葉欣

廣東省中醫(yī)院二沙島分院

急診科護(hù)士長(zhǎng)（已殉職)第39屆(2003年)巴桑鄧珠

四川省甘孜州人民醫(yī)院副院長(zhǎng)

中國(guó)第一位獲得該獎(jiǎng)項(xiàng)的男護(hù)士第39屆(2003年)

返回劉振華

濟(jì)南市皮膚病防治院住院部主任陳征

北京地壇醫(yī)院社會(huì)服務(wù)部主任萬(wàn)琪

西藏軍區(qū)總醫(yī)院護(hù)理部主任

王亞麗

甘肅省定西市人民醫(yī)院護(hù)理部主任第40屆(2005年)馮玉娟

香港醫(yī)院管理局九龍西聯(lián)網(wǎng)

廣華醫(yī)院及東華三院

黃大仙醫(yī)院護(hù)理總經(jīng)理第41屆(2007年)澤仁娜姆---青海省同仁慢性病防治院主管護(hù)師陳?；?--北京軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)丁淑貞

--大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理部主任聶淑娟

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任護(hù)師羅少霞澳門(mén)鏡湖醫(yī)院護(hù)理部主任劉淑媛----首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟外科重癥監(jiān)護(hù)室科護(hù)士長(zhǎng)張桂英----吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院精神科護(hù)士長(zhǎng)潘美兒----浙江省皮膚病防治研究所住院部護(hù)士長(zhǎng)楊秋----四川都江堰向峨鄉(xiāng)公立衛(wèi)生院護(hù)士鮮繼淑----解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)一附院護(hù)士長(zhǎng)王文珍----解放軍海軍總醫(yī)院總護(hù)士長(zhǎng)第42屆(2009年)（二）現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷程2、現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展歷程（1）建立完善的護(hù)理教育體制：自1860年后逐漸完善起來(lái)，由本科—碩士研究生—博士研究生。1965年美國(guó)護(hù)士必須有學(xué)士學(xué)位。（2）護(hù)理向?qū)I(yè)方向發(fā)展：護(hù)理作為獨(dú)立專業(yè)（3）護(hù)理管理體制建立：護(hù)理管理的核心—質(zhì)量管理（4）臨床護(hù)理分科：越來(lái)越細(xì)內(nèi)、外、婦、兒…重癥監(jiān)護(hù)等（三）國(guó)際性、國(guó)家性的護(hù)理專業(yè)組織及刊物1、國(guó)際護(hù)士會(huì)：是世界各國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)代表組織的國(guó)際護(hù)士群眾團(tuán)體，于1899年在英國(guó)倫多成立，1901年在美國(guó)召開(kāi)第一屆國(guó)際護(hù)士大會(huì)。1922年中華護(hù)士會(huì)加入國(guó)際護(hù)士會(huì)，依照加入順序排名第十一。目前有會(huì)員國(guó)111個(gè)，會(huì)員140多萬(wàn)人。國(guó)際護(hù)士會(huì)的宗旨：（1）推動(dòng)各國(guó)的健康服務(wù)，提高護(hù)理學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（2）改革護(hù)理教育設(shè)施，擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)范圍（3）改善護(hù)士職業(yè)，提高護(hù)士地位（4）與相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及組織合作（5）加強(qiáng)護(hù)士應(yīng)盡的公民職責(zé)（6）發(fā)展護(hù)士間的國(guó)際合作及友誼（三）國(guó)際性、國(guó)家性的護(hù)理專業(yè)組織及刊物國(guó)際護(hù)士會(huì)的任務(wù)：（1）提高護(hù)理教育水平，培養(yǎng)合格護(hù)士（2）協(xié)助各國(guó)護(hù)士發(fā)展其全國(guó)的護(hù)理組織（3）充當(dāng)各國(guó)護(hù)士的代言人（4）改善護(hù)士的福利狀況及社會(huì)地位（三）國(guó)際性、國(guó)家性的護(hù)理專業(yè)組織及刊物2、主要護(hù)理刊物1900年《美國(guó)護(hù)理雜志》1926年《國(guó)際護(hù)士報(bào)》《國(guó)際護(hù)理研究雜志》《高級(jí)護(hù)理雜志》《護(hù)理新進(jìn)展雜志》《護(hù)理新展望雜志》等（三）國(guó)際性、國(guó)家性的護(hù)理專業(yè)組織及刊物二、中國(guó)護(hù)理的發(fā)展概況

