2024全科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》模擬卷4

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1.[單選][1分]下列哪項(xiàng)可確診為糖尿病

A.癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol／L

B.癥狀+空腹血糖≥7.8mmol／L

C.1小時(shí)血糖≥11.1mmol／L

D.隨機(jī)血糖≥11.1mmol／L和空腹血糖≥7.8mmol／L

E.2小時(shí)血糖≥11.1mmol／L

2.[單選][1分]流行性乙型腦炎病變最輕的部位是

A.脊髓

B.延腦

C.小腦

D.基底核

E.大腦皮質(zhì)

3.[單選][1分]診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是

A.氣道激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性

B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性

C.血嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.血清特異性IgE升高

E.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

4.[單選][1分]18歲，晨臥床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困難。體檢：神志不清，雙瞳孔縮小如針尖，雙肺布滿濕啰音，心率60次／分，肌束震顫，抽搐，最可能的診斷是

A.急性安定中毒

B.急性有機(jī)磷中毒

C.急性一氧化碳中毒

D.急性氯丙嗪中毒

E.急性巴比妥中毒

5.[單選][1分]多發(fā)性損傷時(shí)，應(yīng)該首先急救的損傷是

A.開(kāi)放性氣胸

B.單根雙處肋骨骨折

C.下肢開(kāi)放性損傷

D.包膜下脾破裂

E.嚴(yán)重腦挫裂傷

6.[單選][1分]在下列軟組織損傷中，哪項(xiàng)不屬于開(kāi)放性損傷

A.擦傷

B.挫傷

C.切傷

D.裂傷

E.皮膚撕脫傷

7.[單選][1分]下列哪項(xiàng)不是診斷骨折的要點(diǎn)

A.畸形

B.功能障礙

C.異?；顒?dòng)

D.骨擦音

E.骨擦感

8.[單選][1分]Ⅲ度燒傷，燒傷深度可達(dá)

A.表皮層

B.表皮和真皮交界處

C.真皮淺層

D.真皮深層

E.皮膚全層及皮下組織

9.[單選][1分]淺部膿腫的主要診斷依據(jù)是

A.局部紅腫壓痛

B.局部有波動(dòng)感

C.局部功能障礙

D.全身癥狀嚴(yán)重

E.白細(xì)胞增多

10.[單選][1分]下列哪項(xiàng)不是急性乳腺炎的早期臨床表現(xiàn)

A.局部脹痛

B.形成腫塊

C.可有壓痛

D.體溫升高

E.波動(dòng)性腫塊

11.[單選][1分]急性膽囊炎的常見(jiàn)癥狀不包括

A.右上腹痛

B.右肩背痛

C.臍周痛

D.畏寒、高熱

E.惡心、嘔吐

12.[單選][1分]急性闌尾炎的主要病因是

A.急性腹膜炎擴(kuò)散

B.機(jī)體抵抗力下降

C.全身感染

D.闌尾腔機(jī)械性梗阻

E.闌尾損傷

13.[單選][1分]女,32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，因活動(dòng)后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。心電圖示心動(dòng)過(guò)速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是

A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，左房代償期

B.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期

C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期

D.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期

E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

14.[單選][1分]下列哪種說(shuō)法對(duì)胃潰瘍是正確的

A.胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征

B.飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.通常胃酸正常或降低

E.常表現(xiàn)為夜間痛

15.[單選][1分]下列因素對(duì)體溫均有影響，除了

A.妊娠

B.哺乳

C.月經(jīng)

D.運(yùn)動(dòng)

E.進(jìn)食

16.[單選][1分]下列組織和器官參與咳嗽動(dòng)作，除了

A.咽肌

B.聲門

C.膈肌

D.腹肌

E.腰大肌

17.[單選][1分]女性，45歲，面部水腫，乏力，性欲減退半年多，入院8個(gè)月前曾行甲狀腺大部切除術(shù)，體檢：面部呈非凹陷性水腫，皮膚干燥，表情淡漠，跟腱反射時(shí)間延長(zhǎng)，為確診應(yīng)行哪項(xiàng)檢查

A.ECG

B.血漿蛋白

C.尿常規(guī)

D.腎功能

E.甲狀腺功能測(cè)定

18.[單選][1分]在急診室，有一位55歲女性，3年前因患急性壞疽性闌尾炎，行闌尾切除術(shù)，6小時(shí)前開(kāi)始感陣發(fā)性腹痛，腹脹，排氣，排便減少，伴惡心，嘔吐。最可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征

