2023年執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能考試題庫及答案

2023年執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能考試題庫A.10C°~30C°B.每日3次，每次1片C.每日2次，每次1片D.每日2次，每次2片義是“每日3次”。C.2小時常安)、雙歧桿菌-嗜酸乳桿菌-腸球菌三聯(lián)活菌(培菲康)等活菌制品說明書中沒有明示間隔時間，則一般間隔為2小時。的是()可啶是緩瀉藥，服后約12小時排便，于次日晨起瀉下，宜在睡前給眠藥，失眠者可擇時按需選用，服后安然入睡C.胃腸道不適D.肌肉酸痛消化性潰瘍患者慎用鐵劑治療。硫酸亞鐵的胃腸道不良反應最明顯，如不能耐受，可選擇其緩釋制劑或其他鐵劑。近日查空腹血糖12.3mmol/L,糖化血紅蛋白9.0%,主診醫(yī)師加用“甘精胰島素每日1次+門冬胰島素每日3次",關于該患者藥物治療方案的說法，正確的是()A.門冬胰島素應在三餐前30分鐘皮下注射B.因采用一日多次胰島素治療，格列美脲應停用C.患者為2型糖尿病，加用胰島素一日4次方案不適宜D.甘精胰島素應避免與二甲雙胍聯(lián)合使用E.因采用一日多次胰島素治療，二甲雙胍應停用【試題解析】:采用多次胰島素治療時應停用促胰島素分泌劑。避免使用【試題解析】:口服避孕藥因含雌激素和(或)孕激素，可分泌至乳A.將甲疏咪唑減量至每日5mgD.停用甲疏咪唑，改為丙硫氧嘧啶50mgtid漸減量。減量時，可根據(jù)病情每2~4周遞減藥量1次，每次MMI減為5~10mg/d,PTU為50~100mg/d;總療程1~1.5年。在藥物減量過程中應定期隨訪，包括基礎心率、體重，監(jiān)測白細胞計數(shù)、甲狀腺激素水平，必要時查TSH;但是不能用TSH作為治療目標，因TSH的變化滯后于甲狀腺激素4~6周。治療期間不主張聯(lián)用左甲狀腺素。在整個療程中，應避免間斷服藥，如有感染或精神因素等應激情況，宜隨時酌情調(diào)整藥量，待病情穩(wěn)定后再進行遞減。A.萘普生B.布洛芬潤德教育C.對乙酰氨基酚D.塞來昔布【試題解析】:塞來昔布的不良反應增加心肌梗死風險；消化道潰瘍風險較低；不抑制血小板活性；如聯(lián)合服用華法林會增加INR;中至重度肝功能不全患者避免使用；可引起腎損害；磺胺類過敏者禁用。A.匹維溴銨葉酸聯(lián)合應用的藥()C.利拉魯肽D.胰島素A.存在夜間酸突破時，可以加用法mgbidC.標準劑量PPI無效時，可改為2倍標準劑量D.PPI單用療效不佳時，可以加用莫沙必利【試題解析】:有部分患者經(jīng)標準劑量PPI治療后癥狀不能緩解。單劑量PPI治療無效可改用雙倍劑量，一種PPI無效可嘗試換用另一種A.應注意保持鞋襪、足部清潔干燥C.可使用咪康唑、酮康唑或特比萘芬等局部抗真菌藥治療D.使用局部抗真菌藥，癥狀消失1~2天后即可停藥足癬需1個月，甲癬需3~6個月。使用外用藥物癥狀消失后，真菌仍然存活在皮膚鱗屑或貼身衣物中，遇到潮暖環(huán)境又會大量繁殖，導致癬病復發(fā)。因此，表面癥狀消失后，仍要堅持用藥1~2周。B.M受體阻斷劑可減少殘余尿量C.5α還原酶抑制劑可縮小前列腺體積D.5α還原酶抑制劑可使血清前列腺特異性抗原(PS)水平降低約50%A.氨氯地平C.特拉唑嗪D.氫氯噻嗪A.妊娠4~8周教育B.妊娠8~12周C.受精后2周內(nèi)D.妊娠13~20周E.妊娠21-28周的過度激活(β1受體阻斷劑),即可抑制心肌纖維化和心肌重構，因達80%,超過70%的病例可以很好地緩解癥狀。月經(jīng)來潮即開始服用藥物效果佳，連服2~3日。常用的藥物有布洛芬、萘普生、酮洛芬、雙24[單選題]患者，女，37歲，體檢發(fā)現(xiàn)15g/L,擬靜脈補鐵，可選用26[單選題]患者，男，45歲。1月前因突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語障礙就診，診斷為缺血性腦卒中，現(xiàn)服用阿托伐他汀鈣片，每晚1次，每次20mg該患者LDL-C的控制目標值是()A.<1.8mmol/L呼吸20次/min,不吸氧的情況下，指氧飽和度為98%。血常規(guī)正常，經(jīng)胸部X線檢查，診斷為急性支氣管炎。該患者宜選用的藥物是()A.莫西沙星D.阿奇霉素29[單選題]患者，女，65歲，有反復發(fā)作的胃潰瘍史多年，1月前行停用阿司匹林外，應避免選用的治療藥物是()A.奧美拉唑B.泮托拉唑C.雷貝拉唑D.硫糖鋁30[單選題]因半衰期較長，無需強調(diào)晚間或睡前服用的藥物是()A.瑞舒伐他汀C.洛伐他汀D.普伐他汀者使用抗菌藥物治療的建議，錯誤的是()A.頭孢他啶+左氧氟沙星B.頭孢吡肟+丙環(huán)沙星C.亞胺培南西司他汀D.頭孢呋辛+阿奇霉素教育E.頭孢哌酮舒巴坦+環(huán)丙沙星32[單選題]下列藥物服用方法正確的是()A.呋塞米，睡前服用B.多潘立酮，餐前服用C.奧利司他，空腹服用D.阿卡波糖，餐后服用E.阿侖膦酸鈉，餐后服用33[單選題]類風濕關節(jié)炎一經(jīng)確診，應盡早使用改善病情的抗風濕藥A.柳氮磺吡啶C.甲氨蝶呤D.環(huán)磷酰胺哮喘降級治療原則的說法，錯誤的是()D.通常每3個月減少布地奈德劑量25%-50%E.每一次降級治療都需要密切觀察病情變化，按期隨訪恥骨上有輕度壓痛。尿常規(guī)示：白細胞500/ul,臨床考慮急性膀胱炎?；颊呒韧星嗝顾剡^敏史。關于該患者的治療策略和用藥注意事項的說法，錯誤的是()A.可經(jīng)驗性用藥，用藥前送檢尿培養(yǎng)B.可使用血藥濃度和尿藥濃度均較高的左氧氟沙星C.用藥3天，多數(shù)患者可治愈D.治療3天癥狀無改善，應根據(jù)尿培養(yǎng)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥E.停藥7天后復查尿培養(yǎng)，以明確是否治愈36[單選題]患者，男，66歲，身高176m,體重79kg,M255kg/m2,腰圍88m,高血壓病史3年，規(guī)律服藥，血壓控制良好，有冠心病和糖尿病家族史。該患者目前的營養(yǎng)狀況和應采取的措施是()A.肥胖，首選控制飲食和增加運動B.超重，首選控制飲食和增加運動C.腹型肥胖，首選藥物輔助減重D.超重，首選藥物輔助減重E.體重正常，應控制體重，不可超過81kg奧美拉唑和枸櫞酸鉍鉀4種藥物，關于兩種抗菌藥物服用時間的說根據(jù)選項，回答41-42題41[單選題]患者咳嗽，但無感染證據(jù)，給予阿奇霉素口服，屬于()42[單選題]患者因高血壓同時服用厄貝沙坦和纈沙坦，屬于根據(jù)選項，回答43-45題A.硫酸亞鐵B.維生素CC.碳酸氫鈉D.維生素B43[單選題]可使大便顏色變黑的藥物是()44[單選題]同時服用可減少鐵劑吸收的藥物是45[單選題]可與口服鐵劑合用以促進鐵吸收的藥物是根據(jù)選項，回答46-48題A.