室上速射頻消融術(shù)(患者自述)

室上速射頻消融術(shù)——患者自述寫在前面：希望能幫到更多患同樣疾病的人。一、室上速這個病1、室上速及治療方法室上速即“陣發(fā)性室上性心動過速”的簡稱，屬于心律失常類疾病。在某些時候會突然感覺心跳加速至150次/分鐘以上（發(fā)病時可以自己讀手機秒表15秒數(shù)脈搏后乘以4估算心率），伴隨而來包括心悸、胸悶、頭暈、胸痛、頭痛、大汗等癥狀，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時，后又突然恢復(fù)正常，極少會造成猝死。大多數(shù)情況可以自己通過刺激迷走神經(jīng)的方法主動終止心動過速，發(fā)病后蹲下會舒服些，我用過的方法有憋氣法（安全）、手指插喉嚨催吐法（安全）、面部浸入臉盆冷水法（安全）、單側(cè)按壓頸動脈法（有一定危險）、單側(cè)按壓眼珠法（有一定危險）。如果超過2個小時不能終止掉，有可能造成心衰，超過一個小時我就會打120或者自己往醫(yī)院趕，直接去醫(yī)院急診，趕上了還能做個心電圖確診，我一般到醫(yī)院之前就自動終止了，終止以后跟正常人一樣，心電圖測不出來所以很難捕捉到，后來醫(yī)生說我這屬于隱性的，如果是顯性的正常時候心電圖上也會有預(yù)激表現(xiàn)。如果到醫(yī)院，急診醫(yī)生會讓你平躺病床吸上氧氣，一般也是建議盡量自行終止，發(fā)病持續(xù)超過2小時醫(yī)生會注射腺苷或食道挑撥終止，很多病人不當(dāng)回事兒，持續(xù)幾個小時甚至一兩天了還在家觀察，這是很危險的，一旦心衰危及性命。關(guān)于治療方法，我沒有用過任何藥物，基本都是自己終止的，平均每2年發(fā)作一次，身體好的話連續(xù)幾年不發(fā)作，2018年我甚至跑了42.195公里的全馬，藥物不能根治，隨著年齡增長，藥物維持作用會下降，每次發(fā)作都是對心腦血管甚至對整個身體的一次沖擊，不論發(fā)作是否頻繁，我都建議直接采用室上速射頻消融術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)，根治率98%，基本上做完就不會再發(fā)作了，從80年代到現(xiàn)在經(jīng)過二三十年的發(fā)展，這個手術(shù)已經(jīng)很成熟了，一般地級市三甲醫(yī)院都能做，加上國家醫(yī)療保險，做手術(shù)最合適，早一點做比晚一點做好。2、疾病成因及發(fā)病概率室上速病因是先天性遺傳或后天發(fā)育引起的，發(fā)病時候還需要滿足特定激發(fā)條件。我最早一次應(yīng)該是在上初中時發(fā)病的，有一次體育課突然做跳起再落下時就心動過速了，當(dāng)時也不知道是啥病，過一會兒就好了當(dāng)時沒當(dāng)回事兒。當(dāng)時學(xué)校要求每天早上起床后先狂奔3公里再上早自習(xí)，估計當(dāng)時發(fā)育關(guān)鍵時期長期早上運動過度導(dǎo)致的心臟發(fā)育問題。我在網(wǎng)上搜的概率是2.25%。，也就是每500人有1人，照這樣算概率還是很高的，不置可否。3、室上速類型根據(jù)我在網(wǎng)上找的的資料，一般都是房室結(jié)雙徑路或房室旁路，跟我一起做手術(shù)的還有一個病人，她是雙徑路我是旁路，手術(shù)中醫(yī)生當(dāng)時說了句“不論是哪種我都能給你弄好”，牛。二、親歷室上速射頻消融術(shù)

第1天（2021年11月1日）：先請假兩周(手術(shù)一周休養(yǎng)一周)，到許昌市中心醫(yī)院，當(dāng)然人民醫(yī)院或其它三甲醫(yī)院都能做，這個醫(yī)院距離我家最近。找醫(yī)生辦理住院，辦了住院證以后檢查化驗走的是住院快速通道會快一些，住院核算檢測、測量血壓心率、抽血化驗(含術(shù)前病毒檢查)、彩超、DR，拿到術(shù)前病毒檢查結(jié)果后預(yù)約食道挑撥用來確診室上速，因為我之前僅抓到過一次發(fā)病時的心電圖但因為搬家弄丟了，所以需要重新診斷確認(rèn)是這個病，沒啥說的，上清單吧，僅列出項目。項目名稱梅毒螺旋體特項目名稱梅毒螺旋體特心臟彩色多普異抗休測定勒超聲B型鈉尿肽前體