A.全腹肌緊張，壓痛，反跳痛

B.鞏膜及全身皮膚黃染

C.腹部聽(tīng)診可聞及腸音亢進(jìn)或高調(diào)腸音，伴氣過(guò)水聲

D.腹部可觸及包塊，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

E.右上腹壓痛，輕度肌緊張，墨菲征(+)

19.[單選][1分]女，24歲，多飲、多食10年，空腹血糖經(jīng)常大于10.8mmol／L。近2個(gè)月來(lái)眼瞼及下肢輕度水腫，血壓160／100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的診斷為

A.高血壓病

B.糖尿病腎病

C.糖尿病合并腎盂腎炎

D.糖尿病合并膀胱炎

E.糖尿病合并心功能不全

20.[單選][1分]風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病中最常見(jiàn)

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.肺動(dòng)脈瓣狹窄

E.三尖瓣狹窄

21.[單選][1分]變異型心絞痛時(shí)下列哪種藥物最有效

A.β受體阻滯藥

B.鈣離子拮抗藥

C.α受體阻滯藥

D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥

E.鎮(zhèn)靜藥

22.[單選][1分]長(zhǎng)Q-T綜合征病人暈厥發(fā)生時(shí)的心電圖常表現(xiàn)為除Q-T間期延長(zhǎng)外有

A.頻發(fā)房性早搏

B.房室傳導(dǎo)阻滯

C.快速房顫

D.室上速

E.RonT室早伴室速

23.[單選][1分]尿液檢查下列哪項(xiàng)對(duì)慢性腎功能衰竭的診斷最有價(jià)值

A.比重固定于1.010

B.紅細(xì)胞數(shù)

C.白細(xì)胞數(shù)

D.尿蛋白量

E.顆粒管型

24.[單選][1分]支氣管擴(kuò)張癥最有意義的體征是

A.貧血

B.杵狀指

C.消瘦

D.固定的局限性濕啰音

E.多變的哮鳴音

25.[單選][1分]下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確診室性心動(dòng)過(guò)速的最重要依據(jù)

A.P與QRS波無(wú)關(guān)

B.P-R間期相等

C.R-R間期相等

D.可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲波與室性融合波

E.心室率在100～250次／分

26.[單選][1分]老年男性，進(jìn)行性黃疸2個(gè)月伴中上腹持續(xù)性疼痛，夜間平臥時(shí)明顯，消瘦，查體：慢性消耗性病容，皮膚鞏膜黃染，腹平坦。臍上偏右深壓痛，Courvoisier征陽(yáng)性，未及異常包塊，該患者診斷首先考慮

A.慢性膽囊炎

B.膽道結(jié)石

C.原發(fā)性肝癌

D.胰頭癌

E.胃癌

27.[單選][1分]女性，55歲，4年來(lái)逐漸出現(xiàn)上腹脹滿，食欲減退，伴舌炎及巨幼紅細(xì)胞貧血，胃鏡見(jiàn)胃黏膜，紅白相間以白為主，該患診斷首先考慮

A.慢性淺表性胃炎

B.早期胃癌

C.慢性肥厚性胃炎

D.急性胃黏膜病變

E.慢性萎縮性胃炎

28.[單選][1分]女性，56歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3～4個(gè)月，近1周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無(wú)發(fā)熱、呼吸困難來(lái)診。查血WBC7．0×10/L，分葉68%，淋巴30%，嗜酸1%，單核1%，尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV/FVC正常，F(xiàn)EV正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

B.肺結(jié)核

C.支氣管哮喘

D.支氣管擴(kuò)張

E.慢性支氣管炎

29.[單選][1分]男性，36歲，反復(fù)上腹燒灼樣痛5年，近1個(gè)月來(lái)上腹脹痛，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，吐后脹痛可緩解，最可能的診斷是

A.急性胰腺炎

B.幽門梗阻

C.胰腺癌

D.慢性膽囊炎

E.胃黏膜脫垂

30.[單選][1分]某患者，男性，37歲，彌漫性腹膜炎10小時(shí)，病人處于中毒性休克狀態(tài)，下列哪項(xiàng)處理不正確

A.糾正休克同時(shí)及早手術(shù)

B.靜脈應(yīng)用抗生素

C.靜脈補(bǔ)充血容量

D.靜脈滴注碳酸氫鈉

E.應(yīng)用血管收縮劑，升高血壓

31.[單選][1分]男性，37歲，近1個(gè)月來(lái)經(jīng)常排鮮血便，血量少不與糞便混合，伴里急后重，不發(fā)熱，無(wú)腹痛，最可能的診斷是