陰道局應用雌激素B.唯、孕激素序貫方案C.單孕激素補充方案D.單雌激素補充方案E.唯、孕激素連續(xù)聯(lián)合方案46[單選題]適用絕經(jīng)過渡期早期，調(diào)整卵巢功能衰退過程中出現(xiàn)的治療方案是()47[單選題]適用于已切除子宮的絕經(jīng)期婦女的治療方案是48[單選題]適用于有完整子宮、不希望有月經(jīng)樣出血的絕經(jīng)期婦女的治療方案是根據(jù)選項，回答49-51題A.多沙唑嗪B.賴諾普利C.羥考酮D.辛伐他汀49[單選題]易引起直立性低血壓的藥物是50[單選題]可能引起足踝部水腫的藥物是51[單選題]易引起便秘的藥物是根據(jù)選項，回答52-54題B.噻嗪類利尿劑D.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑52[單選題]高血壓合并糖尿病患者，若無禁忌證，首選的降壓藥物是53[單選題]高血壓合并前列腺增生患者，若血壓控制欠佳，建議加用的藥物是54[單選題]高血壓合并糖尿病患者，為避免掩蓋低血糖癥狀，應慎用的藥物是根據(jù)選項，回答55-56題A.綠葉蔬菜C.葡萄柚汁D.奶制品E.深海魚油55[單選題]服用辛伐他汀期間不宜食用的是56[單選題]長期服用糖皮質(zhì)激素的患者宜多食用的是根據(jù)選項，回答57-59題A.勞拉西泮C.多塞平D.多奈哌齊57[單選題]適用于急性期焦慮患者短期服用的藥物是58[單選題]育齡期女性癲癇病患者可酌情使用的藥物是59[單選題]可改善認知功能但有加重消化性潰瘍風險的藥物是根據(jù)選項，回答60-62題A.納洛酮C.青霉胺D.乙酰半胱氨酸60[單選題]用于銅、汞、鉛中毒解救，治療肝豆狀核變性病的藥物是61[單選題]用于氰化物中毒解救的藥物是62[單選題]用于苯二氮草類藥物中毒解救的藥物是根據(jù)選項，回答63-64題A.利奈唑胺C.阿奇霉素D.氟康唑63[單選題]屬于時間依賴性且半衰期很短的抗菌藥物是64[單選題]屬于濃度依賴性的抗菌藥物是根據(jù)選項，回答65-66題A.氨溴索C.右美沙芬D.噴托維林65[單選題]可引起嗜睡，司機、高空作業(yè)或操作機器者慎用的藥物是可能引起此反應的藥物是根據(jù)選項，回答67-68題A.碳酸氫鈉B.非布司他D.秋水仙堿67[單選題]可迅速控制痛風急性期癥狀的藥物是68[單選題]患者用藥前建議篩查HLA-B*5801基因，陽性者禁用的藥根據(jù)選項，回答69-70題69[單選題]其神經(jīng)毒性常累及感覺神經(jīng)末梢的藥物是70[單選題]容易導致出血性膀胱炎的藥物是根據(jù)選項，回答71-73題D.孕激素71[單選題]治療滴蟲性陰道炎，應選用的藥物是72[單選題]改善泌尿生殖系統(tǒng)絕經(jīng)綜合，首選的藥物是73[單選題]治療外陰陰道假絲酵母菌病，應選用的藥物是根據(jù)選項，回答74-76題A.蘭索拉唑C.枸椽酸鉍鉀D.法莫替丁74[單選題]可引起Q-T間期輕度延長的藥物是75[單選題]長期服用可引起低磷血癥的藥物是76[單選題]能引起大便顏色變黑的藥物是根據(jù)選項，回答77-78題A.口服氯苯那敏片B.口服頭孢呋辛酯片C.生理鹽水沖洗鼻腔D.口服偽麻黃堿緩釋片E.口服對乙酰氨基酚片77[單選題]患兒，男，4歲，因感冒出現(xiàn)鼻塞，可選用的治療方案是物理降溫無效，可選用的治療方案是根據(jù)選項，回答79-80題A.福莫特羅D.噻托溴銨79[單選題]可快速而持久地緩解哮喘癥狀，但不宜長期單獨使用的藥80[單選題]患者，男，58歲，COPD穩(wěn)定期，接受吸入劑治療后出現(xiàn)口干，可能引起這一反應的藥物是根據(jù)選項，回答81-82題A.艾司奧美拉唑C.法莫替丁D.復方消化酶81[單選題]患者，女，55歲，患有垂體瘤，泌乳素水平高，餐后上腹飽脹，惡心2周，禁用的藥物是82[單選題]患者，男，67歲，慢性胰腺炎，餐后上腹脹，進食油膩食物后明顯，近1年體重明下降，大便中有油滴，宜選用的藥物是根據(jù)選項，回答83-85題A.環(huán)孢素D.甲氨蝶吟83[單選題]磺胺類藥物過敏者應禁用的藥物是84[單選題]可引起齒齦增生和多毛的藥物是85[單選題]可引起視網(wǎng)膜變性的藥物根據(jù)選項，回答86-87題D.雙氯芬酸鈉87[單選題]易受環(huán)境溫度影響而變質(zhì)的藥品是根據(jù)材料，回答91-94題患者，女，28歲，體重80kg。12年前于顱腦外傷后出現(xiàn)癲癇全面強直-陣攣性發(fā)作，間斷有失神發(fā)作，最初服用丙戊酸鈉緩釋片，后因效果不佳，陸續(xù)加用奧卡西平片、拉莫三嗪片，三藥合用至今已3年；另外間斷服用碳酸鈣片、骨化三醇膠丸。91[單選題]現(xiàn)患者出現(xiàn)低鈉血癥，血鈉121mmol/L,導致該患者血鈉降低的藥物可能是()A.奧卡西平片D.碳酸鈣片E.骨化三醇膠丸正確答案：AC.停藥后復發(fā)率20%~40%D.若持續(xù)1年以上無癲癇發(fā)作，可停藥E.復發(fā)多在停藥后2年內(nèi)發(fā)生根據(jù)材料，回答95-97題患者，女，65歲，間斷腹脹、納差6年，因病情加重伴精神恍惚3天者乙肝病史20年，間斷服用中藥(具體不詳)治療。糖尿病史10年，便秘多年，3~4天排便一次。95[單選題]為治療該患者的便秘并改善肝性腦病癥狀，B.乳果糖D.開塞露96[單選題]現(xiàn)計劃對該患者進行抗乙肝治療，宜首選的抗病毒藥物是A.干擾素αB.聚乙二醇干擾素αC.恩替卡韋D.利巴韋林97[單選題]可為該患者選擇的保肝降酶藥物是()A.水溶性維生素根據(jù)材料，回答98-101題患者，女，27歲，孕8周，身高168cm,體重58kg,因體檢尿常規(guī)B.需要抗感染治療，否則可增加早產(chǎn)或低出生體重兒發(fā)生概率C.不需要抗感染治療，藥物可增加胎兒畸形風險D.不需要抗感染治療，是自限性疾病E.需要抗感染治療，否則可導致孕婦發(fā)生敗血癥100[單選題]該患者一旦發(fā)生尿路感染，宜選用的抗菌藥物是()A.阿莫西林D.甲硝唑101[單選題]如需使用抗菌藥物，該患者適宜的治療療程應為()E.>3個月根據(jù)材料，回答102-104題患者，男，69歲，患高血壓20年，高脂血癥10年，冠心病5年。1A.6個月B.9個月C.12個月D.18個月E.24個月洛雷小板方案進行調(diào)整，正確的方案是()A.立即停用所有抗血小板藥物B.降低現(xiàn)用抗血小板藥物的劑量C.換用其他抗血小板藥物D.換用口服抗凝藥E.換用低分子肝素皮下給藥根據(jù)材料，回答105-106題患者，男，71歲，因"慢性咳嗽、咯痰20余年，活動后氣短1年"就診。曾確診為COPD。近1年平地走200~300米即感到氣短，近期無發(fā)熱，痰液量和外觀無明顯變化，但常有心悸、手抖，并且口中有苦澀的金屬味道。目前應用茶堿緩釋片口服，沙丁胺醇氣霧劑吸入，異丙托溴胺氣霧劑吸入?；颊哂虚L期吸煙史，無其他慢性病。