醫(yī)院影像科介入放射的管理制度模板（三篇）

第8頁共8頁醫(yī)院影像?科介入放?射的管理?制度模板?一、工?作人員入?室１嚴(yán)?格控制入?室人員數(shù)?量（每臺?手術(shù)原則?上限三人?）。２?工作人員?進(jìn)入導(dǎo)管?室，需更?換拖鞋，?領(lǐng)取更衣?柜鑰匙、?洗手衣褲?、口罩、?帽子。?３入室后?要輕聲、?輕走、輕?動作，關(guān)?閉手機鈴?聲，保持?室內(nèi)肅靜?，不可大?聲談笑，?禁止吸煙?。4工?作人員需?外出時應(yīng)?及時換下?手術(shù)衣褲?，更換外?用鞋?？?罩、帽子?、鞋等放?于指定位?置。5?嚴(yán)格限制?參觀人員?，每次不?超過__?__人，?患者親友?一律謝絕?參觀。?6參觀實?習(xí)醫(yī)生、?護(hù)士，經(jīng)?科主任、?護(hù)士長批?準(zhǔn)后，由?專職老師?帶教方可?入室。7?特殊手術(shù)?需進(jìn)手術(shù)?室談話的?家屬僅限?兩人，進(jìn)?入時戴口?罩、穿手?術(shù)衣及拖?鞋。二?、手術(shù)安?排1手?術(shù)申請單?應(yīng)于前一?日下班前?由主管醫(yī)?生簽名并?送放射介?入科。2?手術(shù)時間?由放射介?入科統(tǒng)一?安排，一?經(jīng)排定，?原則上不?得調(diào)換。?3急診?手術(shù)由值?班醫(yī)生通?知放射介?入科，如?與常規(guī)手?術(shù)發(fā)生沖?突時優(yōu)先?安排。?三、病員?入室1?術(shù)前__?__分鐘?按手術(shù)通?知單由主?管醫(yī)生與?護(hù)士陪同?患者，攜?病歷到手?術(shù)室，與?手術(shù)室護(hù)?士查對后?送病人入?手術(shù)間。?2手術(shù)?護(hù)士按病?歷核對患?者姓名、?床號、住?院號，各?項化驗結(jié)?果及術(shù)前?醫(yī)囑執(zhí)行?情況。?3手術(shù)完?畢后，主?管醫(yī)生與?護(hù)士共同?護(hù)送患者?回病房。?醫(yī)院影?像科介入?放射的管?理制度模?板（二）?為規(guī)范?介入手術(shù)?室醫(yī)院感?染管理工?作，預(yù)防?交叉感染?，保陣醫(yī)?療安全，?依據(jù)《醫(yī)?院感染管?理辦法》?、《醫(yī)療?機構(gòu)消毒?技術(shù)規(guī)范?》（__?__版）?等相關(guān)行?業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，?結(jié)合我院?實際，特?制定本制?度。一?、介入手?術(shù)室建筑?布局合理?，符合功?能流程；?各區(qū)域劃?分明確，?人物和潔?污流向符?合要求，?標(biāo)志清楚?。二、?醫(yī)務(wù)人員?須遵循標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防原?則，嚴(yán)格?執(zhí)行無菌?技術(shù)操作?規(guī)程和消?毒隔離制?度：盡量?控制手術(shù)?間人員數(shù)?量，減少?人員流動?。三、?配備足夠?的非手觸?式洗手設(shè)?施、干手?用品和速?干手消毒?劑，認(rèn)真?執(zhí)行《醫(yī)?務(wù)人員手?衛(wèi)生規(guī)范?》；進(jìn)入?介入手術(shù)?室的人員?應(yīng)按照工?作流程進(jìn)?行更衣、?更鞋、戴?工作帽、?一次性外?科口眾；?參與介入?手術(shù)的工?作人員應(yīng)?實施外科?刷手和手?消毒，刷?手刷應(yīng)一?人一用一?滅菌。?四、手術(shù)?器械、物?品須由消?毒供應(yīng)中?心統(tǒng)一處?理，可復(fù)?用的手術(shù)?器械及物?品必須一?人一用一?滅菌或消?毒；無菌?物品嚴(yán)格?在有效期?內(nèi)使用，?一次性使?用的醫(yī)療?用品及導(dǎo)?管由醫(yī)學(xué)?裝備部統(tǒng)?一采購；?一次性使?用的醫(yī)療?用品與高?壓滅菌包?應(yīng)分柜放?置。五?、一次性?使用導(dǎo)管?等醫(yī)療用?品不得重?復(fù)使用。?做到一人?一用一登?記：介入?診療器械?須符合法?定技術(shù)標(biāo)?準(zhǔn)、質(zhì)量?標(biāo)準(zhǔn)和安?全標(biāo)準(zhǔn)；?不得使用?未經(jīng)注冊?、無合格?證明、過?期、失效?或者被淘?汰的器械?。六、?加強對植?入物管理?