A.直腸癌

B.急性壞死性腸炎

C.胃癌

D.腸結(jié)核

E.Crohn病

32.[單選][1分]男性，45歲，2小時(shí)前無(wú)明顯誘因黑便，隨即感頭昏，心悸，曾一度暈厥，查體：P124次／分，BP10/8kPa(75／60mmHg)，腹平軟，劍突下輕壓痛，腸鳴音活躍，此時(shí)最首要的措施是

A.胃鏡檢查以明確診斷

B.頭低位和吸氧

C.立即口服去甲腎上腺素鹽水

D.立即補(bǔ)充血容量

E.立即應(yīng)用多巴胺升血壓

33.[單選][1分]男性，32歲，2周前患上呼吸道感染，發(fā)熱，近2天開(kāi)始心悸，氣短，胸悶不適，脈搏有間歇現(xiàn)象，經(jīng)心電圖診斷為頻發(fā)房性期前收縮，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)，符合房性期前收縮的心電圖診斷

A.QRS波前可見(jiàn)正向P波，P-R間期0.05秒

B.QRS波后有逆行P′波，R-P′聞期0.20秒

C.QRS波前有異位P′波，呈雙相，P′-R聞期0.18秒

D.QRS波前有逆行P′波，P′-R間期0.10秒

E.具有完全性代償間歇

34.[單選][1分]男934歲，反復(fù)發(fā)作性四肢抽搐伴意識(shí)喪失2年余。入院前8小時(shí)四肢抽搐頻繁發(fā)作，每次持續(xù)15～25分鐘，伴尿失禁及舌咬傷；發(fā)作間歇期意識(shí)不清。既往糞便中曾有白色節(jié)片。頭顱CT可見(jiàn)多發(fā)性鈣化灶。診斷應(yīng)首先考慮

A.原發(fā)性癲癇

B.多發(fā)性腦腫瘤繼發(fā)癲癇

C.腦囊蟲(chóng)繼發(fā)癲癇

D.手足搐搦癥

E.癔癥

35.[單選][1分]成年男性從高樓跌下出現(xiàn)抽搐。每次抽搐先從左側(cè)面部，然后雙眼球向左凝視、左側(cè)上肢抽，最后左側(cè)下肢抽。整個(gè)過(guò)程約30秒。每小時(shí)發(fā)作20次。查體時(shí)淺昏迷。本病的診斷是

A.癲癇復(fù)雜部分發(fā)作

B.癲癇強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

C.癔病性抽搐

D.癲癎失神發(fā)作

E.杰克遜癲癇

36.[單選][1分]男，61歲，高血壓病史8年，冠心病史4年，近1周來(lái)胸骨后疼痛程度加重，次數(shù)增頻，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)來(lái)門診。測(cè)血壓24.4/15.9kPa(184/120mmHg)，ECG示以R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波低平或倒置，心肌酶譜正常。為預(yù)防心肌梗死發(fā)生，下列處理哪項(xiàng)不正確

A.應(yīng)住院臥床休息

B.積極治療心絞痛

C.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)

D.溶栓治療

E.血壓降至正常范圍

37.[單選][1分]下列說(shuō)法正確的是

A.合理的COPD的個(gè)性化治療能夠改變病人FEV1%預(yù)計(jì)值逐步下降的趨勢(shì)

B.COPD治療效果的評(píng)估包括呼吸功能檢測(cè)、病人癥狀、生活質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)的耐受程度等

C.吸入裝置與治療效果無(wú)關(guān)

D.前列腺肥大的COPD老年患者不可以使用異丙托溴銨治療

E.COPD的β受體激動(dòng)劑效果比抗膽堿能藥物治療好

38.[單選][1分]肺結(jié)核的診斷主要依據(jù)

A.癥狀

B.痰中找到結(jié)核桿菌

C.肺部濕啰音

D.PPD試驗(yàn)

E.胸部X線片

39.[單選][1分]關(guān)于COPD治療，正確的是

A.轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)師治療

B.規(guī)律給予長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑治療

C.規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素

D.及早應(yīng)用抗生素

E.短效支氣管擴(kuò)張劑治療較長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑治療效果好

40.[單選][1分]支氣管擴(kuò)張癥的特征性臨床表現(xiàn)是

A.咯血

B.氣急

C.胸痛

D.急性咳嗽、咳痰

E.發(fā)熱

41.[單選][1分]支氣管擴(kuò)張癥肺內(nèi)感染常見(jiàn)致病菌為

A.變形桿菌

B.肺炎鏈球菌

C.軍團(tuán)菌

D.克雷伯桿菌

E.分枝桿菌

42.[單選][1分]在確定急性上消化道出血的原因時(shí)不適合的檢查是

A.肝、腎功能檢查

B.腹部B超

C.急診X線鋇劑造影檢查

D.血常規(guī)