105[單選題]關于該患者用藥教育的說法，錯誤的是()B.短效支氣管舒張劑用于緩解急性發(fā)作癥狀C.沙丁胺醇過量時可能引起骨骼肌震顫D.沙丁胺醇可能引起心動過速E.異丙托溴胺可能與口中的金屬味道相關106[單選題]關于該患者COPD治療及疾病管理的說法，錯誤的是()A.吸煙是COPD最重要的發(fā)病因素，建議戒煙B.建議長期單獨吸入沙丁胺醇，以降低病死率C.穩(wěn)定期規(guī)律吸入長效支氣管擴張劑，以減少急性加重的頻率D.建議在專業(yè)人員指導下進行適度運動E.建議每年接種流感疫苗根據(jù)材料，回答107-108題患者，女，32歲，已婚未孕。3個月前出現(xiàn)腹瀉，多為稀糊狀，間斷為黏液及膿血便，每日8~12次，有里急后重感，結(jié)腸鏡檢查診斷潰瘍性結(jié)腸炎(全結(jié)腸型),醫(yī)師處方美沙拉秦緩釋片和美沙拉秦灌腸劑。107[單選題]關于美沙拉秦治療作用的說法，正確的是()A.美沙拉秦主要通過在腸道內(nèi)發(fā)揮局部作用而產(chǎn)生治療作用B.美沙拉秦緩釋片僅作用于近端結(jié)腸C.美沙拉秦為柳氮磺吡啶的前體藥物，水解后起效潤D.美沙拉秦灌腸劑僅能作用于直腸局部病變E.美沙拉秦通過結(jié)構中的磺胺吡啶所具有的抗菌活性產(chǎn)生治療作用108[單選題]關于該患者用藥注意事項的說法，正確的是()A.美沙拉秦緩釋片不可隨餐服用，必須空腹服用B.用藥期間需常規(guī)補充葉酸C.美沙拉秦緩釋片可掰開后服用，但不能咀嚼D.美沙拉秦灌腸劑應清晨給藥E.無需監(jiān)測腎功能，但需監(jiān)測血常規(guī)根據(jù)材料，回答109-110題患者，男，62歲，因骨性關節(jié)炎，藥物治療效果不佳，關節(jié)壞死，擬行人工關節(jié)置換術。109[單選題]適宜該患者預防性使用的抗菌藥物是()A.頭孢唑林D.頭孢哌酮110[單選題]關于該患者手術時預防性抗菌藥物給藥時機的說法，正確的是()A.應在皮膚、黏膜切開前15~30分鐘內(nèi)靜脈滴注B.應在皮膚、黏膜切開前0.5~1小時內(nèi)靜脈滴注C.應在皮膚、黏膜切開前1.5~2小時內(nèi)靜脈滴注D.應在皮膚、黏膜切開前2.5~3小時內(nèi)靜脈滴注E.應在皮膚、黏膜切開前3~4小時內(nèi)靜脈滴注111[多選題]關于戒煙管理的說法，正確的有()A行為干預效果較好B必要時講行拔物王茄教育C可使用一線戒煙藥物可樂定戒斷煙癮D可使用二線戒煙藥物尼古丁替代制劑戒斷煙癮E中醫(yī)戒煙多采用聯(lián)合治療手段112[多選題]以下情形中，應該填寫《藥品不良反應/不良事件報告》A.小兒誤服成人降糖藥后，出現(xiàn)低血糖B.上市5年內(nèi)的新藥，患者服用后出現(xiàn)嘔吐C.嚼碎服用緩釋片，出現(xiàn)心率過緩D.使用外用貼劑后出現(xiàn)剝脫性皮炎，入院治療E.漏服高血壓藥后，血壓控制不佳教育113[多選題]關于帶狀皰疹治療的說法，正確的有()A.在發(fā)疹后24~72小時內(nèi)開始使用抗病毒藥物療效最佳B.抗病毒治療的療程通常為7天114[多選題]患者，男，67歲，患2型糖尿病，使用阿卡波糖和利拉患者用藥期間發(fā)生幾率相對較大的不良反應有()115[多選題]下列藥品中，需冷藏的藥品有()D.復合維生素B片116[多選題]藥師與患者溝通中，常用開放性問題獲得所需信息，以下問題中，屬于開放性問題的有()A.您今天早晨吃藥了嗎?B.您出現(xiàn)過藥物過敏嗎?C.您平時去哪里買藥?D.您會經(jīng)常忘記吃藥嗎?E.您是如何保證按時服藥的?117[多選題]關于腹瀉的藥物治療的說法，正確的有()A.有嚴重腹痛的炎性或血性腹瀉患者，應加用洛哌丁胺B.應當使用口服補液鹽預防和糾正脫水C.急性腹瀉患者，應常規(guī)應用抗感染藥物D.應當使用蒙脫石散吸附毒素，并增強黏液屏障功能E.益生菌應避免與蒙脫石散同時服用118[多選題]患者，男，70歲，前列腺癌，多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，在應用阿片119[多選題]患者，男，68歲，患高血壓10年，2型糖尿病9年，陳舊性心肌梗死。長期服用二甲雙胍片500mgtid、硝苯地平控釋片30mgqd,目前血壓160/90mmHg,心率90次1分鐘，糖化血紅蛋白6.3%,LDL-C3.0mmol/L,肝腎功能正常，為完善心腦血管疾病二最佳選擇題(共40題，每題1分。每題的備選項中，只有1個最符合題意)2、患者多年前曾用過心得安，現(xiàn)到藥店購買此藥，藥師應提供的藥得安，故本題選A。藥品的商品名是指經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準的特定企業(yè)使用的該藥C.2C°~10C°4、規(guī)格為25mg的片劑，處方上用法為25mgtid,藥師粘貼用法標A.每日3次，每次0.5片B.每日3次，每次1片C.每日2次，每次1片D.每日2次，每次2片第一步：計算，規(guī)格為25mg/片，用法是25mg,故每次服藥25mg/25mg/片=1片。不能同時服藥”,但沒有明示服藥間隔時間，通常建議的間隔時間是C.2小時隔服用。若藥品說明書中沒有明示間隔時間，則一般間隔為2小時。故本題選C。6、根據(jù)時辰規(guī)律給藥有助于提高療效、減少不良反應。下列藥物中A.氟西汀C.氯苯那敏D.比沙可啶【試題解析】本題考查用部分藥品服用的適宜時間。抑郁、焦慮、猜疑等癥狀常表現(xiàn)為晨重晚輕，抗抑郁藥氟西汀宜清晨給藥。肝臟合成膽固醇峰期多在夜間，調(diào)節(jié)血脂藥(洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀)晚餐后服藥有助于提高療效?？惯^敏藥(苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、賽庚啶、酮替芬)服后易出現(xiàn)嗜睡、困乏，睡前服用安全并有助于睡眠。緩瀉藥(比沙可啶、液體石蠟)睡前服用，服后約12小時排便，于次日晨起瀉下。催眠藥(水合氯醛、咪達唑侖、艾司唑侖、地西泮、硝失眠癥睡前給藥，服后安然入睡。故本題選A。部分藥品服用的適宜時間為每年常知識點，需要大家理解記憶。適宜清晨給藥的藥物包括：(1)糖皮質(zhì)激素(早上8點為高潮)7、服用時需限制飲水的藥物是()A.止咳糖漿C.熊去氧膽酸D.利托那韋止咳藥如止咳糖漿、甘草合劑等，這些黏稠藥物會黏附在發(fā)炎的咽喉部而發(fā)揮作用，用后應少喝水，尤其不應喝熱水，避免將局部藥物沖服用茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿、膽茶堿、二羥丙茶堿等，由于其可提高腎血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脫水，出現(xiàn)口干、充液體，多喝白開水。