曲靖市第五人民醫(yī)院新增一臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

I核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目曲靖市第五人民醫(yī)院新增一臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表曲靖市第五人民醫(yī)院2023年1月生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制1項(xiàng)目基本情況 1 表3非密封放射性物質(zhì) 15 表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢物) 17 表7保護(hù)目標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 20表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀 23表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng) 28表10輻射安全與防護(hù) 33表11環(huán)境影響分析 41表12輻射安全管理 5513結(jié)論與建議 64 1項(xiàng)目基本情況建設(shè)項(xiàng)目名稱曲靖市第五人民醫(yī)院新增一臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)核技術(shù)利用項(xiàng)目建設(shè)單位曲靖市第五人民醫(yī)院法人代表聯(lián)系人注冊地址云南省曲靖市麒麟?yún)^(qū)南寧北路197號(hào)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)云南省曲靖市麒麟?yún)^(qū)南寧北路197號(hào)曲靖市第五人民醫(yī)院醫(yī)技立項(xiàng)審批部門/批準(zhǔn)文號(hào)/建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬800項(xiàng)目環(huán)保投資(萬41.6投資比例(環(huán)保投資/總投5.2%項(xiàng)目性質(zhì)□新建團(tuán)改建□擴(kuò)建□其它/應(yīng)用類型放射源□銷售□Ⅰ□ⅡⅢⅣ□Ⅴ□使用□Ⅰ(醫(yī)療使用)□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ非密封放射性物質(zhì)□生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷售/□使用□乙□丙射線裝置□生產(chǎn)□Ⅱ□Ⅲ□銷售□Ⅱ□Ⅲ?使用?Ⅱ□Ⅲ其它/項(xiàng)目概述曲靖市第五人民醫(yī)院(統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：12530300MB0W923032)前身是云南水利水電工程局職工醫(yī)院，始建于1956年4月，2004年6月移交市政府，隸屬市衛(wèi)生局管理，更名為曲靖市第五人民醫(yī)院。醫(yī)院占地面積6277.6平方米，建筑面積8235.73平方米，有職工190人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員144人，編制床位180張，設(shè)有臨床科室13個(gè)，醫(yī)技科室4個(gè)。醫(yī)院已形成老年病診療康復(fù)、骨傷治療、高血壓病及糖尿病防治、呼吸內(nèi)科、疼痛科及顯微外科等專科特色。曲靖市第五人民醫(yī)院已于2022年12月20日辦理了《輻射安全許可證》(云環(huán)輻證2[01006])的延續(xù)換證工作，有效期至2024年12月28日，使用種類和范圍為：使用Ⅲ類射線裝置。為更好地滿足患者多層次、多方位、高質(zhì)量和文明便利的就診需求，醫(yī)院結(jié)合內(nèi)部規(guī)劃調(diào)整，根據(jù)醫(yī)院規(guī)劃，醫(yī)院擬將醫(yī)技樓3樓原小C機(jī)房改造為一間DSA機(jī)房，并在改造后的機(jī)房內(nèi)新增一臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)，屬于Ⅱ類射線裝置，原小C機(jī)房目前由骨科使用一臺(tái)高頻移動(dòng)式手術(shù)X射線機(jī)(PLX112B1型)，待本項(xiàng)目DSA機(jī)房改造完成后，高頻移動(dòng)式手術(shù)X射線機(jī)(PLX112B1型)將移至其他防護(hù)手術(shù)室使用，不在DSA機(jī)房內(nèi)使用，高頻移動(dòng)式手術(shù)X射線機(jī)(PLX112B1型)屬于Ⅲ類射線裝置，更換使用場所時(shí)將另行履行環(huán)保手續(xù)，不在本次評價(jià)范圍內(nèi)。為加強(qiáng)核技術(shù)應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備的輻射環(huán)境管理，防止輻射污染和意外事故的發(fā)生，確保相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的使用不對周圍環(huán)境和工作人員及公眾產(chǎn)生不良影響，根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》、《放射性同位素與射線裝置防護(hù)條例》、《中華人民共和國環(huán)境影響評價(jià)法》和《中華人民共和國放射性污染防治法》等相關(guān)法律法規(guī)要求，建設(shè)方須對該項(xiàng)目進(jìn)行環(huán)境影響評價(jià)，編制環(huán)境影響評價(jià)文件。根據(jù)中華人民共和國生態(tài)環(huán)境部第16號(hào)令《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)分類管理名錄》 (2021年版)，本項(xiàng)目為“使用Ⅱ類射線裝置”的核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目，應(yīng)編制環(huán)境影響報(bào)告表。四川省核工業(yè)輻射測試防護(hù)院(四川省核應(yīng)急技術(shù)支持中心)(以下簡稱“我院”)接受曲靖市第五人民醫(yī)院(以下簡稱“醫(yī)院”)的委托后，通過現(xiàn)場勘察、收集資料等工作，結(jié)合本項(xiàng)目的特點(diǎn)，按照國家有關(guān)技術(shù)規(guī)范要求，編制完成《曲靖市第五人民醫(yī)院新增一臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》。(1)項(xiàng)目名稱、地點(diǎn)、建設(shè)單位及性質(zhì)項(xiàng)目名稱：曲靖市第五人民醫(yī)院新增一臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)核技術(shù)利用項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)：云南省曲靖市麒麟?yún)^(qū)南寧北路197號(hào)建設(shè)單位：曲靖市第五人民醫(yī)院建設(shè)性質(zhì)：改建3(2)建設(shè)規(guī)模本項(xiàng)目擬在醫(yī)技樓3樓原小C機(jī)房進(jìn)行改造，建設(shè)一間DSA機(jī)房，并在改造后的DSA機(jī)房內(nèi)新增一臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)，屬于Ⅱ類射線裝置，DSA設(shè)備主要由X射線管組件、高壓發(fā)生器、平板探測器、準(zhǔn)直器、懸吊式C型臂機(jī)架、顯示器及懸吊裝置、操作臺(tái)、系統(tǒng)控制柜、檢查床、圖像采集及處理系統(tǒng)等組成。目前該機(jī)房內(nèi)使用一臺(tái)高頻移動(dòng)式手術(shù)X射線機(jī)(PLX112B1型)，本項(xiàng)目僅對該機(jī)房屏蔽體進(jìn)行改造，機(jī)房尺寸及主體結(jié)構(gòu)不發(fā)生變化。目前機(jī)房未開始改造。頂部為15cm混凝土＋2mm鉛當(dāng)量硫酸鋇涂料，地板為15cm混凝土＋3mm鉛當(dāng)量硫酸鋇涂料；醫(yī)護(hù)人員通道門、病人通道門與污物通道門為2mm鉛當(dāng)量平移電動(dòng)門；觀察窗為2mm鉛當(dāng)量鉛玻璃。機(jī)房改造后：長8.1m×寬6m×高3m，機(jī)房四周墻體均為鋼架掛電解鋼板+4mm鉛板 (相當(dāng)于4mm鉛當(dāng)量)；頂部為15cm混凝土＋5cm厚硫酸鋇涂料(相當(dāng)于6.33mm鉛當(dāng)量)，地板為15cm混凝土＋5cm厚硫酸鋇涂料(相當(dāng)于6.33mm鉛當(dāng)量)；醫(yī)護(hù)人員通道門、病人通道門與污物通道門為4mm鉛當(dāng)量平移電動(dòng)門；觀察窗為20mm厚鉛玻璃(相當(dāng)于4.6mm鉛當(dāng)量)。射線裝置工作場所建設(shè)內(nèi)容見表1-1。表1-1項(xiàng)目射線裝置建設(shè)內(nèi)容表裝置名稱射線裝置類別射線裝置數(shù)量(臺(tái))工作場所名活動(dòng)種類備注AXIOMArtisOne型數(shù)字減影血管造影機(jī)Ⅱ類1房使用擬購4(DSA)本項(xiàng)目組成及主要環(huán)境問題見表1-2。表1-2項(xiàng)目組成及主要的環(huán)境問題表名稱建設(shè)內(nèi)容及規(guī)?？赡墚a(chǎn)生的環(huán)境問題施工期營運(yùn)期主體工程將曲靖市第五人民醫(yī)院醫(yī)技樓3樓小C機(jī)房改建為本項(xiàng)目DSA機(jī)房及其輔助用房，并在機(jī)房內(nèi)新增使用一臺(tái)AXIOMArtisOne型數(shù)字減影血管造影屬于Ⅱ類射線裝置。(1)DSA設(shè)備：X射線管組件、高壓發(fā)生器、平板探測器、準(zhǔn)直器、懸吊式C型臂機(jī)架、顯示器及懸吊裝置、操作臺(tái)、系統(tǒng)控制柜、檢查床、圖像采集及處理系統(tǒng)等。(2)DSA機(jī)房：有效面積為48.6m2(長8.1m×寬6.0m×高3.0m)。(3)控制室：面積12.21m2(4.52m×2.7m)。施工廢水、揚(yáng)塵、施工機(jī)械噪聲、建筑垃圾等以及安裝調(diào)試過程臭氧。X射線、臭氧、噪聲、醫(yī)療廢物、醫(yī)療廢水輔助工程更衣室、換車間、設(shè)備間、緩沖間、無菌間、蘇醒間、護(hù)工間、醫(yī)生辦公室等。/公用工程利用醫(yī)院已建成的排水、配電、供電和通訊系統(tǒng)等；DSA機(jī)房通過空調(diào)通風(fēng)和排風(fēng)機(jī)排風(fēng)，排風(fēng)量為1000m3/h。/環(huán)保工程手術(shù)室內(nèi)設(shè)置醫(yī)療廢物收集桶。/電離輻射防護(hù)措施：四面墻體：機(jī)房四周墻體均為鋼架掛電解鋼板+4mm鉛板，相當(dāng)于4mm鉛當(dāng)量；頂部為15cm混凝土＋5cm厚硫酸鋇涂料(相當(dāng)于6.33mm鉛當(dāng)量)，地板為15cm混凝土＋5cm厚硫酸鋇涂料(相當(dāng)于6.33mm鉛當(dāng)量)；醫(yī)護(hù)人員通道門、病人通道門與污物通道門為4mm鉛當(dāng)量平移電動(dòng)門；觀察窗為20mm厚鉛玻璃(相當(dāng)于4.6mm鉛當(dāng)量)。排風(fēng)管道：排風(fēng)管道和空調(diào)銅管均布設(shè)在防護(hù)板吊頂和裝飾吊頂之間，DSA機(jī)房排風(fēng)管道從西側(cè)屏蔽墻靠東處斜45°出機(jī)房，距地面約3m，經(jīng)污物通道排出機(jī)房，穿墻部分間隙用1:4硫酸鋇水泥砂漿封堵填實(shí)，排風(fēng)管用4.5mm厚鉛皮包裹，包裹長度為穿墻前1m至穿墻后1m，排風(fēng)口位于醫(yī)技樓3樓西側(cè)墻外。電纜管道：本項(xiàng)目控制電纜采用橋架(250mm寬×250mm高)沿屋頂布設(shè)，在防護(hù)吊頂與裝飾吊頂之間，采用“U”型穿墻，進(jìn)入機(jī)房后沿墻體、/5地面鋪設(shè)線盒，介入射線裝置機(jī)座側(cè)面電纜接入口，穿墻處距地面3m，管道與墻體間隙用1:4硫酸鋇水泥砂漿填實(shí)，穿墻管道用4.5mm厚鉛板包裹，前后用4.5mm鉛進(jìn)行防護(hù)。