（一）中國(guó)古代護(hù)理的產(chǎn)生及發(fā)展

ZHONGGUOHULIXUEFAZHANLICHENG《黃帝內(nèi)經(jīng)》

《備急千金要方》。《婦人十全良方》二、中國(guó)護(hù)理的發(fā)展概況ZHONGGUOHULIXUEFAZHANLICHENG（二）中國(guó)近代護(hù)理1、西方護(hù)理的傳入及影響（1840~1919）1840年鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)1835年英國(guó)傳教士在廣州開(kāi)設(shè)了第一所西醫(yī)院1888年美國(guó)人在福州創(chuàng)建我國(guó)第一所護(hù)士學(xué)校1895年和1905年，在北京成立護(hù)士訓(xùn)練班及護(hù)士職業(yè)學(xué)校二、中國(guó)護(hù)理的發(fā)展概況ZHONGGUOHULIXUEFAZHANLICHENG2、中國(guó)近代護(hù)理的發(fā)展（1920~1937）1920年，中國(guó)協(xié)和醫(yī)院建立了第一所高等專科護(hù)士學(xué)校，招收高中畢業(yè)生，學(xué)制3~4年1932年，中央護(hù)士學(xué)校在南京建立，是我國(guó)第一所正軌公立護(hù)士學(xué)校1934年，教育部成立護(hù)士教育專門(mén)委員會(huì)1936年，衛(wèi)生部開(kāi)始管理護(hù)士注冊(cè)事宜（三）中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理護(hù)理教育臨床護(hù)理護(hù)理管理學(xué)術(shù)交流1950年國(guó)家衛(wèi)生部將護(hù)理教育列為中專教育之一；1983年天津醫(yī)學(xué)院率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)設(shè)了5年制本科護(hù)理專業(yè)；截至2003年底，我國(guó)護(hù)理本科教育院校133所，護(hù)理?？平逃盒?55所。1992年，北京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理系開(kāi)始招收護(hù)理碩士生；我國(guó)已形成了多層次，多渠道的護(hù)理學(xué)歷教育體系。1996年衛(wèi)生部繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)正式成立。1997年，衛(wèi)生部繼續(xù)教育委員會(huì)護(hù)理學(xué)組成立；1997年中華護(hù)理學(xué)會(huì)制定了護(hù)理繼續(xù)教育的規(guī)章制度及學(xué)分授予辦法。使護(hù)理繼續(xù)教育更加制度化、規(guī)范化及標(biāo)準(zhǔn)化。

自1950年以來(lái)，我國(guó)臨床護(hù)理工作一直以疾病為中心，護(hù)士為醫(yī)生的助手，護(hù)理工作處于被動(dòng)狀態(tài)。1980年以后，我國(guó)逐漸引入國(guó)外護(hù)理的概念和理論，使臨床護(hù)理開(kāi)始探討以病人為中心的整體護(hù)理模式并付諸實(shí)踐，為病人提供積極、主動(dòng)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理工作的內(nèi)容和范圍不斷擴(kuò)大，應(yīng)用新的護(hù)理技術(shù)，器官移植、顯微外科、重癥監(jiān)護(hù)、介入治療、基因治療等專科護(hù)理正在迅速發(fā)展。護(hù)理工作的范圍延伸到社區(qū)和家庭，普及健康教育、廣泛開(kāi)展家庭護(hù)理、社區(qū)護(hù)理，推動(dòng)護(hù)理實(shí)踐的創(chuàng)新發(fā)展。