利膽藥中苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸服后可引起膽汁的過度分泌和腹瀉。因此，服用時應盡量多喝水，以避免過度腹瀉而致脫水。的水化，為避免結(jié)石的發(fā)生，宜增加每日進水量，一日須飲水在的藥物包括：缺鐵性貧血的藥物治療：9、患者，男，66歲，2型糖尿病，長期口服二甲雙胍、格列美脲，近日查空腹血糖12.3mmol/L,糖化血紅蛋白9.0%,主診醫(yī)師加用“甘精胰島素每日1次+門冬胰島素每日3次”。關于該患者藥物治療方A.門冬胰島素應在三餐前30分鐘皮下注射C.患者為2型糖尿病，加用胰島素一日4次方案不適宜門冬胰島素注射緊鄰餐前注射或餐后立即給藥，故A錯誤。格列美脲為磺酰類促胰島素分泌劑，可導致低血糖。胰島素的主要不良反應是導致低血糖。格列美脲與胰島素合用時可增加低血糖的發(fā)生風險，所以采取多次胰島素治療時應停用促胰島素分泌劑，故B正確。故本題選B。胰島素作用特點：(1)短效→靜脈注射用于搶救糖尿病酮癥酸中毒。(2)短效、速效→替代餐時胰島素→控制餐后血糖。(3)中效、長效→替代基礎胰島素→控制基礎血糖。10、關于哺乳期婦女用藥安全的說法，正確的是()A.口服避孕藥可分泌至乳汁中，降低乳汁中吡哆醇含量，哺乳期應禁用B.依那普利可分泌至乳汁中，因含巰基可引起乳兒骨髓抑制，哺乳期應避免使用C.頭孢呋辛易分泌至乳汁中，哺乳期不宜使用D.阿奇霉素很少分泌至乳汁中，哺乳期可以使用E.青霉素G極易分泌至乳汁中，哺乳期不宜使用口服避孕藥因含雌激素和(或)孕激素，可分泌至乳汁中，降低乳汁中11、患者，男，41歲，因甲狀腺功能亢進癥，服用甲巰咪唑治療5個A.將甲巰咪唑減量至每日5mgD.停用甲巰咪唑，改為丙硫氧嘧啶50mgtid(1)甲巰咪唑主要的不良反應是粒細胞缺乏。本題患者白細胞刺激因子(G-CSF)或人粒細胞巨噬細胞刺激因子(GM-CSF)治療，答案于B和C選項進行選擇。(3)在治療甲亢整個療程中，應避免間斷服藥，如有感染或精神因素等應激情況，宜隨時酌情調(diào)整藥量，待病情穩(wěn)定后再進行遞減。故本題選B。該患者禁用的止痛藥是()A.萘普生D.塞來昔布(1)對乙酰氨基酚幾乎無抗炎作用，故不用于骨性關節(jié)炎。塞來昔布磺胺類過敏史者禁用，故本題選D。13、治療腸易激綜合征(腹瀉型)的藥物中，應避免睡前服用的是()A.匹維溴銨D.復方地芬諾酯C.洛哌丁胺腸易激綜合征的用藥注意事項與患者教育：服。故本題選A。伴有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)者對治療反應各異，應連續(xù)肌注維生素B12250~運動管理基礎上長期服用二甲雙胍2g/d,血糖控制不理想。為控制2抑制劑、胰島素或GLP-1類似物。體重增加和水腫是TZDs的常見不良反應，這些不良反應在與胰島素2型糖尿病患者雖不需要胰島素維持生命，但當口服降糖藥效果不佳尿病并發(fā)癥的發(fā)生危險。相對于D選項C選項答案更合適。故本題選C。常用降糖藥物記憶口訣：2型首選二雙胍，長期使用缺12,格列列奈A.存在夜間酸突破時，可以加用法莫替丁20mgbidC.標準劑量PPI無效時，可改為2倍標準劑量存在夜間酸突破時，睡前給予H2RA(替丁類),所以A錯誤。鋁碳酸鎂有吸附膽汁的作用，可用于治療膽汁反流的胃食管反流病PPI治療效果不佳的原因及優(yōu)化策略：A.應注意保持鞋襪、足部清潔干燥B.不與他人共用生活物品，如指甲刀、拖鞋等，以免交叉?zhèn)魅綜.可使用咪康唑、酮康唑或特比萘芬等局部抗真菌藥治療D.使用局部抗真菌藥，癥狀消失1～2天后即可停藥E.在局部用藥期間，用溫水清洗患處皮膚，盡量少用或不用肥皂【試題解析】本題考查手足真菌感染的用藥指導與患者教育。(1)手、足癬，尤其是足癬容易復發(fā)或再感染?；颊唔氉⒁鈧€人衛(wèi)生和健康管理：①手、足部洗浴后應及時擦干趾(指)間，穿透氣性好的鞋襪，手、足避免長期浸水，掌跖出汗多時可局部使用抑汗劑或抗真菌散劑，保持鞋襪、足部清潔、干燥。②注意浴池、宿舍等場所的公共衛(wèi)生，不與他人共用日常生活物品，如指甲刀、鞋襪、浴盆和毛巾等。③積極治療自身其他部位的癬病(特別是甲癬),同時還需治療家庭成員、寵物的癬病。④在外用藥物期間，對患部皮膚盡量少用或不用肥皂和堿性藥物，僅用溫水清洗，以延長抗真菌藥在體表停留的時間而鞏固和提高療效。⑤糖尿病患者或肥胖患者應控制好基礎疾病。(2)一般治療體、股癬需2～4周，足癬需1個月，甲癬需3～6個月。使用外用藥物癥狀消失后，真菌仍然存活在皮膚鱗屑或貼身衣物中，仍要堅持用藥1～2周。使用局部抗真菌藥表面癥狀消失后，仍要堅持用藥1～2周，故本題選D。使前列腺體積縮小15%～25%,血清PSA水平降低約50%,故D正確。33、類風濕關節(jié)炎一經(jīng)確診，應盡早使用改善病情的抗風濕藥19、患者，男，53歲，近日體檢發(fā)現(xiàn)高血壓，血壓170/95mmHg,化驗顯示：肝腎功能正常，血尿酸535mol/L。該患者不宜選用的降壓A.氨氯地平C.特拉唑嗪D.氫氯噻嗪常用降壓藥物的禁忌證及慎用情況包括：該患者“血尿酸535μmol/L”,說明患者血尿酸不正常。而噻嗪類利尿劑痛風患者禁用，高尿酸血癥以及明顯腎功能不全者慎用，故本題選D。常見降壓藥的種類和作用特點是一個常知識點。利尿劑的記憶口訣：20、關于β受體阻斷劑用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病治療的說法，A.可減少心絞痛發(fā)作，提高運動耐量B.應作為穩(wěn)定型心絞痛的初始治療藥物者如無心動過緩癥狀，可降至50次/分。觀察到致畸作用的時間段是()A.妊娠4～8周B.妊娠8～12周C.受精后2周內(nèi)D.妊娠13～20周E.妊娠21～28周【試題解析】本題考查藥物對妊娠期不同階段胎兒的影響。藥物對妊娠期不同階段胎兒的影響：細胞增殖早期為受精后18天左右，此階段期間胚胎的所有細胞尚未進行分化，細胞的功能活力也相等，對藥物無選擇性表現(xiàn)，致畸作用無特異性地影響細胞，其結(jié)果為胚胎死亡、流產(chǎn)或存活而發(fā)育成正常個體，因此在受精后半個月以內(nèi)幾乎見不到藥物的致畸作用。故本題選C。22、下列治療心力衰竭的藥物中，不能延緩心肌重構的是()A.依那普利C.坎地沙坦D.美托洛爾體阻斷劑),即可抑制心肌纖維化和心肌重構，因此ACEI(或ARB)、β受體阻斷劑和醛固酮受體阻斷劑曾經(jīng)被稱為心力衰竭治療的“金三角”。此外，利尿劑是心力衰竭治療中改善癥狀的基石，是心力衰竭治療中能夠控制體液潴留的藥物，但不能作為單一治療，一般用于慢性心力衰竭急性發(fā)作和明顯尿潴留時。依那普利屬于ACEI,呋塞米屬于利尿劑，坎地沙坦屬于ARB,美托洛爾屬于β1受體阻斷劑，故本題選B。利尿劑的作用特點及注意事項：23、患者，女，14歲，診斷為原發(fā)性痛經(jīng)。該患者宜優(yōu)先采用的治療A.服用非甾體抗炎藥B.性激素周期療法C.擴張宮頸，以利經(jīng)血流出D.