E.急診胃鏡

43.[單選][1分]患者，男性，52歲，十二指腸潰瘍病史10年，幾乎每年發(fā)作一次，自覺(jué)今年格外重，今日晨起突然腹痛難忍，呈刀割樣，上腹開(kāi)始，很快擴(kuò)散至全腹，來(lái)診，見(jiàn)患者面色蒼白，冷汗，肢體發(fā)涼。宜做何種檢查

A.B超檢查

B.血常規(guī)檢查

C.立位腹平片

D.血清淀粉酶測(cè)定

E.肛門指診

44.[單選][1分]下列哪項(xiàng)不是痔形成的危險(xiǎn)因素

A.不良的排便習(xí)慣

B.妊娠和分娩

C.過(guò)多進(jìn)食高膽固醇食物

D.便秘

E.飲食習(xí)慣

45.[單選][1分]2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施是

A.飲食治療

B.胰島素治療

C.雙胍類降糖藥

D.磺脲類降糖藥

E.噻唑烷二酮類降糖藥

46.[單選][1分]下列哪項(xiàng)不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)

A.在慢支基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難

B.口唇和甲床發(fā)紺

C.兩肺叩診過(guò)清音，呼吸音減低

D.有阻塞性通氣功能障礙

E.胸片示兩肺透亮度增加，橫膈低平

47.[單選][1分]抗結(jié)核化療時(shí)可引起高尿酸血癥的藥物是

A.INH

B.RFP

C.EMB

D.PA

E.PZA

48.[單選][1分]癲癇病人做腦電圖檢查可以

A.發(fā)現(xiàn)病原

B.找出最佳治療方案

C.支持臨床診斷，但不能否定臨床診斷

D.判斷有無(wú)智力低下

E.估計(jì)下次發(fā)作何時(shí)到來(lái)

49.[單選][1分]A.高血鉀

B.高血鈣

C.低血鎂

D.低血磷

E.代謝性酸中毒

慢性腎炎尿毒癥的常見(jiàn)改變?yōu)?/p>

50.[單選][1分]A.高血鉀

B.高血鈣

C.低血鎂

D.低血磷

E.代謝性酸中毒

急性腎衰竭少尿期的常見(jiàn)改變?yōu)?/p>

51.[單選][1分]A.PPI類

B.枸櫞酸鉍劑

C.阿莫西林和甲硝唑

D.前列腺素E

E.嗎丁啉

抑制陽(yáng)離子泵H/K-ATP酶的活力

52.[單選][1分]A.PPI類

B.枸櫞酸鉍劑

C.阿莫西林和甲硝唑

D.前列腺素E

E.嗎丁啉

消除Hp

53.[單選][1分]A.PPI類

B.枸櫞酸鉍劑

C.阿莫西林和甲硝唑

D.前列腺素E

E.嗎丁啉

增強(qiáng)食管與胃的排空

54.[單選][1分]A.PPI類

B.枸櫞酸鉍劑

C.阿莫西林和甲硝唑

D.前列腺素E

E.嗎丁啉

抑制胃蛋白酶的活性

55.[單選][1分]A.PPI類

B.枸櫞酸鉍劑

C.阿莫西林和甲硝唑

D.前列腺素E

E.嗎丁啉

強(qiáng)固胃黏膜屏障和消除Hp

56.[單選][1分]A.大網(wǎng)膜不易包裹，穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.陣發(fā)性絞痛，間歇期不痛，無(wú)局部體征

D.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛位置高

E.壓痛可在任何部位

闌尾蛔蟲(chóng)病表現(xiàn)為

57.[單選][1分]A.大網(wǎng)膜不易包裹，穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.陣發(fā)性絞痛，間歇期不痛，無(wú)局部體征

D.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛位置高

E.壓痛可在任何部位

小兒闌尾炎的表現(xiàn)有

58.[單選][1分]A.大網(wǎng)膜不易包裹，穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.陣發(fā)性絞痛，間歇期不痛，無(wú)局部體征

D.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛位置高

E.壓痛可在任何部位

老年人闌尾炎的表現(xiàn)有

59.[單選][1分]A.大網(wǎng)膜不易包裹，穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.陣發(fā)性絞痛，間歇期不痛，無(wú)局部體征

D.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛位置高

E.壓痛可在任何部位

異位闌尾炎表現(xiàn)為

60.[單選][1分]A.大網(wǎng)膜不易包裹，穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.陣發(fā)性絞痛，間歇期不痛，無(wú)局部體征

D.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛位置高

E.壓痛可在任何部位

妊娠中后期合并闌尾炎時(shí)

61.[單選][1分]