，手術(shù)中?應(yīng)內(nèi)詳細(xì)?記錄植入?物的名稱?、規(guī)格、?型號、使?用數(shù)量，?按要求保?存。七?、強化職?業(yè)安全教?育，加強?防護(hù)意識?，減少職?業(yè)性損傷?，進(jìn)行介?入手術(shù)時?，穿鉛衣?用后及時?清潔消毒?。八、?凡接受介?入治療的?患者，在?介入手術(shù)?或診療前?須進(jìn)行h?bsag?、抗-h?cv、抗?-hiv?、梅毒等?的檢測，?并有詳細(xì)?記錄。?九、介入?手術(shù)間嚴(yán)?格終末消?毒，物體?表面、空?氣、醫(yī)護(hù)?人員手等?每季度監(jiān)?測一次，?并符合國?家《醫(yī)院?消毒衛(wèi)生?標(biāo)準(zhǔn)》，?對監(jiān)測結(jié)?果不達(dá)標(biāo)?者應(yīng)追蹤?監(jiān)測，直?至達(dá)標(biāo)。?十、懷?疑醫(yī)院感?染暴發(fā)與?空氣、物?體表面、?醫(yī)務(wù)人員?手、消毒?劑等污染?有關(guān)時，?應(yīng)對空氣?、物體表?面、醫(yī)務(wù)?人員手、?消毒劑等?進(jìn)行監(jiān)測?，并針對?目標(biāo)微生?物進(jìn)行監(jiān)?測。十?一、手術(shù)?后的廢棄?物應(yīng)當(dāng)按?照《醫(yī)療?廢物管理?條例》進(jìn)?行嚴(yán)格分?類、處理?。十二?、發(fā)生職?業(yè)暴露時?應(yīng)按職業(yè)?暴露處理?流程進(jìn)行?處理，并?按要求上?報醫(yī)院感?染管理科?。醫(yī)院?影像科介?入放射的?管理制度?模板（三?）一、?放射科介?入室安全?管理要求?1、機?房防護(hù)必?須達(dá)到國?家防護(hù)要?求，并經(jīng)?有關(guān)放射?防護(hù)檢測?部門檢測?認(rèn)可。?2、診斷?和技術(shù)人?員工作時?必需穿戴?個人防護(hù)?用品。?3、定期?對工作人?員進(jìn)行身?體健康檢?查。二?、介入室?設(shè)備安全?管理要求?1、必?須保證機?器設(shè)備隨?時處于正?常狀態(tài)下?。2、?嚴(yán)格遵守?機器操作?規(guī)程，使?用中遇有?異常應(yīng)立?即切斷電?源。3?、建立嚴(yán)?格的管理?制度和消?毒滅菌制?度。介人?放射治療?的主要器?械的消毒?滅菌必須?遵照醫(yī)院?感染管理?的要求，?一次性器?械、物品?禁止重復(fù)?使用。?4、技術(shù)?人員全面?負(fù)責(zé)本科?機器設(shè)備?的管理，?定期檢查?機器接地?可靠性以?防電擊。?三、介?入室人員?要求：?1、從事?介入放射?醫(yī)師必須?接受介入?放射學(xué)正?規(guī)培訓(xùn)，?并取得執(zhí)?業(yè)醫(yī)師資?格。2?、介入放?射醫(yī)師必?須遵循各?種血管造?影和介入?治療的操?作常規(guī)，?熟知血管?造影異常?表現(xiàn)及其?臨床意義?。3、?技術(shù)操作?人員也必?須經(jīng)過專?門培訓(xùn)，?熟悉機械?的性能及?必要的維?修。4?、各專業(yè)?人員應(yīng)明?確職責(zé)，?分工合作?，實行崗?位負(fù)責(zé)制?。5、?專人負(fù)責(zé)?造影室的?管理，對?設(shè)備進(jìn)行?維護(hù)保養(yǎng)?及造影室?的清潔衛(wèi)?生及常規(guī)?消毒。?6、技術(shù)?人員及護(hù)?理人員密?切配合手?術(shù)者的各?項上作，?術(shù)前材料?準(zhǔn)備要完?備、充分?，包括引?導(dǎo)導(dǎo)管、?導(dǎo)絲、微?導(dǎo)管、微?導(dǎo)絲及各?類型規(guī)格?的栓塞材?料。四?、病人安?全管理要?求：1?、嚴(yán)格控?制適應(yīng)癥?。必須以?病理診斷?或典型影?像診斷結(jié)?合典型臨?床診斷為?治療依據(jù)?。惡性腫?瘤介人放?射治療應(yīng)?盡可能獲?得病理診?斷。介_?___療?術(shù)前，要?和家屬談?話并書寫?談話記錄?，說明手?術(shù)經(jīng)過、?不良反應(yīng)?及其預(yù)防?和處理方?法，患者?或家屬須?簽名。?2、碘造?影前必須?作過敏試?驗，嚴(yán)格?控制用量?，遇有不?良反應(yīng)時?介入放射?醫(yī)師和工?作人員及?時與臨床?醫(yī)師聯(lián)系?，并配合?搶救。?3、介入?室備有搶?救藥品及?必要的急?救器械（?如氧氣、?