(PRO-BNP)

測定丙型肝炎病毒

抗命測定彩色多普勒超

B型鈉尿肽前體

(PRO-BNP)

測定丙型肝炎病毒

抗命測定彩色多普勒超

聲常規(guī)檢查床位費三人間鈣測宦活化部分凝血

活酶時間測定

(APTT)鈉測定血漿D—二聚體尿素測定測定Dimer）賽血酶時間測

定(丁丁)葡萄糖測定缺血修飾(IMA)白蛋

白測定人類免疫缺陷

病毒抗休

(1/2)型血漿凝血酶原

時間測定(PT)血漿纖維蛋白

原測定血清CL徑基丁酸

脫氫酶測定血清丫-谷氨酹

基轉(zhuǎn)移酶測定乳酸脫氫酶測血清丙氨酸氨定基轉(zhuǎn)移酶測定肌酉干測定鉀測定

靜脈采血氯測定數(shù)字化攝影(DR)纖維蛋白(原)降解產(chǎn)

物(FDP)全

定.量測定血清促甲狀腺激素測定(電化學(xué)發(fā)光法)itU清低密度脂

蛋白膽固醇測

定血清甘油三酯

測定血清高密度脂血清甘油三酯

測定血清高密度脂

蛋白膽固醇測

定血清胱抑素（CystatlnG）測

定血清肌鈣蛋白I

測定血清肌酸激酶一MB同工酶活

性測定血清肌酸激裁

測定血清堿性磷酸

酶測定血清尿酸測定血清碳酸氫鹽

（HC03）測定血清天門冬氨

酸氨基轉(zhuǎn)移酶

測定血清游離甲狀腺素（FT4）測定（電化學(xué)發(fā)光法）血清游離三碘

甲狀腺原氨酸

（FT3）測定

（電化學(xué)發(fā)光

法血清載脂蛋白AI測定血清載脂蛋白B

M定

血清載脂蛋白CL

測定血清直接膽紅

素測定血清總膽固醇

測定血清總膽紅素

測定血同型半胱氨

酸測定血細(xì)胞分析或

血常規(guī)（五分類）一次性使用人

體靜脈血樣采

集容器（真空（負(fù)

壓）采血管）

酸測逗血細(xì)胞分析或

血常規(guī)（五分類）一次性使用人

體靜脈血樣采

集容器（真空（負(fù)

壓）采血管）一級護理醫(yī)療廢物處理

費乙型肝炎五項定量測定（單項測定）住院診查費左心功能測定第2天（2021年11月2日）：由于第一天血液病毒檢查出來比較晚，就把食道挑撥約到第二天了，因為如果血液病毒檢測都是陰性做食道挑撥會省點費用，一般都是陰性。我原來擔(dān)心挑撥激發(fā)室上速以后不好恢復(fù)，做完以后發(fā)現(xiàn)我的擔(dān)心是多余的，單純室上速激發(fā)容易，挑撥停止也容易，醫(yī)生說它是一個環(huán)路，在環(huán)內(nèi)插入個電信號就停止了，但是房顫病人激發(fā)了不容易停止。首先，做上心電圖，自己把脖子供起來，醫(yī)生拿一根管子從喉嚨插入食道某一合適位置，到位置了電腦心電圖上會有顯示，操作電腦讓這管子放15V左右電壓進行刺激，一下子就激發(fā)了，觀察記錄心電波形，再試試其他頻段，做完以后再點一下鼠標(biāo)傳導(dǎo)一個電信號立即就回復(fù)正常了，全程只有插喉嚨時有點難受，其它階段沒啥感覺，直接上圖當(dāng)日項目清單和確診報告。臨味診浙:臨味診浙:項目名稱床位費三人間經(jīng)食營心、臟調(diào)

搏術(shù)繪債管心贓起博術(shù)食管內(nèi)心電圖一級護理醫(yī)療股物處理住院譴查琶;:3'X1項目名稱床位費三人間經(jīng)食營心、臟調(diào)

