第13章 中藥材的炮制2005

中藥材的炮制1中藥炮制的一般情況2炮制的依據(jù)3中藥材炮制的目的4炮制的常用輔料5炮制的方法6炮制的質(zhì)量要求7炮制的原理中藥材炮制的一般情況

炮制又稱炮炙，是指用火加工處理藥材的方法，起源于原始社會，起源于中藥的發(fā)展和使用。炮制是我國的一項(xiàng)傳統(tǒng)制藥技術(shù)，也是我國醫(yī)藥學(xué)的特有術(shù)語。

中藥炮制是依據(jù)中醫(yī)藥基本理論，依照辨證施治用藥的需要和藥物自身性質(zhì)以及調(diào)劑、制劑的不同要求，所采取的一項(xiàng)制藥技術(shù)。

中藥炮制的發(fā)展1春秋戰(zhàn)國至宋代《五十二病方》我國現(xiàn)存最早的醫(yī)書，有炮、炙、燔、酒漬等方法。漢《神農(nóng)本草經(jīng)》我國最早的藥學(xué)專著，指出了中藥炮制的原則?！独坠谥苏摗肺覈谝徊颗谥茖Ｖ?，首先提出應(yīng)用輔料炙藥，奠定了后世中藥炮制的基礎(chǔ)。宋代炮制方法有很大改進(jìn)，炮制的目的也多樣化了，開始從減少副作用而進(jìn)入增加和改變療效，從湯劑飲片的炮制而同時注重制備成藥飲片炮制的嶄新階段。這一時期有兩方面的主要成就：一是對零星的炮制方法方法進(jìn)行了歸納，形成了較系統(tǒng)的炮制通則；二是逐漸增加了一些炮制方法，現(xiàn)代的炮制方法至代大多出現(xiàn)。這一時期是炮制技術(shù)形成時期。2金、元、明時期