患者，男，78歲。面色蒼白、食欲不振半年余。查體：皮膚黏膜蒼白，舌乳頭萎縮，呈"牛肉樣舌"。血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞3.2×10/L，血小板66×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞3.4%，平均紅細(xì)胞體積(MCV)124fl，白細(xì)胞分類正常。

首先考慮診斷為

A.急性白血病

B.真菌性舌炎

C.慢性肝炎

D.大細(xì)胞性貧血

E.缺鐵性貧血

62.[單選][1分]某男，30歲，有靜脈吸毒史5年，近3個(gè)月余發(fā)現(xiàn)頸部腹股溝多個(gè)腫物，近1周高熱、咳嗽、咳血痰，有盜汗。近年漸出現(xiàn)消瘦，體重下降明顯，體查：T39.2℃，R28次／分，BP100／65mmHg，無(wú)皮疹，皮膚無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)可捫及多個(gè)1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)腫大，右上肺叩診實(shí)音，雙肺底聞及濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞5×10／L，N0.7，L0.3，CD4值低，CD4／CD8比例倒置。

下列治療措施哪項(xiàng)不正確

A.祛痰止咳治療

B.治療肺部感染

C.綜合治療

D.予糖皮質(zhì)激素治療

E.予抗病毒治療

63.[單選][1分]某男，30歲，有靜脈吸毒史5年，近3個(gè)月余發(fā)現(xiàn)頸部腹股溝多個(gè)腫物，近1周高熱、咳嗽、咳血痰，有盜汗。近年漸出現(xiàn)消瘦，體重下降明顯，體查：T39.2℃，R28次／分，BP100／65mmHg，無(wú)皮疹，皮膚無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)可捫及多個(gè)1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)腫大，右上肺叩診實(shí)音，雙肺底聞及濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞5×10／L，N0.7，L0.3，CD4值低，CD4／CD8比例倒置。

除了下列哪項(xiàng)檢查外，首先應(yīng)進(jìn)行檢查對(duì)診斷有幫助

A.骨髓穿刺

B.胸片

C.HIV特異性病原學(xué)檢查

D.痰找抗酸桿菌

E.痰液培養(yǎng)

64.[單選][1分]女性，28歲，早8時(shí)被發(fā)現(xiàn)昏迷，同室男，神清，全身乏力，不能下床，血壓120／70mmHg，體溫36.5℃，神志不清，呼之不應(yīng)，瞳孔約4～5mm對(duì)光反射存在，面色潮紅口唇皮膚櫻紅色，心肺（-）腹（-）生理反射存在病理反射未引出

為證實(shí)診斷應(yīng)作何檢查

A.碳氧血紅蛋白含量

B.血糖

C.CT

D.膽堿酯酶活力

E.血氨

65.[單選][1分]女性，28歲，早8時(shí)被發(fā)現(xiàn)昏迷，同室男，神清，全身乏力，不能下床，血壓120／70mmHg，體溫36.5℃，神志不清，呼之不應(yīng)，瞳孔約4～5mm對(duì)光反射存在，面色潮紅口唇皮膚櫻紅色，心肺（-）腹（-）生理反射存在病理反射未引出

作何處理

A.解磷注射液

B.脫水

C.高壓氧

D.谷氨酸鈉靜點(diǎn)

E.葡萄糖靜點(diǎn)

66.[單選][1分]女性，28歲，早8時(shí)被發(fā)現(xiàn)昏迷，同室男，神清，全身乏力，不能下床，血壓120／70mmHg，體溫36.5℃，神志不清，呼之不應(yīng)，瞳孔約4～5mm對(duì)光反射存在，面色潮紅口唇皮膚櫻紅色，心肺（-）腹（-）生理反射存在病理反射未引出

可能診斷是

A.CO中毒

B.腦血管病

C.有機(jī)磷中毒

D.低血糖

E.肝性腦病

67.[單選][1分]患者，男性，27歲，酗酒后突起上腹劇痛，伴惡心嘔吐腹脹，并出現(xiàn)手足抽搦。查體：體溫39℃，血壓9.3／6.7kPa(70／50mmHg)，神志清楚；心率126次／分，律齊，無(wú)雜音；腹稍隆，全腹以鼓音為主，腸鳴音減弱。

上述病例應(yīng)首選的檢查方法以明確診斷的是

A.血清K、Na、Cl、Ca

B.血清正鐵血白蛋白

C.肝功能全套及腎功能

D.血尿淀粉酶

E.血清脂肪酶

68.[單選][1分]患者，男性，27歲，酗酒后突起上腹劇痛，伴惡心嘔吐腹脹，并出現(xiàn)手足抽搦。查體：體溫39℃，血壓9.3／6.7kPa(70／50mmHg)，神志清楚；心率126次／分，律齊，無(wú)雜音；腹稍隆，全腹以鼓音為主，腸鳴音減弱。