依托工程依托醫(yī)院已建成的配電、供電和通訊系統(tǒng)等。//生活污水、生活垃圾、醫(yī)療廢水、醫(yī)療廢物依托醫(yī)院現(xiàn)有收集、處理設(shè)施處置。//(3)設(shè)備配置及主要技術(shù)參數(shù)本項(xiàng)目設(shè)備配置及主要技術(shù)參數(shù)見表1-3。表1-3本項(xiàng)目設(shè)備配置及主要技術(shù)參數(shù)名稱規(guī)格(型號(hào))數(shù)量(臺(tái))生產(chǎn)廠家主要技術(shù)參數(shù)主要曝光方向年出束時(shí)間用途場所最大管(k)最大管(mA)減影(h)透視(h)數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)AXIOMArtisOne型1西門子由下向上21.7153.3診斷及介入治療技DSA機(jī)房(4)主要原輔材料本項(xiàng)目主要原輔材料及能耗情況見表1-4。表1-4主要原輔材料及能耗情況表類別名稱數(shù)量來源用途備注能源電0000kW·h/a城市電網(wǎng)機(jī)房用電/水生活用水4000m3/a城市生活用水管網(wǎng)生活用水/藥品造影劑100L/a外購造影使用/本項(xiàng)目使用的造影劑為碘佛醇注射液，規(guī)格為100ml/瓶，平均每臺(tái)介入手術(shù)使用1瓶，年使用量為100L(每盒10瓶，年使用100盒)。藥品由醫(yī)院采購統(tǒng)一采購，儲(chǔ)存于DSA機(jī)房的不銹鋼藥品柜中，造影劑不含放射性。(5)本項(xiàng)目DSA使用情況本項(xiàng)目投入運(yùn)行后，由心內(nèi)科、放射科開展介入手術(shù)，本項(xiàng)目DSA年開展手術(shù)量約1000臺(tái)，其中心內(nèi)科預(yù)計(jì)年開展介入手術(shù)600臺(tái)，放射科預(yù)計(jì)年開展介入手術(shù)400臺(tái)。6本項(xiàng)目DSA使用情況分別見表1-5和表1-6。表1-5本項(xiàng)目DSA使用情況科室單臺(tái)手術(shù)平均時(shí)間單臺(tái)手術(shù)平均曝光時(shí)間年手術(shù)臺(tái)數(shù)年出束時(shí)間透視減影心內(nèi)科600臺(tái)放射科400臺(tái)53.3h6.7h合計(jì)1000臺(tái)153.3h21.7h表1-6本項(xiàng)目DSA實(shí)際運(yùn)行工況一覽表序號(hào)場所設(shè)備型號(hào)實(shí)際運(yùn)行管電壓(kV)實(shí)際運(yùn)行管電流(mA)1房AXIOMArtisOne型減影65-80200-480透視60-70本項(xiàng)目DSA由醫(yī)院放射科負(fù)責(zé)管理，放射科技師負(fù)責(zé)控制室操作，心內(nèi)科、放射科醫(yī)生負(fù)責(zé)介入手術(shù)，共配置工作人員14人，其中放射科配備2名操作技師、2名介入手術(shù)醫(yī)生和2名護(hù)士，心內(nèi)科配備4名介入手術(shù)醫(yī)生和4名護(hù)士，均為原有輻射工作人員。人員安排見表1-7。表1-7本項(xiàng)目各科室工作人員一覽表科室介入醫(yī)生護(hù)士技師備注心內(nèi)科44//放射科222/合計(jì)/根據(jù)建設(shè)單位提供的資料，2名介入醫(yī)生和一名護(hù)士為一組進(jìn)行介入手術(shù)。本項(xiàng)目放射科技師負(fù)責(zé)控制室操作，曝光時(shí)不在機(jī)房內(nèi)停留，除操作本項(xiàng)目射線裝置外，還操作醫(yī)院其他射線裝置，護(hù)士僅負(fù)責(zé)造影劑等術(shù)前準(zhǔn)備工作，不參與射線裝置的工作，曝光時(shí)不在機(jī)房內(nèi)停留；介入醫(yī)生負(fù)責(zé)各自介入手術(shù)，不進(jìn)行其他介入手術(shù)。所有輻射工作人員均實(shí)行白班單班制，年工作時(shí)間250天。7本項(xiàng)目的建設(shè)屬于國家發(fā)展和改革委員會(huì)2019年第29號(hào)令《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)》及2021年第49號(hào)令《國家發(fā)展改革委關(guān)于修改<產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)>的決定》相關(guān)規(guī)定中第十三項(xiàng)“醫(yī)藥”中第5款“新型醫(yī)用診斷設(shè)備和試劑、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，人工智能輔助醫(yī)療設(shè)備，高端放射治療設(shè)備，電子內(nèi)窺鏡、手術(shù)機(jī)器人等高端外科設(shè)備，新型支架、假體等高端植入介入設(shè)備與材料及增材制造技術(shù)開發(fā)與應(yīng)用，危重病用生命支持設(shè)備，移動(dòng)與遠(yuǎn)程診療設(shè)備，新型基因、蛋白和細(xì)胞診斷設(shè)備”，屬于國家鼓勵(lì)類產(chǎn)業(yè)，符合國家產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策。項(xiàng)目位于云南省曲靖市麒麟?yún)^(qū)南寧北路197號(hào)曲靖市第五人民醫(yī)院醫(yī)技樓內(nèi)，項(xiàng)目屬于云南省曲靖市已規(guī)劃的醫(yī)療用地，且本項(xiàng)目不涉及新增用地，因此符合曲靖市城市總體規(guī)劃。(1)選址合理性曲靖市第五人民醫(yī)院北側(cè)、西側(cè)、南側(cè)均為水電十四局家屬區(qū)，東側(cè)為南寧北路，周圍為住宅、商業(yè)混合的城區(qū)環(huán)境。本項(xiàng)目位于曲靖市第五人民醫(yī)院醫(yī)技樓3樓，醫(yī)技樓位于醫(yī)院西側(cè)，東側(cè)依次為專家樓、停車場、一號(hào)住院樓、三號(hào)住院樓。醫(yī)院周圍無自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)，因醫(yī)院建設(shè)年代久遠(yuǎn)，醫(yī)院用地范圍有限，本項(xiàng)目50m評價(jià)范圍主要為醫(yī)院用地范圍內(nèi)以及水電十四局家屬區(qū)，周圍無其他環(huán)境制約因素，本項(xiàng)目射線裝置機(jī)房已進(jìn)行了相應(yīng)的輻射屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)，本項(xiàng)目的開展通過輻射屏蔽措施后對周圍環(huán)境影響較小，項(xiàng)目選址合理。項(xiàng)目周邊關(guān)系圖見附圖2。(2)平面布局合理性本項(xiàng)目射線裝置機(jī)房位于醫(yī)技樓3樓北側(cè)，機(jī)房北側(cè)為污物通道及大樓外墻，西側(cè)為潔凈通道及普通手術(shù)室，南側(cè)為控制室、設(shè)備間及換車間，東側(cè)為污物通道及樓梯，樓上為屋頂天臺(tái)，樓下為餐廳。機(jī)房四鄰區(qū)域及樓上樓下區(qū)域不涉及新生兒及嬰幼兒診療、住院區(qū)域和產(chǎn)科等。醫(yī)生在更衣室換鞋更衣后通過緩沖間從潔凈通道進(jìn)入手術(shù)室區(qū)域，通過潔凈走廊后進(jìn)入DSA機(jī)房手術(shù)室和控制室，患者從病人入口在換車間換床后進(jìn)入潔凈走廊，然后進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)產(chǎn)生的污物通過污物走廊運(yùn)出手術(shù)室，醫(yī)護(hù)通道、病患通道與污物通道單獨(dú)設(shè)置，避免了人員污物交叉影響。同時(shí)，機(jī)房采取了有效的屏蔽措施，產(chǎn)生的X射8線經(jīng)屏蔽后對周圍環(huán)境輻射影響是可接受的，平面布置合理。圖1-4醫(yī)護(hù)人員、患者、污物在DSA手術(shù)室內(nèi)的運(yùn)行線路圖綜上所述，本項(xiàng)目總平面布置是合理的。本項(xiàng)目在使用時(shí)患者、醫(yī)生及周圍的公眾可能會(huì)受到一定的照射劑量，但是本項(xiàng)目的建設(shè)更能滿足患者多層次、多方位、高質(zhì)量和文明便利的就診需求，提高對疾病的診治能力。核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目的開展，可達(dá)到一般非放射性診治方法所不能及的診斷及治療效果，對保障人民群眾身體健康、拯救生命起了十分重要的作用，而且項(xiàng)目建設(shè)采取了滿足規(guī)范要求的輻射屏蔽措施，本項(xiàng)目開展所帶來的利益是大于所付出的代價(jià)的，符合實(shí)踐“正當(dāng)性”原則。(1)輻射安全許可證許可核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目情況9醫(yī)院已于2022年12月20日辦理了《輻射安全許可證》(云環(huán)輻證[01006])的延續(xù)換證工作，有效期至2024年12月28日，使用種類和范圍為：使用Ⅲ類射線裝置。醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置明細(xì)詳見表1-8。表1-8醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置明細(xì)一覽表序號(hào)名稱型號(hào)類別使用場所備注1平板探測器數(shù)字化X線診斷裝置(DDR)NeuStarⅢ類醫(yī)技樓一樓：DDR室均已上證2高頻移動(dòng)式手術(shù)X射線機(jī)PLX112BⅢ類2號(hào)住院樓五樓：疼痛科治療室3數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)(DR)DR80UⅢ類健康體檢中心一樓：DR室4車載數(shù)字化X線診斷機(jī)StarayPlusⅢ類健康體檢中心一樓：體檢車5高頻移動(dòng)式手術(shù)X射線機(jī)PLX112B1Ⅲ類號(hào)手術(shù)室6X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置Neu64InⅢ類發(fā)熱門診一樓：發(fā)熱7X線計(jì)算機(jī)斷層成像裝置SOMATOMgoTopⅢ類醫(yī)技樓一樓：CT室建設(shè)單位現(xiàn)有的Ⅲ類射線裝置已取得輻射安全許可證。從當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境主管部門了解到，醫(yī)院開展放射性診療至今，未發(fā)生輻射安全事故及環(huán)保投訴。(2)經(jīng)過對與本項(xiàng)目相關(guān)的醫(yī)院輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測，本項(xiàng)目DSA機(jī)房擬建地環(huán)境2.1×10-8Gy/h~2.8×10-8Gy/h水平相當(dāng)，屬于醫(yī)院正常X-γ輻射水平。(3)醫(yī)院現(xiàn)共有輻射工作職業(yè)人員22人，目前醫(yī)院僅涉及使用Ⅲ類射線裝置，其中14人參加了輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)并取得培訓(xùn)合格證，8人參加了醫(yī)院組織的培訓(xùn)并參加了醫(yī)院自主考核，自主考核成績均合格。本項(xiàng)目輻射工作人員14人，均取得了輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)合格證書。(4)本項(xiàng)目在醫(yī)技樓3樓現(xiàn)有房間基礎(chǔ)上進(jìn)行改造，本項(xiàng)目工作人員產(chǎn)生的生活污水和生活垃圾、手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物的處理依托醫(yī)院現(xiàn)有的環(huán)保措施。