搏術(shù)繪債管心贓起博術(shù)食管內(nèi)心電圖一級護理醫(yī)療股物處理住院譴查琶;:3'X1*rfrAE'二.武用播述：（10:063?fc:25wi/5體紀(jì)1加1/酣o：lOnn/iiV）k”-X.117計亠■「-JJ-i?;,4.q八||___亠rdb^?nj||^-1■4|岬」捕菅深度軸0惻射厳闔電矗：15H曲丄—栗用ItSiRS沾3程挖列漱「于陽能3底期310—200如時.仝I?未見明顯社弋即誘發(fā)出頻聿為1斷找/務(wù)的卑氓5旅曲心功過速「（JRSS.fi可見逆持卩亠液，R-F-何期CP*間期，F(xiàn)—在叫導(dǎo)聯(lián)宜立，金管導(dǎo)聯(lián)R叩"何聚c話聯(lián)苦P-間拆*貫用和率対"0次/■分的超査勿激日猊睜換心屆后施級上：右■建過述那眄自帝烙1K謔t￡右津及亡房起搏時均耒見預(yù)激?靜?電生理燼斷：】.竇爲(wèi)詒廿能正常；2庁側(cè)燼若牲另j釦出誘覽順向型房室折近性占動過逵第3天（2021年11月3日）：醫(yī)院預(yù)約鄭州專家晚上做手術(shù)，射頻消融術(shù)手術(shù)不大但是有點復(fù)雜，目前許昌醫(yī)院一般都是由鄭州專家（鄭大醫(yī)附院或省人民醫(yī)院）來做。下午做手術(shù)，父親來醫(yī)院做了加急核算檢測以便手術(shù)時能進病房陪護，手術(shù)不大在我的堅持下只讓父親一人來醫(yī)院陪護，充分說服其余家人不用擔(dān)心。因為手術(shù)開口是大腿內(nèi)側(cè)股靜脈，所以需要備皮，雖然病不諱醫(yī)但沒有男護士還是有點小尷尬。然后就是準(zhǔn)備手術(shù)用品：1條白毛巾、2袋鹽、1條中單、1條白浴巾、1個大/小便器，解釋一下啊，毛巾要能足夠大能包住兩袋鹽，手術(shù)后2個小時內(nèi)需要用毛巾包裹兩袋鹽壓左腿靜脈，一般大小的長毛巾就行，選白色的可能為了方便觀察有沒有出血吧，做完手術(shù)躺病床上以后中單在下、浴巾在上鋪在身下，中單應(yīng)該有防水功能吧，一般的藥店都能買到，白色浴巾也是為了便于觀察出血，大小便器不容易買到，因為射頻消融手術(shù)6小時內(nèi)右側(cè)大腿不允許彎曲，12小時不允許下床活動，所以中間有大小便要在床上解決，我沒買到大小便器就買了些成人尿不濕，之前喝水也少12個小時年內(nèi)也沒有大小便，后來自己可以下床了就用不上大小便器了。說明一點，這些東西可以提前給醫(yī)生確認(rèn)后盡量提前購買到位。手術(shù)前，護士給左手扎了一個留置針，以備手術(shù)中使用。說說最關(guān)鍵的手術(shù)過程吧，晚上9:30左右吧，護士帶路，父親推著病床、自己步行到手術(shù)室，路上還碰到了另一個一起做室上速射頻消融手術(shù)的患者，我們簡短聊了一下，跟我病情差不多，她發(fā)作更頻繁、更持久一些，發(fā)作停不住來醫(yī)院確診的，當(dāng)時需要搶救打了三針才恢復(fù)了正常，也很年輕三十來歲。她先推進手術(shù)室的，進去前后估計有三四十分鐘就出來了，人躺在病床上被子蓋的嚴(yán)實，人也很有精神，然后我就被推進去了。射頻消融術(shù)是全程在X光機的透視下進行的，還有做心電監(jiān)護的心電生理檢查儀和射頻消融儀，脫光以后躺上去，周圍圍了一圈醫(yī)生，醫(yī)生給你聊天讓你盡量不緊張，關(guān)鍵時候醫(yī)生會告訴你不要說話、咳湊、盡量保持平靜。我一直在平躺，全程集中注意力，所以沒咋看周圍環(huán)境，網(wǎng)上找個圖片大概手術(shù)儀器和手術(shù)室內(nèi)是下圖這樣的：醫(yī)生先在右腿大腿內(nèi)側(cè)靜脈開口處注射麻藥，有點疼但很輕，很快就沒感覺疼了，之后開口啥的皮膚都感覺不到疼。然后就是插管子，從靜脈插入管子，醫(yī)生插管很快，感覺大腿插管時血管有脹痛、很明顯，不過還好吧，脹痛還是容易忍受的，在主刀醫(yī)生的指揮下，輔助醫(yī)生開始操作儀器、推入各種藥物，插了至少有三根管子吧，應(yīng)該在不同靜脈血管，口子只開了一處，估計有三公分長的一個皮膚切口。感受方面，主要是血管開口處插管和抽管時的脹痛、心臟隔膜穿刺和消融時的輕微的灼熱、刺激心臟室上速發(fā)作時的心跳加快和恢復(fù)正常，患者全程都是很清醒的，感受到的疼痛都很輕，最明顯的脹痛咬一點牙就過去了，醫(yī)生手法穩(wěn)、準(zhǔn)、狠，醫(yī)生很自信，我屬于左心室旁道，比雙徑路多了一根管子，需要心臟隔膜穿刺，難度稍大一點，做完以后醫(yī)生觀察了幾分鐘，然后在電刺激試試是否還存在旁路，然后就開始抽管，抽管的時候也是大腿開口處靜脈血管脹痛，然后把病床和手術(shù)臺并放，自己右腿不能動，左腿使勁在醫(yī)生幫助下把身體挪到病床上，推出手術(shù)室。從推進手術(shù)室到從手術(shù)室出來前后也就二十多分鐘，很快。然后就是在病床上一直呆著，儀器放床邊做上動態(tài)心電監(jiān)護，醫(yī)生、護士都反復(fù)交代了，2小時內(nèi)不能拿掉毛巾包裹著的鹽袋，6小時內(nèi)右腿不能彎曲，12小時后可以下床活動，我是將近晚上11點做完手