雄激素周期療法E.服用弱阿片類藥物(1)如果需要避孕，考慮成本、依從性和不良反應，可以考慮激素類藥(2)如果不需要避孕，從成本和方便性的角度來看，非甾體抗炎藥是首鐵",硫酸亞鐵、多糖鐵復合物、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵都屬于缺鐵性貧血的藥物治療：其對于蛋白結(jié)合率高的藥物，其影響更為顯著。故C正確。A.<1.8mmol/L值27、患者，男，41歲，BMI30.2kg/m2,因上腹脹1食，并注意補充維生素B、維生素C、維生素K及葉酸。故B、E正脂肪肝合并高三酰甘油血癥的患者采用w-3多不飽和脂肪酸治療可脂肪肝的疾病管理：(3)保肝藥物：對于血清ALT高于正常范圍上限的患者，口服1種保肝藥物6個月，如果血清氨基轉(zhuǎn)移酶仍無明顯下降，則可改用其他保呼吸20次/min,不吸氧的情況下，血氧飽和度為98%。血急性氣管-支氣管炎的藥物治療：29、患者，女，65歲，有反復發(fā)作的胃潰瘍史多年，1月前行冠脈支抗血小板藥物導致潰瘍的防治：膽固醇合成的關鍵酶——羥甲戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶的活性在夜間更強，因此晚上服用他汀類使LDL-C降幅可稍有增多；阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等長半衰期藥物，可在每天任何固定時間服用。故本題選A。主要降低膽固醇的藥物：患者使用抗菌藥物治療的建議，錯誤的是()A.頭孢他啶+左氧氟沙星B.頭孢吡肟+環(huán)丙沙星C.亞胺培南-西司他汀D.頭孢呋辛+阿奇霉素E.頭孢哌酮-舒巴坦+環(huán)丙沙星【試題解析】本題考查慢性阻塞性肺疾病的抗感染治療第一步：銅綠假單胞菌感染的危險因素：最近頻繁住院(≥4年/次)或近期使用抗菌藥物(最近3個月)、嚴重肺部疾病(FEV1<30%)、口服糖皮質(zhì)激素(最近2周潑尼松龍≥10mg/d)。本題患者“近1年因肺部感染、COPD急性加重先后住院4次，F(xiàn)EV1<25%”,故患者有銅綠假單急性加重期的治療：溴銨霧化吸入),或者兩種速(短)效支氣管舒張劑的復方制劑(如復方①霧化ICS(如吸入用布地奈德混懸液，療程10～14日)。3、抗感染治療②復雜性COPD無銅綠假單胞菌感染風險→阿莫③有銅綠假單胞菌感染風險→口服則可選用環(huán)丙沙需要靜脈用藥時可選擇抗銅綠假單胞菌的β-內(nèi)酰胺類或聯(lián)合左氧氟減肥藥奧利司他進餐時服用，可減少脂肪的吸收率，所以C錯誤。藥品服用的適宜時間如下表所示：劑治療，癥狀控制良好，4個月內(nèi)無急性發(fā)作，擬進行降級治療。關D.通常每3個月減少布地奈德劑量25%～50%①哮喘癥狀控制且肺功能穩(wěn)定3個月以上，可考慮降級治療。③通常每3個月減少ICS劑量25%～50%是安全可行的。或吸入),再減少使用次數(shù)(如由每日2次減至每日1次),然后再減少“以最低劑量的福莫特羅維持治療”,應該是“以最低劑量的布地奈德維持治療”。故本題選A。恥骨上有輕度壓痛。尿常規(guī)示：白細胞500/UL,臨床考慮急性膀胱C.用藥3天，多數(shù)患者可治愈D.治療3天癥狀無改善，應根據(jù)尿培養(yǎng)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥E.停藥7天后復查尿培養(yǎng)，以明確是否治愈尿培養(yǎng)須在應用抗生素之前或停用抗菌藥物7天以后留取，留取時建議留晨尿或尿液在膀胱中保留時間大于6小時。選用對致病菌敏感的物，尤其是初發(fā)UTI。治療3天癥狀無改善，應按尿細菌培養(yǎng)與藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。所以A、D正確。急性膀胱炎短程療法可選用磺胺類、喹諾酮類、半合成青霉素類或頭孢菌素類等抗菌藥物，任選一種藥物連用3天，約90%的患者可治愈。所以C正確。停服抗菌藥物7天后，需進行尿細菌定量培養(yǎng)，如結(jié)果陰性，表示急性細菌性膀胱炎已治愈；如仍有菌尿，應繼續(xù)給予2周抗菌藥物治療。喹諾酮類禁用于18歲以下兒童，并應注意肝功能，可使Q-T間期延長并致心律失常，可能誘發(fā)老年患者出現(xiàn)譫妄。故本題選B。尿路感染的藥物治療：36、患者，男，66歲，身高176cm,體重79kg,BMI25.5kg/m2,腰圍88cm,高血壓病史3年，規(guī)律服藥，血壓控制良好，有冠心病和糖尿病家族史。該患者目前的營養(yǎng)狀況和應采取的措施是()A.肥胖，首選控制飲食和增加運動B.超重，首選控制飲食和增加運動C.腹型肥胖，首選藥物輔助減重D.超重，首選藥物輔助減重E.體重正常，應控制體重，不可超過81kg成年人正常BMI(kg/m2)為18.5～23.9,24.0～27.9為超重，≥28.0為肥胖。本題患者“BMI25.5kg/m2”,屬于超重，所以A、E錯誤。腰圍≥90/85cm(男/女)可判定為腹型肥胖。本題患者“男，腰圍選B。A.比索洛爾片，每次5mg,每日2次，口服D.卡維地洛片，每次25mg,每日2次，口服酒石酸美托洛爾口服劑量：25～100mg,每日2次。琥珀酸美托洛爾口服劑量：47.5～95mg,每日1次?？ňS地洛口服劑量：3.125～25mg,每日2次。胺碘酮口服劑量：100～200mg,每日1次。故本題選A。劑量問題西藥綜合年年都會進行考察，容易考察的劑量包括治療發(fā)熱藥物的劑量，治療口腔潰瘍藥物的劑量，治療心血管疾病藥物的劑量。38、患者，女，26歲，因上腹痛就診，胃鏡顯示胃潰瘍，13C呼氣試驗結(jié)果為陽性，青霉素皮試陰性，醫(yī)師開具阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑和枸椽酸鉍鉀4種藥物，關于兩種抗菌藥物服用時間的說法，A.二者均飯后服用，提高胃內(nèi)藥物濃度B.二者均飯前服用，避免食物影響吸收C.二者均飯前服用，減少胃酸對藥物破壞D.阿莫西林飯前服用吸收好，克拉霉素飯后服用對胃刺激小E.二者均飯后服用，減輕對胃部刺激為了提高藥物在胃部存留時間和濃度，發(fā)揮局部抗菌作用，幽門螺桿菌根除四聯(lián)方案中抗菌藥物服用時間為餐后立即服用。B、C、D都有餐前服用，所以不正確。E選項為干擾選項，該患者為“胃潰瘍”抗菌藥物作用部位在胃，所以不能減輕對胃部刺激。故本題選A。幽門螺桿菌根除四聯(lián)方案中PPI的用法與用量為“標準劑量，bid,分別在早餐和晚餐前0.5h口服”。39、患者，男，47歲，腎移植術后，抗排異治療，不應選用的藥物是A.環(huán)孢素C.嗎替麥考酚酯D.伏立康唑目前臨床常用的免疫抑制劑包括糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑(CNI,嘌呤和嘧啶合成抑制劑(如嗎替麥考酚酯、咪唑立賓、硫唑嘌呤)等。