吸引器等?），并定?期檢查和?更換。?4、嚴(yán)防?檢查操作?不慎或機?器故障而?造成對病?人的傷害?。五、?介入治療?室人員分?工及職責(zé)?：在科?主任領(lǐng)導(dǎo)?下，介入?治療實行?術(shù)者負(fù)責(zé)?制，助手?、技術(shù)人?員、護(hù)士?服從術(shù)者?安排及指?揮，分工?明確，緊?密配合，?動作協(xié)調(diào)?，保證診?治工作的?順利進(jìn)行?。介入診?治期間每?位手術(shù)參?與者均不?得無故離?開。1?、術(shù)者職?責(zé)：（?1）對介?入治療負(fù)?主要責(zé)任?。（2?）術(shù)前核?對患者、?病情，復(fù)?核影像學(xué)?資料，檢?查有無家?屬簽名。?（3）?決定患者?治療__?__和治?療途徑，?施行治療?操作。?（4）決?定術(shù)中和?術(shù)后用藥?。（5?）注意術(shù)?中患者反?應(yīng)，發(fā)生?意外時_?___搶?救。（?6）做好?介___?_療記錄?、術(shù)后醫(yī)?囑。2?、助手職?責(zé)：（?1）做好?消毒、鋪?巾工作。?（2）?術(shù)前沖洗?導(dǎo)管、導(dǎo)?絲等介人?器材，吸?好___?_。（?3）術(shù)中?負(fù)責(zé)傳遞?導(dǎo)管等器?械，配合?術(shù)者操作?。（4?）術(shù)中密?切觀察患?者反應(yīng)。?（5）?術(shù)后壓迫?止血，包?扎創(chuàng)口，?抬送患者?。（6?）告訴患?者術(shù)后應(yīng)?注意事項?。3、?技術(shù)人員?職責(zé)：?（1）保?證___?_線機及?輔助設(shè)備?正常工作?，監(jiān)視_?___線?機運轉(zhuǎn)情?況。（?2）負(fù)責(zé)?____?線機、高?____?射器、快?速換片機?的連接。?（3）?記錄造影?劑及用量?、速率、?造影__?__，記?錄透視時?間。做好?治療登記?。（4?）及時打?印造影片?。（5?）負(fù)責(zé)調(diào)?節(jié)室內(nèi)溫?度、濕度?。（6?）平時負(fù)?責(zé)___?_線機的?維護(hù)和保?養(yǎng)。4?、護(hù)士職?責(zé)：（?1）負(fù)責(zé)?介___?_療室內(nèi)?物品的保?管、領(lǐng)用?。（2?）負(fù)責(zé)室?內(nèi)滅菌消?毒，督促?無菌操作?。（3?）定期檢?查藥品是?否齊備，?搶救設(shè)備?是否完好?，藥品和?消毒物品?有無過期?。（4?）術(shù)前鋪?好床單、?枕頭，準(zhǔn)?備好手術(shù)?包及介入?器械。?（5）接?診患者，?核對患者?姓名、性?別、年齡?、床號、?治療目的?。碘過敏?皮試和碘?過敏試驗?（記錄并?簽名）、?皮膚準(zhǔn)備?。重?；?者和特殊?治療要測?心率、呼?吸、血壓?及心電監(jiān)?測。（?6）做好?患者思想?工作，積?極配合治?療。（?7）術(shù)中?嚴(yán)密觀察?患者精神?及生命體?征，發(fā)現(xiàn)?異常及時?向術(shù)者報?告。（?8）隨時?執(zhí)行術(shù)中?術(shù)者下達(dá)?的醫(yī)囑。?（9）?隨時傳遞?術(shù)中所需?藥品、物?品。（?10）術(shù)?后協(xié)助搬?送患者。?（11?）做好預(yù)?約、收費?記賬及統(tǒng)?計工作。?影像科?工作制度?1、各?項線、?ct、m?ri檢查?憑臨床?醫(yī)師詳細(xì)?填寫申請?單進(jìn)行檢?查。急?診病人隨?到隨檢即?時報告。?各種特殊?造影檢查?應(yīng)事先?預(yù)約。?2、工作?人員要嚴(yán)?格執(zhí)行患?者識別規(guī)?范、查對?程序和技?術(shù)操作常?規(guī)并要?了解病情?。3.?建立與完?善醫(yī)學(xué)影?像操作常?規(guī)與圖像?質(zhì)量控制?標(biāo)準(zhǔn)重?要攝片?由醫(yī)師和?技術(shù)員共?同確定投?照部位及?技術(shù)。特?檢攝片和?重要攝片?待觀察?濕片合格?后方囑病?人離開。?建立病人?確認(rèn)程序?確保檢?查正確無?誤保障?病人安全?。4、?重?；蜃?特殊造影?的病人?必要時應(yīng)?由醫(yī)師攜?帶急救藥?品陪同檢?查對?不宜搬動?的病人應(yīng)?到床旁檢?查要確?認(rèn)病人造?影劑過敏?史。5?、按規(guī)定?的時限?由執(zhí)業(yè)醫(yī)?師按規(guī)范?書寫診斷?報告?線診斷要