醫(yī)院建設(shè)200m3/d的污水處理站一座，本項(xiàng)目產(chǎn)生的少量污水依托醫(yī)院200m3/d的污水處理站GB/T31962-2015《污水排入城鎮(zhèn)下水道水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》A等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)排入市政污水管網(wǎng)，最終進(jìn)入兩江口城市污水處理廠進(jìn)行處理，醫(yī)院污水處理站處理余量大，本項(xiàng)目產(chǎn)生的少量污水依托醫(yī)院現(xiàn)有污水處理站處理可以滿足使用需求。醫(yī)院現(xiàn)產(chǎn)生的各類醫(yī)療廢物分區(qū)存放，由專人轉(zhuǎn)移至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間暫存，委托宣威藍(lán)宇環(huán)?？萍加邢薰居邢薰具M(jìn)行清運(yùn)和處理處置，生活垃圾委托環(huán)衛(wèi)部門每天定期清運(yùn)，項(xiàng)目產(chǎn)生少量生活垃圾和醫(yī)療廢物可以依托醫(yī)院主體工程進(jìn)行處置。(5)醫(yī)院2022年委托云南核瑞環(huán)境檢測有限公司對曲靖市第五人民醫(yī)院在用Ⅲ類射線裝置進(jìn)行監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測報(bào)告結(jié)論，醫(yī)院在用Ⅲ類射線裝置的使用對職業(yè)人員和公眾造成的附加劑量滿足環(huán)境控制目標(biāo)中規(guī)定的職業(yè)照射和公眾照射管理限值水平要求。醫(yī)院2022年1月25日編制了《核技術(shù)利用單位放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)狀況年度評估報(bào)告(2021年度)》，包括基本信息、射線裝置臺(tái)賬及年度增減情況、輻射安全和防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行與維護(hù)情況、輻射安全和防護(hù)制度的制定與落實(shí)情況、輻射工作人員變動(dòng)、培訓(xùn)情況、工作場所輻射環(huán)境監(jiān)測和個(gè)人劑量監(jiān)測情況及監(jiān)測數(shù)據(jù)、輻射事故及應(yīng)急響應(yīng)情況、核技術(shù)利用項(xiàng)目本年度新建、改建、擴(kuò)建和退役情況、存在的安全隱患及其整改情況，并提交曲靖市生態(tài)環(huán)境局，評估結(jié)果均滿足管理要求。(6)醫(yī)院輻射安全管理情況①放射防護(hù)與設(shè)施運(yùn)行、輻射安全和防護(hù)制度及措施的建立和落實(shí)、輻射應(yīng)急處理措施均滿足相應(yīng)規(guī)定要求，醫(yī)院將繼續(xù)加強(qiáng)各輻射安全設(shè)施的日常管理維護(hù)工作，監(jiān)測設(shè)備的定期檢查工作，確保輻射安全和防護(hù)設(shè)施正常運(yùn)行；②醫(yī)院按要求委托有資質(zhì)的單位進(jìn)行了年度監(jiān)測和個(gè)人劑量檢測。③醫(yī)院自從事輻射診療以來，嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)進(jìn)行管理，沒有發(fā)生過輻射安全事故；④醫(yī)院制定了《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》，并進(jìn)行了演練。(7)醫(yī)院原有輻射工作人員均配備了個(gè)人劑量計(jì)，個(gè)人劑量計(jì)定期送檢，檢測時(shí)沒有個(gè)人劑量超標(biāo)情況，根據(jù)醫(yī)院提供的個(gè)人劑量檢測報(bào)告(見附件6)，與本項(xiàng)目有關(guān)人員的個(gè)人劑量情況見下表1-9。表1-9本項(xiàng)目輻射工作人員個(gè)人劑量檢測結(jié)果姓名佩戴起始日期佩戴天數(shù)(天)個(gè)人劑量當(dāng)量(mSv)備注1滕仕露2021.09.250.39/8640.402022.03.240.402022.06.230.512孫洪剛2021.09.250.310.82/640.252022.03.240.252022.06.230.013茍燕2021.09.250.45/642022.03.242022.06.230.464丁何麗2021.09.250.330.69/642022.03.242022.06.235魏曉廣2021.09.250.340.87/642022.03.242022.06.230.316徐顯鵬2021.09.250.360.72/642022.03.242022.06.230.067尹利春2021.09.250.280.6/642022.03.24///8陳柏春2021.09.250.290.63/642022.03.24///9趙艷2021.09.250.330.63/642022.03.24///陳政剛2021.09.250.28/640.372022.03.240.372022.06.230.46王利芬2021.09.250.320.80/642022.03.242022.06.230.28蘭家佳2021.09.250.320.58/642022.03.242022.06.230.04周秀萍2021.09.250.33/640.272022.03.240.272022.06.230.31李葉2021.09.250.280.55/642022.03.242022.06.230.05李榮偉2021.09.250.39/640.442022.03.240.442022.06.23王小兵2021.09.250.34/640.332022.03.240.332022.06.230.26沈武祥2021.09.250.37/640.452022.03.240.452022.06.230.40孟廣發(fā)2021.09.250.400.40后期未從事輻射工//////作///郭云富2021.09.250.38/640.372022.03.240.372022.06.230.0520馮智勛2021.09.250.44/642022.03.242022.06.230.4021李嘉成2021.09.250.390.85/642022.03.242022.06.230.0822朱媛媛2021.09.250.42/642022.03.242022.06.230.4423馬晨2021.09.250.39/640.222022.03.240.222022.06.230.86242021.09.250.370.37后期未從事輻射工作/////////25馬龍鑫2021.09.250.400.40后期未從事輻射工作/////////26顧雄濤///0.36后期未從事輻射工作642022.03.24///27朱正揚(yáng)////640.422022.03.240.422022.06.2328何杉///0.99/640.422022.03.240.422022.06.2329李東生///0.06新入職//////2022.06.230.06通過上表可知，本項(xiàng)目相關(guān)輻射工作人員近一年度個(gè)人劑量合計(jì)在0.06~1.7mSv/a之間，滿足標(biāo)準(zhǔn)限值5mSv/a的要求，沒有出現(xiàn)個(gè)人劑量超標(biāo)情況。序號(hào)核素名稱總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場所貯存方式與地點(diǎn)備注注：放射源包括放射性中子源，對其簡要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)。表3非密封放射性物質(zhì)序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用場所貯存方式與地點(diǎn)注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。(一)加速器，包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量(MeV)額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)用途工作場所備注(二)X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)(mA)用途工作場所備注1數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)Ⅱ1AXIOMArtisOne型醫(yī)療診斷及介入治療房擬購(三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源名稱型號(hào)最大管電壓(kV)最大靶電流(μA)強(qiáng)用途工作場所氚靶情況備注活度(Bq)貯存方式數(shù)量表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢物)名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3,；年排放總量用kg。法規(guī)文件(1)《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》(2015年1月1日實(shí)施)；(2)《中華人民共和國環(huán)境影響評價(jià)法》(2018年12月29日修改實(shí)施)；(3)《中華人民共和國放射性污染防治法》(2003年10月1日實(shí)施)；(4)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(2019年3月2日修改并實(shí)施《國務(wù)院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定》，中華人民共和國國務(wù)院令第709號(hào))；(5)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(2006年，國家環(huán)境保護(hù)總局令第31號(hào)，2008年12月6日經(jīng)環(huán)境保護(hù)部令第3號(hào)修改，2017年12月20日經(jīng)環(huán)境保護(hù)部令第47號(hào)修改，2019年8月22日經(jīng)生態(tài)環(huán)境部令第7號(hào)修改，2021年1月4日經(jīng)生態(tài)環(huán)境部令第20號(hào)修改)；(6)《國務(wù)院關(guān)于修改<建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例>的決定(國務(wù)院第682號(hào)令，17年10月1日起施行)；(7)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》(環(huán)境保護(hù)部第18號(hào)令)；(8)《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分類>的公告》(環(huán)境保護(hù)部/國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，(9)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)分類管理名錄》(2021年版)(生態(tài)環(huán)境部令第16號(hào))；(10)《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的通知》(環(huán)發(fā)[2006]145號(hào))；(11)《關(guān)于加強(qiáng)放射性同位素與射線裝置輻射安全和防護(hù)工作的通知》(環(huán)境保護(hù)部環(huán)發(fā)[2008]13號(hào))；(12)《核技術(shù)利用監(jiān)督檢查技術(shù)程序》(2020年版)；(13)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)》及2021年第49號(hào)令《國家發(fā)展改革委關(guān)于修改<產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)>的決定》；(14)《云南省環(huán)保局關(guān)于〈在輻射安全許可證工作中確定電離輻射安全管理限值請示〉的復(fù)函》(云環(huán)函[2006]727號(hào))；(15)《云南省生態(tài)環(huán)境廳輻射事故應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案》(2022年修訂)。