伏立康唑?qū)儆诳拐婢幬铩９时绢}選D。免疫抑制劑用藥方案及藥物監(jiān)護：(1)環(huán)孢素(CsA)軟膠囊需整粒吞服，如日劑量不能被精(2)他克莫司(FK506):建議患者空腹給藥，即餐前1h或餐后2h服用，2次用藥應間隔12h。口服或0.4g,每日3次口服，療程7～10天；也可選擇伐昔洛韋1g,每日2次口服，或泛昔洛韋0.25g,每日3次口服，療程7～10天。1、影響藥物從腎排泄速度的因素是()極性：細胞的結(jié)構或物質(zhì)分布形成軸性梯度，產(chǎn)生不對稱極的特性。腎血流量降低，腎小球濾過率下降，引起急性腎功能衰竭。就會影響藥物從腎排泄速度。2、單次口服給藥的藥時曲線有如下特點()A.曲線上升段為吸收相，此相中吸收速率大于消除速率B.曲線中間段為平衡相，此相中吸收速率等于消除速率C.曲線下降段為消除相，此相中吸收速率小于消除速率D.該曲線又可分為三期：潛伏期、有效期、殘留期E.有效期相當于平衡相【試題解析】單次口服給藥后時的曲線可分為三相，其中曲線的中間段為平衡相，此時藥物的吸收速率和消除速率相當，體內(nèi)藥量達到暫應該是有效期相當于平衡相的時間。3、藥物血漿半衰期()A.與制定藥物給藥方案有關B.與調(diào)整藥物給藥方案有關C.與消除速率常數(shù)有一定的關系D.與了解藥物自體內(nèi)消除的量及時間有關E.與口服給藥的峰濃度有關間的關系為：4、藥物血漿半衰期的實際意義是()A.可計算給藥后藥物在體內(nèi)的消除時間B.可計算恒量恒速給藥達到穩(wěn)態(tài)的血藥濃度的時間C.可決定給藥間隔D.可計算一次靜脈給藥開始作用的時間E.可以計算一次給藥后體內(nèi)藥物基本消除的時間【試題解析】藥物的血漿半衰期(t1/2)是指血漿藥物濃度下降一半所需要的時間，是臨床確定給藥間隔長短的重要參數(shù)之一。大多數(shù)藥物按一級動力學消除，其血漿半衰期是一恒定值，與藥物的消除速率常數(shù)成反比，而與藥物的劑量和濃度無關。單次給藥后，經(jīng)過3.3個半衰期，約有90%的藥物從體內(nèi)消除。t1/2反映藥物消除快慢的程度，機體消除藥物的能力；t1/2因肝腎功能不良會改變，對絕大多數(shù)藥物而言，t1/2可延長，因此應根據(jù)患者肝腎功能，調(diào)整藥物劑量和給藥間隔。可按t1/2的長短不同將藥物分類，即超短效為t1/2<1h,短效為1-4h,中效為4-8h,長效為8-24h,超長效為>24h?？梢杂嬎阋淮谓o藥后體內(nèi)藥物基本消除的時間不能計算一次靜脈給藥開始作用的時間?？梢杂嬎阋淮谓o藥后體內(nèi)藥物基本消除的時間，不能計算一次靜脈給藥開始作用的時間。5、與口服給藥法相比較，注射給藥法的特點為()A.起效較快C.適用于急癥D.可避免首過效應【試題解析】凡病情嚴重需緊急處理或不能口服給藥的病人，可采用注射給藥，某些不適于口服的藥物可制成針劑供注射用。其優(yōu)點是劑量準確、作用快。缺點是成本較高，手續(xù)繁瑣，操作要求嚴格，家庭使用較不方便。常用方法有皮下、肌肉和靜脈注射等。肌肉注射是沒有首過效應的。肌肉注射藥物是不經(jīng)過胃和肝臟的。首過消除或首過效應是某些藥物在通過胃腸黏膜和肝臟時，部分可被代謝失活，進入體循環(huán)藥量減少。其對比的方式是橫向?qū)Ρ?，也就是同一種藥物的針劑和口服藥的對比。6、與注射給藥法相比較，口服給藥法的特點為()A.安全D.接受藥物劑量大【試題解析】與注射給藥法相比較，口服給藥法的特點包括D接受藥物劑量大。應該知道口服生物利用度低，所以口服劑量一般比靜脈注射所需的藥物劑量大，才能達到相似的治療效果。口服藥物基本都有首過效應，而靜脈注射利用度是100%;所以口服的劑量要大一些才能達到跟注射7、直腸給藥與口服相比，其優(yōu)點在于()條途徑進入全身：所以，直腸給藥也有可能經(jīng)過肝臟。因此E項錯誤。腸給藥。雖直腸吸收面積不大，但血流豐富，藥物吸收較快，大部分對胃刺激引起嘔吐的藥物.直腸給藥是指通過肛門將藥物送入腸管，通過直腸粘膜的迅速吸收進入大循環(huán)，發(fā)揮藥效以治療全身或局部疾病的給藥方法。其主要方法有三：①保留灌腸法，②直腸點滴法，③栓劑塞入法。因此，選項C敘述不妥。直腸給藥與口服相比，其優(yōu)點在于(),相對比而言，對于抽搐這類不能合作的患者，直腸給藥比口服更有優(yōu)勢，也更容易操作。8、注射給藥的特點為()A.吸收較迅速、完全B.使用較不方便C.費用較高D.適用于在胃腸道不穩(wěn)定的藥物E.適用于危重、昏迷的患者9、影響按一級動力學消除藥物的半衰期的因素可能是()A.給藥途徑C.給藥劑量D.腎功能根據(jù)考試大綱：3.3個半衰期，約有90%的藥物從體內(nèi)消除。t1/2反映藥物消除快慢數(shù)藥物而言，t1/2可延長，因此應根據(jù)患者和給藥間隔。可按t1/2的長短不同將藥物分類，即超短效為t1/2<1h,短效為1-4h,中效為4-8h,長效為8-24h,超長效為>24h。不能影響，因為藥物的消除速度是個常數(shù)。不會因為劑型改變。半衰期只與藥物的消除速度常數(shù)有關，與給藥劑量無關。是衡量藥物消除速度快慢的重要參數(shù)之一。劑型的不同會影響吸收的速率，但不能影響消除速率。消除半衰期受清除速率常數(shù)的影響，由藥物的理化性質(zhì)和消除器官的率與血藥濃度成正比，藥物消除按一定的比例進行，是恒比消除。此時血藥濃度為一定的值。因而不受血藥濃度影響。10、了解血漿半衰期對臨床用藥的參考意義是()A.一次給藥后，藥物在體內(nèi)達到的血藥濃度峰值B.連續(xù)給藥后血藥濃度達到穩(wěn)態(tài)的時間C.給藥的適當時間間隔D.藥物的最低有效濃度E.藥物在一定時間內(nèi)消除的相對量不是血漿半衰期對臨床用藥的參考意義。我們都知道5個半衰期達到血藥穩(wěn)態(tài)濃度，所以說連續(xù)給藥后血藥濃11、藥物表觀分布容積的意義是()度c之間存在的關系為Vd=D/c。甚至可達100-200L,超過了體液的總體積，往往有特異性的組織分利用表觀分布容積值可以從血漿濃度計算出機體藥物總量或計算出12、一級動力學消除的藥物()經(jīng)過多次給藥才能達到預期效果，臨床要求按一定劑量(X0)和一定給藥間隔重復給藥，才能使血藥濃度保持在一定的范圍，達到按一級動力學消除的藥物，經(jīng)多次給藥，濃度出現(xiàn)有規(guī)律的波動，隨著給藥次數(shù)的增加，血藥濃度遞增速率逐漸減慢，當給藥量等于消除量時，血藥濃度呈鋸齒狀波動，直到穩(wěn)態(tài)濃度(Css),又稱坪濃度達穩(wěn)態(tài)血藥濃度Css的時間是恒定的，一般是5個半衰期，和t無關的半衰期。首先請理解一級動力學和平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度(CSS)。前者的特點是體內(nèi)藥物按瞬時血藥濃度(或體內(nèi)藥量)以恒定的百分比消除，但單位時間內(nèi)實際消除的藥量隨時間遞減。