術(shù)，凌晨1點護士來把鹽袋去掉，早上5點右腿開始彎曲活動，上午11點下床走動，可以上廁所了，晚飯就可以自己打飯了，第二天就能自由活動了，第三天上午就出院了。右腿不能彎曲6個小時很難受，腰板的疼，把意念集中到疼痛的地方會好一點，手術(shù)后護士在肚臍眼周圍皮膚注射了一針抗凝血劑，先捏起來皮膚再扎進去注射，一點都不疼。第二天上午，醫(yī)生來給切口換藥，我特意要求男醫(yī)生來換不尷尬，換藥的時候看到傷口已經(jīng)愈合了，能看到一條三公分切口，很平整，三天以后拆開紗布，已經(jīng)找不到傷口了，只能找到打麻藥處還有一個小針口。清單如下：項目容稱胡jo.g項目容稱胡jo.g黒氯化鈉H）（基）床也賽三人間桿蓋鋼注射滙

〔基｝克體定位下的

賈消甜術(shù)適蚩阿扛品注

射帝｛基）心電監(jiān)護佶

心用無創(chuàng)血

壓*脈清'血

五泡血管帚組盤越利冬卡18

注射液（慕｝課策洼對港俚）山社期鋁過射閥國孟龍異丙皆上蹤索注期液｛基）4■懇?，嵶o理1令陰沖洗】1$—細(xì)護溟醫(yī)疔圧沏處爭.右創(chuàng)性心內(nèi)電主理樓査住院診脊費第4天（2021年11月4日）：術(shù)后立即給家人打電話報平安，術(shù)后2小時壓鹽袋、6小時不能彎曲右腿、12小時不能下床活動，醫(yī)生上午來換了一次紗布，下床以后走路時，右腿下意識保護一下，走的時候還是會稍微有點瘸，到第二天就沒事兒了。手術(shù)中需要父親推病床，早飯、晚飯需要父親幫助打飯，沒啥事兒下午就讓父親就回去工作了。手術(shù)做完當(dāng)天晚上不易睡著，睡著怕右腿彎曲，每次要睡著的時候蚊子飛過來我就醒了，動態(tài)心電監(jiān)護術(shù)后12小時內(nèi)一直做著，休息不好可以看到心率也不穩(wěn)定，從64到94一直在波動，直到第二天晚上休息好之后恢復(fù)正常。前一天晚上的手術(shù)材料費加到第四天了，清單如下：ML心內(nèi)導(dǎo)引鞘威足位型射頻消融導(dǎo)腎偉表萎考電扱心田監(jiān)護｛含心電、無創(chuàng)血壓、歸博、血氧跑心內(nèi)導(dǎo)引鞘組及附件—次性隹用國定哲話測導(dǎo)管—以性使用可調(diào)酉標(biāo)測導(dǎo)萱-第5天（2021年11月5日）：一上班，我就去找醫(yī)生聊天，醫(yī)生說我沒事兒，可以出院了，然后辦手續(xù)出院，快中午的時候出院今天清單主要是補充一下漏掉的小項目：確目名稱床邊心電圏加收披克沙爵注射液（中選5）那屈肝壽鈣注射液（省中選）闔履下、皮內(nèi)*肌肉注射小