技術(shù)(1)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件的內(nèi)容和格標(biāo)準(zhǔn)(2)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)；(3)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)；(4)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范》(GBZ128-2019)；(5)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(HJ61—2021)；(6)《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)；(7)《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB16297-1996)；(8)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)；(9)《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12523-2011)；(10)《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12348-2008)。其他(1)聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)(UNSCEAR)-2000年報(bào)告；(2)《電離輻射劑量學(xué)》(李士駿著)；(3)《輻射防護(hù)手冊》(第一分冊，李德平、潘自強(qiáng)主編)；(4)《X射線和γ射線防護(hù)手冊》(蘇森齡著)；(6)建設(shè)單位提供資料；(6)《委托書》；20表7保護(hù)目標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)范圍本表為醫(yī)院核技術(shù)應(yīng)用的環(huán)境影響評價(jià)，項(xiàng)目主要影響人員是射線裝置所在機(jī)房周圍的職業(yè)工作人員和公眾，按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)的有關(guān)規(guī)定，本項(xiàng)目評價(jià)范圍為：DSA所在機(jī)房屏蔽墻體四周向外延伸50m的區(qū)域。保護(hù)目標(biāo)本項(xiàng)目位于醫(yī)技樓3樓DSA機(jī)房，擬建DSA機(jī)房北側(cè)50m范圍為污物通道、院外水電十四局家屬區(qū)，西側(cè)50m范圍內(nèi)為潔凈通道及普通手術(shù)室、院外水電十四局家屬區(qū)，南側(cè)50m范圍內(nèi)為控制室、設(shè)備間及換車間、預(yù)麻蘇醒間、醫(yī)護(hù)辦公室、無菌間、更衣室、護(hù)工間、走廊及院外水電十四局家屬區(qū)，東側(cè)50m范圍內(nèi)為污物通道、樓梯、專家樓、一號(hào)住院樓及停車場。機(jī)房樓上為屋頂天臺(tái)，樓下為餐廳。根據(jù)該醫(yī)院輻射工作場所布局、總平面布置及外環(huán)境特征，確定本項(xiàng)目主要環(huán)境保保護(hù)目標(biāo)保護(hù)名單方位位置人數(shù)(人)與射線裝置最近距離保護(hù)要求水平垂直2號(hào)機(jī)房職業(yè)人員機(jī)房內(nèi)機(jī)房內(nèi)4人0.3m0m5mSv/a機(jī)房南側(cè)控制室4.8m0m公眾機(jī)房北側(cè)污物通道2人4m0m0.25mSv/a院外水電十四局家屬區(qū)105棟居0m機(jī)房西側(cè)潔凈通道、普通手術(shù)室6人5.5m0m院外水電十四局家屬區(qū)17棟居0m機(jī)房南側(cè)預(yù)麻蘇醒間、醫(yī)護(hù)辦公室、無菌0人4.8m0m21間、更衣室、護(hù)工間、走廊院外水電十四局家屬區(qū)0m機(jī)房東側(cè)專家樓、一號(hào)住院樓及停車場20人5.5m0m機(jī)房上方屋頂天臺(tái)0m+3.6m機(jī)房下方餐廳0人0m-3.6m注:“-”表示位于機(jī)房下方，“+”表示位于機(jī)房上方。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn).1環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)環(huán)境空氣質(zhì)量執(zhí)行國家《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3095-2012)中二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；(2)地表水環(huán)境質(zhì)量執(zhí)行國家《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3838-2002)中Ⅱ類標(biāo)(3)聲環(huán)境質(zhì)量執(zhí)行國家《聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3096-2008)中1類標(biāo)準(zhǔn)。7.2污染物排放標(biāo)準(zhǔn)(1)廢氣：執(zhí)行《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB16297-1996)二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；(2)廢水：廢水《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)(表2中預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn))及《污水排入城市下水道水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T31962-2015)(表1中A級(jí)標(biāo)準(zhǔn))；(3)噪聲：施工期執(zhí)行《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12523-2011)各階段標(biāo)準(zhǔn)限值；運(yùn)營期執(zhí)行《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12348-2008)中的1類標(biāo)準(zhǔn)。輻射相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)(1)國家標(biāo)準(zhǔn)限值根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)第4.3.2.1條的規(guī)定，任何工作人員的職業(yè)照射不超過由審管部門決定的連續(xù)5年平均有效劑量20mSv；22第B1.2條的規(guī)定，實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過年有效劑量1mSv。(2)行政管理限值根據(jù)《云南省環(huán)保局關(guān)于<在輻射安全許可工作中確定電離項(xiàng)目輻射安全管理限值請示>的復(fù)函》(云環(huán)函[2006]727號(hào))中的規(guī)定，單一項(xiàng)目取《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)的四分之一。本次評價(jià)采用行政管理限值，即：

職業(yè)照射個(gè)人受照劑量管理限值取5mSv/a；

公眾照射個(gè)人受照劑量管理限值取0.25mSv/a。2、《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)第6.1.3點(diǎn)每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求；第6.1.5點(diǎn)除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)備外，對新建、改建和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應(yīng)符合表7-2的規(guī)定。表7-2X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)使用面積及單邊長度機(jī)房類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積(m2)機(jī)房內(nèi)最小單邊長度(m)臂，乳腺CBT)203.5第6.2.1點(diǎn)不同類型X射線設(shè)備(不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備)機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不低于表7-3的規(guī)定。表7-3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方鉛當(dāng)量(mm)方向鉛當(dāng)量(m)C形臂X射線設(shè)備機(jī)房22備注：本項(xiàng)目射線裝置機(jī)房屬于C形臂X射線設(shè)備機(jī)房。第6.3.1點(diǎn)機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：a)具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測量時(shí)，X射線設(shè)備連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時(shí)間。23表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀本項(xiàng)目位于大云南省曲靖市麒麟?yún)^(qū)南寧北路197號(hào)曲靖市第五人民醫(yī)院醫(yī)技樓3樓。由于本項(xiàng)目依托于醫(yī)院主體工程的建設(shè)，且項(xiàng)目投運(yùn)后對環(huán)境空氣、地表水質(zhì)量、聲環(huán)境影響較小，只進(jìn)行了簡單現(xiàn)狀調(diào)查。根據(jù)曲靖市《2022年11月份地表水環(huán)境質(zhì)量》，2022年11月，曲靖市地表水水質(zhì)狀況總體優(yōu)。曲靖市39個(gè)國控、省控地表水?dāng)嗝?點(diǎn)位)中(31個(gè)河流、8個(gè)湖庫)Ⅰ類斷無Ⅴ類斷面；未監(jiān)測斷面1個(gè)(馬過河河邊橋，為采測分離斷面，國家未安排監(jiān)測)，占2.6%。優(yōu)良斷面(Ⅰ~Ⅲ類)37個(gè)，優(yōu)良率94.8%。水功能達(dá)標(biāo)斷面34個(gè)，達(dá)標(biāo)率87.2%。曲靖市國控、省控地表水?dāng)嗝婀?1個(gè)，其中水質(zhì)優(yōu)良29個(gè)，輕度污染1個(gè)，未監(jiān)測斷面1個(gè)。省控湖庫點(diǎn)位共8個(gè)，其中5個(gè)水質(zhì)優(yōu)(會(huì)澤躍進(jìn)水庫、獨(dú)木水庫、毛家村水庫、水城水庫、響水河水庫)，3個(gè)水質(zhì)良好(西河水庫、瀟湘水庫、松溪坡水庫)。湖庫營養(yǎng)狀態(tài)：水城水庫為貧營養(yǎng)，瀟湘水庫、西河水庫、松溪坡水庫、獨(dú)木水庫、毛家村水庫、會(huì)澤躍進(jìn)水庫、響水河水庫均為中營養(yǎng)。項(xiàng)目位于云南省曲靖市，環(huán)境空氣質(zhì)量功能區(qū)劃為二類區(qū)，所在區(qū)域環(huán)境空氣質(zhì)量執(zhí)行《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3095-2012)二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《曲靖市中心城區(qū)2022年一季度環(huán)境空氣質(zhì)量報(bào)告》，2022年一季度，曲靖市中心城區(qū)環(huán)境空氣質(zhì)量自動(dòng)監(jiān)測有效天數(shù)首要污染天數(shù)PM101天，PM2.55天，O3-8H45天。