所以說E的道理和C選項的類似，隨著給藥量的增加，血藥濃度遞增速率逐漸減慢，當給藥量等于消除量時，血藥濃度呈鋸齒狀波動，直一級動力學給藥應該根據(jù)半衰期。不能隨便變動。一級動力學消除的藥物快速、有效、安全的給藥方法是每隔1個半衰期給半個有效劑量，并把首次劑量加倍。一級消除的藥物半衰期是固定的，跟每個藥物有關，而跟消除速率無穩(wěn)態(tài)血藥濃度，也是藥物效應相對穩(wěn)定的濃度。通常用"Css(mg或用數(shù)學公式dc/dt=-KC表示，,是大多數(shù)13、藥物按零級動力學消除的特點是()低下或者用藥量超過機體最大的消除能力時，藥物按恒量方式消除。零級和一級速度過程在大綱中沒有明確要求，建議了解即可。一級速度過程：藥物在體內(nèi)某部位的轉(zhuǎn)運速度與該部位的藥量或血藥濃度的一次方成正比，即一級轉(zhuǎn)運速度或稱一級動力學過程。具有以(1)藥物轉(zhuǎn)運或消除速率與當時藥量或一次方成正比。(4)一次給藥的血藥濃度-時間曲線下面積(areaundercurve,AUC)與劑量成正比。(5)一次給藥，藥物消除分數(shù)取決于t1/2,約經(jīng)5個t1/2時，藥物基本消除完全；多次給藥約經(jīng)5個t1/2血藥濃度達穩(wěn)態(tài)。零級速度過程：藥物的轉(zhuǎn)運速度在任何時間都是恒定的，與血藥濃度無關。臨床上恒速靜脈滴注的給藥速率以及控釋制劑中藥物的釋放速度均為零級速度過程，亦稱零級動力學過程。消除過程屬于零級動力學的藥物，其生物半衰期隨劑量的增加而增加；藥物在體內(nèi)的消除速度取決于劑量的大小。14、對藥物體內(nèi)消除方式?jīng)]有影響的是()A.給藥途徑D.血藥濃度藥物的分布、代謝和排泄過程使血藥濃度不斷降低，藥物逐漸消除。15、消除速率常數(shù)是()B.表示藥物自機體消除的速率C.其數(shù)值越小，表明轉(zhuǎn)運速率越慢D.其數(shù)值越大，表明轉(zhuǎn)運速率越快E.其數(shù)值越小，表明藥物消除越慢【試題解析】消除速率常數(shù)是單位時間內(nèi)藥物從體內(nèi)的消除量與體內(nèi)總量的比值K。表示藥物自機體消除的速率，其單位為時間的倒數(shù)。K值大小可衡量藥物從體內(nèi)消除的快與慢。一般K越小，單位時間內(nèi)藥物從體內(nèi)的消除量越少，表明藥物消除越慢。根據(jù)應試指南，被動轉(zhuǎn)運簡單擴散：藥物利用生物膜的脂溶性，進行順濃度差的跨膜轉(zhuǎn)運。這種轉(zhuǎn)運不消耗能量，其轉(zhuǎn)運速率與藥物濃度差、油水分布參數(shù)成正比。這種轉(zhuǎn)運的特點是：順濃度梯度轉(zhuǎn)運，對藥物無選擇性，對藥物通過量無飽和現(xiàn)象，無競爭抑制等。藥物的脂溶性大小往往取決于離子化程度。大多數(shù)藥物為有機酸或有機堿等，只有非離子化的藥物才能跨膜轉(zhuǎn)運。膜兩側(cè)pH值的大小和藥物的pKa決定藥物的離子化程度，決定藥物的轉(zhuǎn)運方向。16、能抑制肝藥酶的藥物是()A.苯巴比妥C.雙香豆素D.異煙肼【試題解析】肝藥酶是動物體內(nèi)一種重要的代謝酶，進入血液循環(huán)的藥物基本上是經(jīng)肝藥酶代謝的，所以對肝藥酶有影響的藥物，也會影響到藥物的代謝。其中使肝藥酶活性增強的藥物稱肝藥酶誘導劑；使肝藥酶活性減弱的藥物稱肝藥酶抑制劑。記住常用的肝藥酶抑制劑和誘導劑：卡馬西平、灰黃霉素、地塞米松、苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等為氯霉素、別嘌醇、酮康唑、氟喹諾酮類、西咪替丁等都是肝藥酶抑制雙香豆素不是肝藥酶抑制劑，也不是其誘導劑。香豆素類藥物與維生素K的化學結(jié)構極為相似，能競爭性地抑制環(huán)氧化物還原酶，阻斷維生素K的環(huán)氧化物還原為氫醌型，影響肝臟合成具有凝血活性的凝血因子，產(chǎn)生抗凝作用。它不屬于肝藥酶抑制藥。17、藥物經(jīng)代謝后可能()A.活性減弱或消失B.由無活性型轉(zhuǎn)化為有活性型C.生成毒性產(chǎn)物D.代謝物的活性與母藥相似在代謝過程中均可能出現(xiàn)。而肝藥酶作為酶，僅催化藥物代謝反應的進行，不參與反應，因此，不會因此失活。所以，此題答案為ABCD。18、藥物從腎排泄的快慢()A.與腎小球濾過功能有關C.與腎小管分泌功能有關D.與生物利用度有關【試題解析】影響生物利用度的因素包括劑型因素和生理因素兩個方崩解時限、溶出速率)及一些工藝條件的差別；生理因素包括胃腸道內(nèi)液體的作用，藥物在胃腸道內(nèi)的轉(zhuǎn)運情況，吸收部位的表面積與局部機體清除藥物的過程稱排泄。腎臟是主要清除器官，對水溶性藥物及其代謝物的排泄特別有效。腎臟從血液中把藥物濾出并將其排入尿液。許多因素影響腎臟對藥物的排泄能力，被排除的藥物或代謝物必須溶于水且不能與血漿蛋白結(jié)合過牢。尿液酸度可影響一些酸性和堿性藥物的排泄。腎臟對藥物的排泄也依賴于尿流速度，腎臟血流以及腎臟即藥物從腎臟排泄的快慢是與合并藥有關的。19、藥物與血漿蛋白大量結(jié)合將會()會發(fā)生相互作用，如下：每個成人3L左右的血漿中約含有200g蛋白質(zhì)，它們起著營養(yǎng)貯備的藥物為游離型，具有藥理活性。結(jié)合型藥物游離性藥物以一定比例處于動態(tài)平衡，當游離性藥物被轉(zhuǎn)化或排泄，血藥濃度降低時，結(jié)合型藥物可自血漿蛋白釋出呈游離型。藥物不同，其血漿蛋白結(jié)合率也不同，結(jié)合率高的藥物，生效慢、作用時間較長。兩種藥物同時使用可能競爭與同一蛋白結(jié)合而成發(fā)生置換現(xiàn)象。正是有于它是可逆的過程，所以一直處于動態(tài)平衡之中，游離和結(jié)合相互轉(zhuǎn)化的過程中。所以是相互作用。20、藥物與血漿蛋白結(jié)合()A.可影響藥物的作用C.可影響藥物的轉(zhuǎn)運D.可影響藥物的吸收E.可影響藥物的轉(zhuǎn)化【試題解析】藥物進入血液后，與血漿蛋白結(jié)合。由于血漿中的蛋白含量相對穩(wěn)定，與藥物結(jié)合量有限，隨著藥物量增加，結(jié)合達到飽和后，再增加藥量，可使血液中游離藥物濃度劇增，導致藥效增強，或毒性增大。只有游離的藥物才能產(chǎn)生藥效，進行代謝和排泄，而結(jié)合型的藥物起著藥庫的作用。藥物進入循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合成為結(jié)合型藥物，未被結(jié)合的稱游離型藥物。結(jié)合型藥物暫時失去藥理活性，由于分子體積增大不易透過血管壁，暫時儲于血液中，起到類似藥庫的作用。進入組織中的也21、舌下給藥的特點()D.可避免首過消除舌下給藥可以避免了肝臟首關消除，但不能避免肝腸循環(huán)。舌下給藥是通過改變了藥物的吸收途徑，來達到藥物利用率的提高。