明陳嘉謨《本草蒙筌》突出的貢獻(xiàn)是在炮制理論上有大的發(fā)展，提出了“凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失”的原則?？娤Ｓ骸杜谥舜蠓ā肥抢^《雷公炮炙論》后又一炮制專著，提出了著名的雷公炮制炮制十七法，收載了439種藥物的炮制方法。這一時期在前入炮制作用解釋的基礎(chǔ)上，經(jīng)系統(tǒng)總結(jié)形成理論，是中藥炮制理論的形成時期。3清代對某些炮制作用有所發(fā)揮，炮制品種有所增多，是炮制品種和技術(shù)進(jìn)一步擴(kuò)大應(yīng)用時期。4現(xiàn)代建國后各省市陸續(xù)出版了本地中藥炮制規(guī)范，同時國家藥典也收載了炮制品種，并制定了中藥炮制通則。1979年我國高?！吨兴幣谥茖W(xué)》試用教材出版，1985年出版了第二版，1996年出版了規(guī)劃教材。七五、八五期間將首烏、草烏等40種飲片列為國家研究課題，取得了顯著成果。有關(guān)中藥炮制的法規(guī)（依據(jù)）1《中華人民共和國藥典》從1963年開始藥典開始收載中藥炮制品，規(guī)定了飲片的生產(chǎn)工藝流程、成品性狀、用法、用量等。并在附錄中設(shè)有中藥炮制通則，是國家級的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。21994年國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)了“中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)通則（試行）”，規(guī)定了飲片的凈度、片型、粉碎粒度、水分標(biāo)準(zhǔn)以及飲片色澤等要求，屬于部級質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。3《全國中藥炮制規(guī)范》1988年版是部級中藥飲片炮制標(biāo)準(zhǔn)（暫行）。中藥材炮制的目的1減毒2改性（1）轉(zhuǎn)變藥物的四氣五味。如首烏、地黃等。（2）改變藥物的作用趨勢（升降沉?。?，何為升降沉浮。（3）影響藥物的歸經(jīng)（何為歸經(jīng)）如生姜。（4）緩和藥性。如蒲黃（5）增強(qiáng)藥物的療效如淫羊藿、杜仲等。來源：小檗科（Berberidaceae）植物箭葉淫羊藿Epimediumsagittatum（S.etZ.）Maxim.、淫羊藿E.brevicornumMaxim.、柔毛淫羊藿E.pubescensMaxim.、巫山淫羊藿E.wushanenseT.S.Ying或朝鮮淫羊藿E.koreanumNakai的干燥莖葉。性味：辛、甘、溫功效：補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕。主治：陽痿、不孕、尿頻。肝腎不足所致盤骨痹痛、風(fēng)濕麻木。淫羊藿杜仲為杜仲科植物杜仲EucommiaulmoidesOliv.干燥樹皮。功效：補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎，降血壓。主治：肝腎不足的腰膝酸痛、陽痿；肝腎虧虛的胎動不安、習(xí)慣性流產(chǎn)。蒲黃香蒲科植物水燭TyphaangustifoliaL.及同屬其他植物的干燥花粉。功效止血，活血化瘀。既能止血又能化瘀，治療各種出血（咯血、尿出血、崩漏等）生姜：發(fā)汗解表、溫中止嘔、溫肺止咳。用于風(fēng)寒感冒、胃寒嘔吐、風(fēng)寒咳嗽?！皣I家之圣藥”。主入肺經(jīng)。干姜：溫中散寒、回陽通脈、溫肺化飲。溫燥力強(qiáng)，主入心經(jīng)，用于回陽救逆，如四逆散；寒飲咳喘。煨姜：主入胃，止嘔力強(qiáng)，用于和中止嘔。炮姜（姜炭）：溫經(jīng)止血、溫中止痛。主入脾，止血力強(qiáng)，長于溫經(jīng)止血。用于虛寒性吐血、便血、崩漏。3利于藥材貯藏，保存藥效。如桑螵蛸4利于調(diào)配制劑和有效成分煎出。穿山甲5矯臭矯味，利于服用。6提高藥物凈度，確保用藥質(zhì)量。如麻黃莖發(fā)汗，而止汗，故需分開入藥。為節(jié)肢動物門昆蟲綱螳螂科昆蟲大刀螂ParatenoderasinensisdeSaussure、小刀螂StatiliamaculataThunb.或巨斧螳螂Hierodulapatellifera（Serville）的干燥卵鞘。功效益腎，固精，縮尿，止帶。用于遺精、遺尿。為脊索動物門哺乳綱鯪鯉科（Manidae）動物穿山甲ManispentadactylaL.的鱗甲。功效活血，下乳，消腫，排膿。治療經(jīng)閉、產(chǎn)后乳汁不下。穿山甲中藥炮制去毒的機(jī)理1除去含毒性成分的部位：如蘄蛇去頭。2改變毒性成分的結(jié)構(gòu)：如烏頭堿。馬錢子中的士的寧、馬錢子堿轉(zhuǎn)變?yōu)楫愂康膶帯愸R錢子堿。3降低毒性成分的含量：巴豆霜等。4除去非有效的水溶性毒性成分：HgS中可溶性汞鹽。雄黃中的可溶性砷鹽。水飛法：雄黃5破壞酶，以防止有效成分在酶的作用下生成毒性成分如杏仁。中藥炮制去毒的機(jī)理6破壞毒性成分的結(jié)構(gòu)，使之失去活性。如全蝎中的全蝎毒素。水蛭用滑石粉炒破壞水蛭毒素。7輔料的解毒作用：機(jī)理為吸附毒物如豆腐制藤黃、改變毒物的理化性質(zhì)、生理活性、增強(qiáng)機(jī)體的解毒功能。如甘草（甜素）。如天南星用生姜、甘草制。馬兜鈴的炮制打破后煉蜜制。為馬兜鈴科植物北馬兜鈴AristolochiacontortaBunge或馬兜鈴AristolochiadebilisSieb.etZucc.的干燥成熟果實(shí)。功效清肺降氣，止咳平喘。用于肺熱咳喘。馬兜鈴關(guān)于馬兜鈴酸1毒性可引起嚴(yán)重的腎炎、腎功能衰竭、大量可引起血尿、呼吸困難、甚至呼吸停止而死亡。并能導(dǎo)致泌尿系癌癥（主要為輸尿管癌、腎盂癌）。比利時甚至提出中草藥腎病。2含馬兜鈴酸的植物藥：FDA公布了600余種植物可能含有馬兜鈴酸，尤其應(yīng)該引起注意的是馬兜鈴、木通類（關(guān)木通）、防已類（廣防已）、細(xì)辛類、鐵線蓮類。含馬兜鈴酸的中成藥：龍膽瀉肝丸、八正丸、冠心蘇合丸等12種。新加坡衛(wèi)生部只將馬兜鈴屬植物列出，并指出馬兜鈴毒性事件的發(fā)生是在非中醫(yī)理論下與西藥同時長期服用造成的。決定將含馬兜鈴酸的保健品按西藥的管制方法進(jìn)行注冊。不可連續(xù)服用超過14天。中藥炮制的常用輔料酒醋蜂蜜食鹽水生姜汁甘草汁黑豆汁米泔水膽汁麻油二、固體輔料一、液體輔料稻米麥麩白礬豆腐灶心土蛤粉滑石粉河砂朱砂