本項(xiàng)目區(qū)域空氣環(huán)境質(zhì)量能達(dá)到《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3095-2012)二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)曲靖市生態(tài)環(huán)境局2022年5月24日發(fā)布的《麒麟?yún)^(qū)中心城區(qū)區(qū)域聲環(huán)境質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)中華人民共和國國家環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)《聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》和《環(huán)境噪聲24監(jiān)測技術(shù)規(guī)范城市聲環(huán)境常規(guī)監(jiān)測》的要求，曲靖市生態(tài)環(huán)境局麒麟分局生態(tài)環(huán)境監(jiān)測站對麒麟?yún)^(qū)中心城區(qū)區(qū)域聲環(huán)境噪聲進(jìn)行監(jiān)測。按照聲環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測技術(shù)規(guī)范要求，此次監(jiān)測共劃定了104個(gè)監(jiān)測點(diǎn)，所有監(jiān)測點(diǎn)位涵蓋了城市區(qū)域噪聲1、2、3類區(qū)。其中1類區(qū)累計(jì)監(jiān)測數(shù)據(jù)728個(gè)。監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計(jì)顯示，麒麟?yún)^(qū)中心城區(qū)區(qū)域環(huán)境噪聲晝間平均等效聲級(jí)為50.2分貝，1類區(qū)晝間平均等效聲級(jí)小于55分貝，2類區(qū)晝間平均等效聲級(jí)小于60分貝，3類區(qū)晝間平均等效聲級(jí)小于65分貝，個(gè)監(jiān)測點(diǎn)的等效聲級(jí)均達(dá)到相應(yīng)功能區(qū)劃標(biāo)準(zhǔn)。麒麟?yún)^(qū)中心城區(qū)區(qū)域聲環(huán)境質(zhì)量良好。(1)監(jiān)測方案本次環(huán)評在進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查期間，評價(jià)人員首先根據(jù)建設(shè)單位人員介紹，了解了本項(xiàng)目擬建地及周邊環(huán)境狀況，確立了本項(xiàng)目的監(jiān)測方案。監(jiān)測環(huán)境：現(xiàn)場監(jiān)測時(shí)，收集環(huán)境溫度、環(huán)境濕度、天氣狀況等信息。監(jiān)測對象：DSA手術(shù)室擬建地及周邊輻射環(huán)境本底監(jiān)測。監(jiān)測因子：X-γ輻射劑量率。布點(diǎn)原則：布點(diǎn)應(yīng)盡可能考慮涵蓋保護(hù)目標(biāo)，本次監(jiān)測盡可能考慮50m評價(jià)范圍內(nèi)保護(hù)目標(biāo)的環(huán)境狀況，在項(xiàng)目擬建地及周圍和醫(yī)院四周布設(shè)監(jiān)測點(diǎn)位，監(jiān)測布點(diǎn)見圖8-1。這些點(diǎn)位能夠反映項(xiàng)目所在地輻射環(huán)境現(xiàn)狀水平，監(jiān)測點(diǎn)位布設(shè)合理。25樓外懸空污污物走廊3監(jiān)測點(diǎn)潔4物2凈走走廊廊6品存放間5控制室1擬建DSA機(jī)房2F監(jiān)測點(diǎn)污78市第五人民醫(yī)院醫(yī)技樓3F擬建DSA機(jī)房平面圖(共3F)N 1監(jiān)測點(diǎn)位及編號(hào)N水電十四局家屬區(qū)擬建DSA機(jī)房專家樓N水電十四局家屬區(qū)擬建DSA機(jī)房專家樓 二號(hào)住院二號(hào)住院樓水電十四局家屬區(qū) 一號(hào) 住院樓 曲靖市第五人民醫(yī)院平面圖 例例1監(jiān)測點(diǎn)位及編號(hào)醫(yī)院四周X-γ輻射劑量率監(jiān)測點(diǎn)位圖26(2)監(jiān)測質(zhì)量保證措施①本項(xiàng)目監(jiān)測單位為四川省核工業(yè)輻射測試防護(hù)院(四川省核應(yīng)急技術(shù)支持中心)，取得了中國國家認(rèn)可監(jiān)督管理委員會(huì)頒發(fā)的資質(zhì)認(rèn)定證書(CMA認(rèn)證)，證書編號(hào)：220020341133。監(jiān)測單位具備完整、有效的質(zhì)量控制體系；②根據(jù)《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)，并參考《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)制定監(jiān)測方案及實(shí)施細(xì)則；③嚴(yán)格按照監(jiān)測單位《質(zhì)保手冊》、《作業(yè)指導(dǎo)書》開展現(xiàn)場工作；④監(jiān)測儀器每年經(jīng)計(jì)量部門檢定后使用；每次測量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常，并對儀器進(jìn)行校驗(yàn)；⑤監(jiān)測人員經(jīng)考核并持有合格證書上崗；⑥根據(jù)《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)，合理布設(shè)監(jiān)測點(diǎn)位置，兼顧監(jiān)測技術(shù)規(guī)范和實(shí)際情況，監(jiān)測結(jié)果具有代表性和針對性，每個(gè)測點(diǎn)連續(xù)測量5次，取平均值；⑦建立完整的文件資料。儀器校準(zhǔn)(測試)證書、監(jiān)測方案、監(jiān)測布點(diǎn)圖、測量原始數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)處理程序等全部保留，以備復(fù)查；⑧監(jiān)測報(bào)告嚴(yán)格實(shí)行三級(jí)審核制度，經(jīng)過校對、校核，最后由技術(shù)負(fù)責(zé)人審定。(3)輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀監(jiān)測與評價(jià)為掌握項(xiàng)目所在地X-γ輻射環(huán)境水平，四川省核工業(yè)輻射測試防護(hù)院(四川省核應(yīng)急技術(shù)支持中心)于2022年12月13日對本項(xiàng)目擬建工作場所及周圍輻射環(huán)境進(jìn)行了監(jiān)測(監(jiān)測報(bào)告見附件)。使用的監(jiān)測儀器見表8-1，監(jiān)測結(jié)果列于表8-2、表8-3?，F(xiàn)場監(jiān)測時(shí)，環(huán)境溫度：7.1℃~7.3℃；環(huán)境濕度：73.4%~75.6%；天氣狀況：晴。表8-1γ輻射空氣吸收劑量率監(jiān)測方法及監(jiān)測儀器項(xiàng)目監(jiān)測方法方法來源監(jiān)測儀器X-γ輻射劑量率現(xiàn)場監(jiān)測《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)儀器名稱：便攜式X-γ劑量率儀儀器型號(hào)：BH3103B儀器編號(hào)：090能量響應(yīng)范圍：25keV~3MeV檢出限：1×10-8Gy/h檢定證書編號(hào)：DLjl12022-01322檢定單位：中國計(jì)量科學(xué)研究院檢定日期：2022年02月09日有效日期：2023年02月08日27表8-2曲靖市第五人民醫(yī)院DSA機(jī)房內(nèi)及周圍X-γ輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果編號(hào)測量點(diǎn)位置X-γ輻射劑量率標(biāo)準(zhǔn)差備注1擬建DSA機(jī)房內(nèi)/2擬建DSA機(jī)房東側(cè)污物走廊/3擬建DSA機(jī)房北側(cè)污物走廊3.1/4擬建DSA機(jī)房西側(cè)潔凈走廊/5擬建DSA機(jī)房南側(cè)控制室/6擬建DSA機(jī)房南側(cè)無菌物品存放間/7擬建DSA機(jī)房下方2F餐廳.7/8擬建DSA機(jī)房上方3F樓頂天臺(tái)2.7/注：檢測結(jié)果已扣除宇宙射線響應(yīng)值。8-3曲靖市第五人民醫(yī)院周圍X-γ輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果編號(hào)測量點(diǎn)位置X-γ輻射劑量率標(biāo)準(zhǔn)差備注9擬建DSA機(jī)房東南側(cè)專家樓旁/擬建DSA機(jī)房東南側(cè)二號(hào)住院樓旁2.1/擬建DSA機(jī)房東南側(cè)一號(hào)住院樓旁2.3/擬建DSA機(jī)房南側(cè)水電十四局家屬區(qū)旁2.8/擬建DSA機(jī)房西側(cè)水電十四局家屬區(qū)旁/擬建DSA機(jī)房北側(cè)水電十四局家屬區(qū)旁2.6/注：檢測結(jié)果已扣除宇宙射線響應(yīng)值。從表8-2、表8-3得出結(jié)論：曲靖市第五人民醫(yī)院DSA機(jī)房擬建地環(huán)境現(xiàn)狀X-γ輻射劑量率范圍1.4×10-8Gy/h~3.7×10-8Gy/h，與本次監(jiān)測的醫(yī)院背景值2.1×10-8Gy/h~2.8×10-8Gy/h水平相當(dāng)，屬于醫(yī)院正常X-γ輻射水平。28表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)工程設(shè)備和工藝分析本項(xiàng)目在現(xiàn)有房間基礎(chǔ)上進(jìn)行改造，依托醫(yī)院主體工程進(jìn)行建設(shè)，主體工程已投入運(yùn)行多年，本次環(huán)評施工期主要評價(jià)內(nèi)容為機(jī)房的改建、裝修施工和設(shè)備安裝調(diào)試。隱蔽工程施工，需留存影像資料。(1)改建、裝修施工的污染分析本項(xiàng)目由醫(yī)技樓3樓原小C機(jī)房改建為DSA機(jī)房，機(jī)房四周墻體在原有機(jī)房屏蔽材料基礎(chǔ)上增加鉛板，機(jī)房頂部在原來的基礎(chǔ)上增加硫酸鋇涂料，地板不進(jìn)行改造，改造后機(jī)房四周墻體均為鋼架掛電解鋼板+4mm鉛板(相當(dāng)于4mm鉛當(dāng)量)；頂部為15cm混凝土＋5cm厚硫酸鋇涂料(相當(dāng)于6.33mm鉛當(dāng)量)，地板為15cm混凝土＋5cm厚硫酸鋇涂料 (相當(dāng)于6.33mm鉛當(dāng)量)?？刂剖遥嚎刂剖依f原有控制室，不進(jìn)行改造。防護(hù)門：醫(yī)護(hù)人員通道門、病人通道門與污物通道門均由2mm鉛當(dāng)量平移電動(dòng)門更換為4mm鉛當(dāng)量平移電動(dòng)門，尺寸不變。鉛玻璃：觀察窗由原來2mm鉛當(dāng)量鉛玻璃更換為20mm厚鉛玻璃(相當(dāng)于4.6mm鉛當(dāng)量)，鉛玻璃規(guī)格為1600×1000mm，尺寸不變。本項(xiàng)目在裝修施工階段主要環(huán)境影響為揚(yáng)塵、廢水、噪聲、建筑垃圾和裝修廢氣等。本項(xiàng)目工程量小，時(shí)間短，本項(xiàng)目施工期會(huì)對周圍聲環(huán)境質(zhì)量產(chǎn)生一定影響，但本項(xiàng)目工程量小，施工期短，通過作業(yè)時(shí)間控制，合理安排好各種噪聲施工機(jī)具的使用時(shí)間，加強(qiáng)施工現(xiàn)場的管理等手段，對周圍聲環(huán)境產(chǎn)生較小的影響，該影響是暫時(shí)性的，對周圍聲環(huán)境的影響隨建設(shè)期的結(jié)束而消除。