但肝腸循環(huán)是藥物代謝過程中的概念，因此，藥物的吸收過程，并不能干預藥尤其是膽汁排泄后的藥物，經(jīng)膽汁排入十二指腸后部分藥物可再經(jīng)小腸上皮細胞被重吸收，這種現(xiàn)象稱為肝腸循環(huán)。藥物與血液中血漿蛋白結(jié)合的程度，是與藥物在體內(nèi)的分布沒有關系的，它是取決于藥物的性質(zhì)，如分子量等。舌下給藥只是改變了藥物在體內(nèi)的分布，并不影響的。因此，選項E是正確的。舌下給藥→口腔黏膜吸收→口腔靜脈→上腔靜脈。不經(jīng)過肝臟口服是先經(jīng)胃和肝臟，再入血這個理解是正確的舌下給藥可以避免了肝臟首關消除，但不能避免肝腸循環(huán)(體循環(huán))。舌下給藥是通過改變了藥物的吸收途徑，來達到藥物利用率的提高。但肝腸循環(huán)是藥物代謝過程中的概念，因此，藥物的吸收過程，并不能干預藥物代謝。肝腸循環(huán)是某些藥物，尤其是膽汁排泄后的藥物，經(jīng)膽汁排入十二指腸后部分藥物可再經(jīng)小腸上皮細胞被重吸收。22、首過消除包括()A.胃酸對藥物的破壞B.肝臟對藥物的轉(zhuǎn)化C.藥物與血漿蛋白的結(jié)合D.藥物在胃腸黏膜經(jīng)酶滅活【試題解析】有些藥物在通過腸粘膜及肝臟時經(jīng)過滅活代謝，使其進入體循環(huán)的藥量減少，該過程稱為首過消除，亦稱首過效應或第一關卡效應?？谇徽衬そo藥及直腸給藥能避開首過消除。普萘洛爾口服劑量比注射劑量大約高10倍，其主要原因就是由于普萘洛爾首過消除較強?？诜o藥時，藥物在胃腸道吸收后經(jīng)門靜脈到肝臟。有些藥物在通過腸黏膜時極易代謝滅活，在第一次通過肝臟時大部分破壞，進入血液循環(huán)的有效藥量減少，藥效降低。因此，藥物在腸黏膜經(jīng)酶的滅活或口服后經(jīng)門靜脈到肝臟被轉(zhuǎn)化后兩種情況下均可發(fā)生首關消除。胃酸對藥物的破壞發(fā)生在吸收之前，不屬于首關消除。另外，皮下或肌內(nèi)注射，藥物經(jīng)毛細血管和淋巴內(nèi)皮細胞進入血液循環(huán)，亦不發(fā)生首關消除。藥物與血漿蛋白結(jié)合呈可逆性結(jié)合，結(jié)合型藥物暫無生物活性，也不被代謝排泄。因此，故A、C、E三種情況不發(fā)生首關消除。本題正確答案為B、D。口服給藥時，藥物在胃腸道吸收后經(jīng)門靜脈到肝臟。有些藥物在通過23、弱堿性藥物在酸性環(huán)境中()影響藥物分布因素主要有：藥物與血漿蛋白結(jié)合和體內(nèi)特殊屏障等24、弱酸性藥物在酸性環(huán)境中()25、影響藥物跨膜擴散的因素有()26、屬于主動轉(zhuǎn)運者()腎臟是藥物排泄的主要臟器，經(jīng)腎臟藥物以及代謝物排泄有3種方屏障27、主動轉(zhuǎn)運的特點()A.飽和性C.有特殊載體E.可逆濃度梯度轉(zhuǎn)運【試題解析】主動轉(zhuǎn)運藥物不依賴于膜兩側(cè)的濃度差的跨膜轉(zhuǎn)運，藥物由濃度低的一側(cè)向高的一側(cè)轉(zhuǎn)運，成為逆濃度轉(zhuǎn)運。此種轉(zhuǎn)運依賴機體提供能量和載體的轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，進行物質(zhì)轉(zhuǎn)運。其特點是：需要載當載體轉(zhuǎn)運能力達到最大時有飽和現(xiàn)象；不同藥物被同一載體同時轉(zhuǎn)運，存在著競爭性抑制。在腸、腎小管、脈絡叢等上皮細胞上都有主動轉(zhuǎn)運過程。如在腎小管存在對有機酸(如β-內(nèi)酰胺類抗生素)、有機堿(如嗎啡)等特殊的轉(zhuǎn)運機制；在脈絡叢和腦毛細血管內(nèi)皮細胞也存在主動轉(zhuǎn)運機制，如有機酸轉(zhuǎn)運系統(tǒng)、P-糖蛋白轉(zhuǎn)運機制。主動轉(zhuǎn)運需特殊載體，如鈉泵，鈣泵，質(zhì)子泵等。這些都是一些特殊的載體，所以選C。易化擴散也需要特殊載體。28、屬于被動轉(zhuǎn)運的過程包括()A.通過胎盤屏障B.腎小球濾過C.腎小管重吸收(1)簡單擴散又稱脂溶擴散，指外源化學物從濃度高側(cè)直接穿過生(2)濾過過膜上的微孔，化學物隨之轉(zhuǎn)運。只能通過分子量小于100、不帶電(3)易化擴散29、藥物被動轉(zhuǎn)運的特點是()(2)孔道轉(zhuǎn)運生物膜上有水通道和蛋白分子通道，包括水和一些蛋30、能誘導肝藥酶活性的藥物包括()31、有關肝藥酶的敘述正確的是()A.主要分布于肝微粒體B.又稱混合功能氧化酶C.又稱單加氧酶D.可與CO結(jié)合E.專司外源性藥物的代謝生物轉(zhuǎn)化的主要酶系統(tǒng)。由于沒有相應的還原產(chǎn)物，又名單加氧酶，能對數(shù)百種藥物起反應。具有肝微粒體混合功能氧化酶系統(tǒng)的特點：誘導與抑制。肝藥酶：肝臟微粒體細胞色素P450酶系——肝藥酶，在藥物的代謝過程中起著重要作用。①藥酶誘導劑：P450酶可被肝藥酶誘導劑誘導使其活性增加。如苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平、卡馬西平、灰黃霉素和地塞米松等藥物能誘導P450酶的活性，加速自身或其他藥物的代謝，使藥物效應減②藥酶抑制劑：P450酶可被肝藥酶抑制劑抑制使其活性減弱。如氯霉素、別嘌醇、酮康唑、異煙肼、西咪替丁、吩噻嗪類等藥物能抑制P450酶的活性，降低其他藥物的代謝，使藥物效應增強。肝藥酶在內(nèi)源物和外源物的代謝過程中都起著重要作用，其由于可與要作用.所以這道題的答案應該是選擇ABD。E項的說法是錯誤的，廣譜青霉度的50～100%,所以不能選擇。33、下列關于藥動學的描述，正確的是()簡單理解，同一種藥物由于其劑型不同，如靜脈注射(100%進入體循34、關于生物利用度的敘述正確的是()35、大部分藥物經(jīng)代謝轉(zhuǎn)化為()A.極性增加36、用藥的間隔時間主要取決于?()的細胞色素P-450酶系統(tǒng)是促進藥物生物轉(zhuǎn)化的主要酶系統(tǒng)，又38、與藥物在體內(nèi)分布有關的因素是()39、治療全身感染，下列藥物不適宜采用口服給藥的是()根據(jù)最新版的教材，基本消除一般都是在5個(t1/2)之后了，此時可以達到約97%的藥物的消除。41、藥物吸收后可以()一、單選題A、藥品有效期后1年B、藥品有效期后2年C、藥品有效期后3年D、藥品有效期后5年D、A、B和CA、A級B、B級D、本科用此方法可將原料藥材粉碎至()A、30min,60minB、臨界轉(zhuǎn)速的75%C、臨界轉(zhuǎn)速的90%D、最高轉(zhuǎn)速的75%E、最低轉(zhuǎn)速3.2倍C、3小時B、冷凍干燥在真空條件下進行，所出產(chǎn)品不利于長期儲存E、無污染堆41.2010版GMP附錄新增加的內(nèi)容是：42.下列關于流化床制粒說法錯誤的是()E、噴霧速度太快，物料不能及時干燥，使物料害A