一、液體輔料—酒

酒：分黃酒、白酒兩類。

黃酒為米、麥等用曲釀制而成，含乙醇15~20%。還含用糖類、氨基酸等，為棕黃色透明液體，氣醇香而特異。白酒為米、麥、高粱和曲釀制經(jīng)蒸餾而成。含乙醇50~70%。氣醇香而特異，有較強(qiáng)的刺激性。古代用于炮制的酒為黃酒、又稱米酒、青酒。白酒又稱燒酒，至元代始有記錄?！毒V目》：“燒酒非古法也，自元時始創(chuàng)其法?！惫πВ壕菩源鬅?、味甘、辛?；钚酝ńj(luò)、祛風(fēng)散寒、行藥勢、矯味矯臭。一、液體輔料—醋醋：米醋。傳統(tǒng)的酒多為甜酒，由于含醇濃度低，易酸敗成醋，具有苦味，故又稱苦酒。

炮制用的醋為食用醋，化學(xué)合成品（醋精）不能用。醋是以米、麥、高粱以及酒糟等釀制而成。主要成分為醋酸。

醋性味酸苦、溫。具有引藥入肝、理氣、止血、消腫、散瘀止痛的作用。還具有殺菌防腐等作用，能殺滅化膿性葡萄球菌、痢疾桿菌等。還能與三甲胺結(jié)合成鹽而使動物的腥膻氣消除。一、液體輔料—蜂蜜

為蜜蜂采集花粉釀制而成。品種較復(fù)雜。以棗花蜜、荔枝蜜等為佳。但有些蜂蜜有毒，甚至致人死亡。中藥炮制用的是煉蜜（生蜜加水煮沸去沫及雜質(zhì)濃縮而成）。蜂蜜生則性涼，熟則性溫，故能補(bǔ)中，又能解毒、潤燥、止痛，不冷不燥，十二臟腑之病，無不宜之，因而認(rèn)為蜂蜜有調(diào)和藥性的作用。中醫(yī)認(rèn)為能補(bǔ)中緩急、潤燥解毒，用于中虛脘腹疼痛，肺虛燥咳及腸燥便秘。（凡濕阻中滿便溏、泄瀉者不宜）固體輔料米：補(bǔ)中益氣、健脾和胃、除煩止咳。與藥物共制能增強(qiáng)藥物功能，降低刺激性和毒性。常用米制的藥物有斑蝥、黨參等?；郏褐焐埃憾垢壕哂休^強(qiáng)的沉淀與吸附作用，與藥物共制后可降低藥物毒性，去除污物。常用豆腐制的有藤黃、珍珠。炮制方法1一般修制（包括部分切制操作）：揀（挑）、篩等。2水制3火制4水火共制5其他方法水制1洗：不宜水洗的藥材，葶藶子、車前子2淘3漂：適用對象、標(biāo)準(zhǔn)半夏、肉蓯蓉4泡5飛：水飛6去心：如遠(yuǎn)志【來源】十字花科（Cruciferae）植物播娘蒿Descurainiasophia（L.）WebbexPrantl或獨(dú)行菜LepidiumapetalumWilld.的干燥成熟種子。

【功效】瀉肺定喘，利水消腫。【主治】痰涎壅盛、咳喘不得平臥；水腫、懸飲。治療肺心病見水腫喘滿者有較好療效。葶藶子車前子【來源】為車前科（Plantaginaceae）植物車前PlantagoasiaticaL.或平車前PlantagodepressaWilld.的干燥全草。

【功效】清熱，利尿，涼血，祛痰?！局髦巍坑糜谒[、暑濕泄瀉。半夏【性味】性溫，味辛，有毒；【功效】能祛痰、鎮(zhèn)咳、止吐、消腫。【主治】用于咳嗽痰多，慢性支氣管炎、神經(jīng)性嘔吐、妊娠嘔吐或其他各種原因的惡心嘔吐、眩暈等癥。用量3~9G。生品外敷治癰腫。肉蓯蓉【來源】為列當(dāng)科（Orobanchaceae）植物肉蓯蓉CistanchedeserticolaY.C.Ma.的帶鱗葉的干燥肉質(zhì)莖。

【功效】補(bǔ)腎益精，潤腸通便。【主治】腎陽不足，精血虧虛之陽萎、不孕、腰膝酸軟；腸燥便秘。【來源】遠(yuǎn)志科（Polygalaceae）植物遠(yuǎn)志PolygalatenuifoliaWilld.的干燥根?！竟πА繉幮陌采瘢钐甸_竅。【主治】驚悸失眠；痰阻心竅，癲癇發(fā)狂；咳嗽痰多。遠(yuǎn)志火制1烘2焙3炒炒黃清炒炒焦：焦三仙炒炭炒麩炒鹽炒：牛膝加輔料炒米炒：黨參土炒檳榔驅(qū)水消飲、行氣利水。用于各種腸道寄生蟲及水腫?！緛碓础壳{科（Amaranthaceae）植物牛膝Achyran