施工所產(chǎn)生的少量生活廢水經(jīng)醫(yī)院污水處理系統(tǒng)排入城市污水處理管網(wǎng)，在建設(shè)施工中采取濕法作業(yè)，盡量降低揚(yáng)塵對周圍環(huán)境的影響。建設(shè)施工所產(chǎn)生的少量建筑垃圾和設(shè)備安裝產(chǎn)生的包裝廢物送當(dāng)?shù)刂付ǖ慕ㄖ幹脠觥?2)設(shè)備安裝調(diào)試的污染分析設(shè)備安裝及調(diào)試階段主要污染物是運(yùn)輸器械產(chǎn)生噪聲及包裝廢棄物、電離輻射和臭氧。本項(xiàng)目設(shè)備的安裝和調(diào)試應(yīng)請?jiān)O(shè)備供貨方專業(yè)人員進(jìn)行，醫(yī)院方不得自行安裝及調(diào)試設(shè)備。29在安裝調(diào)試階段，應(yīng)加強(qiáng)輻射防護(hù)管理，在此過程中應(yīng)保證各屏蔽體屏蔽到位，關(guān)閉防護(hù)門，在機(jī)房門外設(shè)立電離輻射警告標(biāo)志，禁止無關(guān)人員靠近。施工工序及產(chǎn)污見圖9-1。圖9-1施工期施工工序及產(chǎn)污位置圖(1)工作原理DSA是通過電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助成像的血管造影方法，它是應(yīng)用計(jì)算機(jī)程序進(jìn)行兩次成像完成的。在注入造影劑之前，首先進(jìn)行第一次成像，并用計(jì)算機(jī)將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)儲(chǔ)存起來。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號(hào)，得知一個(gè)只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像更清晰和直觀，一些精細(xì)的血管結(jié)構(gòu)亦能顯示出來。且對比度分辨率高，減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示；由于造影劑用量少，濃度低，損傷小、較安全；通過DSA處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)更為安全。(2)設(shè)備組成DSA主要組成部分：X射線球管、高壓發(fā)生器、探測器、C型臂、導(dǎo)管床、操作臺(tái)、影像增強(qiáng)器和電視攝像系統(tǒng)及圖像處理系統(tǒng)等。(3)操作流程本項(xiàng)目DSA主要進(jìn)行介入手術(shù)。基本流程為：患者仰臥并進(jìn)行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈，送入引導(dǎo)鋼絲及擴(kuò)張管與外鞘，退出鋼絲及擴(kuò)張管將外鞘保留于動(dòng)脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管，推送導(dǎo)管，在X線透視下將導(dǎo)管送達(dá)(動(dòng)脈后到達(dá)靶血管按規(guī)范順序做好造影檢查和治療并留X線片記錄)。在X射線透視下進(jìn)行介入手術(shù)。手術(shù)完成后撤出導(dǎo)管，穿刺部位止血包扎。本項(xiàng)目DSA在進(jìn)行曝光時(shí)分為兩種情況：第一種情況，透視。操作醫(yī)生在病人需進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)，為更清楚的了解病人情況時(shí)會(huì)采取脈沖透視方式，形成實(shí)時(shí)圖像(不能自動(dòng)保存，需進(jìn)行手動(dòng)操作進(jìn)行保存，曝光時(shí)自動(dòng)更新圖像)，此時(shí)操作醫(yī)生位于鉛簾和鉛懸掛防護(hù)屏后身著鉛服、鉛帽、鉛圍脖30在機(jī)房內(nèi)對病人進(jìn)行直接的介入手術(shù)操作。在進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)，醫(yī)生在DSA脈沖透視連續(xù)曝光下通過機(jī)房內(nèi)顯示屏清楚了解手術(shù)過程及病人情況。在手術(shù)過程中均會(huì)使用此操作，并且實(shí)際運(yùn)行中該情況占絕大多數(shù)，因此，是本次評價(jià)的重點(diǎn)。第二種情況，減影。操作人員采取隔室操作，操作人員通過鉛玻璃觀察窗以及電腦顯示屏觀察機(jī)房內(nèi)病人情況，通過對講系統(tǒng)與病人交流。(4)產(chǎn)污流程DSA的X射線診斷機(jī)曝光時(shí)，靶頭可進(jìn)行180°垂直旋轉(zhuǎn)。本項(xiàng)目DSA的主射方向?yàn)閺南峦?。注入的造影劑不含放射性，同時(shí)射線裝置均用先進(jìn)的數(shù)字減影技術(shù)，不會(huì)產(chǎn)生廢顯影液、廢定影液和廢膠片。DSA診治流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)如圖9-2所示：圖9-2DSA數(shù)字減影介入治療流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖本項(xiàng)目使用的X射線裝置(DSA)在非工作狀態(tài)下不產(chǎn)生射線，只有在開機(jī)并處于出線狀態(tài)時(shí)才會(huì)發(fā)出X射線，產(chǎn)生微量臭氧、氮氧化物。污染源項(xiàng)描述(1)X射線：在X射線裝置開機(jī)并曝光時(shí)產(chǎn)生X射線，X射線屬于非帶電粒子，其能量與曝光時(shí)X射線管的管電壓有關(guān)，具有較強(qiáng)的穿透性。人體受到X射線照射到一定量時(shí)會(huì)受到輻射損傷。因此X射線裝置周圍需要達(dá)到一定的輻射防護(hù)，以防止X射線泄露對醫(yī)護(hù)人員及其他公眾造成傷害。(2)廢氣(臭氧、氮氧化物)：在X射線裝置開機(jī)并曝光時(shí)，X射線在穿過空氣時(shí)會(huì)31與空氣中的氧和氮分子發(fā)生作用，產(chǎn)生臭氧和氮氧化物，反應(yīng)如下：3O2X射線2O3O2+N2X射線2NO2NO+O2X射線2NO2本項(xiàng)目射線裝置曝光時(shí)間很短，臭氧的產(chǎn)生量很少，氮氧化物的產(chǎn)生量比臭氧還少得多，故本項(xiàng)目只對臭氧進(jìn)行分析。(3)噪聲：DSA手術(shù)室空調(diào)機(jī)組運(yùn)行時(shí)會(huì)產(chǎn)生噪聲，位于設(shè)備間，噪聲源強(qiáng)為55dB。(4)廢水：本項(xiàng)目射線裝置采用數(shù)字成像，不使用顯影液和定影液，無洗片過程，無廢顯、定影液產(chǎn)生，醫(yī)務(wù)工作人員工作時(shí)產(chǎn)生少量生活污水，介入手術(shù)、清洗器械產(chǎn)生少量醫(yī)療廢水。(5)固體廢棄物：醫(yī)務(wù)工作人員工作時(shí)產(chǎn)生少量生活垃圾。介入手術(shù)產(chǎn)生少量紗布、手套等醫(yī)療廢物。本項(xiàng)目DSA裝置是將電能轉(zhuǎn)化成X射線能的診療設(shè)備，X射線受開機(jī)和關(guān)機(jī)控制，關(guān)機(jī)時(shí)沒有射線發(fā)出，只有當(dāng)設(shè)備開機(jī)時(shí)才會(huì)產(chǎn)生X射線，運(yùn)行中存在著風(fēng)險(xiǎn)和潛在危害及事故隱患。在意外情況下，可能出現(xiàn)的輻射事故有以下幾種：(1)工作人員在防護(hù)門關(guān)閉前還未撤離機(jī)房啟動(dòng)設(shè)備曝光，造成相關(guān)人員誤照。在機(jī)房和控制室之間設(shè)置有鉛玻璃做的觀察窗，在開機(jī)曝光前觀察一下，或者用DSA手術(shù)室話筒進(jìn)行提示，便可杜絕此類事故發(fā)生。(2)在防護(hù)門未關(guān)閉時(shí)即進(jìn)行曝光，造成防護(hù)門附近人員受到照射，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行操作，可以杜絕此類事故發(fā)生。(3)鉛門開關(guān)裝置和報(bào)警系統(tǒng)發(fā)生故障，導(dǎo)致無關(guān)人員誤入受到照射。(4)進(jìn)行介入治療時(shí)，機(jī)房內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員違規(guī)操作，未穿防護(hù)服即進(jìn)行手術(shù)，致使機(jī)房內(nèi)醫(yī)護(hù)人員受到照射。為了避免此類事故的發(fā)生，要求醫(yī)護(hù)人員介入手術(shù)室必須做好防護(hù)措施。以上事故情況下污染源均為設(shè)備開機(jī)時(shí)產(chǎn)生的X射線。根據(jù)分析，本項(xiàng)目主要污染物的產(chǎn)生及預(yù)計(jì)排放見表9-1。32表9-1項(xiàng)目主要污染物的產(chǎn)生及預(yù)計(jì)排放情況類型內(nèi)容排放源污染物稱處理前產(chǎn)生濃度及產(chǎn)生量處理方式大氣污染物DSA化物微量空調(diào)、排風(fēng)機(jī)水污染物醫(yī)務(wù)工作人員生活污水少量依托醫(yī)院現(xiàn)有污水處理設(shè)施處理介入手術(shù)、清洗器械醫(yī)療廢水少量依托醫(yī)院現(xiàn)有污水處理站處理固體廢棄物醫(yī)務(wù)工作人員生垃圾少量統(tǒng)一收集，由當(dāng)?shù)丨h(huán)衛(wèi)部門定期清運(yùn)醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套等醫(yī)療廢物---依托醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度統(tǒng)一處置聲空調(diào)聲---經(jīng)建筑噪和距離衰減后，可達(dá)標(biāo)排放輻射DSAX射線---本項(xiàng)目按照設(shè)計(jì)要求，在正常運(yùn)行工況下，射線置工作產(chǎn)生的X射線經(jīng)墻體屏蔽和其他有效防護(hù)屏蔽后，所致職業(yè)和公眾照射劑量當(dāng)量可達(dá)到評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。33表10輻射安全與防護(hù)項(xiàng)目安全設(shè)施通過污染源分析可知，本項(xiàng)目運(yùn)行期間產(chǎn)生的主要污染物為X射線以及空氣電離產(chǎn)生的少量臭氧和氮氧化物、手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物、工作人員產(chǎn)生的生活污水和生活垃圾。針對X射線污染，醫(yī)院將采取以下相應(yīng)的輻射防護(hù)措施：本次環(huán)評涉及的DSA機(jī)房位于醫(yī)技樓3樓，機(jī)房南側(cè)為控制室與設(shè)備間，西側(cè)為潔凈通道，北側(cè)及東側(cè)為污物通道，樓上為屋頂天臺(tái)，樓下為醫(yī)院餐廳。為了便于加強(qiáng)管理，切實(shí)做好輻射安全防范工作，按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871—2002)要求在放射工作場所內(nèi)劃出控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。控制區(qū)：在正常工作情況下控制區(qū)正常照射或防止污染擴(kuò)散，以及在一定程度上預(yù)防或限制潛在照射，要求或可能要求專門防護(hù)手段和安全措施的限定區(qū)域。在控制區(qū)的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的警告標(biāo)志并給出相應(yīng)的輻射水平和污染水平的指示。應(yīng)用行政管理程序如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可證和實(shí)體屏蔽(包括門鎖和連鎖裝置)限制進(jìn)出控制區(qū)，放射性操作區(qū)應(yīng)與非放射性工作區(qū)隔開。