該病人首要的治療原則是

A.抑制胰液分泌

B.抗生素治療

C.鎮(zhèn)痛解痙

D.補(bǔ)充血容量

E.抑制胰酶活性

69.[單選][1分]患者，男性，50歲，體育老師。游泳課時(shí)突然出現(xiàn)胸痛，休息后無(wú)緩解。呼叫救護(hù)車，醫(yī)護(hù)到場(chǎng)后檢查，BP90／60mmHg，R12次／分，神清，雙肺呼吸音清，HR80次／分，偶可聞及早搏，EKG提示：V～V、ST段抬高，偶有室性期前收縮?；卦和局校蝗怀榇?，意識(shí)喪失，唇面發(fā)紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

患者最可能是

A.主動(dòng)脈夾層破裂

B.Ⅲ度AVB

C.房顫

D.室顫

E.窒息

70.[單選][1分]患者，男性，50歲，體育老師。游泳課時(shí)突然出現(xiàn)胸痛，休息后無(wú)緩解。呼叫救護(hù)車，醫(yī)護(hù)到場(chǎng)后檢查，BP90／60mmHg，R12次／分，神清，雙肺呼吸音清，HR80次／分，偶可聞及早搏，EKG提示：V～V、ST段抬高，偶有室性期前收縮?；卦和局?，突然抽搐，意識(shí)喪失，唇面發(fā)紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

此時(shí)應(yīng)立即

A.電復(fù)律

B.靜注阿托品

C.靜注胺碘酮

D.靜注腎上腺素

E.靜注利多卡因

71.[多選][1分]患者，男性，58歲，因肺癌用CAP（環(huán)磷酰胺＋阿霉素＋順鉑）方案化療第3天后突然出現(xiàn)少尿。尿常規(guī)：蛋白＋，紅細(xì)胞8～112／HP，尿pH=5；腎功能：血尿素氮12mmol／L，肌酐146μmol／L，血尿酸1080μmol／L。

宜首選下列何種治療方案

A.限制水?dāng)z入

B.大量補(bǔ)液及堿化尿液

C.限制蛋白質(zhì)攝入

D.使用利尿劑

E.立即血液透析

72.[多選][1分]患者，女性，35歲。因發(fā)熱寒戰(zhàn)，腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)：紅細(xì)胞5～6／HP，白細(xì)胞20～30／HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌10／ml，經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常。

此時(shí)應(yīng)

A.繼續(xù)用抗生素14天

B.堿化尿液

C.停用抗生素

D.青霉素鞏固治療1周

E.如尿培養(yǎng)陰性，停用抗生素

73.[多選][1分]患者，女性，35歲。因發(fā)熱寒戰(zhàn)，腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)：紅細(xì)胞5～6／HP，白細(xì)胞20～30／HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌10／ml，經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常。

患者住院2周，出院時(shí)尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛，腎區(qū)無(wú)叩痛，出院后應(yīng)注意

A.定時(shí)復(fù)查尿培養(yǎng)

B.長(zhǎng)期服用碳酸氫鈉

C.繼續(xù)用抗生素治療

D.每晚服抗生素1次

E.臥床休息至腰痛消失

74.[多選][1分]患者，女性，64歲，半年前體檢測(cè)血壓162／90mmHg，尿常規(guī)及腎功能正常，此后一直服用卡托普利治療，1個(gè)月前出現(xiàn)夜尿多、乏力，血壓190／110mmHg。尿常規(guī)：蛋白＋，腎功能：血尿素氮16mmol／L，肌酐324μmol／L，血鉀3．0mmol／L，腎臟B超檢查：左腎大小11．8cm×5．2cm，右腎大小9．0cm×3．8cm。

根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，首先考慮

A.惡性小動(dòng)脈性腎硬化癥

B.良性小動(dòng)脈性腎硬化癥

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.腎動(dòng)脈狹窄

E.先天性右腎發(fā)育不良

75.[多選][1分]患者，女性，64歲，半年前體檢測(cè)血壓162／90mmHg，尿常規(guī)及腎功能正常，此后一直服用卡托普利治療，1個(gè)月前出現(xiàn)夜尿多、乏力，血壓190／110mmHg。尿常規(guī)：蛋白＋，腎功能：血尿素氮16mmol／L，肌酐324μmol／L，血鉀3．0mmol／L，腎臟B超檢查：左腎大小11．8cm×5．2cm，右腎大小9．0cm×3．8cm。