建立健全護(hù)理管理系統(tǒng)：

1982年國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)政司設(shè)立了護(hù)理處，負(fù)責(zé)全國(guó)的護(hù)理管理，制定了有關(guān)政策、法規(guī)。建立晉升考核制度：1979年國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)衛(wèi)生部頒發(fā)了《衛(wèi)生技術(shù)人員職稱及晉升條例（試行）》，規(guī)定了護(hù)理專業(yè)人員的技術(shù)職稱：高級(jí)技術(shù)職稱為主任護(hù)師、副主任護(hù)師，中級(jí)技術(shù)職稱為主管護(hù)師，初級(jí)技術(shù)職稱為護(hù)師、護(hù)士。建立護(hù)士執(zhí)業(yè)考試與注冊(cè)制度：1993年頒發(fā)《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》。1995年6月全國(guó)舉行了首次護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。1980年以后，中華護(hù)理學(xué)會(huì)逐步開(kāi)展與國(guó)際護(hù)理學(xué)術(shù)之間的交流，并與許多國(guó)家建立了良好護(hù)理學(xué)術(shù)聯(lián)系，采取互訪交流、互派講學(xué)、培訓(xùn)師資、聯(lián)合培訓(xùn)等方式與國(guó)際護(hù)理界進(jìn)行頻繁的溝通。1985年全國(guó)護(hù)理中心在北京成立，進(jìn)一步取得了WHO對(duì)我國(guó)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的支持，架起中國(guó)護(hù)理與國(guó)際先進(jìn)護(hù)理溝通交流的橋梁。通過(guò)國(guó)際學(xué)術(shù)交流，開(kāi)闊了視野，活躍了學(xué)術(shù)氛圍，給中國(guó)護(hù)理事業(yè)帶來(lái)新的發(fā)展契機(jī)。二、中國(guó)護(hù)理學(xué)發(fā)展歷程

ZHONGGUOHULIXUEFAZHANLICHENG二、中國(guó)護(hù)理的發(fā)展概況ZHONGGUOHULIXUEFAZHANLICHENG（四）中國(guó)護(hù)理學(xué)術(shù)組織及刊物1、中華護(hù)理學(xué)會(huì)：1909年成立（中華護(hù)士會(huì)）1964年改為中華護(hù)理學(xué)會(huì)至今。其主要任務(wù)促進(jìn)國(guó)內(nèi)外的護(hù)理學(xué)術(shù)交流，完善及健全護(hù)理教育體制，組織會(huì)考辦法，護(hù)士執(zhí)照等2、主要刊物：《中華護(hù)理雜志》《中華護(hù)理教育雜志》《護(hù)理學(xué)雜志》等一、護(hù)理的概念護(hù)理的概念經(jīng)過(guò)了以下三個(gè)階段的歷史演變過(guò)程一、護(hù)理的概念以疾病為中心的護(hù)理階段1.護(hù)理成為一個(gè)專門(mén)的職業(yè)。護(hù)士經(jīng)過(guò)專門(mén)的訓(xùn)練。工作內(nèi)容是執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理技術(shù)操作。沒(méi)有專門(mén)的護(hù)理理論及體系。護(hù)理從屬于醫(yī)療，護(hù)士是醫(yī)生的助手。Yijibingweizhongxindehulijieduan以病人為中心的護(hù)理階段Yibingrenweizhongxindehulijieduan2.護(hù)理學(xué)形成了獨(dú)立的學(xué)科理論知識(shí)體系。護(hù)理內(nèi)容不僅是執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理技術(shù)操作，而是科用學(xué)方法進(jìn)行全面系統(tǒng)的整體護(hù)理。服務(wù)對(duì)象是住院病人。工作場(chǎng)所是醫(yī)院

護(hù)理是一個(gè)獨(dú)立的專業(yè)，護(hù)理學(xué)成為一門(mén)獨(dú)立的、綜合的應(yīng)用科學(xué)。護(hù)士角色多元化。工作范疇從對(duì)病人的護(hù)理到對(duì)人生命全過(guò)程的護(hù)理。護(hù)理對(duì)象從個(gè)體到群體。護(hù)