監(jiān)督區(qū)：未被確定為控制區(qū)，正常情況下不需要采取專門防護(hù)手段或安全措施，但要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的制定區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合適位置張貼輻射危險(xiǎn)警示標(biāo)記；并定期檢查工作狀況，確認(rèn)是否需要防護(hù)措施和安全條件，或是否需要更改監(jiān)督區(qū)的邊界。本次環(huán)評中根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871—2002)控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的定義劃定控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，結(jié)合項(xiàng)目診治、輻射防護(hù)和環(huán)境情況特點(diǎn)，將DSA曝光室劃為控制區(qū)，機(jī)房北側(cè)、東側(cè)污物通道、機(jī)房南側(cè)控制室、設(shè)備間、機(jī)房西側(cè)潔凈通道劃為監(jiān)督區(qū)?？刂茀^(qū)入口處設(shè)置工作信號(hào)指示燈和電離輻射警示標(biāo)志，機(jī)器處于工作狀態(tài)時(shí)，工作指示燈運(yùn)行以警示不得進(jìn)入控制區(qū)；在監(jiān)督區(qū)設(shè)立警告標(biāo)識(shí)和標(biāo)牌，僅允許患者和相關(guān)醫(yī)生進(jìn)入，其余無關(guān)人員均不得隨意進(jìn)入。本項(xiàng)目控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分情況見表10-1，分區(qū)劃分示意圖見下圖10-1。表10-1本項(xiàng)目控制區(qū)與和監(jiān)督區(qū)劃分情況34工作場所控制區(qū)監(jiān)督區(qū)備注醫(yī)技樓3樓DSA機(jī)房DSA機(jī)房機(jī)房北側(cè)、東側(cè)污物通道、機(jī)房南側(cè)控制室、設(shè)備間、機(jī)房西側(cè)潔凈通道控制區(qū)內(nèi)禁止外來人員進(jìn)入，職業(yè)人員須穿戴鉛防護(hù)服等防護(hù)用品在控制區(qū)內(nèi)進(jìn)行介入手術(shù)，以避免造成不必要的照射。監(jiān)督區(qū)范圍內(nèi)應(yīng)限制無關(guān)人員進(jìn)入。圖10-1本項(xiàng)目DSA手術(shù)室兩區(qū)劃分示意圖本項(xiàng)目射線裝置主要輻射為X射線，對X射線的基本防護(hù)原則是減少照射時(shí)間、遠(yuǎn)離射線源及加以必要的屏蔽。本項(xiàng)目對X射線外照射的防護(hù)措施主要有以下幾方面。(1)設(shè)備固有措施本項(xiàng)目DSA從正規(guī)廠家購買，儀器本身采取了多種固有安全防護(hù)措施：①本項(xiàng)目DSA裝有可調(diào)限束裝置，使裝置發(fā)射的線束寬度盡量減小，以減少泄漏輻射。②采用柵控技術(shù)：在每次脈沖曝光間隔向旋轉(zhuǎn)陽極加一負(fù)電壓，抵消曝光脈沖的啟輝與余輝，起到消除軟X射線、提高有用射線品質(zhì)并減小脈沖寬度作用。③采用光譜過濾技術(shù)：在X射線管頭或影像增強(qiáng)器的窗口處放置合適鋁過濾板，以多消除軟X射線以及減少二次散射，優(yōu)化有用X射線譜。設(shè)備已提供適應(yīng)DSA不同應(yīng)用時(shí)所可以選用的各種形狀與規(guī)格的準(zhǔn)直器隔板和鋁過濾板。影像增強(qiáng)器前面已配置濾線柵，以減少散射影響。④采用脈沖透視技術(shù)：在透視圖像數(shù)字化基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)脈沖透視(如每秒25幀、12.535幀、6幀等可供選擇)，改善圖像清晰度；并能明顯地減少透視劑量。⑤采用圖像凍結(jié)技術(shù)：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留于監(jiān)視器上顯示，即稱之為圖像凍結(jié)(lastimagehold，LIH)。充分利用此方法可以明顯縮短總透視時(shí)間，達(dá)到減少不必要的照射。⑥配備相應(yīng)的表征劑量的指示裝置：DSA設(shè)備已配備有能在線監(jiān)測表征輸出劑量的指示裝置。⑦配備輔助防護(hù)設(shè)施：DSA設(shè)備配備有鉛懸掛防護(hù)屏和床側(cè)防護(hù)簾等輔助防護(hù)用品與設(shè)施，在設(shè)備運(yùn)行中可用于加強(qiáng)對有關(guān)人員采取放射防護(hù)與安全措施。(2)輻射工作場所污染防治措施(1)屏蔽設(shè)計(jì)本項(xiàng)目按照《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)中X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽防護(hù)要求進(jìn)行建設(shè)，本項(xiàng)目DSA機(jī)房最小單邊長度6m，有效面積48.6m2，滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)中規(guī)定的“單管頭X射線機(jī)機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積20m2，機(jī)房內(nèi)最小單邊長度3.5m”的要求。根據(jù)建設(shè)單位提供資料，本項(xiàng)目DSA手術(shù)室屏蔽設(shè)計(jì)情況見表10-2。表10-2本項(xiàng)目DSA手術(shù)室屏蔽設(shè)計(jì)情況工作場所墻體屋頂?shù)孛娣雷o(hù)門觀察窗機(jī)房面積及體積DSA機(jī)房四周墻體均為鋼架掛電解鋼板+4mm鉛板(相當(dāng)于4mm鉛當(dāng)量)15cm混凝土＋5cm厚硫酸鋇涂料(相當(dāng)于6.33mm鉛當(dāng)量)15cm混凝土＋5cm厚硫酸鋇涂料(相當(dāng)于6.33mm鉛當(dāng)量)4mm鉛當(dāng)量平移電動(dòng)門20mm厚鉛玻璃(相4.6mm鉛機(jī)房內(nèi)使用面注：根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)附錄C醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中不同屏蔽物質(zhì)的鉛當(dāng)量，管電壓(有用線束)為125kV時(shí)，查表計(jì)算15cm混凝土相當(dāng)于1.87mm鉛。根據(jù)《X射線和γ射線防護(hù)手冊》第73頁表10，保守按150kV條件進(jìn)行鉛當(dāng)量換算，5cm硫酸鋇防護(hù)涂料相當(dāng)于4.46mm鉛，鉛板、鉛玻璃根據(jù)施工單位提供的檢測報(bào)告推算而來，2mm鉛板，相當(dāng)于2mm鉛，20mm厚鉛玻璃，相當(dāng)于4.6mm鉛。36圖10-2DSA機(jī)房手術(shù)室屏蔽設(shè)計(jì)圖圖10-3DSA機(jī)房A-A(由西向東視角)剖面圖37圖10-42號(hào)DSA機(jī)房B-B(由南向北視角)剖面圖由表10-2可知，本項(xiàng)目DSA手術(shù)室的屏蔽防護(hù)及機(jī)房內(nèi)使用面積、單邊長度均滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)的要求，機(jī)房設(shè)計(jì)合理。根據(jù)建設(shè)單位提供資料，本項(xiàng)目射線裝置場所擬采取措施有：①本項(xiàng)目射線裝置場所四周及屋頂擬采用相應(yīng)的屏蔽體對射線進(jìn)行屏蔽，觀察窗安裝鉛玻璃，機(jī)房通道處均安裝鉛防護(hù)門(沒有漏縫)。②在DSA床旁安裝鉛防護(hù)簾，在機(jī)頭處安裝鉛懸掛防護(hù)屏，這些屏蔽體具有0.5mmPb的防護(hù)能力。③醫(yī)生在手術(shù)室內(nèi)操作時(shí)應(yīng)身穿鉛衣、戴鉛帽、鉛圍脖等，同時(shí)使用鉛懸掛防護(hù)屏和床側(cè)防護(hù)簾進(jìn)行防護(hù)，這些防護(hù)用品均具有0.5mm鉛當(dāng)量，醫(yī)生工作時(shí)實(shí)際受到兩次防護(hù)，防護(hù)能力相當(dāng)于1mm鉛當(dāng)量。④本項(xiàng)目控制電纜采用橋架(250mm寬×250mm高)沿屋頂布設(shè)，在防護(hù)吊頂與裝飾吊頂之間，采用“U”型穿墻，進(jìn)入機(jī)房后沿墻體、地面鋪設(shè)線盒，介入射線裝置機(jī)座側(cè)面電纜接入口，穿墻處距地面3m，管道與墻體間隙用1:4硫酸鋇水泥砂漿填實(shí)，穿墻管道用4.5mm厚鉛板包裹，前后用4.5mm鉛進(jìn)行防護(hù)，能夠有效防止射線泄露，穿墻部分不會(huì)影響墻體整體的防護(hù)性能。⑤排風(fēng)管道：排風(fēng)管道和空調(diào)銅管均布設(shè)在防護(hù)板吊頂和裝飾吊頂之間，2號(hào)機(jī)房排風(fēng)管道從西側(cè)屏蔽墻靠東處斜45°出機(jī)房，距地面約3m，經(jīng)污物通道排出機(jī)房，穿墻部分間隙用1:4硫酸鋇水泥砂漿封堵填實(shí)，排風(fēng)管用4.5mm厚鉛皮包裹，包裹長度為穿墻前1m至穿墻后1m，排風(fēng)口位于醫(yī)技樓3樓西側(cè)墻外，經(jīng)過防護(hù)措施處理后，能夠有效防止射線直接從風(fēng)管照射出機(jī)房，因此穿墻部分不影響墻體整體的防護(hù)性能和38機(jī)房外的輻射水平。電纜溝和風(fēng)管穿墻部分經(jīng)鉛皮等防護(hù)措施處理和多次雜散射后，對機(jī)房外的影響較小。(2)緊急停機(jī)按鈕建設(shè)單位擬在DSA控制臺(tái)上、DSA治療床側(cè)面上各設(shè)置1個(gè)緊急停機(jī)按鈕(各按鈕與X線系統(tǒng)連接)。DSA系統(tǒng)的X線系統(tǒng)出束過程中，一旦出現(xiàn)異常，按動(dòng)任一緊急停機(jī)按鈕，均可停止X線系統(tǒng)出束。(3)門燈聯(lián)鎖裝置、電離輻射警示標(biāo)志DSA手術(shù)室入口、屏蔽門中部設(shè)置“當(dāng)心電離輻射”警示標(biāo)志，警示人們注意可能發(fā)生的危險(xiǎn)。機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句，同時(shí)，工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)。當(dāng)機(jī)房門開啟時(shí)，警示燈熄滅，機(jī)房門關(guān)閉時(shí)，警示燈開啟。(4)個(gè)人防護(hù)用品、監(jiān)測儀器防護(hù)用品：本項(xiàng)目擬為輻射工作人員配備鉛衣5件、鉛圍脖5個(gè)、介入防護(hù)手套2眼鏡2幅、鉛帽5件，詳見表10-3。表10-3個(gè)人防護(hù)用品配備表放射檢查類型工作人員個(gè)人防護(hù)用品GBZ130-2020要求擬設(shè)措施是否滿足要求介入放射性工作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子介入防護(hù)手套2套、鉛滿足根據(jù)表10-3，醫(yī)院擬為工作人員配備的個(gè)人防護(hù)用品滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)要求。監(jiān)測儀器：為防止DSA操作人員被誤照射，本項(xiàng)目擬購買1臺(tái)便攜式輻射監(jiān)測儀和1臺(tái)個(gè)人劑量報(bào)警儀，為每位輻射工作人員佩戴個(gè)人劑量計(jì)。(5)時(shí)間防護(hù)在滿足診療要求的前提下，在每次使用DSA進(jìn)行診療之前，根據(jù)診療要求和病人實(shí)際情況制定最優(yōu)化的診療方案，選擇合理可行的射線照射參數(shù)，減少照射時(shí)間。為了保證醫(yī)用射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目工作安全持續(xù)開展，醫(yī)院應(yīng)投入一定資金建設(shè)必要39的環(huán)保設(shè)施，配置監(jiān)測儀器和個(gè)人防護(hù)用品。具體環(huán)保設(shè)施及投資見下表10-4。