目前該患者宜首先采用的治療方法

A.透析治療

B.停用卡托普利，使用鈣通道阻滯劑

C.補(bǔ)充鉀鹽

D.加用利尿劑

E.必需氨基酸療法

76.[多選][1分]患者，女性，64歲，半年前體檢測(cè)血壓162／90mmHg，尿常規(guī)及腎功能正常，此后一直服用卡托普利治療，1個(gè)月前出現(xiàn)夜尿多、乏力，血壓190／110mmHg。尿常規(guī)：蛋白＋，腎功能：血尿素氮16mmol／L，肌酐324μmol／L，血鉀3．0mmol／L，腎臟B超檢查：左腎大小11．8cm×5．2cm，右腎大小9．0cm×3．8cm。

為明確腎功能惡化的原因，應(yīng)選擇何種檢查

A.腎動(dòng)脈造影

B.腎臟彩色多普勒超聲檢查

C.腎活檢

D.腎靜脈造影

E.腎上腺CT檢查

77.[多選][1分]患者，男性，36歲，入院前半個(gè)月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168／100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長(zhǎng)，心臟臨界大??；實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g／L，尿蛋白＋＋，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血鈣1．56mmol／L，血磷3．2mmol／L，血鉀6．0mmol／L，血鈉122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，動(dòng)脈血?dú)鈖H7．18，HCO10mmol／L。

最可能的診斷是

A.惡性高血壓

B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.急性腎衰竭，少尿期

D.慢性腎衰竭晚期

E.鏈球菌感染后腎小球腎炎（重型）

78.[多選][1分]患者，男性，36歲，入院前半個(gè)月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168／100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長(zhǎng)，心臟臨界大??；實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g／L，尿蛋白＋＋，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血鈣1．56mmol／L，血磷3．2mmol／L，血鉀6．0mmol／L，血鈉122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，動(dòng)脈血?dú)鈖H7．18，HCO10mmol／L。

支持該患者診斷最主要的臨床表現(xiàn)是

A.高血壓

B.雙下肢水腫

C.少尿

D.惡心、嘔吐

E.貧血

79.[多選][1分]男童，6歲，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，發(fā)育正常。1小時(shí)前，患兒碰傷右小腿，傷口出血不止，經(jīng)輸新鮮全血100ml后出血止。乳牙脫落時(shí)，出血不止。家族中，患兒外祖父、舅舅有反復(fù)出血史，查體：無(wú)貧血貌，表淺淋巴結(jié)不腫大，上切牙牙齦滲血不止，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)正常。

該患兒最可能的診斷是

A.血栓性血小板減少性紫癜

B.彌散性血管內(nèi)凝血

C.血友病

D.特發(fā)性血小板減少性紫癜

E.過(guò)敏性紫癜

80.[多選][1分]女，29歲，咳嗽、黃痰，黏稠伴高熱(體溫39℃)，周身不適2天，曾肌注氟美松及抗感冒劑，熱退，第4天右胸吸氣性疼痛，體溫升至39.5℃，頓咳，痰有異味，X線胸片：右下肺高密度片狀影

最先印象疾病是

A.肺結(jié)核

B.右下肺炎

C.肺化膿癥

D.惡性腫瘤

E.肺隔離癥

81.[多選][1分]女，29歲，咳嗽、黃痰，黏稠伴高熱(體溫39℃)，周身不適2天，曾肌注氟美松及抗感冒劑，熱退，第4天右胸吸氣性疼痛，體溫升至39.5℃，頓咳，痰有異味，X線胸片：右下肺高密度片狀影

不應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查

A.胸部CT

B.血常規(guī)

C.痰涂片（革蘭染色）

D.纖維支氣管鏡

E.痰細(xì)菌培養(yǎng)

82.[多選][1分]女，29歲，咳嗽、黃痰，黏稠伴高熱(體溫39℃)，周身不適2天，曾肌注氟美松及抗感冒劑，熱退，第4天右胸吸氣性疼痛，體溫升至39.5℃，頓咳，痰有異味，X線胸片：右下肺高密度片狀影

接診后首選哪類藥

A.氟美松

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.頭孢唑啉

D.青霉素＋甲硝唑

E.丁胺卡那霉素

83.[多選][1分]女性，38歲，反復(fù)上腹痛伴反酸10多年，近來(lái)疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來(lái)上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時(shí)較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音

以下哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的

A.奧美拉唑

B.甲氰咪胍

C.硫糖鋁

D.膠體次枸櫞酸鉍

E.山莨菪堿

84.[多選][1分]女性，38歲，反復(fù)上腹痛伴反酸10多年，近來(lái)疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來(lái)上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時(shí)較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音

