(醫(yī)學(xué)課件)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)便秘

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)便秘contents目錄定義與分類病因與發(fā)病機(jī)制中醫(yī)辨證論治西醫(yī)療法預(yù)防與保健定義與分類01便秘是指排便次數(shù)減少、排便周期延長(zhǎng)、糞質(zhì)干硬、排便不暢和感覺排便不盡的一種大腸傳導(dǎo)失常的疾病，在傷寒論中稱之為陽結(jié)、風(fēng)秘、腸結(jié)、腸風(fēng)等。中醫(yī)認(rèn)為，便秘主要是由于飲食不節(jié)，久坐少動(dòng)，情志不舒，過度勞累，年老體衰等因素導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)功能失常所致。定義實(shí)秘是指大腸傳導(dǎo)阻滯，邪滯大腸所致的便秘；虛秘則是指大腸傳導(dǎo)無力，津液不潤(rùn)所致的便秘。實(shí)秘和虛秘?zé)崦厥侵笩嵝皽舸竽c所致的便秘；冷秘是指寒邪滯留大腸所致的便秘；氣秘是指氣機(jī)阻滯所致的便秘。熱秘、冷秘和氣秘分類中醫(yī)認(rèn)為便秘的原因有飲食不節(jié)、久坐少動(dòng)、情志不舒、過度勞累、年老體衰等。中醫(yī)認(rèn)為便秘可引起肛裂、痔瘡出血等局部病變，甚至引起貧血、消瘦、消化不良、食欲減退等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為便秘可能是某些疾病的癥狀，如消渴、中風(fēng)等。中醫(yī)認(rèn)為便秘可導(dǎo)致腸內(nèi)毒素和廢物堆積，引起腹脹、反酸、噯氣、惡心、嘔吐、乏力、頭暈等全身癥狀。中醫(yī)對(duì)便秘的認(rèn)識(shí)病因與發(fā)病機(jī)制02病因飲食過少、食物過于精細(xì)，或者飲食結(jié)構(gòu)不合理，導(dǎo)致腸胃蠕動(dòng)減慢。飲食不當(dāng)運(yùn)動(dòng)不足情志失調(diào)臟腑功能失調(diào)缺乏運(yùn)動(dòng)或者長(zhǎng)期久坐，使腸胃蠕動(dòng)減慢。精神壓力過大，導(dǎo)致腸胃功能紊亂。腸胃自身功能失調(diào)，導(dǎo)致便秘。發(fā)病機(jī)制腸胃內(nèi)熱過重，津液不足，導(dǎo)致大便干硬。腸胃燥熱情志失調(diào)導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，腸胃蠕動(dòng)減慢。氣機(jī)郁滯氣血不足，無法滋養(yǎng)腸胃，導(dǎo)致便秘。氣血虧虛陽虛寒凝，導(dǎo)致腸胃蠕動(dòng)減慢，形成便秘。陽虛寒凝便秘對(duì)人體的影響長(zhǎng)期便秘會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失衡，增加腸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)。腸道菌群失衡毒素累積肥胖與糖尿病心血管疾病長(zhǎng)期便秘會(huì)導(dǎo)致腸道內(nèi)毒素累積，對(duì)身體產(chǎn)生毒害作用。長(zhǎng)期便秘會(huì)導(dǎo)致代謝紊亂，增加肥胖和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期便秘會(huì)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如高血壓、冠心病等。中醫(yī)辨證論治031辨癥要點(diǎn)23實(shí)證主要表現(xiàn)為大便干結(jié)、腹脹、腹痛等，虛癥主要表現(xiàn)為大便稀薄、排便無力等。實(shí)癥與虛癥寒癥表現(xiàn)為大便質(zhì)地較稀，口淡不渴，喜熱怕冷等；熱癥表現(xiàn)為大便干結(jié)，口渴，尿黃等。寒熱屬性根據(jù)癥狀表現(xiàn)判斷病位，如大腸實(shí)證和虛證、脾虛便秘和腎虛便秘等。臟腑辨證03寒熱調(diào)理根據(jù)寒熱屬性調(diào)整中藥配伍，如添加大黃、芒硝等寒性藥物以清熱通便，或添加干姜、附子等熱性藥物以溫陽通便。中藥治療01實(shí)證宜用清熱潤(rùn)腸、理氣通便的中藥治療，如麻子仁丸、四磨湯等。02虛癥宜用健脾養(yǎng)血、潤(rùn)腸通便的中藥治療，如歸脾丸、六味地黃丸等。名方一麻子仁丸加減，主要成分有火麻仁、杏仁、芍藥、枳實(shí)、大黃等，具有潤(rùn)腸通便的功效。名方治療名方二增液承氣湯加減，主要成分有玄參、麥冬、生地、大黃、芒硝等，具有滋陰潤(rùn)燥、增液通便的功效。名方三六味地黃丸合潤(rùn)腸丸加減，主要成分有熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、桃仁等，具有補(bǔ)腎養(yǎng)血、潤(rùn)腸通便的功效。西醫(yī)療法04藥物治療容積性瀉藥通過增加糞便體積，潤(rùn)滑腸道，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。藥物治療原則以緩解癥狀、消除病因、恢復(fù)正常腸道動(dòng)力為目標(biāo)。刺激性瀉藥刺激腸黏膜，促進(jìn)腸道分泌，增強(qiáng)腸動(dòng)力。促動(dòng)力藥促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，改善腸道動(dòng)力。滲透性瀉藥通過增加腸腔內(nèi)滲透壓，使水分進(jìn)入腸腔，軟化糞便。心理治療針對(duì)焦慮、抑郁等心理問題，進(jìn)行認(rèn)知行為治療、心理疏導(dǎo)等。生活方式改變調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維，增加運(yùn)動(dòng)量，規(guī)律排便等。心理治療與生活方式改變生物反饋療法通過電子生物反饋療法，訓(xùn)練排便肌肉，恢復(fù)正常排便。手術(shù)療法針對(duì)嚴(yán)重便秘、腸梗阻等情況，進(jìn)行手術(shù)治療。其他治療方法預(yù)防與保健05保持良好作息01養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定時(shí)作息，保證充足的睡眠。預(yù)防措施增加運(yùn)動(dòng)量02積極參加體育鍛煉，增加運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。合理飲食03飲食要多樣化，避免偏食、挑食，多吃富含纖維素的蔬菜和水果。1保健方法23每天早晚兩次揉腹，每次50下左右，可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，幫助排便。揉腹每天保證充足的飲水量，有助于軟化糞便，減少便秘。飲水養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每天定時(shí)排便，即使沒有便意也要堅(jiān)持。定時(shí)排便03增加益生菌的攝入酸奶、豆制品等食物中含有豐富的益生菌，有助于調(diào)節(jié)腸道菌群