今后在實(shí)踐中應(yīng)根據(jù)國家發(fā)布的法規(guī)內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際及時(shí)對需要增加的設(shè)施、設(shè)備作補(bǔ)充，使之更能滿足實(shí)際需要。表10-4醫(yī)院環(huán)保投資估算一覽表類別設(shè)備、機(jī)房、人員環(huán)保設(shè)施投資金額(萬元)備注已有措施擬設(shè)措施廢氣處理DSA機(jī)房通排風(fēng)系統(tǒng)一套(排風(fēng)量為1000m3/h)2射防護(hù)輻射防護(hù)主體設(shè)施工程費(fèi)用購買及安裝施工22專用防護(hù)設(shè)計(jì)工作狀態(tài)指示燈3套、離輻射警示標(biāo)志3套、兩區(qū)劃分等規(guī)章制度已制定全套規(guī)章制度規(guī)章制度上墻0.1輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)14名輻射工作人員參加了輻射安全與防護(hù)的培訓(xùn)個(gè)人防護(hù)用品項(xiàng)目涉及設(shè)備/個(gè)、介入防護(hù)手套25件4監(jiān)測儀器項(xiàng)目涉及設(shè)備個(gè)人劑量計(jì)14個(gè)便攜式輻射監(jiān)測儀11臺(tái)1輻射項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收竣工驗(yàn)收監(jiān)測5事故應(yīng)急應(yīng)急物資儲(chǔ)備資儲(chǔ)備及演練6合計(jì)41.6目總投資約800萬元，環(huán)保投資約41.6萬元，占總投資的5.2%。40三廢的治理本項(xiàng)目介入手術(shù)室采用排風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行送排風(fēng)，排風(fēng)量為1000m3/h，送風(fēng)裝置安裝于DSA機(jī)房上方，DSA在曝光過程中產(chǎn)生少量臭氧和微量氮氧化物，經(jīng)過排風(fēng)管道排風(fēng)機(jī)排室外，經(jīng)自然稀釋后對周圍環(huán)境影響不大。本項(xiàng)目DSA采用數(shù)字成像，無廢顯、定影液、放射性廢水產(chǎn)生，無需相關(guān)治理措施。醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生的生活污水依托醫(yī)院現(xiàn)有的污水處理設(shè)施處置。介入手術(shù)及清洗器械產(chǎn)生的醫(yī)療廢水依托醫(yī)院現(xiàn)有污水處理站進(jìn)行處理。本項(xiàng)目DSA采用數(shù)字成像，不打印膠片，會(huì)根據(jù)病人的需要刻錄光盤，光盤由病人帶走并自行處理。介入手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物暫存于醫(yī)療廢物箱，依托醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度統(tǒng)一處置。醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生的生活垃圾經(jīng)醫(yī)院垃圾桶收集后定期清運(yùn)。機(jī)房空調(diào)和排風(fēng)機(jī)工作時(shí)將產(chǎn)生一定的噪聲，空調(diào)機(jī)組設(shè)置減振墊、排風(fēng)機(jī)設(shè)置減振吊架、送、回風(fēng)均設(shè)微孔板消聲器，通過距離衰減和降噪措施降噪后，對周圍環(huán)境影響不大。綜上所述，醫(yī)院針對DSA手術(shù)室產(chǎn)生的各項(xiàng)污染物采取了有效的污染防治措施。41建設(shè)階段對環(huán)境的影響本項(xiàng)目擬在醫(yī)院醫(yī)技樓3樓已有房間內(nèi)進(jìn)行改造，將原功能用房基礎(chǔ)上進(jìn)行加裝鉛板盒或硫酸鋇涂料、更換門窗，建設(shè)本項(xiàng)目DSA機(jī)房及其配套的功能用房，不新增用地，項(xiàng)目工程量小，施工時(shí)間較短，目前尚未進(jìn)行改造及防護(hù)裝修。本項(xiàng)目施工期主要是對建筑物內(nèi)部改造、裝修及設(shè)備安裝，產(chǎn)生污染物主要包括廢氣、廢水、噪聲及廢棄的裝修材料等。(1)大氣環(huán)境影響分析機(jī)房在改造、防護(hù)裝修時(shí)，將產(chǎn)生少量的揚(yáng)塵和廢氣，但這方面的影響僅局限在醫(yī)院內(nèi)部，在裝修時(shí)采用“環(huán)保型”油漆及涂料，改造裝修過程中加強(qiáng)通風(fēng)或室內(nèi)空氣凈化措施，嚴(yán)格按《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T18883-2002)控制室內(nèi)環(huán)境，可將揚(yáng)塵及廢氣的影響降至最低，對周圍環(huán)境產(chǎn)生的影響不大。(2)聲環(huán)境影響分析射線裝置機(jī)房在改造、裝飾階段產(chǎn)生不同程度的噪聲，對周圍環(huán)境造成一定的影響。在施工時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12523-2011)的標(biāo)準(zhǔn)。盡量用噪聲低的先進(jìn)設(shè)備，同時(shí)嚴(yán)禁夜間進(jìn)行強(qiáng)噪聲作業(yè)。(3)水環(huán)境影響分析本項(xiàng)目施工期間，施工人員日常生活會(huì)排放一定量的生活污水，可依托醫(yī)院污水收集系統(tǒng)收集處理，經(jīng)處理后污水進(jìn)入城市污水管網(wǎng)，不會(huì)對周圍水環(huán)境產(chǎn)生大的影(4)固體廢物固體廢棄物主要是生活垃圾、建筑垃圾。①生活垃圾施工期生活垃圾產(chǎn)生量較小，應(yīng)妥善處置，減少雨水沖刷造成地表污染，并保持施工區(qū)環(huán)境的潔凈衛(wèi)生。生活垃圾采用垃圾箱集中收集后由當(dāng)?shù)丨h(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一清運(yùn)；并且在施工活動(dòng)中，應(yīng)嚴(yán)格禁止影響城市生態(tài)環(huán)境和隨意拋灑垃圾的行為。42②建筑垃圾項(xiàng)目產(chǎn)生建筑垃圾主要是墻體、窗戶拆除垃圾、一些包裝袋、包裝箱、碎木塊、廢水泥等。首先對其中可回收利用部分進(jìn)行回收，其次對建筑垃圾要定點(diǎn)堆放，由施工單位或承建單位與市政部門聯(lián)系外運(yùn)至指定的建筑垃圾堆放場。本項(xiàng)目施工期較短，施工量不大，在建設(shè)單位的嚴(yán)格監(jiān)督下，施工方遵守文明施工、合理施工的原則，做到各項(xiàng)環(huán)保措施，對環(huán)境影響不大，施工結(jié)束后，項(xiàng)目施工期環(huán)境影響將隨之消除。射線裝置安裝由廠家專業(yè)人員完成，醫(yī)院不得自行拆卸、安裝設(shè)備。設(shè)備安裝調(diào)試時(shí)，確保各項(xiàng)屏蔽措施落實(shí)到位，關(guān)閉防護(hù)門，在機(jī)房門外設(shè)立輻射警示標(biāo)志，禁止無關(guān)人員靠近，操作人員必須持證上崗并采取足夠安全的個(gè)人防護(hù)措施，人員離開時(shí)機(jī)房必須上鎖并派人看守。設(shè)備的安裝和調(diào)試均在機(jī)房內(nèi)進(jìn)行，經(jīng)過墻體的屏蔽和距離衰減后對環(huán)境的影響可接受。43運(yùn)行階段對環(huán)境的影響境影響分析本項(xiàng)目運(yùn)營期的主要環(huán)境問題是電離輻射污染，即DSA開機(jī)曝光時(shí)產(chǎn)生的X射線。該項(xiàng)目DSA尚未安裝，本次環(huán)評通過類比評價(jià)和理論預(yù)測相結(jié)合的評價(jià)方法進(jìn)行輻射環(huán)境影響分析。(1)類比可行性分析本項(xiàng)目選取通海縣人民醫(yī)院主院區(qū)內(nèi)婦產(chǎn)科兒科住院樓2樓DSA機(jī)房的1臺(tái)飛利浦UNIQFD20型DSA正常使用情況下的監(jiān)測結(jié)果作為類比，類比可比性見表11-1~表11-1本項(xiàng)目DSA及類比DSA主要技術(shù)參數(shù)設(shè)備名稱出束方向設(shè)備主要技術(shù)參數(shù)運(yùn)行時(shí)最大管電壓(kV)運(yùn)行時(shí)最大管電流(mA)備注最大管電壓(kV)最大管電流(mA)減影透視減影透視本項(xiàng)目DSA上70480/上70495/表11-2本項(xiàng)目DSA手術(shù)室及類比DSA手術(shù)室主要技術(shù)參數(shù)項(xiàng)目本項(xiàng)目DSA手術(shù)室類比DSA手術(shù)室比較結(jié)果機(jī)房四周墻體四周墻體均為鋼架掛電解鋼板+4mm鉛板(相當(dāng)于4mm鉛當(dāng)量)四面墻體均為20cm加氣混凝土砌塊+3.5mm鉛當(dāng)量的鉛板相當(dāng)本項(xiàng)目較強(qiáng)屋頂15cm混凝土＋5cm厚硫酸鋇涂料(相當(dāng)于6.33mm鉛當(dāng)量)mcm本項(xiàng)目較強(qiáng)地面15cm混凝土＋5cm厚硫酸鋇涂料(相當(dāng)于6.33mm鉛當(dāng)量)cmcm厚本項(xiàng)目較強(qiáng)防護(hù)鉛門三道防護(hù)門均為4mm鉛當(dāng)量鉛板本項(xiàng)目較強(qiáng)觀察窗20mm厚鉛玻璃(相當(dāng)于4.6mm鉛當(dāng)量)觀察窗為20mm厚鉛玻璃，相當(dāng)于4.2mm鉛當(dāng)量本項(xiàng)目較強(qiáng)機(jī)房凈空尺寸及面積45.2m2本項(xiàng)目較大操作位鉛簾具有0.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)水鉛簾具有0.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)相當(dāng)44平，鉛懸掛防護(hù)屏具有0.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平。水平，鉛懸掛防護(hù)屏具有0.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平由表11-1可知：本項(xiàng)目DSA的最大管電壓與類比DSA相同，最大管電流較類比DSA?。粚?shí)際使用中減影能達(dá)到的最大管電壓與最大管電流均小于類比DSA，透視能達(dá)到的最大管電壓、最大管電流均小于類比DSA，故從技術(shù)參數(shù)上選取通?？h人民醫(yī)院的DSA作為類比是可行的。由表11-2可知，本項(xiàng)目DSA手術(shù)室墻體、觀察窗、防護(hù)鉛門、屋頂、地面所具有的鉛當(dāng)量防護(hù)水平均大于類比DSA機(jī)房，操作位所具有的鉛當(dāng)量防護(hù)水平與類比DSA機(jī)房相當(dāng)；本項(xiàng)目DSA機(jī)房尺寸大于類比DSA機(jī)房，故從機(jī)房屏蔽情況和面積上看，選取通?？h人民醫(yī)院的DSA手術(shù)室作為類比是可行的。綜合考慮，本項(xiàng)目DSA對環(huán)境輻射影響可參照類比DSA正常運(yùn)行時(shí)的監(jiān)測數(shù)據(jù)。(2)類比監(jiān)測結(jié)果分析2021年4月20日，四川省核工業(yè)輻射測試防護(hù)院(四川省核應(yīng)急技術(shù)支持中心)對通?？h人民醫(yī)院主院區(qū)內(nèi)婦產(chǎn)科兒科住院樓2樓DSA進(jìn)行了輻射環(huán)境監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測報(bào)告，我單位選取了與本項(xiàng)目有關(guān)監(jiān)測點(diǎn)位進(jìn)行分析，監(jiān)測結(jié)果見表11-3。表11-3類比DSA正常工況下機(jī)房周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果測量點(diǎn)號(hào)測量點(diǎn)位置X-γ輻射劑量率(nSv/h)標(biāo)準(zhǔn)差(nSv/h)備注1機(jī)房內(nèi)第一術(shù)者位