為明確診斷，上述病例需采取的措施是

A.腹部B超

B.上消化道氣鋇雙重造影

C.直接內(nèi)腹腔鏡檢查

D.胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查

E.腹部CT

85.[多選][1分]女性，38歲，反復(fù)上腹痛伴反酸10多年，近來(lái)疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來(lái)上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時(shí)較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音

上述病例最可能的診斷是

A.復(fù)合性潰瘍

B.胃竇癌伴幽門梗阻

C.神經(jīng)性嘔吐

D.膽汁反流性胃炎

E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

86.[多選][1分]女，22歲，勞力性心悸氣促1年，昨晚2時(shí)突起呼吸困難，不能平臥，咳吐大量粉紅色泡沫痰．查體：唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，肺部布滿大量哮鳴音及濕性啰音

該病人的診斷為

A.二尖瓣狹窄伴急性左室功能衰竭

B.二尖瓣狹窄伴肺部感染

C.二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭

D.二尖瓣脫垂伴心力衰竭

E.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫

87.[多選][1分]女，22歲，勞力性心悸氣促1年，昨晚2時(shí)突起呼吸困難，不能平臥，咳吐大量粉紅色泡沫痰．查體：唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，肺部布滿大量哮鳴音及濕性啰音

該患者咳出大量粉紅色泡沫痰的原因是

A.左心室衰竭

B.右心室衰竭

C.左心房衰竭

D.右心房衰竭

E.全心衰竭

88.[多選][1分]50歲，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急診，陪人訴近半月來(lái)患者反復(fù)畏寒、發(fā)熱、惡心欲嘔、精神不振，4小時(shí)前開(kāi)始神志不清，既往史不詳，有糖尿病家族史。體檢：肥胖體型，雙瞳直徑3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳結(jié)合力19mmol／L，血鈉155mmol／L，血糖35mmol／L

此病人最可能的診斷是

A.腦血栓形成

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.腦出血

D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

E.低血糖

89.[多選][1分]50歲，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急診，陪人訴近半月來(lái)患者反復(fù)畏寒、發(fā)熱、惡心欲嘔、精神不振，4小時(shí)前開(kāi)始神志不清，既往史不詳，有糖尿病家族史。體檢：肥胖體型，雙瞳直徑3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳結(jié)合力19mmol／L，血鈉155mmol／L，血糖35mmol／L

為確診，首選下列哪項(xiàng)檢查能最快得到結(jié)果

A.測(cè)血K、Na

B.測(cè)血糖、Na及BUN濃度

C.測(cè)血滲透壓（用滲透壓計(jì)）

D.測(cè)尿滲透壓（用滲透壓計(jì)）

E.測(cè)陰離子間隙

90.[多選][1分]50歲，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急診，陪人訴近半月來(lái)患者反復(fù)畏寒、發(fā)熱、惡心欲嘔、精神不振，4小時(shí)前開(kāi)始神志不清，既往史不詳，有糖尿病家族史。體檢：肥胖體型，雙瞳直徑3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳結(jié)合力19mmol／L，血鈉155mmol／L，血糖35mmol／L

此病人的治療，下列何項(xiàng)不需要

A.補(bǔ)堿

B.靜脈滴注普通胰島素

C.補(bǔ)鉀

D.大量補(bǔ)液

E.對(duì)癥處理

91.[多選][1分]男性，30歲，10年來(lái)陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來(lái)就診。檢查：血壓90／60mmHg，心率200次／分，心律絕對(duì)規(guī)則，無(wú)雜音，肺（-）

估計(jì)此次心律失常最可能的是

A.2:1心房撲動(dòng)

B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

C.竇性心動(dòng)過(guò)速

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

E.心房纖顫

92.[多選][1分]男性，30歲，10年來(lái)陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來(lái)就診。檢查：血壓90／60mmHg，心率200次／分，心律絕對(duì)規(guī)則，無(wú)雜音，肺（-）

最佳治療措施是

A.靜注苯妥英鈉

B.靜注利多卡因

C.靜點(diǎn)氯化鉀

D.靜注西地蘭

E.靜注心得安

93.[多選][1分]男性，30歲，10年來(lái)陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來(lái)就診。檢查：血壓90／60mmHg，心率200次／分，心律絕對(duì)規(guī)則，無(wú)雜音，肺（-）

假設(shè)：心電圖示QRS波群寬0.14～0.16秒，起始部粗鈍，R-R間期絕對(duì)不等，此時(shí)心律失常最大可能是

A.預(yù)激綜合征伴心房纖顫

B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

C.心房纖顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

D.心房纖顫伴束支傳導(dǎo)阻滯

E.室上速伴差異傳導(dǎo)

94.[多